1、體檢報告中一些符號的含義當要表明被檢驗物質的有或無時，即為定性檢驗的結果，一般用“(+)”表示陽性;用“(-)”表示陰性;用 ()”表示弱陽性;用(-)表示陰性。體檢報告中+和-兩個符號的意思“陽性”或“(+)”可以提示或代表“檢查結果異常”。例如：尿常規化驗時，尿蛋白“陽性”或“(+)”，則表明尿液中可以檢測出蛋白，尿中有蛋白常見于腎臟疾病/心力衰竭/發熱性疾病和泌尿系統感染等，即檢驗結果異常，需引起足夠的重視。但是也有例外，如乙肝表面抗體(縮寫為hbsab或抗-hbs)是一種保護性抗體，可中和乙肝病毒，抵御再次感染。若乙肝“二對半”檢驗結果為表面抗體“陽性或“(+)”，則說明可能以往有乙肝

2、感染或隱性感染史，目前處于恢復期;還可能是接種過乙肝疫苗的結果。接種乙肝疫苗的目的，就是希望產生抗體，達到預防乙型肝炎的目的。可見，這個目的“陽性”是好的。體檢報告中其他符號的意思當要表明被檢驗物質的多少時，即為定量檢驗的結果，則用“具體數值”的形式報告，并附有結果的正常參考值范圍，但不同醫院/不同方法檢測所使用的正常參考值可能略有差異。一般用“high、h”等表示“數值高于正常”;以“low、l”等表示“數值低于正常”。一般情況下，超出正常參考值范圍都可能屬于異常，如血常規里的白細胞(wbc)計數為定量檢驗結果，正常成人參考值范圍為(410)10/l。白細胞增多常見于嚴重創傷、感染、出血、中

3、毒、血液疾病等;減少常見于病毒性感染、嚴重敗血癥、藥物或放射線損傷以及某些血液病等。對于異常的檢驗結果，除了上述的表示方法外，有些化驗報告單上還會用特殊的字體或符號(如“*”或“!”)給予著重指出，以提示大家注意。專家教你看尿常規檢查結果尿常規檢查結果怎么看?1.尿蛋白(pr0)正常尿常規檢查一般無蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多并持續出現多見于腎臟疾病。但發熱、劇烈運動、妊娠期也會偶然出現尿蛋白。故尿中有蛋白時需追蹤觀察明確原因。2.尿糖(glu)尿糖陽性要結合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應結合血糖檢測及相關檢查結果明確診斷。由于尿中維生素c和阿斯匹林能影響尿糖結

4、果，故查尿糖前24小時要停服維生素c和阿斯匹林。3.尿紅細胞(rbc)每個高倍顯微鏡視野下，尿液紅細胞超過5個以上，稱為鏡下血尿;大量紅細胞時，稱“肉眼血尿”，可見于泌尿系統炎癥、感染、結石、腫瘤等，應加重視，并立即到泌尿專科進一步檢查，以明確血尿的部位和原因。4.尿白細胞(wbc)每個高倍顯微鏡視野下，尿液白細胞超過5個以上，稱白細胞尿，大量白細胞時，稱膿尿，它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。5.尿上皮細胞(spc)尿液中有少量上皮細胞臨床意義不大;大量出現時，如能排除陰道分泌物污染，就要考慮泌尿系統炎癥存在。此時，如加做尿上皮細胞形態檢查，可確定上皮細胞的來源。6.尿管型(kl

5、g)尿中出現管型，特別是顆粒管型、細胞管型都是腎臟實質性病變的標志。7.尿潛血(ery)正常情況尿潛血試驗陰性。尿潛血陽性同時有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應到有關專科查明出血部位和性質。一般認為，下尿道出血因紅細胞未被破壞，潛血可不明顯。8.尿膽原(uro)、尿膽紅素(bil)尿膽原和尿膽紅素陽性，多提示有黃疸存在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。9.尿亞硝酸鹽(nit)尿亞硝酸鹽主要用于尿路感染的過篩試驗。新鮮尿時亞硝酸鹽呈陰性，如標本放置時間過久或有細菌生長繁殖可呈假陽性。10.尿量正常人1000-2000ml/24h，超過2500ml稱為多尿。低

6、于400ml/24h或者17ml/h稱為少尿;低于100ml/24h稱為無尿。解讀甲狀腺功能檢查結果1.總三碘甲腺原氨酸(tt3 )tt3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的主要激素。血清tt3濃度反映甲狀腺對周邊組織的功能優于反映甲狀腺分泌狀態。tt3是查明早期甲亢、監控復發性甲亢的重要指標。tt3測定也可用于t3型甲亢的查明和假性甲狀腺毒癥的診斷。增高：甲亢，高tbg血癥，醫源性甲亢，甲亢治療中及甲減早期tt3呈相對性增高;碘缺乏性甲狀腺腫病人的tt4可降低，但tt3正常，亦呈相對性升高;t3型甲亢，部分甲亢患者tt4濃度正常，tsh降低，tt3明顯增高。降低：甲減，低t3綜合征(見于各種嚴重感

7、染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低tbg血癥等。上海第十人民醫院甲狀腺乳腺科李喆正常參考值：0.451.37 ng/ml2.總甲狀腺素(tt4)tt4是甲狀腺分泌的主要產物，也是構成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調節系統完整性不可缺少的成份。tt4測定可用于甲亢、原發性和繼發性甲減的診斷以及tsh抑制治療的監測。增高：甲亢，高tbg血癥(妊娠，口服雌激素及口服避孕藥，家族性)，急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，急性肝炎，肥胖癥，應用甲狀腺激素時，進食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。降低：甲減，低tbg血癥(腎病綜合征，慢性肝病，蛋白丟失性腸病，遺傳性低tbg血癥等)，全垂體功能減退癥，

