1、炮車醫院臨床三基及醫療核心制度考試（二季度西醫卷2）姓名科室得分一、判斷題（每題1分，共10分）1 手術記錄應由手術醫師或由手術醫師指派的第一助手記錄，手術醫師審閱修改后簽字，需另頁。（）2心臟望診正常人心尖搏動均可見于左第5肋間鎖骨中線內。（）3 患者為減輕痛苦所采取的體位稱為強迫體位。（）4. 上肢扎止血帶的位置應在上臂中、下1/3區段。（）5疑心搏驟停的患者，檢查如發現澆動脈搏動消失，應立即心內注射腎上腺素及胸外心臟 按壓。（）6鼻飼流質，每次不宜超過 200mL,間隔時間為2小時。（）7大咯血患者宜高流量給氧以改善缺氧、防止窒息。（）&咯血時防治窒息比大咯血失血休克的搶救更重要。（）9

2、休克期糾正代謝性酸中毒的最根本措施在于及時監測動脈血壓和補充堿液。（）10哮喘嚴重發作時多表現為極度呼吸困難，呼吸音明顯減低，哮鳴音消失。（）二、單選題（每題1分，共60分）1 病程記錄的書寫下列哪項不正確（）A癥狀及體征的變化 B檢查結果及分析 C.各級醫師查房及會診意見D.每天均應記錄I次E.臨床操作及治療措施2 病歷書寫不正確的是（）A. 人院記錄需在24小時內完成B.出院記錄應轉抄在門診病歷中C. 接收（轉入）記錄由接受科室醫師書寫D.轉科（轉出）記錄由轉出科的住院科室醫師書寫E.手術記錄由參加手術者均可書寫3下列問診內容正確的是（）A. 你心前區痛反射到左肩嗎 B.你右上腹痛反射到右

3、肩痛嗎C. 解大便有里急后重嗎 D.你覺得最主要的是哪里不適E.腰痛時反射到大腿內側痛嗎4 中心性發紺常具有下列哪項特點（）A.常出現在肢體末梢 B.伴有皮膚溫度降低 C.見于右心衰時D. 見于發紺型先天性心臟病時E.見于嚴重休克時5. 胸部語顫減退或消失，不出現于下列哪項情況（）A肺氣腫B.大葉性肺炎C.阻塞性肺不張 D.大量胸腔積液E.胸膜增厚6. 吸氣性呼吸困難時，下列哪項敘述不正確（）A吸氣費力B .呼氣時伴有哮鳴音 C.常伴有干咳D.高調吸氣性喉鳴E重者出現吸氣時“三凹征”7. 男，60歲，發熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁音下列情況可除外（）A .肺空洞B.肺癌C.肺

4、炎D.胸腔積液E.胸膜增厚&均稱體型正常人肝叩診相對濁音界，哪項是錯誤的（）A右鎖骨中線第5肋間B .右鎖骨中線上下徑為 911crnC .右腋中線第8肋間D.右 肩胛線第10肋骨水平E.肝絕對濁育界比相對濁音界低I2肋間9.肺部比較叩診不正確的是（）A.叩診順序，由上至下，由前至后，左右對稱比較叩診B. 叩診時應注意音響變化C.叩前胸與側壁時板指與肋間平行D.叩肩胛間區板指與脊柱子行 E.叩肩胛下區時板指可任意放置10區別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法是（）A.超聲檢查B.胃腸鋇餐檢查 C.腹部體格檢查 D.腹部X線片E.放射性核素檢查11 鑒別右心衰與肝硬化的主要特點是（）A.有無

5、腹水B.有無下肢水腫C.肝臟是否腫大D. 頸靜脈是否充盈 E有無脾臟腫大12. 腹部檢查下列哪項錯誤（）A.振水青見于幽門梗阻 B.肋下捫及肝臟提示肝大C. 脾臟正常時不能捫及 D.腸鳴音消失可見于腸麻痹E. 腹主動脈搏動正常人可觸到13. 檢查發現患者胸廓的前后徑等手橫徑，肋間隙增寬，應考慮為（）A.扁平胸B.雞胸C.正常胸廓D.漏斗胸E.桶狀胸14. 一側瞳孔直接對光反應消失，間接光反應存在，病變在（）A.同側動眼神經 B.對側動眼神經 C.同側視神經 D.對側視神經E.視交叉15. 病理反射的出現是由于（）A.脊髓反射弧的損害 B.神經系統興奮性增高 C.腦干合網狀結構損害D.錐體束受損

