1、放射科廢片率高產生原因及分析衛生j年第9卷第2?醫療照射?碲廖于放射科廢片率高產生原因及分析李寶廷石二為(遼寧省勞動衛生職業病防治所,沈陽市11(3005)中圍分類號:r814.3文獻標識碼:b文章編號:1004714x2000)0210301同其他行業一樣,放射科的產品有優也有劣,廢棄片就屬于淘汰品.廢棄片不但浪費了材料和資金,而且增加了患者的受照劑量,貽誤了疾病的救治.因而降低放射科的廢片率是提高醫院診治效果的一項重要措施.雖然國家衛生部早有廢片率不能超過2%的規定,但實際情況根少有達到此要求的.從近幾年進行的qa,qc檢測結果分析,廢片率在5%15%之間較為實際.據有關資料報道,我國每年

2、約有3憶人次接受放射線檢查,每年約拍攝膠片2億張左右.每張膠片按6元人民幣計算.廢片率按10%計,一年就可能損失12億元人民幣.而且未考慮因誤診,錯診所造成的其他損失.產生如此高的廢片率原因何在,現就我們在檢測工作中的一些體會談幾點看法.1暗室處理缺乏科學的管理暗室處理是放射科獲取優質片的最后一道工序,這一環節上任何一點疏忽都可能使前期的所有努力前功盡棄.我們在實際工作中發現,許多醫院對此重視的程度不夠,具體反映在以下幾個方面:1.1膠片的存放廈保管一些醫院放射科由于條件有限,將膠片存放在一些陰暗,潮濕且不透風的地方,又無專人保管,致使一些膠片發粘,長霉斑,有些開封過的膠片盒未能仔細封裝,受到

3、可見光照射.增加了膠片的灰霧度.12暗盒的使用與維護由于操作人員責任心不強.在操作過程中不能作到輕拿輕放.致使一些暗盒在磕碰過程中變形,關閉不嚴.出現縫隙.有的暗盒中增感屏不能定時的清潔,有的在裝,卸膠片過程中不細心,在膠片上留下劃痕和污漬.13藥液的使用和管理一些單位在藥液的使用上缺乏科學性,尤其在不同藥液與不同膠片的匹配上事先未做摸索實驗,有時不能及時地更換和補充藥液,暗室溫度忽高忽低,膠片的顯影時間不能根據實際情況隨時調整.洗片機不按時清潔.這些都影響膠片的最后成像質量.2操作過程中的失誤技術人員在攝影過程中對條件的選擇,患者擺位是否正確都關系到影像的好壞.根據有關的資料統計.由于工作條

4、件選q>,擇不當和擺位的不正確所造成的廢片率占全部廢片率的80%.造成的原因大致有:2,1操作人員技術不熟練,或者職業意識談薄,有的對所使用的機器性能了解不深,對所投照的位置應選擇的條件不甚清楚.2.2工作秩序不好,忙亂無規律,不同性能的膠片混用.不同感光效果的增感屏及暗盒混放在一起,往往在工作忙亂時出現差錯23一些操作人員基礎知識淺薄.加之平時指導,檢查不及時.到目前為止.中專以下的操作,員仍占90%左右.3機器自身性能欠佳實施qa,qc計劃.要求設備始終處于良好狀態,保證放射科所攝膠片的較高優質率.但由于我國開展此項工作較晚.且不普及,所以大部分設備未能進行驗收檢驗,一些早期存在的問題未能及時發現,處于不良的運行狀態,后期進行現況檢驗所發現的問題也因一些單位認識不高不能及時予以糾正,所存在問題大致有:3.1i作條件不準確kvp和maz的準確與否直接影響投照質量和診斷教果.一些設備由于kvp和maz不夠準確,所攝膠片或黑或白,從我們檢測中看到許多機器都有此項問題.32機囂性能存在問題表1,表2代表了一些機器的情況表1某市15家醫院17臺x射線機檢驗結果評價項目臺數