1、肝炎病毒及其檢驗肝炎病毒及其檢驗 肝炎病毒（肝炎病毒（hepatitis viruseshepatitis viruses，HVHV）是指以侵害肝）是指以侵害肝臟為主引起病毒性肝炎的一組病原體。臟為主引起病毒性肝炎的一組病原體。 目前公認的肝炎病毒至少有目前公認的肝炎病毒至少有5 5種，即種，即甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒（HAVHAV）、乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBVHBV）、丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCVHCV）、丁型肝炎病毒（丁型肝炎病毒（HDVHDV）和和戊型肝炎病毒（戊型肝炎病毒（HEVHEV）。 近年還發現一些與人類肝炎相關的病毒，如近年還發現一些與人類肝炎相關的病毒，如GBG

2、B病毒病毒- -C/C/庚型肝炎病毒（庚型肝炎病毒（GBV-C/HGVGBV-C/HGV）和輸血傳播性病毒（）和輸血傳播性病毒（TTVTTV）病毒，但由于致病性不清，均未被最后確定和命名。病毒，但由于致病性不清，均未被最后確定和命名。 此外，還有一些病毒如黃熱病毒、此外，還有一些病毒如黃熱病毒、CMV、EBV、風疹病毒等雖也可引起肝炎，但不列入肝炎病毒范圍之風疹病毒等雖也可引起肝炎，但不列入肝炎病毒范圍之內。內。屬于不同的科屬于不同的科familyfamily和屬和屬genusgenus第一節第一節 甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 甲型肝炎病毒（甲型肝炎病毒（hepatitis A virus，HA

3、V）首先是首先是Feinstone于于1973年應用免疫電鏡技術在急性期肝炎患年應用免疫電鏡技術在急性期肝炎患者糞便中發現的。者糞便中發現的。 1982年國際病毒命名委員會將其分類為小年國際病毒命名委員會將其分類為小RNA病毒病毒科腸道病毒屬科腸道病毒屬72型。近年又被單列為腸道病毒科的嗜型。近年又被單列為腸道病毒科的嗜肝肝RNA病毒屬（病毒屬（heparnavirus）。）。 世界各地世界各地HAV流行狀況流行狀況 流行情流行情況況地地 區區平均發平均發病年齡病年齡( (歲歲) )主要傳播途徑主要傳播途徑很高很高非洲、南美部分地區、非洲、南美部分地區、中東部分地區和東南中東部分地區和東南亞部

4、分地區亞部分地區52020高流行區旅行由非同高流行區旅行由非同源暴露而感染源暴露而感染1 1、形態與結構、形態與結構 一、生物學性狀一、生物學性狀球形顆粒，無包膜球形顆粒，無包膜衣殼衣殼:20面體立體對稱，由面體立體對稱，由 VP1VP4等等4種多肽種多肽組組 成，其中成，其中VP1是主要是主要的的 衣殼蛋白。衣殼蛋白。基因組基因組:線狀線狀+ssRNA，穩定性高。穩定性高。2、血清型至今，世界各地至今，世界各地HAV只發現一個血清型。只發現一個血清型。3、易感動物和細胞培養、易感動物和細胞培養動物模型動物模型 黑猩猩、狨猴及獼猴等靈長類動物易感，黑猩猩、狨猴及獼猴等靈長類動物易感，且可傳代且

5、可傳代 。細胞培養細胞培養 HAV生長緩慢，接種后約需生長緩慢，接種后約需4周才可周才可 檢出抗原檢出抗原HAV可用非洲綠猴腎細胞、人胚腎細胞、傳代猴腎細可用非洲綠猴腎細胞、人胚腎細胞、傳代猴腎細胞胞 (Vero、BSC-1、FRhK-4、FRhK-6)、人胚肺、人胚肺2倍體成纖維細胞和人肝癌細胞株倍體成纖維細胞和人肝癌細胞株 (PLCPRF5) 等。等。4、抵抗力、抵抗力 較一般腸道病毒抵抗力強較一般腸道病毒抵抗力強 在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水產品在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水產品中存活數天至數月。中存活數天至數月。 HAV易通過食物和水在人群中傳播易通過食物和水在人群中傳播 溫溫