8、下丘腦病變，劇烈活動等。正常參考值：4.512 ug/dl3-4.游離三碘甲腺原氨酸(ft3) / 游離甲狀腺素(ft4)ft3、ft4是t3、t4的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態的真實反映，ft3、ft4比t3、t4更靈敏，更有意義。ft3、ft4測定的優點是不受其結合蛋白質濃度和結合特性變化的影響，因此不需要另外測定結合參數。ft3含量對鑒別診斷甲狀腺功能是否正常、亢進或低下有重要意義，對甲亢的診斷很敏感，是診斷t3型甲亢的特異性指標。ft4測定是臨床常規診斷的重要部分，可作為甲狀腺抑制治療的監測手段。當懷疑甲狀腺功能紊亂時，ft4和tsh常常一起測定。tsh、ft3和ft4三項聯檢，常用

9、以確認甲亢或甲低，以及追蹤療效。正常參考值：ft3 1.453.48 pg/ml ft4 0.711.85 ng /dl5.促甲狀腺激素(tsh)tsh檢測是查明甲狀腺功能的初篩試驗。游離甲狀腺濃度的微小變化就會帶來tsh濃度向反方向的顯著調整。因此，tsh是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數，特別適合于早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調節環路的功能紊亂。分泌tsh的垂體瘤的患者血清tsh升高，tsh是甲狀腺癌術后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監測的重要指標。增高：原發性甲減，異位tsh分泌綜合征(異位tsh瘤)，垂體tsh瘤，亞急性甲狀腺炎恢復期。降低：繼發性甲減，第三性(下丘腦性)

10、甲減，甲亢ctsh瘤所致者例外，edta抗凝血者的測得值偏低。正常參考值：0.494.67 miu/l6.抗甲狀腺球蛋白抗體(anti-tg，tga)甲狀腺球蛋白(tbg)是一種潛在的自身抗原，當進入血液后可刺激機體產生tga。tga是甲狀腺疾病中首先發現的自身抗體，具有高度種屬特異性，是診斷自身免疫甲狀腺疾病(aitd)常用指標。在自身免疫性甲狀腺炎患者中可發現tga濃度升高，出現頻率大約是70-80%。graves病tga的陽性率約為60%，經治療后滴度下降提示治療有效，如果滴度持續較高，易發展成粘液性水腫。甲亢病人測得tga陽性且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳，且停藥后易復發。甲

11、狀腺癌與tga呈一定的相關性，陽性率可達13%-65%，tga值的升高是腫瘤惡化的一種標志。正常參考值：034 iu / ml怎樣看血流變檢查報告單血液流變學是通過八項指標來反映出血液的濃稠性，粘滯性，血漿粘滯性，血細胞聚集性和血細胞的凝固性。它們既是獨立的指標，又存在著相互影響的關系。怎樣來看一張血流變學檢查報告單的結果呢?下面敘述一下各指標的原理和意義。(1)反映血液濃稠性紅細胞壓積：它反映血液中血細胞與血漿間的比例。意義：紅細胞壓積增高，則表示血液濃而粘，除腦血管病外還見于紅細胞增多癥;紅細胞壓積降低，則表示血液較薄，全血粘度也相應下降，意味著機體有失血或貧血。(2)反映血液粘滯性、粘度

12、是流動性的倒數，即粘度愈大，流動性愈差;粘度愈小，流動性愈好。全血粘度：全血粘度受紅細胞壓積的改變而改變，一般來說紅細胞壓積高的，全血粘度高。意義：全血粘度增高提示血細胞壓積或血漿粘度增高，紅細胞聚集性增高，紅細胞變形能力或彈性差，血管壁硬化毛糙。它的增高常見于下列疾病，如腦血管病、紅細胞增多癥、冠心病、糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎、脈管炎、肺心病、結締組織疾病活動期，鏈狀血紅蛋白癥、白血病等。血漿粘度反映體內生物大分子(纖維蛋白原、球蛋白、血脂)對血細胞粘度的影響。意義：增高，除腦血管病外主要見于巨球蛋白血癥，白血病。其他意義同全血粘度。(3)反映血細胞的聚集性，紅細胞電泳時間：時間愈短、則

13、表明紅細胞表面電荷多，紅細胞間愈處于分散，聚集性減少;反之，若時間愈長，反映其表面電荷愈少，則紅細胞愈趨向聚集，使紅細胞之間互成串狀、堆狀、使全血粘度增大。意義：電泳時間延長常見于腦血管病、冠心病、動脈硬化、骨髓病、紅斑狼瘡、高脂血癥等。血沉：與血漿比重，粘度，紅細胞間聚集力有關。血沉方程k值：因血沉受到血球壓積的依賴性較大，血球壓積高者，血沉多正常，血球壓積低者，多為血沉快。故通過公式計算、得出排除血球壓積影響的血沉k值。(4)血液凝固性纖維蛋白原：濃度增加血漿粘度增加，呈正比關系。血液凝固時，纖維蛋白原聚合成纖維蛋白聚合物，在纖維蛋白內部之間有“搭橋”現象。在動脈血栓形成中起重要作用專家教

