1、科室:B3西產后護理個案報告題 目 妊娠期高血壓的護理姓 名 專 業 護理學 指導老師 王華麗中國廣東深圳2016年4月妊娠期高血壓的護理前言 發生于妊娠20周后，臨床上以高血壓、蛋白尿為主要表現，可伴有水腫，嚴重者出現抽搐、昏迷，甚至死亡。孕產婦死亡四大病因之一1。1、病歷介紹姓名：陳* 性別：女 年齡：32歲 1.1 入院原因：產婦以“高齡初產，娩出單活女嬰”入院。1.2 現病史：三年前發現2型糖尿病，未用藥，飲食運動控制良好。孕后期無頭痛、頭暈、眼花等不適，血壓正常。六天前15:00出現規律宮縮,35s/2-3min，入產房后測隨機血糖10.6mmol/L血壓升高，達165/95mmHg

2、，尿蛋白（+），七小時后娩出單活女嬰，血壓153/85mmHg。1.3 既往史:無1.4 體格檢查：返回產房后血糖16.6mmol/L，BP140/70mmHg，P79次/分，R20次/分，宮縮硬，宮底高度U=0，會陰無水腫。1.5 術后診斷：重度子癇前期 2型糖尿病 孕1產0宮內妊娠40周+5天LOA單活女嬰難產1.6 治療方案：監測子宮收縮情況及血壓、血糖情況 1.7 實驗室檢查：項目檢查結果參考參考范圍檢查日期糖化血紅蛋白7.04.1-6.02016-04-19尿蛋白0.5（1+）陰性2016-04-19尿酮體4（+）陰性2016-04-19尿葡萄糖2.8陰性2016-04-192 護理

3、2.1 護理評估2.1.1 評估產婦的心理狀態2.1.2 評估產婦的宮縮情況及宮底高度2.1.3 評估產婦陰道流血情況2.1.4 評估產婦血糖、血壓、尿酮體情況2.1.5 評估產婦對自身因素的了解情況2.2 護理診斷2.2.1 疼痛：與會陰裂傷有關2.2.2 有感染的危險：與GBS（+）有關2.2.3 有受傷的危險：與可能發生抽搐有關2.2.4 知識缺乏：于初產缺乏經驗有關2.3 護理目標2.3.1 產婦未被感染2.3.2 產婦血壓得以控制，未發生抽搐2.3.3 產婦對于我們的護理感到滿意2.4 護理措施2.4.1 密切監測產婦的生命體征的變化：觀察子宮的收縮的情況、宮底高度、陰道流血情況，若

4、有異常及時報告醫生，必要時吸氧、心電監護，指導產婦進行正確按摩子宮的方法，以減輕疼痛、減少出血。注意觀察產婦小便情況，以免膀胱充盈影響子宮收縮而導致大出血2。2.4.2 疼痛的護理：予以疼痛評分，必要時遵醫囑予以止痛藥。2.4.3 抗感染治療：指導患者盡量保持健側臥位，勤更換護理墊，保持會陰部的清潔與干燥，同時遵醫囑予以抗生素青霉素鈉1.5瓶靜脈給藥抗感染治療。2.4.4 控制血壓：密切監測患者血壓的情況，娩出新生兒后從產房安返病房，血壓值144/77mmhg，帶入0.9%的生理鹽水20ml+硫酸鎂35ml以1.5g/L靜脈泵入，若 血壓高于140/90mmHg,告知患者注意休息，必要時遵醫囑

5、予硫酸鎂、靜脈滴入拉貝洛爾或口服降壓藥硝苯地平片、拉貝洛爾片降壓治療，若患者出現頭暈、頭痛、胸悶、氣短、惡心、嘔吐等癥狀，及時報告醫生。患者一旦發生抽搐，立即遵醫囑予25%硫酸鎂溶液20ml加入25%葡糖糖液20ml靜脈推注，推注時間5min，繼而以23g/h靜脈滴注維持血藥濃度， 必要時應用地西泮等鎮靜藥物，控制抽搐。護理期間要密切觀察患者的用藥反應以及膝腱反射是否存在，硫酸鎂中毒首先出現的癥狀是膝反射消失，呼吸至少16次/分以及心率和尿量的情況；遵守醫囑給藥，嚴格控制患者的用藥時間、用藥濃度、用藥劑量等，不得隨意更改藥物種類和藥物劑量，當患者用藥后2h內要密切關注患者是否存在不良反應，及時