6、度度 60 60 可存活可存活4h4h 80 5min 80 5min完全滅活完全滅活 100 1min100 1min完全滅活完全滅活 44其抗原性和組織培養活性可保持其抗原性和組織培養活性可保持1 1年年 -20-20可存活多年并保持傳染性可存活多年并保持傳染性 化學消毒劑化學消毒劑 3%3%福爾馬林福爾馬林5 5min均可滅活均可滅活 70%70%乙醇乙醇3 3min部分滅活部分滅活 不耐受冷凍干燥，對紫外線敏感不耐受冷凍干燥，對紫外線敏感 鑒于鑒于HAV有相當大的抵抗力，因此對肝炎有相當大的抵抗力，因此對肝炎患者及其排泄物處理應特別小心。患者及其排泄物處理應特別小心。1、傳染源與傳播途

7、徑、傳染源與傳播途徑傳染源傳染源：多為患者和隱性感染者。患者潛伏期后期及：多為患者和隱性感染者。患者潛伏期后期及 急性期的血液和糞便均有傳染性。急性期的血液和糞便均有傳染性。傳播途徑傳播途徑：主要通過糞：主要通過糞-口途徑傳播口途徑傳播經食物傳播 經食用受污染的貝殼類水產品經食用受污染的貝殼類水產品 經產、供、銷環節污染的食物經產、供、銷環節污染的食物經水傳播 衛生條件差的國家和地區衛生條件差的國家和地區 特點特點 發病者多飲用同一水源，病例分布與供水范圍一致發病者多飲用同一水源，病例分布與供水范圍一致日常生活接觸傳播 二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性致病機制致病機制HAV主要侵犯兒童和青

8、年，且多為隱性感染主要侵犯兒童和青年，且多為隱性感染:HAV 口口 小腸淋巴結內增殖小腸淋巴結內增殖 血（病毒血癥）血（病毒血癥）肝細胞內增殖肝細胞內增殖 致病（出現臨床癥狀）。致病（出現臨床癥狀）。2、致病性與免疫性、致病性與免疫性免疫性免疫性 感染后可產生持久免疫力。感染后可產生持久免疫力。 早期：早期：IgM；同時，從糞便中檢出；同時，從糞便中檢出sIgA抗體。抗體。 恢復期：恢復期：IgG，并可持續多年；，并可持續多年； 特異細胞免疫應答。特異細胞免疫應答。(一一) 病毒檢測病毒檢測：潛伏期末期和急性期早期，取糞：潛伏期末期和急性期早期，取糞便用免疫電鏡檢測便用免疫電鏡檢測HAV顆粒；

9、用放射免疫顆粒；用放射免疫 (RIA) 或酶或酶免疫免疫 (EIA) 法檢測法檢測HAV 的抗原。的抗原。(二二) 血清學檢查血清學檢查：檢測抗：檢測抗HAV常用常用RIA和和EIA法。法。檢測抗檢測抗HAV IgM有助于早期診斷；測抗有助于早期診斷；測抗HAV IgG有助有助于流行病學調查；測糞便中抗于流行病學調查；測糞便中抗HAV IgA也有助于診斷。也有助于診斷。(三三) 病毒核酸檢測病毒核酸檢測：應用：應用 cDNA-RNA分子雜交分子雜交技術及技術及PCR技術檢測技術檢測HAV的的RNA，方法特異、敏感。，方法特異、敏感。三、微生物學檢查法三、微生物學檢查法HAV感染后以隱性感染和無

10、黃疽型病例占多數。感染后以隱性感染和無黃疽型病例占多數。預防預防：一般性預防：搞好衛生。：一般性預防：搞好衛生。 特異性預防：我國使用減毒甲型肝炎活疫苗特異性預防：我國使用減毒甲型肝炎活疫苗(H2 株和株和L1株株)；國外已生產滅活疫苗，；國外已生產滅活疫苗， HAV基因工程疫苗正在研制中。基因工程疫苗正在研制中。治療治療：甲型肝炎為自限性疾病，經治療可痊愈，不轉慢：甲型肝炎為自限性疾病，經治療可痊愈，不轉慢 性亦不留后遺癥。性亦不留后遺癥。四、防治原則四、防治原則第二節第二節 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）屬嗜肝屬嗜肝DNA

11、病毒科（病毒科（hepadnaviridae）。）。 HBVHBV是是乙型肝炎乙型肝炎病原體，主要經輸血、注射、性行為和病原體，主要經輸血、注射、性行為和母嬰傳播。起病徐緩，部分患者可轉為慢性，少數還母嬰傳播。起病徐緩，部分患者可轉為慢性，少數還可導致肝硬化和肝癌。可導致肝硬化和肝癌。HBV感染的分布小球形顆粒：直小球形顆粒：直徑徑22nm，成分，成分HBsAg，不含不含HBV DNA和和DNA聚聚合酶，無感染性合酶，無感染性；管形顆粒：直徑管形顆粒：直徑22nm，長度在，長度在50700nm之間之間，成分，成分HBsAg ；大球形顆粒：即大球形顆粒：即Dane顆粒，直徑顆粒，直徑42nm，具