14、您看懂胸片1、如何數肋骨?數肋骨是看片的基礎，我以下要說的很多東西都是以肋骨作為標志的。正常胸片肋骨從后上向前下數，第一肋與鎖骨圍成一個類圓形的透亮區，這一部分也是肺尖所在的區域，兩側對比有利于發現肺尖的病灶。2、如何判斷肺紋理是否正常?我們知道一側肺野從肺門到肺的外周分為三等份分別稱為肺的內、中、外帶，正常情況下肺內中帶有肺紋理，外帶無，如果外帶出現了肺紋理則有肺紋理的增多，反之內中帶透亮度增加則肺紋理減少。對肺內中外帶的區分還有一個意義，那就是對肺氣腫時肺壓縮的判斷，一般來說肺內中外帶占肺的量分別為60%、30%、10%。3、縱膈與肺門肺門前方平第二到四肋間隙，后平對四到六胸椎棘突高度，在

15、后正中線與肩胛骨內側緣連線中點的垂直線上。這有什么意義呢?舉個例子：在纖維空洞性肺結核時，有“肺門上吊”，如果你知道了正常肺門的位置就很容易判斷是否是肺門上吊。關于縱隔主要是判斷是否有移位。4、心臟心臟后對五到八胸椎，前對二到六肋骨。(補心胸比。)我們在讀片的時候經常聽到有一個概念叫“主動脈結”，它是什么意思呢?在哪里呢?主動脈結就是主動脈弓由右轉向左出突出于胸骨左緣的地方，它平對左胸第二肋軟骨。這里我還想說一點，那就是肺動脈段的位置，肺動脈段位于主動脈結下方，對判斷肺動脈高壓很有意義。5、膈肌和肋膈角一般右肋膈頂在第五肋前端至第六肋前間水平，由于右側有肝臟的存在，右膈頂通常要比左側高一到兩厘

16、米。意義：胸腔或腹腔壓力的改變可以改變膈肌的位置如氣胸時膈位置可以壓低;膈神經麻痹出現矛盾呼吸。正常的肋膈角是銳利的，如果肋膈角變鈍則有胸腔有積液或積血存在，那我們如何來大體判斷積液的量呢?一般說肋膈角變鈍：積液300ml;肋膈角閉鎖：500ml。6、乳頭乳頭位置也是我們經常碰到的一個問題，男性乳頭一般位于第五肋前間，女性乳頭位置可較低，兩側不對稱的乳頭陰影易誤診為節結病灶。7、如何判斷病灶是來自肺內還是來自胸膜腔?一般來說如果病灶大部分在肺內則病灶來自肺內;可以結合側位片來判斷，同時ct可以精確鑒別。8、什么叫心尖上翹?什么叫心尖下移?有什么意義?心影的最外緣在膈平面以上稱心尖上翹，代表右心

17、室肥厚;反之心影的最外緣在膈平面以下稱心尖下移，代表左心室肥厚。一點竅門教給大家：心前三角變小則右心室大;心后三角大則左心室大。從肝臟多普勒檢查結果看疾病肝臟多普勒檢查結果(一)包膜直徑3cm的肝癌結節常常包膜完整。包膜由纖維組織組成，其聲阻抗較周圍肝組織及癌腫均高，因此形成界面反射，在二維聲像圖上可顯示一圈細薄的低回聲膜包圍整個癌腫節。包膜的厚度估測0.5mm。聲像圖上包膜比較光滑均勻，形態規則，呈圓形或橢圓形。體現小肝癌膨脹性生長的特點。但聲像圖上的包膜在結節兩側始終顯示中斷，此為大界面的回聲失落效應。肝癌體積很大時，其包膜一般模糊不清。但也有癌結節直徑大于5cm以上時包膜仍然非常完整，此

18、時，其內側回聲多伴聲暈表現。(二)內部回聲癌結節內部回聲高低不一，且具多變傾向。除均勻低回聲結節以外，其他各種癌結節回聲均屬不均勻分布。1cm的肝癌結節，超聲檢測的檢出率為33%一37%。癌結節按回聲的高(三)癌結節的彩色血流肝癌結節及其周圍因血供豐富，而可獲得各種有關的血流信息。二次諧波聲學造影的彩色多普勒超聲檢測組織血流的敏感性高，能準確反映肝癌的血供情況。彩色多普勒超聲可識別肝癌結節的流人血管、流出血管及瘤內血管，流人血管可為肝動脈，也可為門靜脈。流出血管可為肝靜脈，也可為門靜脈。瘤內血管表現為樹干狀、彩點狀或彩色鑲嵌的“簇狀”斑塊，在頻譜多普勒分析中可為肝動脈、門靜脈或肝靜脈血流。癌結

19、節周圍的血流可表現為整圈狀或弧形圍繞，可用頻譜多普勒測出是連續性門脈血流或搏動性動脈血流。(四)癌栓肝癌患者容易發生癌栓，癌栓可出現在門靜脈系統、肝靜脈系統或膽道系統。1.肝靜脈內癌栓 肝內靜脈的癌腫浸潤是肝癌的特征性病變之一 ，使早期病變也不例外。癌栓可從小肝靜脈波及到較大靜脈，亦可因靜脈癌栓堵塞流出道，并且使癌栓逆向蔓延至小門靜脈、較大門靜脈或門靜脈主干中。2.門靜脈內癌栓 門靜脈內癌栓在病理觀察中，凡肝靜脈有癌栓者，其門靜脈內幾乎均受累及。肝癌合并肝硬化的病例，由于硬化致輸出靜脈阻塞而導致癌栓逆行性發展。癌腫若直接侵犯門靜脈內，亦可發生門靜脈癌栓。3.膽道系統內癌性 膽道系統為流出性管道

