1、第( 1 ) 題 在各級別醫院實行統一的病種分值，不受等級系數限制的是()A、手術病種B、縣域內病種C、腫瘤病種D、大病病種第( 2 ) 題不因病施治，開具虛假處方、大處方或超規定劑量配藥的()A、扣 10 分B、扣 2 分C、取消醫保醫師D、扣 4 分)名熟第( 3 ) 題 定點醫療機構成立病種分值審核醫療小組，由負責醫保工作的院領導任組長， 悉基本醫療保險政策且熟悉病種分值結算政策的臨床、護理等專業人員為成員A、1-3B、3-52-4D、3-6第（ 4 ） 題舉報違規行為經查實，違規醫療費用金額在 5000 元以上的，獎勵（），最高獎勵不超 過 6000 元。A、2%B、5%C、10%D、

2、全額第（ 5 ） 題定點醫療機構應當按醫保信息系統的（ ）標準，配備醫保聯網相關的設施設備，經淄 博市醫療保險事業驗收系統合格后實現與醫保信息系統有效對接A、技術和規范B、技術和接口C、規范和接口D、規范和程序第（ 6 ） 題淄博市醫療保險事業處的醫保結算系統、 醫保智能監管系統延伸到定點醫療機構的醫生 工作（護理）站和推進社保卡代替就診卡工作，實現醫保“（ ）”業務，定點醫療機 構應當予以配合，不得拒絕。A、出院結算B、入院登記C、診間結算D、聯網結算第( 7 ) 題醫保服務編碼有效期 () 年，期滿后須再次參加培訓考試， 成績合格者醫保服務編碼繼續 有效 .A、1B、2C、D、4第( 8

3、) 題 關于聯網結算，下列說法錯誤的是：A、聯網結算必須使用社保卡。B、醫療機構應按照聯網結算單顯示的病人負擔金額收費。C、參保人在進行住院結算時，可以選擇是否使用醫保個人賬戶金額。D、參保人在進行慢性病結算時， 可以選擇是否首先使用醫保個人賬戶金額第( 9 ) 題關于住院結算，下列說法錯誤的是：A、住院參保人需在 5 日內進行醫保登記。B、住院發生的費用必須每日上傳。C、醫保上傳的費用明細、病種等應與HIS 系統中的一致。D、醫院應為參保人打印日費用清單第( 10 ) 題取得門診慢性病資格的參保人連續( )年內慢性病醫療費用未達到起付標準的，應到 所屬醫療保險經辦機構辦理慢性病資格復核。A、

4、2年B、3年C、4年D、5年第( 11 ) 題 普通門診統籌實行()制度。A、簽約醫療服務B、基層醫療機構首診C、雙向轉診D、自愿選擇第( 12 ) 題 淄博市基本醫療保險定點醫療機構考核評價標準內容包括 ( )A、制定醫院醫保管理配套規章及履行協議的具體措施B、顯要位置懸掛定點醫療機構標牌C、按要求參加經辦機構組織的會議D、配備醫保日常維護人員，經專業培訓合格后上崗第( 13 ) 題 退休職工申請異地安置需提供的材料()A、異地基本醫療保險定點三級醫療機構B、本人身份證C、居住地戶口簿或居住證原件D、單位證明第( 14 ) 題 關于繳費比例，以下說法不正確的是()7%的比例繳納。5%的比例繳

5、納。按5%的比例繳納2%的比例繳納。A、用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費基數，按B、單位職工本人以上年度工資總額為繳費基數，按C、個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費基數，D、用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費基數，按 第( 15 ) 題 下列屬于基本醫療保險基礎數據庫包含的內容的有( )。A、醫保藥品B、診療項目C、疾病病種D、醫療設備第( 16 ) 題醫保醫師違規，年度內累計扣分達到12 分的，將給予：A、事業單位工作人員考核年度等次評定為不合格。B、不予支付違規的醫療費用C、凍結醫保服務編碼 12 個月D、兩年內不得參加專業技術資格評審、評優評先、各級優秀高層次人才選 拔第

6、( 17 ) 題我市醫療保險參保人辦理門診統籌簽約需攜帶()。A、身份證B、戶口本C、存折D、社保卡第( 18 ) 題下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍的是 ( ) 。A、工傷保險基金中支付的B、第三人承擔C、公共衛生承擔D、境外就醫第( 19 ) 題 屬于我市基本醫療保險住院病種的有( )A、良性腫瘤手術治療B、惡性腫瘤手術治療C、惡性腫瘤放療D、惡性腫瘤化療第( 20 ) 題 基本醫療保險經辦機構重點監管定點醫療機構的主要指標有( )A、參保人員就診人數B、醫療總費用和增長率C、藥品、醫用耗材和檢查占醫療費用比例D、參保人員疾病種類E、藥品、醫用耗材和檢查總費用及增長率第( 21

7、) 題 按照關于建立健全基本醫療保險定點醫療機構病種分值誠信對照機制有關問題的通 知要求，隨機抽取審核病例數二級定點醫療機構少于 200 份的，全部病歷均納入審核 范圍。A、正確B、錯誤第( 22 ) 題關于個人賬戶劃轉比例， 在職工以本人繳費工資為基數， 不滿 45歲的按 2.2%劃入， 45 周歲及以上的按 2.8%劃入。A、正確B、錯誤第( 23 ) 題醫療康復費用藥占比不超過 30%，超出部分由醫保經辦機構承擔A、正確B、錯誤第( 24 ) 題淄博市醫療保險事業處和定點醫療機構雙方應當嚴格遵守國家、 省市信息系統安全管理 的相關規定，制定信息安全管理制度并有效執行。A、正確B、錯誤第( 25 ) 題在市外因急診住院應在 7 個工作日之內到所屬醫保經辦機構辦理急診備案手續。A、正確B、錯誤第( 26 ) 題基本醫療保險基金支付藥品費用時區分甲、 乙類，工傷保險和生育保險支付藥品費用時 不分甲、乙類。A、正確B、錯誤第( 27 ) 題應建立收費項目醫保編碼對應的日常工作機制， 對于因乙方本地系統平臺升級造成的規 模性、 系統性的新增項目編碼對應， 要安排專人專職在相關新增項目投入日常應用前將 醫保編碼對應完畢。A、正確B、錯誤第( 28 ) 題醫保醫師因服務質量、 服務態度等原因