12、有感染性的完整病毒顆具有感染性的完整病毒顆粒。粒。一、生物學性狀一、生物學性狀1、形態與結構、形態與結構乙肝病毒的三種顆粒小球形顆粒小球形顆粒大球形顆粒大球形顆粒（Dane顆粒）顆粒）管形顆粒管形顆粒完整的完整的HBV顆粒亦稱顆粒亦稱Dane顆粒，具有雙層核衣殼結顆粒，具有雙層核衣殼結構，由內向外分為分為三部分：構，由內向外分為分為三部分：核心核心：DNA和和DNA多聚酶。多聚酶。內衣殼：內衣殼：為為HBcAg，在酶和去垢劑作用下可暴露，在酶和去垢劑作用下可暴露 HBeAg 。外殼（包膜）外殼（包膜）：厚：厚7nm。 雙層脂質雙層脂質 蛋白質：含有蛋白質：含有HBsAg、PreS1和和PreS

13、2核心蛋白核心蛋白HBcAgHBsAg S蛋白蛋白2、HBV基因結構基因結構 HBV DNA是由長鏈是由長鏈L (負鏈負鏈) 和短鏈和短鏈S (正鏈正鏈) 組成的組成的不完全雙鏈環狀不完全雙鏈環狀DNA，短鏈的長度相當于，短鏈的長度相當于長鏈的長鏈的50%85%。 HBV DNA長鏈載有病毒蛋白質的全部密碼，長鏈載有病毒蛋白質的全部密碼，有有4個開放讀碼框架個開放讀碼框架(ORF)，分別稱為，分別稱為S、C、P和和X區區 ，能編碼全部已知的，能編碼全部已知的HBV 蛋白蛋白。3 3、病毒蛋白、病毒蛋白 外殼蛋白：外殼蛋白：幫助幫助HBV吸附至肝細胞吸附至肝細胞受體，具有抗原性。受體，具有抗原性

14、。在病毒繁殖和復制過程在病毒繁殖和復制過程中發揮重要作用。中發揮重要作用。能刺激機體產生保護性能刺激機體產生保護性抗體。抗體。 HBsAg 最早出現的血清學標志之一最早出現的血清學標志之一 是是HBVHBV感染的基本標志感染的基本標志 HBsAg陽性見于陽性見于 乙肝的潛伏期、急性期乙肝的潛伏期、急性期 慢性乙肝慢性乙肝 病毒攜帶病毒攜帶 與與HBV感染有關的肝硬化和原發性肝細胞癌感染有關的肝硬化和原發性肝細胞癌 注意注意 HBsAg陰性并不能完全排除陰性并不能完全排除HBVHBV感染感染(S(S基因突變或低水平表達基因突變或低水平表達) )HBsAb：特異性中和抗體、保護性抗體特異性中和抗體

15、、保護性抗體 HBsAb陽性可見于陽性可見于 乙型肝炎恢復期，在乙型肝炎恢復期，在HBsAg消失后間隔消失后間隔一定時間一定時間HBsAb出現隱性感染的健康人，自出現隱性感染的健康人，自身產生了免疫力身產生了免疫力 注射乙肝疫苗或乙肝高效價免疫球蛋白注射乙肝疫苗或乙肝高效價免疫球蛋白( (HBIG) )后，產生的主動或被動免疫后，產生的主動或被動免疫3 3、病毒蛋白、病毒蛋白 核殼蛋白核殼蛋白HBcAg:C基因編碼，結構蛋白，基因編碼，結構蛋白，具有較強的免疫原性。具有較強的免疫原性。僅存在感染的細胞中。僅存在感染的細胞中。HBeAg:前前C基因編碼，非結構蛋基因編碼，非結構蛋白 ， 可 溶