20、，為膽汁排泄的通道。癌腫若脫落或侵人小肝管后，可順流而下在肝總管或膽總管內形成癌栓，膽道內癌栓亦可從鄰近肝癌或門靜脈內癌栓直接侵人。膽道癌栓常伴有持續性黃疽以及明顯疼痛等癥狀。(五)淋巴結轉移1.第一肝門區淋巴結轉移 聲像圖于膽囊頸部、膽總管、門靜脈周圍顯示圓形或橢圓形低回聲灶0.5-2cm大小，單個或數個。多個腫大的淋巴結可導致膽總管受壓，并發黃疸 。2.第二肝門區淋巴結轉移 肝臟靠頭端、橫隔部的淋巴管匯流至下腔靜脈的3支肝靜脈流人處(第二肝門)的周圍淋巴結。此處因位置較深，常不易檢出腫大的淋巴結。3.腹膜后淋巴結轉移 腹主動脈與下腔靜脈周圍及胰腺周圍的淋巴結轉移表現為圓形或橢圓形低回聲灶，

21、單個或多個。解讀心電圖檢查結果診斷心血管疾病最常用的輔助手段。其基本原理是通過體表電極(肢體及胸前共12個電極)將心臟生物電活動記錄于心電圖紙上供臨床醫師分析 。常用導聯包括 6個肢體導聯(、avr、avl、avf)及6個胸前導聯，(v1、v2、v3、v4、v5、v6)。必要時可加做右胸前(v1r，v2r，v3r)及左胸前導聯(v7，v8，v9)。正常心電圖形包括順序出現的p、qrs及t波 ，以及各波形間的時間間期，如p-r間期 ，q-t間期等。分析各波形出現的順序及基線水平的變化可為診斷各種心臟疾病或全身疾病提供線索。p波為心房興奮產生;qrs波為心室所形成 ;t波為心室激動恢復(復極)的結

22、果;p - r間期代表激動由心房傳到心室時所需的時間，正常值為 0.120.20秒，當p-r間期延長時提示房室間傳導障礙 ;qrs間期為心室除極時間 ，正常應在0.08秒以內，q -t間期代表心室復極的時間，在某些疾病時q-t間期可明顯延長。可用心電圖診斷的疾病包括：心律失常。如房性及室性早搏、室性及室上性心動過速、病竇綜合征、房室及室內傳導阻滯。主要表現為p、qrs波群出現的順序及形態，節律的異常以及p-r段的延長或 p、qrs波無固定關系 。心肌梗死，主要表現為異常q波及st段的上移，t波倒置等。冠心病心絞痛。主要表現為s-t段下移和t波倒置或低平。藥物中毒或電解質紊亂，可表現為qrs波增

23、寬，q-t間期延長及巨大u波等。心包積液。表現為肢體導聯低電壓。心電圖與運動試驗相結合稱為運動心電圖，主要用于診斷冠心病及某些心律失常如竇性心動過緩及室性心動過速 。平時心電圖正常者，若運動后出現s - t段壓低則為冠心病的臨床診斷提供了重要依據。正常心電圖由一系列波組成。典型的心電圖包括下述各波。各波需要測量時間、電壓以及觀察形態和方向及各波之間的相互關系。p波。為心房除極波，在、avf導直立,avr導倒置，電壓0.25mv,在v1導p波可呈雙向,總高度0.2mv，正常p波0.11秒。超過以上范圍者可能有心房肥大、心房內傳導障礙或心房內壓力增高。ta波。心房復極波，方向與 p波相反，振幅較低

24、，常重合在p-r段、qrs波或st段中而不易確定。qrs波。心室除極波。第一個向下波稱q波，第一個向上波稱r波,完全向下的波稱qs波。qrs波時間為0.060.10秒，在基本向上的qrs波群中,q波0.04秒，其電壓低于同導r波的1/4。r波在avl導1.2mv,avf導2.0mv，avr0.5mv，v1導1.0mv,v5導2.5mv,r揊+s1.2mv，r+s揊3.5mv(女性)及4.0mv(男性);若肢導r+s0.5mv，胸導1.0mv,則為低電壓。qrs波群在各導形態是:avr、v1導主波向下，呈rs型，r/s1,也就是說自v1至v5，r波應逐漸增高,s波變淺。q波異常見于心肌梗死,也見

25、于心肌疾病。qrs波增寬見于心室內傳導阻滯，電壓增高者見于心室肥大。 p-r間期代表心房激動至心室激動開始前的一般時間為0.120.20秒,在少數正常人心率慢時可長至0.24秒或更長。p-r間期延長見于房室傳導障礙。st段心室復極波,是在s波之后的一段等電線，一般不高出等電線0.1mv,不降低0.05mv，在v1、v3導可升高達0.3mv。t波。心室復極波,與qr3波主波方向一致，在以r波為主的導聯t波直立，電壓高于1/10r波。心肌損傷、缺血，藥物及電解質紊亂均可引起st-t波異常。u波。與t波同極向，產生原因不明，有人認為是乳頭肌復極或是普爾基涅氏纖維復極波，它與心動周期的超常興奮期同時。