6、通知醫生進行處理3。2.4.5 健康宣教：告知產婦注意休息，可適當活動，保持充足的睡眠，保持愉快的心情，給產婦提供安靜舒適的病房環境，避免聲光等刺激，必要時戴眼罩，減少探視，防止血壓波動。如出現頭暈、頭痛、眼花應立即按呼叫鈴，避免走動。指導產婦進行正確的母乳喂養的姿勢，以及按需哺乳的原則，但由于產婦自身因素，告知其夜間需保證足夠的睡眠時間。產后就要開始乳房按摩，預防漲奶，指導家屬為產婦進行追奶和喂養。2.4.5嚴密監測血糖：患者血糖控制不佳，遵醫囑予監測空腹血糖、三餐后2h血糖、睡前血糖，予睡前諾和平特沖12單位皮下注射控制血糖，后觀察再追加8單位諾和平特沖睡前皮下注射，血糖控制良好。嚴密觀察

7、患者反應，注意有無出冷汗、惡心、嘔吐等低血糖反應發生。2.4.6 飲食護理：指導患者進食低鹽、低脂、適量蛋白、高維生素、高纖維素食物，可采取少量多餐，營養豐富的各種湯汁，避免辛辣刺激、粗食及油炸食品等，多食新鮮蔬菜及水果，控制體重，防止便秘，告知近一個月內勿進食活血的食物及藥物如紅棗、紅糖等，近三天勿禁食產奶、退奶的食物如鯽魚湯、木瓜湯、山楂、豆豉，保證充足的母乳。2.4.7 心理護理：由于孕婦對自身的病情缺乏了解，可能將子癇和癲癇的概念弄混淆，因此很可能產生焦慮、恐懼等不良情緒，因此我們就要針對患者的心理需求和心理特點，及時開導患者，排解患者的不良情緒。在交流溝通過程中，我們要始終保持熱情態

8、度來接待患者，為患者講解妊娠期高血壓疾病的發病機制、治療方法、治療效果、治療過程中應注意事項等，滿足患者的心理需求，使患者了解自身狀況。不但能減輕患者的心理壓力，同時還能增加患者對醫護人員的信任感，提高治療、護理依從性。同時，還要與患者家屬進行溝通，使患者家屬配合護理工作，鼓勵患者樹立治療康復信心。2.4.9出院宣教：告知患者注意休息，保暖，做好個人衛生，勤換會陰墊、預防感染，惡露變多，鮮紅色或有異味時隨時復診。定期檢測血糖情況，維持正常血糖。產后30天新生兒要進行滿月體檢及疫苗注射，疫苗接種本妥善保管。產后6周內禁止性生活和盆浴，6周后產后復診。堅持純母乳喂養6個月，6個月后添加輔食，建議堅

9、持母乳喂養2年，避孕6個月。告知母乳喂養的優點，以及母乳喂養的注意事項，存儲母乳的注意事項、抱寶寶的姿勢、學會觀察寶寶的一般身體情況以及居家安全的注意事項。 3 護理體會該產婦難產生出女嬰，面對孩子的誕生，備感喜悅和激動。但是分娩后新生兒就要轉入新生兒病房，讓母親非常思念再加之產婦患有重度子癇前期，難產，有發生抽搐的可能，而此時的患者心情激動，擔心自己的寶寶不能母乳喂養。所以作為醫務人員應該要能體會到母親的苦，及時安慰病人，強調不能夠太激動，需保持平靜和放松心情，并且新生兒科也仍舊可以母乳喂養并且可以探視，消除產婦的顧慮。再者，面對新生命的降臨，許多親朋好友都前來看望，但對于剛剛進入恢復期的產

