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文檔簡介
1、紹平安人壽保險股份有限公司各種附加險介紹目錄01 平安附加意外傷害保險 ( 2008 ) 04【附加意外 08 ,518 】附:殘疾程度與給付比例表05三度燒燙傷與給付比例表07平安附加意外傷害保險( 2008 )年交費率表07平安附加意外傷害醫療保險( A )08【意外醫療 A,527 】附:平安附加意外傷害醫療保險( A )年交費率表08平安附加意外傷害醫療保險( B )09【意外醫療 B,528 】附:平安附加意外傷害醫療保險( B)年交費率表10平安附加殘疾意外傷害保險11【附加殘疾, 180 】平安附加意外傷害住院日額醫療保險( 2008 )1233【意外住院, 520 】附:平安附
2、加意外傷害住院日額醫療保險( 2008 )年交費率表12平安附加豁免保險費定期壽險( A ,2004 )13【豁免( A),754 】平安附加豁免保險費定期壽險( B,2004 )14【豁免( B),755】平安附加豁免保險費重大疾病保險( 2007 )15【豁免重疾 07 ,916 】附:重大疾病釋義16平安附加住院費用醫療保險(A )22【住院費用 A,507 】附:每次住院相應項目給付限額表24平安附加住院費用醫療保險( A )年交費率表24平安附加健享人生住院費用醫療保險( A ) 25【健享人生 A,521 】附:每次住院相應項目給付限額表 27 平安附加健享人生住院費用醫療保險(
3、A )年交費率表27平安附加健享人生住院費用醫療保險( B)28【健享人生 B,522 】附:每次住院相應項目給付限額表30平安附加健享人生住院費用醫療保險( B)年交費率表30平安附加少兒高中教育年金保險(分紅型, 2004 )31【高中教育, 769 】附:平安附加少兒高中教育年金保險(分紅型, 2004 )費率表32平安附加少兒大學教育年金保險(分紅型, 2004 )【大學教育, 770 】34附:平安附加少兒大學教育年金保險(分紅型, 2004 )費率表平安附加意外傷害保險( 2008 )險種簡稱:附加意外 08 險種代碼: 518 投保年齡: 0 周歲(出生滿 28 日且已健康出院)
4、至 64 周歲未成年人身故保險金限制 為未成年子女投保的人身保險, 因被保險人身故給付的保險金總和不得超過國務院保險監 督管理機構規定的限額,身故給付的保險金額總和約定也不得超過前述限額。保險責任1. 意外身故保險金被保險人因遭受意外傷害, 并自事故發生之日起 180 日內身故的,公司按基本保險金 額給付“意外身故保險金” ,本附加險合同終止。2. 意外傷殘保險金被保險人因遭受意外傷害, 并自事故發生之日起 180 日內造成本附加險合同所附 “殘 疾程度與給付比例表”或“三度燒燙傷與給付比例表”所列傷殘程度之一者,公司按表中 所列給付比例乘以基本保險金額給付 “意外傷殘保險金” 。如治療仍未結
5、束的, 按事故發生 之日起第 180 日的身體情況進行傷殘鑒定,并據此給付傷殘保險金。被保險人因同一意外傷害造成“殘疾程度與給付比例表”或“三度燒燙傷與給付比例 表”所列傷殘程度兩項以上者,公司給付各項傷殘保險金之和。但不同傷殘項目屬于同一 手或同一足時,僅給付一項傷殘保險金;若傷殘項目所屬傷殘等級不同時,給付較嚴重項 目的傷殘保險金。該次意外傷害導致的傷殘合并前次傷殘可領較嚴重項目傷殘保險金者, 按較嚴重項目標準給付,但前次已給付的傷殘保險金(投保前已患或因責任免除事項所致 “殘疾程度與給付比例表”或“三度燒燙傷與給付比例表”所列的傷殘視為已給付傷殘保 險金)應予以扣除。意外身故及意外傷殘保
6、險金累計給付達到基本保險金額時,本附加險合同終止。3. 交通意外事故或傷殘特別保險金 本保險人以乘客身份乘坐客運公共交通工具期間遭受意外傷害,并自事故發生之日起180 日內身故的,除給付“意外身故保險金”外,公司按確定的“意外身故保險金”金額 給付“交通意外身故特別保險金” 。被保險人以乘客身份乘坐客運公共交通工具期間遭受意 外傷害,并自事故發生之日起 180 日內造成本附加險合同中 “殘疾程度與給付比例表” 或“三度燒燙傷與給付比例表” 所列傷殘程度之一的,除給付“意外傷殘保險金”外,公 司按確定的“意外傷殘保險金”金額給付“交通意外傷殘特別保險金” 。附 表:1. 殘疾程度與給付比例表2.