6、E.基底節受損16. 捫查乳房的方法哪項不正確（）A捫查乳房內半側時，囑患者舉臂B.捫查乳房外半側時，囑患者垂臂C.應用手指掌面循序輕輕觸按乳房D.乳房下部腫塊，采平臥位舉臂觸診E.抓捏乳房以利鑒別良、惡性腫塊17 .皮膚檢查描述哪項不正確（）A.皮膚黏膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色B.皮膚黏膜出血，不高出皮膚，v 2mm者，為出血點C.尋麻疹呈蒼白或片狀發紅改變，不突出皮膚表面D.皮膚黏膜出血，高出皮膚，有波動，5mm血腫E.皮膚有小紅點，高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹18 .測血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.脈壓差變小E.不受影響19

7、.左心衰時呼吸困難的特點，不包括（）A活動時加重B休息時減輕C仰臥時加重D.常伴淤血性肝大 E常采取端坐呼吸體位20 .肝細胞性黃疸應除外以下哪種臨床表現（）A血中結合膽紅素增加 B .嚴重者可有出血傾向 C.尿中結合膽紅素陽性D. 尿中尿膽原增高 E.嚴重時大便呈陶土色21 .胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于（）A穿刺損傷肺組織 B.抽液過多、過快，胸膜腔內壓突然下降C.胸膜超敏反應D.穿刺損傷肺血管 E.空氣栓塞22 .有關胸腔穿刺的方法，下列哪項不正確（）A.穿刺抽液時，穿刺點取濁音明顯部位，一般取肩胛線79助間隙或腋中線67肋間B.穿刺抽氣時，穿刺點取患側鎖骨中線第2肋間C.穿刺時應沿

8、肋骨了緣進針D. 抽液量每次不超過 1000rnL E .抽氣量每次可大于 1000 rnL23 .霧化吸入療法選用藥物時，下列哪種藥物特性不適宜（）A.無強烈刺激征B水溶性差，相對較穩定的藥物C. 無難聞氣味D.耐熱穩定E.機體對該藥不過敏24. 下列哪項禁作骨髓穿刺（）A顯著血小板減少 B粒細胞缺乏癥 C.重度貧血D.血友病E.惡性組織細胞病25. 某休克患者，心率快，測中心靜脈壓為5 cmH20（0.49kPa ）,應采取（）A迅速補充液體 B.控制小量輸液 C.心功能不全，立即給強心利尿藥D. 控制輸液量，加用強心藥 E.休克與血容量無關26氣管切開術后出現廣泛皮下氣腫，最簡單的處理方

9、法是（）A抽吸氣體B.松解傷口縫線 C.更換氣管套管 D.讓其自行吸收 E.以上都不是27 清創術下列操作哪項是錯誤的（）A.傷口周圍油污應用松節油擦去B.傷口周圍皮膚碘酒、酒精消毒C切除失去活力的組織和明顯挫傷的創緣組織D深部傷口不宜再擴大 E用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口28 .氣胸作胸膜腔閉式引流放置引流管的部位是（）A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第3肋間C.腋前線第4肋間D.腋前線第5肋間E胸骨旁線第4肋間29 .成人胸外心臟按壓，下列哪項正確（A.按壓部位在胸骨下段，劍突上 2.55cm處B.按壓時以使胸廓下降 2cm為度C .應 用沖擊式猛壓，下壓時間與放松時間比為 2:1 D.

