1、全科醫生的臨床能力培養 gps competency training海口市人民醫院暨中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院全科醫學科周仲華 2012年6月2內 容n全科醫生應具備的臨床能力n培養全科醫生的臨床思維n挑戰核心臨床能力n醫學知識 medical knowledgen病人照顧 patient caren以實踐為基礎的學習和提高 practice based learning and improvementn以系統為基礎的實踐 systems based practicen專業素養 professionalismn人際關系和交流技巧 interpersonal and communicati

2、on skills4全科醫生的基本功n基本功q采集病史q查體n鑒別診斷能力q分清哪些是常見的q哪些是危險的解決問題能力n以解決病人的問題為目標q常見的情況更經常地發生q當你聽到馬蹄聲的時候要想到馬，而不是斑馬q如果你所做的有效就繼續做；如果你所做的無效，停下來；如果你不知道要做什么，就什么也不要做q你不可能知道所有問題的答案，重要的是當你不知道問題的答案時，你知道去哪里找到答案q不要讓外科醫生輕易地得到你的病人q考慮成本效益原則q循證醫學6解決問題的能力規則1n常見的情況更經常地發生common conditions occur commonly:q依據流行病學-發生幾率從高到低排列：n1.常

3、見病的常見表現；2.常見病的罕見表現；3.罕見病的常見表現；4.罕見病的罕見表現。q務實性（事實上我能做些什麼）n針對最懷疑的診斷選擇最敏感的治療q比如：腰痛、感冒7解決問題的能力規則2n當你聽到馬蹄聲的時候要想到馬，而不是斑馬q考慮到所有的可能性n一個完整的鑒別診斷清單q識別最有害的診斷n不要遺漏掉嚴重疾病的診斷（危險信號）q不要憑直覺產生醫學結論n使用固有思維是很危險的一件事解決問題的能力規則3q如果你所做的有效就繼續做q如果你所做的無效，停下來q如果你不知道要做什么，就什么也不要做解決問題的能力規則4n利用資源q你不可能知道所有問題的答案，重要的是當你不知道問題的答案時，你知道去哪里找到

4、答案n同行、專科醫生n指導老師n參考書n網絡資源n繼續教育n授課n查房解決問題的能力規則4 利用資源n診療流程圖q社區獲得性肺炎n臨床實踐指南q消化不良q糖尿病 q疼痛管理q骨質疏松解決問題的能力規則4 利用資源n計算機為基礎的總結性工具q 越來越多被使用 n個人數字助理-掌上電腦n需要以證據為基礎n注意時效性和精確性q教科書q藥物手冊等n適用于我們正在看的病人解決問題的能力規則4 利用資源解決問題的能力規則5n不要讓外科醫生輕易地得到你的病人q當你手里總是拿著錘子的時候，你看什么都象釘子解決問題的能力規則6n考慮成本效益原則解決問題的能力規則n實踐循證醫學-結合：n最好的證據n病人的價值觀n醫生的經驗16實踐循證醫學n循證醫學結合：q最好的證據q醫生的經驗q病人的愿望核心臨床能力n醫學知識 medical knowledgen病人照顧 patient caren以實踐為基礎的學習和提高 practice based learning and improvementn以系統為基礎的實踐 systems based practicen專業素養 professionalismn人際關系和交流技巧 in