1、2015 年多重耐藥菌醫院感染預防與控制中國專家共識（ word 版）（出處 : 上海國際醫院感染控制論壇 ） 多重耐藥菌醫院感染預防與控制中國專家共識 近一個世紀以來，抗菌藥物在人類戰勝各種感染性疾病的過程中發揮了關鍵作 用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴峻挑戰。 如何有 效減緩多重耐藥菌的產生， 阻斷多重耐藥菌傳播， 已引起醫學界、 政府與社會的 廣泛關注。 為加強多重耐藥菌的醫院感染管理， 有效預防和控制多重耐藥菌在醫 院內的產生和傳播，保障患者的安全，由中國感染控制雜志組織， 58 位國內知 名專家共同發起，邀請全國 165 位專家參與，歷時 10 個月，召開了

2、9 場專題討 論會，在充分收集意見和討論的基礎上， 最終形成了 多重耐藥菌醫院感染預防 與控制中國專家共識 。共識薈萃了國內外多重耐藥菌醫院感染防控的最新進展， 總結了我國大多數權威專家防控方面的寶貴經驗， 旨在規范和指導我國多重耐藥 菌醫院感染的防控，提高我國多重耐藥菌感染防控水平。 概述1.1 定義及臨床常見類型 多重耐藥菌 （multi-drugresistance bacteria，MDRO） 指對 通常敏感的常用的 3類或 3類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌， 多重耐藥也包 括泛耐藥 （extensive drug resistanc，e XDR） 和全耐藥 （pan-drug re

3、sistance，PDR）。 臨床常見 MDRO 有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA ）、耐萬古霉素腸球菌 （ VRE）、產超廣譜 內酰胺酶（ ESBLs）腸桿菌科細菌（如大腸埃希菌和肺炎 克雷伯菌） 、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌、 多重耐藥銅綠假單胞菌 （MDR-PA ）、 多重耐藥鮑曼不動桿菌（ MDR-AB ）等。1.2 流行病學 不同監測網、地區、醫院以及同一醫院不同科室、 不同時期 MDRO 的監測結果均可能存在差異。 CHINET 三級甲等醫院監測結果顯示： MRSA 檢出 率在 2008年之前持續上升， 最高達 73.6%， 隨后開始下降 ,2010年為 51.7%， 2013

4、 年為 45.2%；耐萬古霉素糞腸球菌和屎腸球菌 2010 年檢出率分別為 0.6%、 3.6%，2013年分別為 0.2%、3.0%；產 ESBLs 大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌 2010 年檢出率分別為 56.3%、43.6%，2013 年分 別 為 54.0%、31.8%；XDR 銅綠假 單胞菌（MDR-PA ）和XDR 鮑曼不動桿菌（MDR-AB ）2010年檢出率分別為 1.7%、 21.4%，2013 年分別為 2.0%、14.6%。湖南省 2011年度細菌耐藥監測結果顯示， 該省 MRSA 檢出率為 37.5%，耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌 （MRCNS） 檢出率 為 69.8%，耐

5、萬古霉素糞腸球菌和屎腸球菌檢出率分別為 1.5%、 3.6%，耐亞胺 培南和美羅培南銅綠假單胞菌檢出率分別為 24.8%、 15.9%，耐亞胺培南和美羅 培南鮑曼不動桿菌檢出率分別為 50.1%、 44.8%。耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌和 鮑曼不動桿菌已在較多醫院出現， 且耐藥率出現較快增長； 近年來， 有些醫院已 出現碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細菌， 如大腸埃希菌、 肺炎克雷伯菌等， 雖然分 離率較低，但須引起高度關注。1.3 細菌耐藥及傳播機制 細菌對抗菌藥物的耐藥機制主要有：藥物作用靶位改 變；產生抗菌藥物滅活酶，如氨基糖苷修飾酶；藥物到達作用靶位量的減少，包 括外膜孔蛋白通透性下降及外排泵