10、放松對手掌根離開胸骨E按壓頻率以30次/ min為宜30 .有關骨折急救處理，下列哪項錯誤（）A.首先應止血及包扎傷口B.無夾板時，可用樹枝、木棍（板）、步槍等作臨時固定支架C.可將傷員上肢縛于胸壁側面，下肢兩腿綁在一起固定 D.脊椎骨折患者最好俯臥位抬送E.搬動脊椎骨折患者時，應采取一人抱肩，一人抬腿的方法31 .下列疾病中，哪種出現皮疹最早（）A.水痘B.猩紅熱 C.麻疹D.斑疹傷寒 E .傷寒32 .下列哪項指標提示乙型肝炎病毒活動性復制（）A . HBsAgB .抗 HBs C. HBeAg D.抗 HBe E .抗 HBc33 .確診傷寒最有力的證據是（）A .長程稽留熱B.玫瑰疹C

11、.血常規白細胞減少，嗜酸性粒細胞消失D.肥達反應陽性E.血培養見傷寒沙門菌34 .反映早期休克比較敏感的指標是（）A.血壓B.脈搏C.皮膚溫度D.意識E.尿量35 .糖皮質激素的抗休克作用應除外（）A.穩定細胞膜和溶酶體膜B.增加心排血量，降低外周阻力C.維持血管壁的完整性，降低毛細血管壁通透性 D.抑制花生四烯酸代謝產物 E.促進垂體B-內啡肽的分泌36 .神經毒類毒蛇咬傷后所致呼吸衰竭最佳治療為（）A.及時清理傷口 B.大劑量呼吸興奮藥 C.血液透析D.機械輔助通氣 E.血漿置換37 .呼氣末正壓通氣（PEEP的作用有（）A.使肺泡擴張，減少肺泡氣壓傷 B .增加肺內分流，提高動脈氧分壓

12、C.增加肺泡通氣量， 增加肺泡氣-動脈血氧分壓差D.提高肺順應性，增加功能殘氣量 E.降低呼吸作功，增加 心排血量38 .急性心肌梗死急性期要慎用洋地黃的原因是（）A.減慢心率B.降低血壓使組織灌注不足 C.加重肺淤血，使缺氧更明顯D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧 E.增加心室壁張力，使心肌收縮力增加39下列哪種情況屬于急診血液透析的禁忌證（）A. BUN 30 mmol/L B. Cr 908umol/L C.血鉀6. 5mmol/L D.嚴重酸中毒 E.休克40. 混合毒類毒蛇咬傷后最危險的情況是（）A.呼吸衰竭B.急性腎功能衰竭 C.心力衰竭D. DIC E.敗血癥41急性呼吸窘迫綜合征的

13、治療，下述哪項錯誤（）A.應針對病因積極治療 B.應盡量提高吸氧濃度，以糾正呼（吸窘迫C.嚴格控制補液量D.盡量予晶體液以維持血容量基本正常E.類固醇激素應早期大量使用41. 一氧化碳中毒患者發生昏迷應盡早給予（）A.高壓氧治療B.高流量氧治療 C.鼻導管吸氧D.脫水降顱內壓E.鹽皮質激素42. 機械通氣潮氣量的選擇常用（）A. 5mL/L B. 1OmL/kg C. 15mL/kg D. 20mL/kg E. 25 mL/kg43. 男，25歲，1天前突起畏寒發熱，體溫達 39. 8 C，并出現咳嗽，痰中帶血，左胸 刺痛放射到左肩部。體格檢查：左肺呼吸音低，無啰音。為明確診斷，最有意義的檢查

14、是（）A.血常規B.血培養C.心電圖D. X線胸片E.痰涂片44 .女，60歲，突感心前區疼痛，血壓70/50mmHg，經用右旋糖酐40、多巴胺、間羥胺等處理后血壓仍不升，中心靜脈壓18cmH2O四肢厥冷且發紺。應給予以下哪項處理（）A.硝普鈉B.去甲腎上腺素 C.西地蘭D.異丙腎上腺素 E.速尿45 .神經-體液活化對充血性心力衰竭的影響下述哪項錯誤（）A.心肌收縮活動增強 B.心肌耗氧分壓增加 C. B受體上調D.心室肥厚擴張 E.心肌細胞 凋亡46 .肺動脈栓塞患者血清酶學檢查時下列哪項增高一般不明顯（）A. CK B. CK一 MBC. AST D. LDHE. ALT47 .在血漿膠