7、 三度燒燙傷與給付比例表3. 平安附加意外傷害保險( 2008 )年交費率表殘疾程度與給付比例表等級項目傷殘程度給付比例第一雙目永久完全失明的。 (注 1)兩上肢腕關節以上或兩下肢踝關節以上缺失的。100%級四五一上肢腕關節以上及一下肢踝關節以上缺失的。一目永久完全失明及一上肢腕關節以上缺失的。一目永久完全失明及一下肢踝關節以上缺失的。六四肢關節機能永久完全喪失的。 (注 2 )七咀嚼 $吞咽機能永久完全喪失的。 (注 3)八中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動, 全需他人扶助的。(注 4 )第九兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有
8、三大關節中的兩個關二節以上機能永久完全喪失的。 (注 5 )75%級十十手指缺失的。(注 6 )十一一上肢腕關節以上缺失或一上肢的三大關節全部機能永久完全喪十二失的。第十三一下肢踝關節以上缺失或一下肢的三大關節全部機能永久完全喪三十四失的。50%級十五雙耳聽覺機能永久完全喪失的。 (注 7 )十手指機能永久完全喪失的。 (注 8 )十足趾缺失的。(注 9 )十六一目永久完全失明的。十七一上肢三大關節中,有二關節之機能永久完全喪失的。第十八一下肢三大關節中,有二關節之機能永久完全喪失的。四十九一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的。30%級二十一下肢永久縮短 5 公分以上的。二一語言機能永久完全喪
9、失的。 (注 10 )十足趾機能永久完全喪失的。一上肢三大關節中,有一關節之機能永久完全喪失的。二四一下肢三大關節中,有一關節之機能永久完全喪失的。第二五兩手拇指缺失的。五二六一足五趾缺失的。20%級二七兩眼眼瞼顯著缺損的。 (注 11 )二八耳聽覺機能永久完全喪失的。二九鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的。 (注 12 )三十一手拇指及食指缺失 % 或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺第失的。六一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的。15%級一足五趾機能永久完全喪失的。第一手拇指或食指缺失,或中指、無名指和小指中有二個或二個以上七手指缺失的。10%級三四一手拇指及食指機能永久完
10、全喪失的。注:1 ) 失明包括眼球缺失或摘除、 或不能辨別明暗、 或僅能辨別眼前手動者, 最佳矯正視力低于國 際標準視力表 0.02 或視野半徑小于 5 度,并由有資格的眼科醫師出具醫療診斷證明。2 ) 關節機能的喪失系指關節永久完全僵硬、或麻痹、或關節不能隨意識活動。3 ) 咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙,以致不能作咀 嚼、吞咽運動,除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。4 ) 為維持生命必要之日常生活活動,全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、 起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,需要他人幫助。5 ) 上肢三大關節系指肩關節、肘關節和腕關節;下肢三大
11、關節系指髖關節、膝關節和踝關節。6 ) 手指缺失系指近位指節間關節(拇指則為指節間關節)以上完全切斷。7) 聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于 90 分貝,語言頻率為 ,500、1000 、200 赫 茲。8 ) 手指機能的喪失系指遠位指節間關節切斷,或自近位指節間關節僵硬或關節不能隨意識活動。9 ) 足趾缺失系指自趾關節以上完全切斷。10 )語言機能的喪失系指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中,有 三種以上不能構聲、 或聲帶全部切除, 或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥, 并須有資格的 五官科(耳、鼻、喉)醫師出具醫療診斷證明,但不包括任何心理障礙引致的失語。11
12、 )兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。12 )鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側鼻孔閉塞,鼻呼 吸困難,不能矯治或兩側嗅覺喪失。上述所謂永久完全系指自事故發生之日起經過 180 日后,機能仍然完全喪失,但眼球 摘除等明顯無法復原之情況,不在此限。三度燒燙傷與給付比例表身體部位項目燒燙傷等級(三度燒燙傷面積占全身皮膚面積百分比)給付比例頭頸、手部一不少于 8%100%二不少于 5% ,但少于 8%75%三不少于 2% ,但少于 5%50%身體(不含 頭頸、手 部)四不少于 20%100%五不少于 15% ,但少于 20%75%六不少于 10% ,但少于