26、u波倒置是異常表現,見于心肌缺血、左室負荷過重或電解質改變等。心電軸：即額面 qrs向量綜合而成的一個總的向量，它代表整個心室除極向量在額面上的方向及大小;成人正常0+90。+90?公式計算：小兒正常心電圖與成人明顯不同，年齡愈小差異愈大，表現在：心率較成人快，各間期及各波時間較成人短，各波幅尤其是心前導聯振幅較高，右室占優勢,心電軸右偏，t波在不同年齡期有一定改變：如嬰兒心率可達130次/分，p波0.040.07秒，qrs波最大值為0.08秒，i及avl導s波深,avr導r波0.5mv，v53.5mv，v1導r/s1,電軸右偏可達+195,t波低平。在15歲以后各值逐漸接近成人。心電圖介紹：

27、心臟在每個心動周期中由起搏點、心房、心室相繼興奮伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ecg）。心電圖是心臟興奮的發生傳播及恢復過程的客觀指標。心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。心電圖正常值：(1)心電圖紙上的每個小方格橫格為0.04s，縱格為0.lmv。(2)心率：竇性心律正常為60100bpm* 之間，超過100bpm的為竇性心動過速，低于60bpm的為竇性心動過緩在一定范圍內低于或高于正常頻率的，以及輕度的竇性心律不齊，都屬于正常范圍的心律。(3)心律：健康人絕大多數時間為正常竇性心律偶有早搏等也非異常。(4)p波：在肢體導聯中除av

28、r為倒置外余導聯多為直立，儂汋虼趮銘或較低平。在胸壁導聯v1-6多不夠明顯直立。(5)p r間期：自p波開始至qrs波群開始的時間正常范圍為0.12o 20s。(6)qrs波群：為一狹窄形態多樣的(qr，r，rsrs，或qrs)波群，時間在0 06 0 10s的狹窄范圍內。(7)st段：是自qrs渡群終了的j點開始至_r波開始的一段正常形態是隨t波的直立而淺淺的上飄。st段平行的壓低或斜向f的壓低不正常，輕度抬高可見于正常人應與臨床情況結合判斷正常與否。(8)t波;除在avr導聯是倒置外余在r波高于0 5mv時均應直立。(如在i，導聯應直立avr中應倒置，胸前導聯自v4-6均直立)。(9)u渡

29、t波后的小渡在v2-3中易見，正常應直立，其它導聯可不明顯。(10)q-t間期：自qrs波開始至t波終了的間期q-t間期隨心率而略有長短之別，但q-t間期與心率不符合的延長有較重要意義。異常縮短多為藥物或電解質紊亂影響。心電圖臨床意義：心電圖對冠心病其診斷有重大意義：冠狀動脈供血不足：由于冠狀動脈硬化而引起的心肌缺血其心電圖特點為t波倒置，儂汋虼趮銘s-t段下降大于0.05毫伏有時在心前區疼痛發作時st段抬高大于0.1毫伏，稱變異性心絞痛。急性心肌梗塞：由于冠狀動脈管腔突然阻塞而造成心肌壞死心電圖特點如下：缺血型改變：t波倒置。儂汋虼趮銘損傷性改變：st段抬高與直立的t波形成單方向的曲線。壞死

30、改變：出現病理性q波。從便常規檢查結果看正常與否大便是人消化系統的代謝產物，正常大便的組成，有食物殘渣、腸道分解產物，分泌物、細菌和水。便常規檢查包括檢驗糞便中有無紅血球和白血球、細菌敏感試驗、潛血試驗(ob)以及查蟲卵等7項內容。正常人的糞便，一般是黃色成形的，沒有血和粘液，沒有紅細胞、白細胞、蟲卵和原蟲。便常規檢查內容的正常與異常：1、糞便顏色正常顏色：正常糞便含糞膽素，所以呈黃色或棕黃色，嬰兒為黃色或金黃色。如果糞便中含有未消化的蔬菜時，則呈綠色或菜綠色。異常顏色：黑色或柏油樣便，見于上消化道出血如潰瘍病出血、食道靜脈曲張破裂、消化道腫瘤等，以及服用鐵劑、鉍劑或進食動物肝臟等。紅色，見于

31、下消化道出血如痔瘡、肛裂、腸息肉、結腸癌等，以及應用撲蟯靈、酚酞、利福平、保泰松、阿司匹林等或進食番茄、西瓜等。果醬色，見于阿米巴痢疾、腸套疊等。陶土色，見于腸道完全梗阻，以及服鋇餐造影后。綠色，見于腸管蠕動過快，膽綠素在腸內尚未轉變為糞膽素所致，如嬰幼兒急性腹瀉等，以及糞便中混有未消化的蔬菜等。2、糞便形態正常性狀：糞便外觀常為條狀或稠粥樣，便秘者可呈柱狀或羊糞狀，不混有黏液、膿血、寄生蟲體等。異常性狀：水樣便，見于急性腸炎、食物中毒，以及傾倒綜合征(胃空腸吻合術后)等。嬰幼兒腹瀉常見蛋花湯樣便。黏液便，見于過敏性結腸炎、慢性結腸炎等。黏液膿血便，見于急慢性痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸癌、直腸癌