16、性 蛋 白 ， 使白 ， 可 溶 性 蛋 白 ， 使HBV逃避宿主機體的免逃避宿主機體的免疫清除，得以在攜帶者疫清除，得以在攜帶者體內長期存在。可被分體內長期存在。可被分泌到血清中。泌到血清中。HBcAg 不能從血清中直接檢出不能從血清中直接檢出 DaneDane顆粒經去垢劑處理顆粒經去垢劑處理HBcAg釋放檢測釋放檢測HBcAb 非中和抗體、分非中和抗體、分IgM和和IgG 主要見于慢性感染和既往感染主要見于慢性感染和既往感染 HBcAb IgM 通常在出現癥狀時即可檢出，一般持續約通常在出現癥狀時即可檢出，一般持續約6 6個個月，提示月，提示HBV 復制，是急性感染的重要指標，也是慢性活復

17、制，是急性感染的重要指標，也是慢性活動性肝炎的重要標志動性肝炎的重要標志 HBcAb IgG 在抗在抗- -HBc IgM下降及消失后出現，可伴隨感染下降及消失后出現，可伴隨感染者終生存在者終生存在 HBeAg：幾乎與：幾乎與HBsAg平行出現，平行出現，HBeAg可作為可作為HBV復制及血清具有傳染性復制及血清具有傳染性的標志；的標志； HBeAb陽性主要見于陽性主要見于HBsAg陽性的患者；陽性的患者； 急性乙型肝炎進入恢復期時急性乙型肝炎進入恢復期時HBeAg消失，消失，HBeAb陽性；但陽性；但 HBeAb亦見于攜帶者及亦見于攜帶者及慢性乙型肝炎血清中。慢性乙型肝炎血清中。 檢測檢測H

18、BV抗原、抗體抗原、抗體檢測的項目主要是檢測的項目主要是HBsAg和和HBsAb、HBeAg和和HBeAb、以及、以及HBcAb（俗稱的（俗稱的兩對半兩對半），必要），必要時也可檢測時也可檢測PHSA、PreS1和和PreS2的抗原和抗體。的抗原和抗體。上述各項檢查組成一套乙型肝炎病毒抗原抗體檢測系上述各項檢查組成一套乙型肝炎病毒抗原抗體檢測系統統 (HBV血清標志血清標志) 。 病毒抗原抗體系統檢測結果分析HBsAgHBeAgHBsAbHBeAbHBcAb結果分析+-HBVHBV感染或無癥狀攜帶者感染或無癥狀攜帶者+-急性或慢性乙型肝炎，或無癥狀急性或慢性乙型肝炎，或無癥狀攜帶者攜帶者+-+

19、急性或慢性乙型肝炎（傳染性強，急性或慢性乙型肝炎（傳染性強，“大三陽大三陽”）+-+急性感染趨向恢復（急性感染趨向恢復（“小三陽小三陽”）-+既往感染恢復期既往感染恢復期-+-既往感染恢復期既往感染恢復期-+既往感染既往感染-+-既往感染或接種過疫苗既往感染或接種過疫苗4、血清HBV DNA檢測 核酸分子雜交及核酸分子雜交及PCR技術檢測技術檢測HBV DNA可用于可用于乙型肝炎的診斷及流行病學調查。乙型肝炎的診斷及流行病學調查。 常用斑點雜交法將特異的常用斑點雜交法將特異的HBV DNA探針與患者探針與患者血清進行雜交檢測血清中血清進行雜交檢測血清中HBV DNA，方法敏感、特，方法敏感、特

20、異，能測出異，能測出0.1-1pg核酸。核酸。 用用PCR技術檢測患者血清中技術檢測患者血清中HBV DNA,在臨床上在臨床上也已用于輔助診斷，特別是定量也已用于輔助診斷，特別是定量PCR能測出能測出DNA拷拷貝數量，可做為藥物療效的考核指標。貝數量，可做為藥物療效的考核指標。 動物模型與細胞培養：動物模型與細胞培養： 黑猩猩是研究黑猩猩是研究HBV的最佳動物模型。的最佳動物模型。 動物模型：樹鼩、土撥鼠、地松鼠。動物模型：樹鼩、土撥鼠、地松鼠。 HBV尚不能在細胞培養中分離培養，目前采尚不能在細胞培養中分離培養，目前采用病毒用病毒DNA轉染肝癌細胞系轉染肝癌細胞系乙肝防治急性感染急性感染慢性