13、 15%50%注:三度燒燙傷指傷及皮膚全層或皮下組織,甚至更深平安附加意外傷害( 2008 )年交費率表(每萬元基本保險金額)單位 :人民幣元被保險人費率0-17 周歲1418 周歲及以上一類14二類18三類21四類32五類49六類63平安附加意外傷害醫療保險( A )險種簡稱:意外醫療 A 險種代碼: 527 保險對象:不享有社會醫療保險或公費醫療保障的人群可作為本附加險合同的被保險人 投保年齡: 0 周歲(出生滿 28 日且已健康出院)至 64 周歲 保險責任1. 意外傷害醫療保險金被保險人因遭受意外傷害并進行治療, 公司就其事故發生之日起 180 日內實際支出的、 符合簽發保險單分支機構
14、所在地社會醫療保險規定的、 合理的醫療費用超過人民幣 100 元 部分給付“意外傷害醫療保險金” 。在每一保單年度內,意外傷害醫療保險金累計給付以該年度保險金額為限。2. 補償原則若被保險人已從其它途徑(包括社會醫療保險、公費醫療、工作單位、本公司在內的任何商業保險機構等)取得補償,公司在保險金額的限額內對剩余部分按本附加險合同的 約定承擔相應的保險責任。附 表:平安附加意外傷害醫療保險( A )年交費率表單位:人民幣元被保險人基本保險金額首個 1000 元以后每 1000 元0-17 周歲36918 周歲及以上一類246二類308三類369四類5414五類8421六類以上(含六類)10827
15、平安附加意外傷害醫療保險( B)險種簡稱:意外醫療 B 險種代碼: 528 保險對象:享有社會醫療保險或公費醫療保障的人群可作為本附加險合同的被保險人 投保年齡: 0 周歲(出生滿 28 日且已健康出院)至 64 周歲 保險責任1. 意外傷害醫療保險金被保險人因遭受意外傷害并進行治療,公司就其事故發生之日起 180 日內實際支 出的、符合簽發保險單分支機構所在地社會醫療保險規定的、合理的醫療費用超過人 民幣 100 元部分給付“意外傷害醫療保險金” ,且給付的保險金不超過上述醫療費用在 被保險人按社會醫療保險或公費醫療有關規定取得醫療費用補償后的余額。發生保險事故時,被保險人不享有社會醫療保險
16、或公費醫療保障的,公司就其事 故發生之日起 180 日內實際支出的、符合簽發保險單分支機構所在地社會醫療保險規 定的、合理的醫療費用超過人民幣 100 元部分的 80%給付“意外傷害醫療保險金” , 且給付的保險金不超過上述醫療費用扣除被保險人從其它途徑(包括工作單位、本公 司在內的任何商業保險機構等)取得補償后的余額的 80% 。在每一保單年度內,意外傷害醫療保險金累計給付以該年度保險金額為限。2. 補償原則若被保險人已從其它途徑(包括社會醫療保險、公費醫療、工作單位、本公司在 內的任何商業保險機構等)取得補償,公司在保險金額的限額內對剩余部分按本附加 險合同的約定承擔相應的保險責任。附 表
17、:平安附加意外傷害醫療保險( B)年交費率表單位:人民幣元被保險人基本保險金額首個 1000 元以后每 1000 元0-17 周歲32818 周歲及以上一類225二類277三類328四類4912五類7619六類以上(含六類)9724平安附加殘疾意外傷害保險險種簡稱:附加殘疾 險種代碼: 180投保年齡: 0 周歲(出生滿 28 日且已健康出院)至 64 周歲 保險責任:意外殘疾保險金被保險人因遭受意外傷害,并自事故發生之日起 180 日內造成本附加險合同所附“殘疾 程度與給付比例表” 所列殘疾程度之一者, 公司按該表所列比例乘以保險金額給付 “意外殘疾 保險金”。如治療仍未結束的,按事故發生之
18、日起第 180 日的身體情況進行傷殘鑒定,并據此 給付傷殘保險金。被保險人因同一意外傷害造成 “殘疾程度與給付比例表” 所列殘疾程度兩項以上者, 公司 給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時,僅給付一項傷殘保險金; 若殘疾項目所屬殘疾等級不同時,給付較嚴重項目的殘疾保險金。該次意外傷害導致的殘疾合并前次殘疾可領較嚴重項目殘疾保險金者, 按較嚴重項目標準 給付,但前次已給付的殘疾保險金 (投保前已患或因責任免除事項所致 “殘疾程度與給付比例 表”所列的殘疾視為已給付殘疾保險金)應予以扣除。意外殘疾保險金累計給付達到保險金額時,本附加險合同終止。平安附加意外傷害住院日額醫療保險
19、( 2008 ) 險種簡稱:意外住院 險種代碼: 520 一 投保年齡: 0 周歲(出生滿 28 日且已健康出院)至 64 周歲 二 保險金額本附加險合同的保險金每份每日人民幣 10 元。投保份數由您和公司約定并于保險單上載 明,一經確定,該保單年度內不得變更。三 保險責任:意外傷害住院日額保險金 被保險人因遭受意外傷害,經醫院診斷必須住院治療,自事故發生之日起 180 日內的每 次住院從第 4 日開始每日按日額保險金給付“意外傷害住院日額保險金” 。每次意外傷害住院 日額保險金給付天數實際住院天數 3 日。每次住院“意外傷害住院日額保險金”的給付天數不超過 90 日。附 表:平安附加意外傷害
20、住院日額醫療保險( 2008 )年交費率表(每 份)單位:人民幣元被保險人費率0-17 周歲1818 周歲及以上一類12二類15三類18四類27五類42六類以上(含六類)54平安附加豁免保險費定期壽險( A ,2004 )險種簡稱:豁免( A ) 險種代碼: 754一 投保對象主險合同的投保人與被保險人為同一人時, 該投保人可以投保本附加保險, 且作為本附加 險合同的被保險人。二 投保年齡: 18 周歲至 60 周歲三 保險期間本附加險合同可附加于主險合同或保險期間超過 1 年的附加險合同。如果主險合同或附加險合同交費期間為終身的, 本附加險合同的保險期間需要由您與公司 約定并在保險單上載明。
