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保證聲明備注：食品經(jīng)營(yíng)單位法定代表人負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)履行以下承諾聲明，并簽字加蓋單位公章。法定代表人負(fù)責(zé)人承諾聲明：本人向許可機(jī)關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負(fù)責(zé)的主管人員和食品平安管理人員所在的食品經(jīng)營(yíng)單位，不存在被撤消食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng) 生產(chǎn)、流通或者餐飲效勞許可證的情形。同時(shí)，本單位將嚴(yán)格遵守?食品平安法?的規(guī)定。承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字蓋章確認(rèn)。法定代表人負(fù)責(zé)人簽字蓋章：指定委托書茲指定委托代表或代理人姓名向 食品藥品監(jiān)督管理部門辦理名稱的食品經(jīng)營(yíng)許可申請(qǐng)相關(guān)手續(xù)。委托事項(xiàng)及權(quán)限：1、口核對(duì)申請(qǐng)材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見；2、口修改自備材料中的填寫錯(cuò)誤；3、口修改有關(guān)表格的填寫錯(cuò)誤；4、口領(lǐng)取?食品經(jīng)營(yíng)許可證?和有關(guān)文書；5、 口 其他委托事項(xiàng)及權(quán)限請(qǐng)?jiān)敿?xì)注明： 委托的期限：自 年月 日至年月日委托人簽字：委托人聯(lián)系方式：固定 移動(dòng) 被委托人身份證明復(fù)印件粘貼處被委托人簽字或加蓋公章：注：1、委托人是指申請(qǐng)人。申請(qǐng)人是法人和經(jīng)濟(jì)組織的由其蓋章；申請(qǐng)人是自然人的由其本人簽字或蓋章。2、委托事項(xiàng)及權(quán)限，由委托人選擇在中打V;第5項(xiàng)按授權(quán)內(nèi)容自行填寫。

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