15、體滲透壓正常時，心源性肺水腫是否出現取決于下列因素（）A.肺動脈壓（PAP） B.心排血量（CO） C.肺毛細管楔壓（PCWP） D.心排血指數（CI） E .右心房壓48 .男，56歲，因急性腹痛診斷為“急性腸梗阻”，人院時血壓60/40 mmHg。急診處理原則是（）A.非手術內科保守治療 B .立即外科手術治療 C.積極內科治療，病情好轉后擇期手術治療D.積極抗休克，血壓穩定后緊急手術E.邊抗休克邊手術治療49 .多發傷后最常見的并發癥是（）A.感染或敗血癥 B.臟器破裂C.臟器衰竭D.出血E .骨折50 .下述疾病中最易導致休克的是（）A.急性闌尾炎B .急性胰腺炎C.膽道感染D.急性胃

16、十二指腸潰瘍穿孔E脾破裂出血51、新入院病人，住院醫師應于患者入院后幾小時內查看患者？（）A. 2小時B.4小時C.8小時 D.10小時52、 入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應：（）A.轉入上級醫院診療。B.組織會診討論。C.上報院領導處理。53、關于首診負責制，哪項是正確的（）A.首診醫師診治困難，請上級醫師指導B.因存在他科疾病，在未請求會診的情況下轉入他科C.經會診明確為他科疾病，首診護士不予處理病人D.因家屬強烈要求將病人轉送他院，未派醫護人員護送54關于“三級查房”，正確的是（）A.副主任以上醫師每周查房1次 B.主治醫師每天查房兩次 C.主治醫師遇有疑難、危急病例，及

17、時向上級醫師或科主任報告D.主治醫師無需檢查住院醫師、進修醫師的醫）內組織討論，特殊病例（存在醫療糾紛）應在（）55、死亡病例，一般情況下應在（ 內進行討論。（）A. 1天、6小時B.3天、12小時 C. 1周1天 D. 5天56、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位？（）A. 10分鐘 B. 15分鐘C. 20分鐘D.30分鐘57、按手術分級管理制度，住院醫師可單獨完成的手術是（）A. 一類手術B. 二類手術C三類手術D.四類手58關于“疑難危重病例討論制度”哪一項是錯誤的（）A.必要時請相關科室的專家、醫護職能部門、院領導參加或全院討論B. 參加討論的人員應對該病例充分發

18、表意見和建議C. 討論最后由主持人進行歸納總結，并明確下一步治療方案D. 討論由副主任以上醫師記錄59關于死亡病例討論正確的是（）A.病人死亡后兩周內完成死亡討論B.討論由護士長主持，醫療組全體人員參加C. 討論時應重點總結經驗，無需提及不足D. 必要時由醫務部門組織，科室相關人員或醫療組全體醫師、護士長、責任護士參加60患者死亡，醫患當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后（）內進行尸檢。A12小時 B24小時 C36小時 D48小時三、多選題（每題3分，共30 分）1.下列哪些情況不能洗胃（）A.幽門梗阻B.腐蝕性胃炎C.胃擴張D.嚴重食管胃底靜脈曲張E.賁門梗阻2.兒科特殊病史應包括（）A.生產史B.喂養史C.生長發育史D.預防接種史E.生活史3.過去病史包括下列哪幾項內容（)A.傳染病史及接觸史B.手術外傷史C.家族遺傳病史D.局灶病史E.預防接種史及藥物過敏史4.下列哪些項目屬于腦膜刺激征（)A.Kernig 征 B. Lasegue 征 C.Bruds in ski 征 D. Babi nski 征 E Gordon 征5. 奇脈常見于下列疾病（）A.冠心病B.心肌炎C.心肌病D.心包腔積液 E.縮窄性心包炎6. 不應當由主任醫師、科主任查房時做的是（）B決定重大手術、檢查、治療方案A.審查解決疑難病例、新入