21、如果主險合同或附加險合同交費期間不為終身的, 本附加險合同的保險期間自本附加險合 同生效日起至主險合同或附加險合同最后一期保險費的約定支付日止。四 保險責任:保險費豁免被保險人因疾病或遭受意外傷害,并自疾病確診之日或意外傷害發生之日起 180 日內造成本附加險合同所附“殘疾程度表”所列的一、二、三級殘疾的,公司豁免疾病確診日或意外傷害發生日以后的各期保險費。 本附加險合同所豁免保險費的金額將在保險單上載明, 所豁免保險費的金額不包含保險期間不超過 1 年的附加險的保險費平安附加豁免保險費定期壽險( B, 2004 ) 險種簡稱:豁免( B) 險種代碼: 755一 投保對象主險合同的投保人與被保
22、險人不為同一人時, 該投保人可以投保本附加保險, 且作為本附 加險合同的被保險人。二 投保年齡: 20 周歲至 50 周歲三 保險期間本附加險合同可附加于主險合同或保險期間超過 1 年的附加險合同。如果主險合同或附加險合同交費期間為終身的, 本附加險合同的保險期間需要由您與公司 約定并在保險單上載明。如果主險合同或附加險合同交費期間不為終身的, 本附加險合同的保險期間自本附加險合 同生效日起至主險合同或附加險合同最后一期保險費的約定支付日止。四 保險責任1. 身故豁免保險費被保險人身故,我們豁免身故日以后的各期保險費。前述所稱保險費指保險單上載明的主線和保險期間超過 1 年的附加險的保險費。2
23、. 殘疾豁免保險費被保險人因疾病或遭受意外傷害, 并自疾病確診之日或意外傷害發生之日起 180 日內造成本附加險合同所附“殘疾程度表”所列的一、二、三級殘疾的,公司豁免疾病確診日或意外傷害發生日以后的各期保險費。本附加險合同所豁免保險費的金額將在保險單上載 明,所豁免保險費的金額不包含保險期間不超過 1 年的附加險的保險費。平安附加豁免保險費重大疾病保險( 2007 )險種簡稱:豁免重疾 07 險種代碼: 916 投保對象主險合同的被保險人作為本附加險合同的被保險人。 若本附加險合同另有約定的, 將在保 險單上載明。投保年齡: 0 周歲(出生滿 28 日且已健康出院的嬰兒)至 65 周歲保險責
24、任1. 等待期從本附加險合同生效(或最后復效)之日起 90 日內,被保險人因疾病發生下列情形之一 的:(一)“重大疾病”,(二)因導致“重大疾病”的相關疾病就診,公司不承擔保險責任, 退還本附加險合同的未滿期凈保險費,本附加險合同終止。這 90 日的時間稱為等待期; 被保險人因意外傷害發生上述兩項情形之一的,無等待期。2. 豁免保險費被保險人經醫院診斷初次發生 “重大疾病”,自本條款約定確診日起, 公司免予收取豁 免期間內的各期保險費。豁免期間至下列任何一種情形發生之日止:(1 ) 主險合同被保險人身故;(2 ) 本附加險合同保險期滿。本附加險合同所豁免保險費的金額將在保險單上載明,所豁免保險
25、費的金額不包含保險期間不超過 1 年的附加險的保險費,以及萬能保險或投資連結保險的追加保險費附 表:重大疾病釋義名 稱 釋 義被保險人初次發生符合下列定義的疾病,或初次接受符合下列定義的手重大疾病術。該疾病或手術應當由專科醫生明確診斷。以下重大疾病是中國保險行業協會與中國醫師協會制定了規范定義的疾病。指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可 以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果 明確診斷,臨床診斷屬于世界衛生組織 疾病和有關健康問題的國際統計分類 (ICD-10 )的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內:(1 ) 原位癌;惡性腫瘤(2 )
26、 相當于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴細胞白血病;(3) 相當于 Ann Arbor 分期方案期程度的何杰金氏病;(4 ) 皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌) ;(5) TNM 分期為 T1N0M0 期或更輕分期的前列腺癌;(6 ) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。 須滿足下急性心肌梗塞 列至少三項條件:(1 ) 典型臨床表現,例如急性胸痛等;(2 ) 新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;(3 ) 心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高, 或呈符合急性心肌梗塞的動態性 變化;(4 ) 發病 90 日后,經檢查