21、乙型肝炎慢性乙型肝炎肝硬化肝硬化肝癌肝癌死亡死亡慢性攜帶者慢性攜帶者痊愈痊愈肝硬化肝硬化痊愈痊愈死亡死亡靜止性肝硬化靜止性肝硬化 抵抗力：抵抗力： HBV對外界環境的抵抗力較強，對低溫、對外界環境的抵抗力較強，對低溫、干燥、紫外線均有耐受性。干燥、紫外線均有耐受性。 自然條件下，可以停留在一些物體表面一周自然條件下，可以停留在一些物體表面一周而不失去感染性。而不失去感染性。 60 10 10小時、小時、100 10100 10分鐘：感染性消失分鐘：感染性消失 不被不被70%70%乙醇滅活乙醇滅活 煮沸煮沸3030分鐘、分鐘、121121高壓高壓2020分鐘，可滅活分鐘，可滅活HBV進入血液的主

22、要途徑：母嬰垂直傳播：我國現有HBsAg陽性者約1.4億人，其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發的主要原因。也有少數為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染。血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數會發生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時也會感染HBV。醫源性傳播：被HBV污染的醫療器械（如手術刀、牙鉆、內窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。家庭內密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內。公共場所、理發店、美容院等容易被HBV污染，

23、如浴池、剃刀等均可傳染HBV。防治原則 控制傳染源，切斷傳播途徑 人工自動免疫： 疫苗（血源性、基因工程) 人工被動免疫： 高效價人血清球蛋白（HBIg）防治原則 基因工程疫苗（優點）效果 出現抗-HBs的陽性率80.3%-96.2%Be cloned Yeast In large fermentersHBsAg proteinvaccineHBsAgPurified induceProtective antibodiesIf you have never had hepatitis B,you can get 3 shots . . . . . . and get long lasting

24、protection.321Hepatitis B can be prevented!6 months oldHepatitis BVaccineBaby Shots for Hepatitis Bif the mother has Hepatitis B1 - 2 months oldHepatitis BVaccine+BirthH-BIGHepatitis BVaccine2008-5-19 第一個WORLD HEPATITIS DAY Am I number 12? 全球每12人中就有一個是乙肝或丙肝病毒攜帶者 嬰幼兒感染幅度下降 過半成人無乙肝抗體（15-59歲）乙肝抗病毒治療 1、

25、干擾素（普通干擾素、長效干擾素） 該類藥物的優點是有固定療程、不產生病毒耐藥、HBeAg,HBsAg血清轉換率高且應答持久、具有調節免疫和抗病毒雙重功效；缺點：需皮下注射、價格較高、不良反應較多等乙肝抗病毒治療 2、核苷（酸）類似物 這類藥物的優點是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有療程不固定、易發生病毒耐藥、停藥后易復發等的缺點。 拉米夫定，阿德福韋酯，替比夫定，恩替卡韋，替諾福韋酯，克拉夫定等。第三節第三節 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）引引起丙型肝炎。起丙型肝炎。 HCV主要經血或血制品傳播，目前占輸血后主要經血

26、或血制品傳播，目前占輸血后肝炎的肝炎的80%90%。在我國丙型肝炎流行率為。在我國丙型肝炎流行率為2.1%。其臨床和流行病學特點類似乙型肝炎，但。其臨床和流行病學特點類似乙型肝炎，但癥狀較輕，演變為慢性者多見，部分患者可發展為癥狀較輕，演變為慢性者多見，部分患者可發展為肝硬化或肝癌。肝硬化或肝癌。 一、生物學性狀一、生物學性狀 HCV屬于黃病毒科屬于黃病毒科（flaviviridae）丙型）丙型肝炎病毒屬。其生物肝炎病毒屬。其生物學性狀及基因結構與學性狀及基因結構與黃病毒相似。黃病毒相似。 HCV呈球形，其直呈球形，其直徑約為徑約為30nm60nm，外有脂蛋白包膜。外有脂蛋白包膜。 核酸為核酸

27、為+ssRNA。 5端端UTR核酸序列保守性強，病毒株間差異小，可核酸序列保守性強，病毒株間差異小，可用于診斷。用于診斷。 包膜蛋白區和非結構蛋白包膜蛋白區和非結構蛋白1區基因易變異，包膜蛋區基因易變異，包膜蛋白抗原性變異，不被抗體識別，病毒持續存在，易發展成白抗原性變異，不被抗體識別，病毒持續存在，易發展成慢性；慢性； 至今至今HCV的細胞培養尚未成功。的細胞培養尚未成功。 黑猩猩是黑猩猩是HCV唯一易感動物。唯一易感動物。 HCV對一般理化消毒劑敏感，對氯仿、乙醚對一般理化消毒劑敏感，對氯仿、乙醚等有機溶劑敏感，紫外線照射、等有機溶劑敏感，紫外線照射、1005min、20%次氯酸、福爾馬林