6、的過度表達等。如 MRSA 的耐藥機制主要為 攜帶 mecA 基因編碼的青霉素結合蛋白 2與 -內酰胺類抗生素的親和力極低， 而青霉素結合蛋白具有促進細菌細胞壁合成的作用， 使 -內酰胺類抗生素不能阻 礙細胞壁肽聚糖層合成，從而產生耐藥。 VRE 對萬古霉素的耐藥性多數是由位 于染色體或質粒上的耐藥基因簇引起的。產 ESBLs 是腸桿菌科細菌對 -內酰胺類抗生素耐藥的主要機制。細菌的耐藥基因在細菌間傳播造成的耐藥 ,如攜帶多 重耐藥基因的質粒在腸桿菌科細菌間傳播的耐藥。醫院內 MDRO 的傳播源包括生物性和非生物性傳播源。 MDRO 感染患者及攜帶 者是主要的生物性傳播源。被 MDRO 污染的

7、醫療器械、環境等構成非生物性傳 播源。傳播途徑呈多種形式，其中接觸（包括媒介）傳播是 MDRO 醫院內傳播 的最重要途徑；咳嗽能使口咽部及呼吸道的 MDRO 通過飛沫傳播；空調出風口 被 MDRO 污染時可發生空氣傳播； 其他產生飛沫或氣溶膠的操作也可導致 MDRO 傳播風險增加。1.4MDRO 主要感染類型與危害 目前，認為 MDRO 感染的危險因素主要包括： （ 1）老年；（2）免疫功能低下 （包括患有糖尿病、 慢性阻塞性肺疾病、 肝硬化、 尿毒癥的患者，長期使用免疫抑制劑治療、接受放射治療和 /或化學治療的腫瘤 患者）；（ 3）接受中心靜脈插管、機械通氣、泌尿道插管等各種侵入性操作； （

8、4）近期（90d 內）接受種及以上抗菌藥物治療； （5）既往多次或長期住院； （ 6）既往有 MDRO 定植或感染史等。MDRO 和非耐藥細菌均可引起全身各類型感染。常見的醫院感染類型包括醫院 獲得性肺炎、血流感染（包括導管相關血流感染）、手術部位感染、腹腔感染、 導尿管相關泌尿道感染、皮膚軟組織感染等。 MDRO 醫院感染的危害主要體現 在：（ 1）MDRO 感染患者病死率高于敏感菌感染或未感染患者；（）感染后 住院時間和住重癥監護室（ ICU ） 時間延長；（ 3）用于感染診斷、治療的費用 增加；（）抗菌藥物不良反應的風險增加；（）成為傳播源。 MDRO 監測 MDRO 監測是 MDRO

9、醫院感染防控措施的重要組成部分。 通過 病例監測，可及時發現 MDRO 感染 / 定植患者，通過環境衛生學監測，可了解環 境 MDRO 污染狀態，通過細菌耐藥性監測，可以掌握 MDRO 現狀及變化趨勢， 發現新的 MDRO ，評估針對 MDRO 醫院感染干預措施的效果等。2.1 監測方法 常用的監測方法包括日常監測、 主動篩查和暴發監測。 日常監測包 括臨床標本和環境 MDRO 監測；主動篩查是通過對無感染癥狀患者的標本（如 鼻拭子、咽拭子、肛拭子或大便）進行培養、檢測，發現 MDRO 定植者；暴發 監測指重點關注短時間內一定區域患者分離的同種同源 MDRO 及其感染情況。 臨床標本 MDRO

10、 監測中需注意排除影響監測結果的各種因素。感染患者標本送 檢率高低會影響監測結果；應用廣譜抗菌藥物后采集標本將影響目標 MDRO 株 的檢出率；血標本的采集套數和采集量會影響培養陽性率； 培養基的種類、 質量 和培養方法也會影響目標 MDRO 株的檢出率；不同藥敏試驗方法（如紙片法、 MIC 測定、 E-test 等）及判定標準也會影響細菌藥敏檢測結果。 MDRO 主動篩查 通常選擇細菌定植率較高，且方便采樣的 2 個或 2 個以上部位采集標本 ,以提高 檢出率； MRSA 主動篩查常選擇鼻前庭拭子，并結合肛拭子或傷口取樣結果； VRE 主動篩查常選擇糞便、肛拭子樣本；多重耐藥革蘭陰性菌主動篩

11、查標本為 肛拭子，并結合咽喉部、會陰部、氣道內及傷口部位的標本。有條件的醫院可開 展對特定 MDRO 的分子生物學同源性監測，觀察其流行病學特征。 除科學研究需要，不建議常規開展環境 MDRO 監測，僅當有流行病學證據提示 MDRO 的傳播可能與醫療環境污染相關時才進行監測。環境標本的采集通常包 括患者床單位，如床欄、床頭柜、呼叫器按鈕、 輸液架等；診療設備設施；鄰 近的物體表面，尤其是手頻繁接觸的部位，如門把手、水龍頭、計算機鍵盤、鼠 標、電話、電燈開關、清潔工具等公用設；可能接觸患者的醫護、陪護、清潔等 人員的手，甚至包括鼻腔等可能儲菌部位；必要時應包括地面、墻面等。2.2 監測指標 在分