27、證實左心室功能降低,如左心室射血分數低于50% 。腦中風后遺癥指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導致神經系統永 久性的功能障礙。 神經系統永久性的功能障礙, 指疾病確診 180 日后,仍遺留 下列一種或一種以上障礙:(1 ) 一肢或一肢以上 肢體機能完全喪失 ;(2 ) 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失 ;(3 ) 自主生活能力完全喪失, 無法獨立完成 六項基本日常生活活動 中的三項或三項以上。重大器官移植術或造血干細胞移植術重大器官移植術,指因相應器官功能衰竭,已經實施了腎臟、肝臟、心臟 或肺臟的異體移植手術。造血干細胞移植術,指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤,已經實施了 造
28、血干細胞(包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞)的 異體移植手術。冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)指為治療嚴重的冠心病, 實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的 手術。冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到尿毒癥期,經診斷已經進行了至少90 日的規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。多個肢體缺失急性或亞急性重癥肝炎良性腦腫瘤慢性肝功能衰竭失代償期腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節或踝關節近端 (靠靠近
29、軀干端)以上完全性斷離。指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導致急性肝功能衰竭,且經 血清學或病毒學檢查證實,必須滿足下列全部條件:(1 ) 重度黃疸或黃疸迅速加重;(2 ) 肝性腦病;(3 ) B 超或其它影像學檢查顯示肝臟體積迅速萎縮;(4 ) 肝功能指標進行性惡化。指腦的良性腫瘤,已經引起顱內壓增高,臨床表現為視神經乳頭水腫、神 經癥狀、癲癇及運動感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描( CT)、核 磁共振檢查( MRI )或正電子發射斷層掃描( PET)等影像學檢查證實,并須 滿足下列至少一項條件:(1 ) 實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術;(2 ) 實際實施了
30、對腦腫瘤進行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內。指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件:(1 ) 持續性黃疸;(2 ) 腹水;(3 ) 肝性腦病;(4 ) 充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。 因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。 指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統永久性的功能障礙。 神經系統永久性 的功能障礙,指疾病確診 180 日后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:1 ) 一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;(2 ) 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;(3 ) 自主生活能力完全喪失, 無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項 或三項以上。深度昏迷
31、指因疾病或意外傷害導致意識喪失,對外界刺激和體內需求均無反應,昏 迷程度按照格拉斯哥昏迷分級( Glasgow coma scale )結果為 5 分或 5 分以 下,且已經持續使用呼吸機及其它生命維持系統 96 小時以上。因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內。雙耳失聰指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力 永久不可逆 性喪失,在 500 赫茲、1000 赫茲和 2000 赫茲語音頻率下, 平均聽閾大于 90 分貝 ,且經純音聽力測試 / 聲導 抗檢測或聽覺誘發電位檢測等證實。在 0 3 周歲保單周年日期間,被保險人雙耳失聰不在保障范圍內。雙目失明指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失