32、等。凝乳塊樣便，見于嬰兒脂肪或酪蛋白消化不良等。細條狀便，見于結腸癌等所致直腸狹窄。米湯樣便，見于霍亂、副霍亂等。3、糞便細胞正常：紅細胞：0/高倍顯微鏡。白細胞：偶見/高倍顯微鏡。異常：紅細胞出現和增多，見于痢疾、腸炎、結腸癌、痔瘡出血等;白細胞增多，見于腸炎、細菌性痢疾。4、糞便潛血正常：陰性。異常：陽性，見于胃腸道惡性腫瘤、傷寒、潰瘍病、肝硬化等所引起的消化道出血。5、糞膽素正常：陰性。異常：陽性，見于溶血性黃疽和肝性黃疽等。6、糞膽紅素正常：陰性。異常：陽性，見于溶血性黃疽、阻塞性黃疽等。7、糞便細菌培養加藥敏正常：陰性(無致病菌)。異常：陽性，見于細菌性痢疾、傷寒、腸結核、急慢性腸炎

33、等。同時可根據藥物敏感，選擇有效的抗菌素。肝功能檢查 膽紅素總量(stb) 正常情況：臍血34mol/l 01天103mol/l 35天205mol/l 其后34mol/l 成人：1.717.1mol/l膽紅素總量增高、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高：肝內及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。?直接膽紅素(sdb) 正常情況： 03.4mol/l臨床意義同上間接膽紅素(sib) 正常情況：1.713.7mol/

34、l臨床意義同上總蛋白(tp) 正常情況： 6080g/l增加：高滲性失水，多發性骨髓瘤，阿狄森病，某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。減少：慢性肝病，肝硬變，慢性感染，慢性消耗性疾病，長期腹瀉，腎病綜合征，營養不良等。白蛋白(alb) 正常情況：4055g/l增加：偶見于脫水所致的血液濃縮。減低：肝病，腎病，營養不良等。球蛋白(g) 正常情況：2029g/l增高：失水，結核病，黑熱病，血吸蟲病，瘧疾，麻風，sle，硬皮病，風濕熱，類風濕性關節炎，肝硬變，骨髓瘤，淋巴瘤等。減少：皮質醇增多癥，長期應用糖皮質類固醇激素。出生后至3歲，球蛋白呈生理性降低。丙氨酸氨基轉移酶(alt，gpt) 正常情況：

35、改良穆氏法 500nmol.s-1/l reitman法 230u增高：急慢性肝病，膽道感染，膽石癥，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流腦，sle等。兒童，寒冷，過度勞累，劇烈運動，溶血反應亦可升高。門冬氨酸氨基轉移酶(ast，got) 正常情況：改良穆氏法 667nmol.s-1/ lreitman法 330u增加：心肌梗塞(發病后6h明顯升高，48h達高峰35天后恢復正常)，各種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等亦可輕度升高。got有兩種同工酶，存在于胞漿內的稱s-got，存在于線粒體內的稱為m-got。got同工酶測定有助于瞭解組織損傷程度，心肌、肝、腎病變時。s-got

36、升高;組織損傷時m-got才能在血清中測得。心肌梗塞時，m-got先于s-got而升高。腎功能檢查尿肌酐(cr) 正常情況：嬰兒88176mmolkg-1/d 兒童44352molkg-1/d 成人78mmol/d增高：饑餓，發熱，急慢性消耗笥疾病，劇烈運動后等。 減低：腎衰，肌萎縮，貧血，白血病等。尿蛋白 正常情況：定性 陰性 定量：150mg/d正常人每日自尿中排出約4080蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。 生理性增加：體位性蛋

37、白尿，運動性蛋白尿，發熱，情緒激動，過冷過熱的氣候等。菊粉清除率 正常情況：一般情況下(成人) 22.3ml/s 2029歲(ml/min/1.73m2) 男0.91.7(1.3)mls-1/m2 女0.81.5(1.15)mls-1/m2 3039歲(ml/min/1.73m2) 男0.851.62(1.23)mls-1/m2 女0.801.44(1.12)mls-1/m2 4049歲(ml/min/1.73m2) 男0.751.56(1.16)mls-1/m2 女0.801.41(1.10)mls-1/m2 5059歲(ml/min/1.73m2) 男0.651.46(1.06)mls-1

38、/m2 女0.631.37(1.00)mls-1/m2 6069歲(ml/min/1.73m2) 男0.551.32(0.93)mls-1/m2 女0.561.25(0.91)mls-1/m2 7079歲(ml/min/1.73m2) 男0.401.17(0.79)mls-1/m2 女0.431.17(0.80)mls-1/m2 8099歲(ml/min/1.73m2) 0.381.01(0.65)mls-1/m2增加：心排血量增多的各種情況(如高熱，甲亢，妊娠)，燒傷，一氧化碳中毒，高蛋白飲食，糖尿病腎病早期。 降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血壓晚期，急慢性腎功能衰竭，急慢性腎小球腎

39、炎，腎病綜合征，腎盂腎炎，腎淀粉樣變性，急性腎小管病變，輸尿管阻塞，多發性骨髓瘤，腎上腺皮質功能減退，肝豆狀核變性，維生素d抵抗性佝僂病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 注意：隨著年齡的遞增，菊粉清除率逐年下降。 ( )內數為平均值.選擇性蛋白尿指數(spi) 正常情況：spi0.2表示選擇性差當尿中排出大分子igg的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。2-微球蛋白清除試驗 正常情況：2362l/min增高：腎小管損害。本試驗是瞭解腎小管損害程度的可靠指標，特別有助于發現輕型患者。尿素清除率 正常情況：標準清除值 0.71.1mls-1/1.73m2 (0.390.63mls-1/m2)