12、析 MDRO 監測數據時，常用指標包括 MDRO 感染/定植現患 率、MDRO 感染 /定植發病率、 MDRO 絕對數及其在總分離細菌中所占比例（均 去除重復菌株），以上個指標還可以從社區獲得性、醫療機構相關性、不同 MDRO 等維度進一步分析。現患率是指流行的普遍程度，特定時間段內單位特 定人群中 MDRO 感染 /定植的頻數，通常以某個時間段內 “MDRO感染及定植例 數 /目標監測人群總例數 ”的百分數表示。發生率是指特定時間段內單位特定人群 中新發的 MDRO 感染/定植的頻數，說明新發或增加的 MDRO 感染/定植的頻率 高低，通常以 “新發的 MDRO 感染及定植例數 /千住院日，

13、或例 /月”表示。2.3 監測中應注意的問題 2.3.1區分感染與定植、污染，通常需綜合患者有無感染臨床癥狀與體征，標本 的采集部位和采集方法是否正確， 采集標本的質量評價， 分離細菌種類與耐藥特 性，以及抗菌藥物的治療反應等信息進行全面分析。 痰液、 創面分泌物等是易被 定植菌污染的標本， 若標本采集過程操作不規范， 將影響培養結果的可靠性。 應 高度重視血、 腦脊液等無菌部位培養出的多重耐藥革蘭陰性桿菌的陽性結果， 但 仍應注意排除因標本采集不規范造成的污染。2.3.2 為避免高估 MDRO 感染或定植情況，分析時間段內，名患者住院期間多 次送檢多種標本分離出的同種 MDRO 應視為重復菌

14、株，只計算第次的培養結 果。3 MDRO 醫院感染預防與控制3.1 手衛生管理 手衛生能有效切斷主要接觸傳播途徑之一的經手傳播病原體， 降 低患者醫院感染發病率。按世界衛生組織（ WHO）提出的實施手衛生的 5 個時 刻，醫務人員在接觸患者前、實施清潔 /無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血 液 /體液后以及接觸患者環境后均應進行手衛生。 手衛生方式包括洗手和手消毒。 當手部有肉眼可見的污染物時， 應立即使用洗手液和流動水洗手， 無可見污染物 時推薦使用含醇類的速干手消毒劑進行擦手。洗手或擦手時應采用六步揉搓法， 擦手時雙手搓揉時間不少于 15s，腕部有污染時搓揉腕部，用洗手液和流動水洗 手時間

15、 4060s。同時，強調戴手套不能替代手衛生，在戴手套前和脫手套后應 進行手衛生。手衛生設施是實施手衛生的保障， 基本配置包括流動水洗手池、 非手觸式水龍頭 （在重點科室宜使用感應式水龍頭）、洗手液、干手設施（干手紙巾較好）、含 醇類速干手消毒劑等。 設置手衛生設施時應遵循方便可及原則。 除按要求配備手 衛生設施外， 醫療機構應開展多種形式的手衛生宣傳活動， 提高醫務人員手衛生 意識與技能， 開展手衛生檢查與信息反饋， 切實提高醫務人員手衛生的依從性和 正確率，執行醫務人員手衛生規范。3.2隔離預防措施的實施 實施接觸隔離預防措施能有效阻斷 MDRO 的傳播。醫 療機構應按醫院隔離技術規范要求

16、做好接觸隔離。3.2.1MDRO 感染/定植患者安置 應盡量單間安置 MDRO 感染/定植患者。 無單間 時，可將相同 MDRO 感染/定植患者安置在同一房間。不應將 MDRO 感染 /定植 患者與留置各種管道、 有開放傷口或免疫功能低下的患者安置在同一房間。 主動 篩查發現的 MDRO 定植患者也應采取有效隔離措施。隔離房間或隔離區域應有 隔離標識，并有注意事項提示。3.2.2 隔離預防措施 隔離房間診療用品應專人專用。 醫務人員對患者實施診療護 理操作時應采取標準預防， 進出隔離房間、 接觸患者前后應執行手衛生。 當執行 有產生飛沫的操作時，在有燒傷創面污染的環境工作時，或接觸分泌物、壓瘡