32、, 雙眼中較好眼須滿 足下列至少一項條件:(1 ) 眼球缺失或摘除;(2 ) 矯正視力低于 0.02(采用國際標準視力表, 如果使用其它視力表應進行 換算);(3 ) 視野半徑小于 5 度。癱瘓指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。 肢體機 能永久完全喪失,指疾病確診 180 日后或意外傷害發生 180 日后,每肢三大 關節中的兩大關節仍然完全僵硬,或不能隨意識活動。心臟瓣膜手術指為治療心臟瓣膜疾病, 實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手 術。嚴重阿爾茨海默病指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失,臨床表現為表現的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日
33、常生活必須持續受到他人監護。須由頭顱斷層掃描( CT)、核磁共振檢查( MRI )或正電子發射斷層掃 描(PET)等影像學檢查證實,且自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項 基本日常生活中的三項或三項以上。神經官能癥和神經疾病不在保障范圍內嚴重腦損傷指因頭部遭受機械性外力,引起腦重要部位損傷,導致神經系統永久性的 功能障礙。須由頭顱斷層掃描( CT)、核磁共振檢查( MRI )或正電子發射斷 層掃描(PET)等影像學檢查證實。 神經系統永久性的功能障礙, 指腦損傷 180 日后,仍遺留下列一種或一種以上障礙: (1 ) 一肢或一肢以上肢體機能完全喪失; (2 ) 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
34、; (3 ) 自主生活能力完全喪失, 無法獨立完成六項基本日常生活中的三項或三 項以上。嚴重帕金森病是一種中樞神經系統的退行性疾病,臨床表現為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足下列全部條件:(1 ) 藥物治療無法控制病情;(2 ) 自主生活能力完全喪失, 無法獨立完成六項基本日常生活中的三項或三項以上。繼發性帕金森綜合癥不在保障范圍內。嚴重度燒傷指燒傷程度為度,且度燒傷的面積達到全身體表面積的20% 或 20%以上。體表面積根據中國新九分法計算。嚴重原發性肺動脈高壓指不明原因的肺動脈壓力持續性增高,進行性發展而導致的慢性疾病,已 經造成永久不可逆性的體力活動能力受限, 達到美國紐約心臟病學會心功能狀
35、 態分級級,且靜息狀態下肺動脈平均壓超過 30mmHg 。嚴重運動是一組中樞神經系統運動神經元的進行性變性疾病, 包括進行性脊肌萎縮神經元病癥、進行性延髓麻痹癥、原發性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須滿足自 主生活能力完全喪失, 無法獨立完成六項基本日常生活中的三項或三項以上的 條件。語言能力喪失指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力,經過積極治療至少 12 個月(聲帶完全切除不受此時間限制) ,仍無法通過現有醫療手段恢復。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內。在 0 3 周歲保單周年日期間,被保險人語言能力喪失不在保障范圍內。重型再生障礙性貧血指因骨髓造血功能慢性持續性衰竭導致的貧
36、血、中性粒細胞減少及血小板減 少。須滿足下列全部條件:(1 ) 骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷;(2 ) 外周血象須具備以下三項條件: 中性粒細胞絕對值 0.5109/L ; 網織紅細胞 1% ; 血小板絕對值 2010 9/L 。主動脈手術指為治療主動脈疾病,實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病 損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈,不包括胸主動脈和腹主 動脈的分支血管。動脈內血管成形術不在保障范圍內。以下重大疾病是本公司在中國保險行業協會與中國醫師協會制定了規范定義的疾病范圍之外增加的疾病。嚴重的多發性硬化指因中樞神經系統脫髓鞘而導致的不可逆的身體部位的功能障礙, 需
37、由神 經科專科醫生提供明確診斷,并有 CT 或核磁共振檢查結果診斷報告。不可逆 的身體部位功能障礙指診斷為功能障礙后需已經持續 180 日以上。由神經科專科醫生提供的明確診斷必須同時包含下列內容:(1 ) 明確出現因視神經、腦干和脊髓損傷而導致的臨床表現;(2 ) 神經系統散在的多部位病變;(3 ) 有明確的上述癥狀及神經損傷反復惡化、減輕的病史記錄。嚴重的 1 型糖尿病嚴重的 1 型糖尿病為由于胰島素分泌絕對不足引起的慢性血糖升高, 且已 經持續性的依賴外源性胰島素維持 180 日以上。須經血胰島素測定、血 C 肽 測定或尿 C 肽測定,結果異常,并由內分泌科專科醫生明確診斷。并須在本附 加
38、險合同有效期內,滿足下述至少 1 個條件:(1 ) 已出現增殖性視網膜病變;(2 ) 須植入心臟起搏器治療心臟病;(3 ) 因壞疽需切除至少一個腳趾。嚴重的原發性心指不明原因引起的一類心肌病變,包括原發性擴張型心肌病、原發性肥厚 型心肌病及原發性限制型心肌病三種, 病變必須已造成事實上心室功能障礙而 出現明顯的心功能衰竭 (指按照美國紐約心臟協會心功能分類標準心功能達四 級* ),且有相關住院醫療記錄顯示四級心功能衰竭狀態持續至少 180 日。肌病本病須經專科醫生明確診斷。 繼發于全身性疾病或其它器官系統疾病造成的心肌病變不在保障范圍內。*美國紐約心臟協會分類標準心功能四級是指有醫院的醫療記錄