40、 最大清除值 1.01.6mls-1/1.73m2 (0.580.91mls-1/m2)臨床意義見菊粉清除率。 兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積實得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值=1.73/兒童體表面積實得清除值。尿素氮/肌酐比值(bun) 正常情況：12:120:1增高：腎灌注減少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進狀態，腎小球病變，應用糖皮質類固醇激素等。 降低：急性腎小管壞死。酚紅(酚磺太)排泄試驗 (psp) 正常情況：15min0.250.51(0.53) 30min0.130.24(0.17) 60min0

41、.090.17(0.12)120min0.030.10(0.06) 120min總量0.630.84(0.70)當腎小管功能損害0.50(50%)時，開始表現有psp排泄率的下降。 降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。濃縮試驗 正常情況：成人 禁飲12h內每次尿量2025ml，尿相對密度速增至1.026 1.0301.035 兒童 至少有一次尿相對密度在1.018以上夜尿量增加、尿相對密度下降，相對密度差60歲 4.527.2nmol/l增高：腸盲袢綜合征，惡性貧血。降低：巨幼紅細胞性貧血，甲亢，乙醇中毒

42、，營養不良，吸收不良，妊娠，維生素b1，b6，b12和c缺乏癥，重癥皮膚病，慢性腹瀉，惡性腫瘤等。維生素c，抗壞血酸 正常情況：34114mol/l降低：壞血病(維生素c缺乏癥)，血液透析，尿毒癥，妊娠，脂痢，慢性乙醇中毒，吸收不良，甲亢等。維生素d，24 正常情況： 25-二羥維生素d 成人5.011.8nmol/l 兒童3.110.8nmol/l 25-羥維生素d 夏季38200nmol/l 冬季35105nmol/l 1.25-二羥維生素d 成人58108pmol/l 60歲4177pmol/l增高：維生素d中毒，盼太陽過多，甲旁亢(24，25-二羥維生素d增高)。待添加的隱藏文字內容2

43、降低：甲旁低，假性甲旁低，慢性腎衰，無腎患者(以上情況主要為24，25-二羥維生素d降低)，吸收不良，脂痢，維生素d缺乏所致骨軟化癥，佝僂病，肝硬變，腎性骨病，纖維囊性骨炎，甲亢，應用抗驚厥藥、糖皮質類固醇激素及苯巴比妥等藥物時。維生素e，生育酚 正常情況：11.646.4mol/l降低：吸收不良，某些習慣性流產，膽汁瘀滯，脂痢，惡病質性貧血，早產兒伴溶血性貧血，營養不良，高非飽和脂肪酸飲食等。 近年發現，維生素e具有抗衰老，預防惡性腫瘤和防止過氧化脂質形成作用，并可防止缺氧狀態下血管壁過氧化脂質貯積，阻止動脈硬化的發展。維生素k檢測 正常情況：2.881.4nmol/l(xisd)維生素k不

44、足可見于一般吸收障礙包括膀胱纖維變、梗阻性肝臟疾病、膽結合癥、胰臟機能不全、上消化道的功能性疾病(如口炎性腹瀉(sprue)。口服抗菌素治療時能使結腸中產生維生素k的細菌死亡，因此也能導致維生素k不足。維生素k制劑常用于治療維生素k缺乏征。用維生素k常規治療以預防嬰兒出血性貧血。維生素k也可作為香豆素和2,3二氫-1,3茚二酮中毒的解毒藥。超過藥理劑量的甲基萘醌能導致新生兒溶血性貧血和高膽紅素血癥，導致成人患心臟病。血脂分析 膽固醇總量（t-ch） 正常情況：臍血 1.22.6mmol/l 新生兒 1.43.5mmol/l 嬰兒 1.84.6mmol/l 兒童 3.15.2mmol/l 青年

45、3.15.5mmol/l 成人 2.96.0mmol/l 增加：家族性高膽固醇血癥，高脂血癥，腎病綜合征，甲減，糖尿病，黃色瘤病，動脈粥樣硬化，牛皮癬，膽道阻塞及膽汁瘀滯，妊娠后期，急性失血后，白內障，攝入富含膽固醇飲食后等。 減少：甲亢，重癥貧血，肝硬變，吸收不良綜合征等。 甘油三酯（tg） 正常情況：0.21.2mmol/l 增加：特發性高脂血癥，動脈粥樣硬化，糖尿病，腎病綜合征，肥胖癥，甲減，糖原累積病等。 減少：甲亢，阿狄森病，重癥肝損害，吸收不良綜合征等。 低密度脂蛋白-膽固醇（ldl-ch） 正常情況： 1.684.53mmol/l 增加：型高脂蛋白血癥，腎病綜合征，糖尿病，甲減，

46、阻塞性黃疸，黃色瘤病等。 降低：低蛋白血癥，無-脂蛋白血癥等。 高密度脂蛋白-膽固醇（hdl-ch） 正常情況：hdl-ch總量 0.82.2mmol/l hdl2-ch 0.230.84mmol/l hdl3-ch 0.641.03mmol/l hdl2-ch/hdl3-ch 0.360.65 hdl-ch被認為是一種抗高脂血癥的抗冠心病和動脈粥樣硬化的體液因素。hdl-ch降低是冠心病的重要危險因素之一。增加：原發性膽汁性硬變，慢性肝炎，慢性乙醇中毒。減少：糖尿病，腎臟疾病，肝臟疾病，冠心病，動脈粥樣硬化，型高脂血癥，急性感染等。 膽固醇脂 正常情況：占總膽固醇總量的0.700.75 增加