17、、引流傷口、糞便等排泄物以及造瘺管、造瘺袋時，應使用手套和隔離衣。MDRO 感染患者、定植者的隔離期限尚不確定，原則上應隔離至 MDRO 感染臨 床癥狀好轉或治愈， 如為耐萬古霉素金黃色葡萄球菌感染， 還需連續兩次培養陰 性。3.3 環境和設備清潔消毒的落實3.3.1 環境和設備清潔消毒原則 醫療機構應按醫療機構消毒技術規范要求加 強 MDRO 感染 /定植患者診療環境的清潔、消毒工作， 尤其是高頻接觸的物體 表面。遵循先清潔，再消毒原則；當受到患者的血液、體液等污染時，應先去除 污染物，再清潔與消毒。感染 /定植 MDRO 患者使用的低度危險醫療器械盡量專 用，并及時消毒處理。輪椅、車床、擔

18、架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫療 器械、器具及物品，須在每次使用后擦拭消毒。擦拭布巾、拖把、地巾宜集中處 理；不能集中處置的，也應每天進行清洗消毒，干燥保存。 MDRO 感染 /定植患 者診療過程中產生的醫療廢物， 應按照醫療廢物管理有關規定進行處置； 患者出 院或轉往其他科室后，應執行終末消毒。環境表面檢出 MDRO 時，應增加清潔 和消毒頻率。3.3.2常用環境和設備消毒方法 （）有效氯 200500mg/L 消毒劑擦拭，作用 時間 30min；（）1000mg/L二氧化氯消毒劑擦拭， 作用 30min；（）70% 80%（體積比）乙醇擦拭物體表面兩遍，作用 3min；（） 10002

19、000mg/L 季 銨鹽類消毒劑擦拭，作用時間 1530min；（）酸性氧化電位水流動沖洗浸泡 消毒，作用 35min 或反復擦洗消毒 5min；（） 10002000mg/L 過氧乙酸消 毒劑擦拭，作用時間 30min；（）在密閉空間內，相對濕度 70%，采用濃度 為 60mg/m?的臭氧作用 60 120min；（）紫外線燈消毒物體表面， 作用 30min； （）其他符合有關規范的消毒產品如消毒濕巾， 其使用方法與注意事項等應參 照產品使用說明書。3.3.3 環境和設備清潔消毒考核方法 目測法是考核環境清潔工作質量最常用的 方法，目測環境應干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑；此外，還有 AT

20、P 檢測 法，需記錄監測表面的相對光單位值， 考核環境表面清潔工作質量； 熒光標記法 計算有效熒光標記清除率， 考核環境清潔工作質量等。 各類考核方法按 醫療機 構消毒技術規范要求評價效果。3.4暴發醫院感染控制 對于MDRO 導致的醫院感染，醫療機構或其科室的患者 中,短時間內分離到株及以上的同種 MDRO ，且藥敏試驗結果完全相同，可認 為是疑似 MDRO 感染暴發； 3 例及以上患者分離的 MDRO ，經分子生物學檢測 基因型相同，可認為暴發。3.4.1 暴發調查 初步調查步驟包括初步評價、初步調查。在暴發原因尚未明確之 前，可根據臨床診斷及初步評價的結果，憑經驗針對可能的傳播途徑采取措

21、施。 在暴發原因及傳播方式的假設提出后， 應采取有針對性的措施， 評價其效果， 并 據此直接檢驗初步假設是否正確。深入調查的方法有病例對照研究、隊列研究、 干預試驗、實驗室檢測等。醫院感染暴發原因的假設最后均需通過干預措施的效 果進行驗證。3.4.2 暴發處置 識別感染和定植者至關重要。除常規臨床標本檢測發現 MDRO 感染者外，主動篩查是防范 MDRO 醫院內傳播，降低易感人群醫院感染風險和 改善預后的重要預防措施之一。防止醫務人員傳播 MDRO 的措施包括手衛生 , 穿戴隔離衣、手套和面罩等措施的應用。 減少環境污染，可選擇終末清潔、 消毒， 使用專用設備和分組醫療護理等。在 ICU，建議

