1、根管充填方法目的：目的： 將經過預備、消毒后的根管以生物相將經過預備、消毒后的根管以生物相容性良好的材料嚴密充填，容性良好的材料嚴密充填，封閉根管系統，封閉根管系統，以防止細菌進入根管系統造成根管的再感以防止細菌進入根管系統造成根管的再感染和組織液進入根管成為殘余細菌的培養染和組織液進入根管成為殘余細菌的培養基，同時借助于根充材料緩慢而持續的消基，同時借助于根充材料緩慢而持續的消毒作用，消除根管內殘余感染，并促進根毒作用，消除根管內殘余感染，并促進根尖周病的愈合。尖周病的愈合。 根管充填：根管充填：根管充填根管充填v作用：作用：v 1、將殘留細菌密封在根管內，使其不能進、將殘留細菌密封在根管內

2、，使其不能進入周圍的牙周膜，遷延或導致疾病。入周圍的牙周膜，遷延或導致疾病。v 2、將組織液封閉在根管外，使其不能為根、將組織液封閉在根管外，使其不能為根管中的細菌提供養分。管中的細菌提供養分。v 3、阻止唾液中的細菌通過冠方滲漏途徑進、阻止唾液中的細菌通過冠方滲漏途徑進入根管。入根管。根管充填的時機根管充填的時機v v 一般認為，已經過嚴格的根管預備和消一般認為，已經過嚴格的根管預備和消毒，患牙無自覺癥狀，無明顯叩痛，暫封物毒，患牙無自覺癥狀，無明顯叩痛，暫封物完整，無大量滲出液，棉球干燥無異味，無完整，無大量滲出液，棉球干燥無異味，無急性根尖周炎癥狀，即可充填根管。急性根尖周炎癥狀，即可充

3、填根管。根管充填材料v性能要求性能要求（8點）點）v 充填后持續的消毒作用。與根管壁能密合。充填后持續的消毒作用。與根管壁能密合。液態或半固態可以變硬無收縮無滲漏。可封液態或半固態可以變硬無收縮無滲漏。可封閉根尖和側枝。不染色牙體。對機體無害，閉根尖和側枝。不染色牙體。對機體無害，能促進根尖周病變的愈合。易于消毒、使用能促進根尖周病變的愈合。易于消毒、使用和去除。和去除。x線阻射，便于檢查。線阻射，便于檢查。根管充填材料根管充填材料v 種類種類v 1、固體類的根管充填材料：包括、固體類的根管充填材料：包括牙膠尖牙膠尖、銀尖、鈷鉻和金絲、塑料尖等。銀尖、鈷鉻和金絲、塑料尖等。v 2、糊劑類的根管

4、充填材料：主要有、糊劑類的根管充填材料：主要有氧化鋅氧化鋅丁香油類丁香油類、氫氧化鈣類、樹脂基質類以及玻、氫氧化鈣類、樹脂基質類以及玻璃離子類等。璃離子類等。根管充填方法根管充填方法v 基本的根管充填方法有基本的根管充填方法有側方加壓充填法側方加壓充填法及及垂直加壓充填法。都是以牙膠尖輔以根管糊垂直加壓充填法。都是以牙膠尖輔以根管糊劑進行根充。劑進行根充。側方加壓充填法v1、根管準備根管準備 開始根充前要對根管進行最開始根充前要對根管進行最后的消毒干燥。常用的消毒劑為后的消毒干燥。常用的消毒劑為2.5%-5%次次氯酸鈉。如果要去除根管玷污層，可以用氯酸鈉。如果要去除根管玷污層，可以用edta進

5、行最后一次沖洗。干燥多采用吸潮進行最后一次沖洗。干燥多采用吸潮紙尖吸濕。也有人用紙尖吸濕。也有人用95%的酒精或的酒精或99%的異的異丙醇脫水的辦法干燥。丙醇脫水的辦法干燥。側方加壓充填法側方加壓充填法v2、選擇主牙膠尖、選擇主牙膠尖 按根管的工作長度和所預按根管的工作長度和所預備的根管大小選擇合適的主牙膠尖。在牙膠備的根管大小選擇合適的主牙膠尖。在牙膠尖上按根管的工作長度，用鑷子在相應部位尖上按根管的工作長度，用鑷子在相應部位做一標記，試尖時牙膠尖插入根管，如超過做一標記，試尖時牙膠尖插入根管，如超過所刻長度則表示牙膠尖過細，如未到所刻的所刻長度則表示牙膠尖過細，如未到所刻的長度則表示過粗，

6、需另選擇。直到取出時感長度則表示過粗，需另選擇。直到取出時感覺有一個卡牙膠尖的回阻力，此為根充檔，覺有一個卡牙膠尖的回阻力，此為根充檔，則牙膠尖長短粗細合適。則牙膠尖長短粗細合適。側方加壓充填法側方加壓充填法v 3、選擇側方加壓器、選擇側方加壓器 v 根據根管的大小、長度和彎曲度選擇相根據根管的大小、長度和彎曲度選擇相應的測壓針。一般應選擇與主尖銼匹配的側應的測壓針。一般應選擇與主尖銼匹配的側方加壓器。方加壓器。v4、輸送根管糊劑、輸送根管糊劑 消毒干燥根管、選擇主消毒干燥根管、選擇主牙膠尖和測壓針后，用螺旋輸送器順時針方牙膠尖和測壓針后，用螺旋輸送器順時針方向將調配好的根管封閉糊劑輸入根管，

7、涂滿向將調配好的根管封閉糊劑輸入根管，涂滿整個根管壁整個根管壁 。 4、放置主尖：將選定的主牙膠尖蘸取根管封、放置主尖：將選定的主牙膠尖蘸取根管封閉劑緩慢插至工作長度。有時為了避免將糊閉劑緩慢插至工作長度。有時為了避免將糊劑壓出根尖孔，可以將牙膠尖的尖端減去劑壓出根尖孔，可以將牙膠尖的尖端減去0.5-1mm。 5、 側向加壓、放置副尖：如果根管內尚未充側向加壓、放置副尖：如果根管內尚未充滿，將選定的側方加壓器緊貼主牙膠尖與根滿，將選定的側方加壓器緊貼主牙膠尖與根管壁的一側緩慢旋轉插入至工作長度或距工管壁的一側緩慢旋轉插入至工作長度或距工作作側方加壓充填法側方加壓充填法v長度長度0.51mm處，處，放置放置15秒鐘以上，旋秒鐘以上，旋轉轉180后退出側向加壓器；沿形成的空隙后退出側向加壓器；沿形成的空隙插入副牙膠尖，如此反復操作直至整個根管插入副牙膠尖，如此反復操作直至整個根管充填緊密。充填緊密。側方加壓充填法側方加壓充填法v6、 完成根管充填和髓室充填完成根管充填和髓室充填 當側方加壓當側方加壓器只能進入根管口一下器只能進入根管口一下23mm時，用加熱器時，用加熱器械將髓室內多余的牙膠尖切除，垂直加壓冠械將髓室內多余的牙膠尖切除，垂直加壓冠方牙膠，至此根管充填完畢。方牙膠，至此根管充填完畢。v