47、：慢性膽道梗阻及膽汁瘀滯。 降低：慢性肝病，肝硬變，急性肝衰等。 脂蛋白電泳 正常情況：-脂蛋白 0.300.40 -脂蛋白(含前-脂蛋白) 0.600.70 前脂蛋白增高：、型高脂蛋白血癥。 前脂蛋白降低：、型高脂蛋白血癥，偶見于正常人。 脂蛋白增高：，型高脂蛋白血癥。 游離脂肪酸（ffa） 正常情況：0.30.9mmol/l 增高：嗜鉻細胞瘤，甲亢，乙醇中毒，糖尿病急性心肌梗塞，肝性腦病，長期禁食，糖原累積病，綜合征等。 磷脂總量 正常情況：以p25計 1.73.2mmol/l 以p計 1.73.2mmol/l 血清中磷脂主要包括卵磷脂、腦磷脂和神經磷脂。血清磷脂水平與膽固醇有關，正常人膽

48、固醇/磷脂比值平均為。的血磷脂升高；的血磷脂降低。增加：腎病綜合征，糖尿病，慢性出血性貧血，原發性高血壓，動脈粥樣硬化，甲減，肝硬變及阻塞性黃疸病人。減少：低色素性貧血，溶血性貧血，惡性貧血及甲亢病人 總脂 正常情況：47g/l 增加：各種原因所致的高脂血癥，脂餐后。 減少：營養不良，肝、腎、胃、腸疾病，甲亢，吸收不良綜合征，慢性消耗性疾病，惡性腫瘤等。 過氧化脂質（lpo） 正常情況：熒光法 女3.50.53mol/l 男3.30.49mol/l 與衰老有關，亦與冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化、新生兒視網膜病的發生有關。在這些疾病時血水平 升高。 腫瘤標志物檢查甲胎蛋白(afp) 正常情況：成

49、人 0 25 g/l;嬰兒(3周-6月) 0 39 g/l。測定方法：靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進行測定異常情況1.原發性肝細胞癌患者血清中afp明顯升高，約有77.1%的患者afp500g/l,但也有18%病人可無afp升高，值得注意。2.病毒性肝炎，肝硬化患者afp有不同程度的升高，但其水平常300g/l,實際上大部分病人100g/l。afp升高的原因，主要是由于受損傷的肝細胞再生而幼稚化時，肝細胞便重新具有產生afp的能力，隨著受損肝細胞的修復，afp逐漸恢復正常。3.生殖腺胚胎性腫瘤患者血清中afp可見升高。4.婦女妊娠3個月后，血清afp開始升高，78個月時達到高峰，一般在400

50、g/l癌抗原50(ca50) 正常情況： 0 23 ku/lca50和ca19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌，結腸直腸癌，胃癌的輔助診斷和監測腫瘤的進展。1.胰腺癌，結腸癌，直腸癌，胃癌等胃腸道惡性腫瘤時血清ca50升高，特別是胰腺癌患者升高最為明顯。2.肝癌，肺癌，子宮癌，卵巢癌，腎癌，乳腺癌等也可見ca50升高，因此ca50是一種非特異性的廣譜腫瘤標志物。3.潰瘍性結腸炎，肝硬化，黑色素瘤，淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有ca50升高現象。鱗狀上皮細胞癌抗原(scc) 正常情況：0 1.5 ng/mlscc是一種特異性很好的鱗癌腫瘤標志物，但敏感性較低，可作為子宮頸癌，肺癌，頭頸部癌的

51、輔助診斷指標和預后監測指標。1.子宮頸癌,肺癌，頭頸部癌時，血清中scc升高，其濃度隨病情的加重而增高。臨床上還scc還可用于監測上述腫瘤的療效，復發和轉移以及評價預后。2.肝炎，肝硬化，肺炎，腎功能衰竭，結核等疾病，scc也有一定程度的升高。-l-巖藻糖苷酶(afu) 正常情況：369.5 422.1 mo1/lh1.血清afu升高主要見于原發性肝癌，與afp聯合檢測，可提高肝癌的診斷陽性率。afu活性高低與肝癌的大小和afp濃度無明顯相關，可作為原發性肝癌的早期診斷參考指標。肝癌術后觀察血清afu的水平，可用于監測療效。2.肺癌、乳腺癌、子宮癌以及肝硬化、糖尿病也可見升高。3.妊娠期間，a

52、fu升高，分娩后血清afu迅速下降。神經元特異性烯醇化酶(nse) 正常情況：elisa 0 12.5 g/l，ria 0.6 5.4 g/l1.小細胞肺癌患者nse水平明顯高于肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌等非小細胞肺癌(nsclc)，可用于鑒別診斷，監測小細胞肺癌放療，化療后的治療效果，治療有效時nse濃度逐漸降低至正常水平，復發時血清nse升高。用nse升高來監測復發要比臨床確定復發早412周。2.神經母細胞瘤患者nse水平異常增高，而wilms瘤則升高不明顯，因此測定nse的水平可用于上述疾病的診斷和鑒別診斷，也可用來監測神經母細胞瘤的病情變化，評價療效和預報復發。3.神經內分泌細胞腫瘤，如嗜鉻細胞瘤，胰島細胞瘤，甲狀腺髓樣癌，黑色素瘤，視網膜母細胞瘤等患者的血清nse也可增高。血清腫瘤相關的激素測定 hcg 絨毛膜相關上皮細胞癌acth 腎上腺皮質腫瘤降鈣素 甲狀腺髓樣癌