39、顯示病人不能進行任何活動,休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現。侵蝕性葡萄胎 (或稱惡性葡萄胎)該類疾病保障僅限于女性。該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或轉移至其他器官或組織的葡萄胎,并已經進行化療或手術治療的。系統性紅斑狼瘡并發重度的腎功能損害該類疾病保障僅限于女性。該類疾病是指一種自身免疫性結締組織病, 于體內有大量致病性自身抗體和免疫復合物,造成組織損傷。系統性紅斑狼瘡診斷必須經專科醫生明確診斷,并須同時滿足下列條件:險種簡稱:住院費用 A險種代碼: 507投保對象:不享有社會醫療保險或公費醫療保障的人群可作為本附加險合同的被保險人。 投保年齡: 0 周歲(出生滿
40、28 日且已健康出院的嬰兒)至 50 周歲,可續保至 64 周歲保險責任本附加險合同的保險責任分為基本部分和可選部分您可以單獨投保基本部分, 也可以在投保基本部分的基礎上增加可選部分, 但不能單獨投 保可選部分。您在投保可選部分時必須同時投保該部分的兩項責任,不能只選擇其中一項1. 等待期您首次投保或非連續投保本保險時, 被保險人在本附加險合同生效之日起 30 日內發生 疾病,由此而導致的住院治療, 無論住院治療時間與生效之日是否間隔超過 30 日,公司都 不承擔給付保險金的責任。這 30 日的時間稱為等待期。續保或者因意外傷害住院治療無等待期。2. 基本部分:住院費用保險金被保險人因疾病或意
41、外傷害經醫院診斷必須住院治療,對于每次住院在約定范圍(同 簽發保險單分支機構所在地社會醫療保險規定的賠付范圍)內的床位費和醫療費以及住院 期間前后各 30 日內因與該次住院相同原因而產生的門診費, 公司按照被保險人實際支出的 合理且必要的上述各項費用的 80% 分項給付保險金。3. 可選部分( 1) 非器官移植手術費用保險金 被保險人因疾病或意外傷害而住院進行非器官移植手術治療,公司按照被保險 人每次手術在約定范圍(同簽發保險單分支機構所在地社會醫療保險規定的賠付范 圍)內實際支出的合理且必要的手術費用的 80% 給付保險金。( 2) 器官移植手術費用保險金 被保險人因疾病或意外傷害而住院進行
42、器官移植手術治療,公司按照被保險人 每次手術在約定范圍 (同簽發保險單分支機構所在地社會醫療保險規定的賠付范圍) 內實際支出的合理且必要的手術費用的 80% 給付保險金。若被保險人因同一原因需間歇性施行手術, 且前后手術日期間隔未達 90 日,則 視為同一次手術。4. 責任的延續對等待期后本附加險合同到期日前發生的且延續至本附加險合同到期日后 30 日內的住院治療,公司仍然承擔給付保險金的責任。5. 補償原則若被保險人已從其它途徑(包括社會醫療保險、公費醫療、工作單位、本公司在內的任何商業保險機構等)取得補償,公司在各項保險金的給付限額內根據本附加險合同中各項費用的約定范圍,給付被保險人獲得補
43、償后的各項費用的余額,且給付的各項費用的余額均不超過本附加險合同約定范圍內各項費用的 80% 。附 表:每次住院相應項目給付限額表(每 份)單位:人民幣元項目給付限額基本部分醫療費2600床位費300門診費100可選部分非器官移植手術費用1500器官移植手術費用10000平安附加住院費用醫療保險( A )年交費率表(首 份)單位:人民幣元投保年齡基本部分可選部分0290516134591106592715010191122220291593030392804640493685950544777655595949460 64955150購買多份的,以后每份的年交費率是首份的 50%注:(1 )月
44、交保費 =0.1 年交保費,季交保費 =0.3 年交保費,半年交保費 =0.6 年交保費; (2)51 64 周歲的費率僅適用于續保。平安附加健享人生住院費用醫療保險( A ) 險種簡稱:健享人生 A 險種代碼: 521一 保險對象:不享有社會醫療保險或公費醫療保障的人群可作為本附加險合同的被保險人二 投保年齡: 0 周歲(出生滿 28 日且已健康出院)至 55 周歲,可續保至 64 周歲 三 保險責任:本附加險合同的保險責任分為基本部分和可選部分。 您可以單獨投保基本部分, 也可以在投保基本部分的基礎上增加可選部分, 但不能單獨投 保可選部分。您在投保可選部分時必須同時投保該部分的兩項責任,
45、不能只選擇其中一項。1. 等待期您首次投保或非連續投保本保險時, 被保險人在本附加險合同生效之日起 30 日內發生 疾病,由此而導致的住院治療, 無論住院治療時間與生效之日是否間隔超過 30 日,公司都 不承擔給付保險金的責任。這 30 日的時間稱為等待期續保或者因意外傷害住院治療無等待期。2. 基本部分:住院費用保險金 被保險人因疾病或意外傷害經醫院診斷必須住院治療,對于每次住院在約定范圍(同 簽發保險單分支機構所在地社會醫療保險規定的賠付范圍)內的床位費和醫療費以及住院 期間前后各 30 日內因與該次住院相同原因而產生的門診費, 公司按照被保險人實際支出的 合理且必要的上述各項費用的 80