22、將相同 MDRO 感染 /定植患者安置在一個相對獨立的空間， 與其他患者分開； 護理人員也應獨立輪班， 實施分組 護理。當 MDRO 感染暴發且采取常規措施仍難以控制時， 可以考慮暫時關閉病房 （區）。 只有將病房（區）徹底關閉后才能對儀器、設備徹底消毒；同時對環境進行清潔 消毒，對所有可能有 MDRO 污染的設備進行全面清洗、 維護。 發生 MDRO 醫院 感染暴發或疑似醫院感染暴發時， 按醫院感染暴發報告及處理管理規范 的要 求及時、準確報告。3.5 特殊防控措施 其他特殊防控措施包括去定植， 可采用含洗必泰的制劑進行 擦浴； 若鼻腔定植 MRSA ，可使用黏膜用莫匹羅星去定植；對于其他部

23、位，目 前尚無有效去定植措施。 去定植常在主動篩查之后進行。 有報道， 使用過氧化氫 蒸汽發生器進行熏蒸，能有效阻斷耐碳青霉烯類不動桿菌屬細菌在環境中的傳 播。4 抗菌藥物合理應用與管理 抗菌藥物選擇性壓力是細菌產生耐藥性的主要原因， 合理、謹慎地使用抗菌藥物 可以減輕抗菌藥物選擇性壓力，延緩和減少 MRRO 的產生。4.1 抗菌藥物合理應用原則4.1.1 嚴格掌握應用指征 根據患者的癥狀、體征及血 /尿常規等實驗室檢查結果， 初步診斷為細菌性感染者； 以及經病原學檢查， 確診為細菌性感染者， 方有指征 應用抗菌藥物。由真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺 旋體、立克次體及部

24、分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應用抗菌藥物。 缺 乏細菌及上述病原微生物感染的證據， 診斷不能成立者， 以及病毒性感染者均無 指征應用抗菌藥物。4.1.2 盡早實施目標性治療 盡量在抗菌治療前及時留取相應合格標本送病原學 檢測，盡早查明感染源， 爭取目標性抗菌治療。 在獲知病原學檢測結果前或無法 獲取標本時， 可根據患者個體情況、 病情嚴重程度、 抗菌藥物用藥史等分析可能 的病原體， 并結合當地細菌耐藥性監測數據， 及時開始經驗性抗菌治療。 獲知病 原學檢測結果后， 結合臨床情況和患者治療反應， 調整給藥方案， 進行目標性治 療。4.1.3 正確解讀臨床微生物檢查結果 對于細菌培養結果，

25、 須綜合標本采集部位和 采集方法、 菌種及其耐藥性， 以及抗菌治療反應等鑒別感染菌和定植菌。 由于細 菌耐藥監測數據可能高于臨床實際情況， 須遵循以循證醫學證據為基礎的感染診 治指南， 結合患者實際情況作出客觀分析， 合理選擇抗菌藥物治療方案， 減少廣 譜抗菌藥物的應用或聯合使用抗菌藥物。4.1.4結合藥物 PK/PD 特點選擇合適的抗菌藥物 根據抗菌譜、抗菌活性、藥物經 濟學以及藥物 PK/PD 特點等，合理選擇抗菌藥物品種、 劑量、給藥間隔、給藥 途徑以及療程。優先選擇窄譜、高效、價廉的抗菌藥物，避免無指征聯合用藥和 局部用藥，盡量減少不必要的靜脈輸注抗菌藥物。4.1.5 規范預防用藥 嚴

26、格掌握預防性使用抗菌藥物指征和圍手術期預防應用抗 菌藥物的指征。4.2 針對不同 MDRO 已有可以考慮的治療方案見表。表 針對不同 MDRO 已有共識推薦的可以選用的抗菌藥物治療方案病原菌宜選藥物備選藥物MRSA糖肽類（萬古 霉素、去甲萬 古霉素、替考 拉寧）頭孢洛林、 復方磺胺甲口惡唑、 達托 霉素、多西環素和米諾環素、 磷霉素、 夫西地酸、 利奈唑胺、利福平、特拉 萬星、替加環素各感染部位的藥物推薦方案不切開引流。VRE無明確有效的 治療，可考慮 達托霉素替考拉寧、 氨芐西林、 慶大霉素、利 奈唑胺、紅霉素、利福平、多西環素、 米諾環素和喹諾酮類、 呋喃妥因、 磷 霉素（僅用于泌尿系感染