10、婦而言，反而會打擾產婦休息，這絕對無益于她的恢復，作為護士也應當告知家屬產后恢復的注意事項及重要性，保持病室安靜整潔，降低噪音。 給予產婦喂養的信心，產婦未初產，新生兒一出生即送回兒科病房，剛接觸寶寶時，寶寶還未適應乳頭，不吸奶，導致母親很失落，深感自己沒有盡到母親的責任而愧疚，此時我們要讓產婦樹立信心，告知產婦適應乳房需要一定的過程，一定要讓寶寶勤吸、多吸，這個不單單可以刺激乳房乳汁的分泌，同時還可以讓寶寶適應你的乳房為今后的親喂提供了良好的基礎。 4 參考文獻1 溫劍媛,重度子癇前期患者16例的護理.護理論著,2015,11:132-133.2 李文波,妊娠期高血壓疾病臨床觀察及護理分析.

11、中國衛生標準理,2015,17:198-200.3 劉月華，硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的護理對策.中國醫學創新，2015，5（12）：74-76.奔波在俗世里，不知從何時起，飄來一股清流，逼著每個人優秀。人過四十，已然不惑。我們聽過別人的歌，也唱過自己的曲，但誰也逃不過歲月的審視，逃不過現實的殘酷。如若，把心中的雜念拋開，茍且的日子里，其實也能無比詩意。借一些時光，尋一處寧靜，聽聽花開，看看花落，翻一本愛讀的書，悟一段哲人的贈言，原來，日升月落，一切還是那么美。洗不凈的浮沉，留給雨天；悟不透的凡事，交給時間。很多時候，人生的遺憾，不是因為沒有實現，而是沉于悲傷，錯過了打開心結的時機。有人說工

12、作忙、應酬多，哪有那么多的閑情逸致啊？記得魯迅有句話：“時間就像海綿里的水，只要擠總是有的。”不明花語，卻逢花季。一路行走，在漸行漸遠的時光中，命運會給你一次次洗牌，但玩牌的始終是你自己。坦白的說，我們遇到困擾，經常會放大自己的苦，虐待自己，然后落個遍體鱗傷，可憐兮兮地向世界宣告：自己沒救了！可是，那又怎樣？因為，大多數人關心的都是自己。一個人在成年后，最暢快的事，莫過于經過一番努力后，重新認識自己，改變自己。學會了獨自、沉默，不輕易訴說。因為，更多的時候，訴說毫無意義。傷心也好，開心也好，過去了，都是曾經。每個人都要追尋活下去的理由，心懷美好，期待美好，這個世界，就沒有那么糟糕。或許，你也會

13、有這樣的情節，兩個人坐在一起，雜亂無章的聊天，突然你感到無聊，你渴望安靜，你想一個人咀嚼內心的悲與喜。透過窗格，發著呆，走著神，搜索不到要附和的詞。那一刻，你明白了，這世間不缺一起品茗的人，缺的是一個與你同步的靈魂。沒有了期望的懂，還是把故事留給自己吧！每個人都是一座孤島，顛沛流離，浪跡天涯。有時候，你以為找到了知己，其實，你們根本就是兩個世界的人。花，只有在凋零的時候，才懂得永恒就是在落紅中重生；人，只有在落魄的時候，才明白力量就是在破土中崛起？.因為防備，因為經歷，我們學會了掩飾，掩飾自己內心的某些真實，也在真實中，揚起無懈可擊的微笑，解決一個又一個的困擾。人生最容易犯的一個錯誤，就是把逝去的當作最美的風景。所以，不要活在虛妄的世界，不要對曾經存在假設，不要指望別人太多。有些情，只可隨緣，不可勉強；有些人，只可淺交，不可入深；有些話，只可會意，不可說穿。或許，有這么一段情，陪你度過漫長冰冷的寒冬；有那樣一個人，給你抑郁的天空畫上了溫暖的春陽。但時光，總會吹散很多往事，把過去一片片分割，移植到不同區域，并貼上標簽，印著不同的定義，也定義著自己的人生態度。正如莊子所說：“唯至人乃能游于世不避，順人