46、% 分項給付保險金。3. 可選部分( 1) 非器官移植手術費用保險金被保險人因疾病或意外傷害而住院進行非器官移植手術治療,公司按照被保險 人每次手術在約定范圍(同簽發保險單分支機構所在地社會醫療保險規定的賠付范 圍)內實際支出的合理且必要的手術費用的 80% 給付保險金。( 2) 器官移植手術費用保險金 被保險人因疾病或意外傷害而住院進行器官移植手術治療,公司按照被保險人 每次手術在約定范圍 (同簽發保險單分支機構所在地社會醫療保險規定的賠付范圍) 內實際支出的合理且必要的手術費用的 80% 給付保險金。若被保險人因同一原因需間歇性施行手術, 且前后手術日期間隔未達 90 日,則 視為同一次手
47、術。4. 責任的延續對等待期后本附加險合同到期日前發生的且延續至本附加險合同到期日后 30 日內的 住院治療,公司仍然承擔給付保險金的責任。5. 補償原則若被保險人已從其它途徑(包括社會醫療保險、公費醫療、工作單位、本公司在內的 任何商業保險機構等)取得補償,公司在各項保險金的給付限額內根據本附加險合同中各 項費用的約定范圍,給付被保險人獲得補償后的各項費用的余額,且給付的各項費用的余 額均不超過本附加險合同約定范圍內各項費用的 80% 。附 表:每次住院相應項目給付限額表(每 份)單位:人民幣元項目給付限額基本部分醫療費3000(其中門診費不得超過 300 )可選部分非器官移植手術費用150
48、0器官移植手術費用10000平安附加健享人生住院費用醫療保險( A )年交費率表(首 份)單位:人民幣元投保年齡基本部分可選部分026191713440111259252461019891820291252430392223840493015150543626155594397460 64691115購買多份的,以后每份的年交費率是首份的 50%注:(1 )月交保費 =0.1 年交保費,季交保費 =0.3 年交保費,半年交保費 =0.6 年交保費;(2)51 64 周歲的費率僅適用于續保。平安附加健享人生住院費用醫療保險( B )險種簡稱:健享人生 B 險種代碼: 522 保險對象:享有社會醫
49、療保險或公費醫療保障的人群可作為本附加險合同的被保險人 投保年齡: 0 周歲(出生滿 28 日且已健康出院)至 55 周歲,可續保至 64 周歲 保險責任:本附加險合同的保險責任分為基本部分和可選部分。您可以單獨投保基本部分, 也可以在投保基本部分的基礎上增加可選部分, 但不能單獨投 保可選部分。您在投保可選部分時必須同時投保該部分的兩項責任,不能只選擇其中一項。1. 等待期您首次投保或非連續投保本保險時, 被保險人在本附加險合同生效之日起 30 日內發生 疾病,由此而導致的住院治療, 無論住院治療時間與生效之日是否間隔超過 30 日,公司都 不承擔給付保險金的責任。這 30 日的時間稱為等待
50、期。續保或者因意外傷害住院治療無等待期。2. 基本部分:住院費用保險金被保險人因疾病或意外傷害經醫院診斷必須住院治療,對于每次住院在約定范圍(同 簽發保險單分支機構所在地社會醫療保險規定的賠付范圍)內醫療費用,在被保險人已按社會醫療保險或公費醫療有關規定取得醫療費用補償后,公司按照被保險人實際支出的合理且必要的上述費用的余額給付保險金,每次住院給付保險金的限額見附表;發生保險事故時,被保險人不享有社會醫療保險或公費醫療保障的,公司按照被保險人實際支出的合 理且必要的上述費用的 65% 給付保險金,每次住院給付保險金的限額見附表。在每一保單年度內,公司僅對被保險人住院 180 日內發生的醫療費用
51、承擔保險責任。3. 可選部分( 1) 非器官移植手術費用保險金被保險人因疾病或意外傷害而住院進行非器官移植手術治療,在被保險人已按社會醫療保險或公費醫療有關規定取得醫療費用補償后,公司按照被保險人每次手術在約定范圍(同簽發保險單分支機構所在地社會醫療保險規定的賠付范圍)內實際支出的合理且必要的手術費用的余額給付保險金,每次手術給付保險金的限額見附表;發生保險事故時,被保險人不享有社會醫療保險或公費醫療保障的,公司按 照被保險人每次手術在約定范圍內實際支出的合理且必要的手術費用的 65% 給付保 險金,每次手術給付保險金的限額見附表。( 2) 器官移植手術費用保險金 被保險人因疾病或意外傷害而住
52、院進行器官移植手術治療,在被保險人已按社會醫療保險或公費醫療有關規定取得醫療費用補償后,公司按照被保險人每次手術在約定范圍(同簽發保險單分支機構所在地社會醫療保險規定的賠付范圍)內實際支出的合理且必要的手術費用的余額給付保險金,每次手術給付保險金的限額見附表;發生保險事故時,被保險人不享有社會醫療保險或公費醫療保障的,公司按照 被保險人每次手術在約定范圍內實際支出的合理且必要的手術費用的65% 給付保險金,每次手術給付保險金的限額見附表。若被保險人因同一原因需間歇性施行手術, 且前后手術日期間隔未達 90 日,則視為同一次手術。4. 責任的延續對等待期后本附加險合同到期日前發生的且延續至本附加險合同到期日后 30 日內的 住院治療,公司仍然承擔給付保險金的責任。5. 補償原則若被保險人已從其它途徑(包括社會醫療保險、公費醫療、工作單位、本公司在內的 任何商業保險機構等)取得補償,公司在各項保險金的給付限額內根據本附加險合同中各 項費用的約定范圍,給付被保險人獲得補償后的各項費用的余額。若被保險人不享有社會 醫療保險或公費醫療保障,已從其它途徑(包括工作單位、本公司在內的任何商業保險機 構等)取得補償的,公
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