27、）根據藥敏結果及抗菌藥物在感產 ESBLs腸桿菌碳青霉烯類抗 生素（多尼培 南未被批準用 于肺炎）等-內酰胺類 / -內酰胺酶抑制劑復合 制劑、頭霉素類、氧頭孢烯類、 多粘 菌素、替加環素、磷霉素和呋喃妥因、 喹諾酮類和氨基苷類氟喹諾酮類和氨基苷類不適于 重癥感染的聯合治療；磷霉素 呋喃妥因可用于輕癥尿路感染多重耐藥 不動桿菌多粘菌素 B 或E、替加環素舒巴坦及含舒巴坦的復合制劑、 四環 素類、氨基苷類、碳青霉烯類、 喹諾 酮類、頭孢菌素類XDR-AB 感染：舒巴坦或含 西環素），或多粘菌素，或 菌素聯合含舒巴坦的復合制 加環素聯合含舒巴坦復合制劑 粘菌素，或喹諾酮類，或氨 巴坦）多西環素碳青

28、霉烯 或妥布霉素等。多重耐藥 銅綠假單 胞菌多粘菌素抗假單胞菌青霉素類及酶抑制劑復 合制劑、抗假單胞菌頭孢菌素及其酶 抑制劑復合制劑、抗假單胞菌碳青霉 烯類、單環酰胺類、抗假單胞菌喹諾 酮類、氨基苷類MDR-PA 肺炎治療聯合用藥： 抗假單胞菌 -內酰胺類抗 諾酮類氨基苷類；雙 -內 氨曲南； PDR-PA 肺部感染 素治療。5 質量評價及持續改進5.1 質量評價指標與持續改進相關指標5.1.1 直接指標 評價防控效果的直接指標包括減少 MDRO 感染病例數，降低 MDRO 感染現患率和發病率，減少因 MDRO 感染的病死率等。計算 MDRO 感 染病例數時可以只包括感染病例數， 也可以同時或

29、分別計算感染病例數和定植病 例數。計算 MDRO 感染病死率時只包括 MDRO 感染為直接致死原因的病例。 如 果防控措施有效，上述指標應下降。此外，還可以采用重要醫院感染 MDRO 檢 出率，檢出重要醫院感染 MDRO 數量等指標。5.1.2 間接指標 評價 MDRO 感染防控效果的間接指標包括手衛生基本設施配置 及手衛生依從性， 環境清潔與消毒方法是否符合要求， 接觸隔離依從性， MDRO 主動篩查依從性， 抗菌藥物臨床應用監測指標， 預防 MDRO 感染教育培訓指標， MDRO 感染目標監控等。 這些指標均從不同角度反映 MDRO 感染防控措施的落實情況，是反映 MDRO 感染防控效果的

30、過程指標。5.1.3 綜合評價與持續改進 直接指標與間接指標相結合的綜合評價能較好地評 價 MDRO 感染防控效果。 醫療機構可開展對 MDRO 感染防控專項行動計劃， 并 利用質量工具，如 PDCA 法等，檢查 MDRO 感染防控措施的落實，進行效果評 價和質量持續改進，不斷提高防控措施的依從性、科學性和有效性。5.2 網絡信息平臺建設 MDRO 網絡信息平臺可供衛生行政部門、疾病預防控制 機構、衛生監督機構與醫療機構實現信息共享和交換， 幫助上述部門及時、 全面、 準確地了解 MDRO 感染動態， 發現和預警 MDRO 感染風險，有助于應對風險及 輔助管理決策。5.2.1 加強醫療機構內部和區域性醫院感染管理網絡信息平臺建設，其中應包含MDRO 信息管理系統，形成不同級別的醫院感染監測、報告、數據共享和交換 的信息平臺，提供對 MDRO 感染的風險監控、預警、評估與處置依據。5.2.2 信息平臺應具備 MDRO 的監測、報告和管理功能，每個月或半年向臨床 醫生報告本機構臨床分離主要細菌的分布情況，分析當前主要抗菌藥物敏感率 （耐藥率）變化趨勢，指導臨床應用抗菌藥物。5.2.3 信息平臺可幫助臨床醫務人員識別定植或感染 MDRO 患者，便于醫務工作 者在患者就診或者轉診前就了解其感染狀況， 有助于落實接觸隔離和采取環境消 毒措施。5.2.4無微生物實驗室的醫療機構，如家庭保健、