28、次氯酸、福爾馬林 (1 1000)均可使均可使HCV失活。失活。 HCV主要通過輸血或血制品、注射和母嬰傳播。主要通過輸血或血制品、注射和母嬰傳播。 潛伏期為潛伏期為226w，平均，平均7.4w，但由輸血或，但由輸血或血制品引起的丙型肝炎潛伏期較短，大多數在輸血后血制品引起的丙型肝炎潛伏期較短，大多數在輸血后512w發病。大多數患者不出現癥狀或癥狀較輕，發病。大多數患者不出現癥狀或癥狀較輕，多為無黃疽型，多為無黃疽型，50%的患者演變為慢性肝炎，部分發的患者演變為慢性肝炎，部分發展為肝硬變，甚至原發性肝癌。展為肝硬變，甚至原發性肝癌。 關于關于HCV感染的慢性化機制，目前認為感染的慢性化機制，

29、目前認為HCV并不直接引起肝細胞損害，而主要是通過免疫病理損并不直接引起肝細胞損害，而主要是通過免疫病理損傷和細胞凋亡導致肝細胞破壞。傷和細胞凋亡導致肝細胞破壞。二、致病性和免疫性二、致病性和免疫性HCV感染后：感染后：抗抗 HCV IgM：出現較早，持續時間短；：出現較早，持續時間短；抗抗HCV IgG：出現較遲。：出現較遲。這些抗體在抗這些抗體在抗HCV感染中有何實際意義，是否具有感染中有何實際意義，是否具有保護作用，目前尚不十分清楚。保護作用，目前尚不十分清楚。 預防主要通過檢測抗預防主要通過檢測抗HCV或或HCV RNA篩選獻血篩選獻血員來降低輸血后丙型肝炎的發病率。員來降低輸血后丙型

30、肝炎的發病率。 其他預防措施同其他預防措施同HBV。 目前還無特異性防治對策，一般治療原則與乙型目前還無特異性防治對策，一般治療原則與乙型肝炎相同。肝炎相同。 三、防治原則三、防治原則第四節第四節 丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒 丁型肝炎病毒（丁型肝炎病毒（hepatitis D virus，HDV），曾稱曾稱肝炎病毒（肝炎病毒（hepatitis virus），是丁型），是丁型肝炎的病原體。肝炎的病原體。 通過黑猩猩實驗感染證明它是一種缺陷病毒，通過黑猩猩實驗感染證明它是一種缺陷病毒，必須在必須在HBV或其它嗜肝或其它嗜肝DNA病毒輔助下才能復病毒輔助下才能復制，因此其致病必須同時有制，因此其致病

31、必須同時有HBV感染，病情較感染，病情較單純感染單純感染HBV的患者嚴重。的患者嚴重。 HBs抗原抗原RNAd d 抗原抗原丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒 ( (d d) )HDV為直徑為直徑35nm37nm的球形顆粒，核心含有的球形顆粒，核心含有環狀環狀-ssRNA和和HDV抗原抗原(抗原抗原)。HDV表面為表面為HBV包包膜，主要含有膜，主要含有HBsAg。HDV不能獨立復制，須在不能獨立復制，須在HBV或其他嗜肝或其他嗜肝DNA病毒病毒輔助下才能增殖。輔助下才能增殖。 HDV RNA可編碼可編碼 HDVAg，刺激機體產生抗體，刺激機體產生抗體。 HDV僅有一血清型，敏感動物是黑猩猩、土撥鼠和僅

32、有一血清型，敏感動物是黑猩猩、土撥鼠和北京鴨等。北京鴨等。一、生物學性狀一、生物學性狀 傳播方式：傳播方式：與與HBV基本相同，主要經輸血或注射傳播。與基本相同，主要經輸血或注射傳播。與HBV相比，相比，HDV母嬰垂直傳播少見，而性傳播相對重要。母嬰垂直傳播少見，而性傳播相對重要。 二、致病性和免疫性二、致病性和免疫性 由于由于HDV是缺陷病毒，而且其衣殼為是缺陷病毒，而且其衣殼為HBsAg，從而決定了，從而決定了HDV只能感染只能感染HBsAg陽性者，其感染有兩種形式：陽性者，其感染有兩種形式： 共同感染共同感染 (coinfection)：與：與HBV同時同時感染感染； 重疊感染重疊感染 (superinfection)：在慢性：在慢性乙型肝炎或乙型肝炎或HBsAg攜帶者的基礎上再感染攜帶者的基礎上