1、影像檢查設備的分類、原理、及各優(yōu)缺點、C T 檢查概念： 計算機體層攝影（ computed tomography, CT ）掃描儀利用 X 線對人體 某一范圍進行逐層的橫斷掃描，取得信息，經計算機處理后獲得重建的圖像。獲得 的圖像為人體的橫斷解剖圖，并可通過計算機處理得到三維的重建圖像。分類：根據(jù)CT掃描機探測器的陣列數(shù)，將 CT分為單排、雙排、多排（16排、 32排、 64排、 128排等）。原理：人體各種組織（包括正常和異常組織）對 X線的吸收不等。CT即利用 這一特性， 將人體某一選定層面分成許多立方體小塊， 這些立方體小塊稱為體素。 X 線通過人體測得每一體素的密度或灰度，即為CT圖

2、像上的基本單位，稱為像素。它 們排列成行列方陣，形成圖像矩陣。優(yōu)點： 1、密度分辨率高 2、是橫斷面圖，可連續(xù)掃描若干層，可作冠狀、矢狀 重建。3、由電子計算機重建的圖像，不與鄰近體層的影像重疊。4、CT值可提供診斷參考價值。 5、增強掃描能了解腎臟、 肝臟等臟器的病變的血液供應情況和灌注 狀態(tài)，定性價值高。缺點：1、圖像空間分辨力不如X線圖像高。2、觀看橫斷面圖要有豐富的斷 面解剖知識。 3、有一定的局限性 4、病變的密度與正常組織密度相近的病變，平掃 易漏診，須增強掃描。 5、有 X 線輻射影響 6、使用血管內含碘造影劑，有碘過敏危 險。二、M R檢查概念： 利用人體內固有的原子核，在外加

3、磁場的作用下產生共振現(xiàn)象，吸收能 量并釋放MR信號，將其采集并作為成像源，經計算機處理，形成人體 MR圖像。分類： 根據(jù)磁場的強度，將磁共振設備分為不同的檔次即：低、中、高、超高 場機型。 0.5T 以下為低場強機，有 0.2T、 0.23T、 0.3T、 0.4T、 0.45T 等， 0.5T 1.0T 為中場強機，有 0.5T、0.7T、1.0T 等，1.5T 為高場強機，3.0T、4.7T、7.0 T、 9.4T 為超高場強機。原理：磁共振成像（MRI）的基本原理是將人體置于特殊的磁場中， 用無線電 射 頻脈沖激發(fā)人體內氫原子核， 引起氫原子核共振， 并吸收能量。 在停止射頻脈沖后，氫原

4、子核按特定頻率發(fā)出射電信號，并將吸收的能量釋放出來，被體外的接受器收 錄，經電子計算機處理獲得圖像。優(yōu)點： 1、無輻射損傷。 2、多參數(shù)成像與高對比度 3、分子生物學和組織學診 斷的提高 4、無骨偽影 5、任意方位斷層直接成像 6、心臟，大血管形態(tài)和功能診斷 的提高 7 、對水敏感性高， 高場核磁共振對小囊腫診斷能力遠高于其他。 8、動態(tài)增 強掃描可了解腎臟等臟器的病變的血供特點。9、造影劑不含碘， 用量少， 尤適于碘過敏或腎功能不全者。缺點： 1、掃描時間偏長，對某些器官和疾病的檢查還有限度。 2、鈣化、結石 顯示不佳，在MR圖像上的表現(xiàn)比較復雜3、骨性結構顯示相對較差4、偽影相對較 多。

5、5、影像受掃描參數(shù)、組織參數(shù)多重影響，圖像解讀難。 6、信號復雜，部分定 性困難。 7、禁忌癥及相對禁忌癥多。三、 X 線檢查（一）X線檢查綜述概念：X光檢查是指所有使用X光對人體內部進行透視或者攝影的檢查方法。原理：利用X光的穿透作用，由光源的X光管球發(fā)出的X光，在穿透人體時，骨、 水分（血液等） 、軟組織 （肌肉）等吸收而減弱。利用這種吸收不同而攝取的濃淡不一 的影像。分類：X線檢查方法包括：1普通X線檢查（熒光透視和攝影），如透視 X光 機、C型臂X光機、CR計算機數(shù)字成像系統(tǒng)）、DR（直接數(shù)字成像系統(tǒng)）；2、特殊檢查（體層攝影、軟線攝影等），如乳腺鉬靶 X光機；3、造影檢查，如血管 造

6、影 X 光機、數(shù)字胃腸 X 光機等。優(yōu)點： 1、透視：透視的主要優(yōu)點是可轉動患者體位，改變方向進行觀察；了解 器官的動態(tài)變化。 2 、攝影：影的主要優(yōu)點是成像清晰，對比度及清晰度均較好； 對于較厚部位以及厚度和密度較小的病變比透視容易顯示；照片可作永久記錄，長 期保存，便于復查時對照和會診。 3 、體層攝影：體層攝影常用以明確平片難于 顯示、重迭較多和處于較深部位的病變。 4 、軟線攝影： 軟線攝影采用能發(fā)射軟 X線的鉬靶管球，用以檢查軟組織，特別是乳腺的檢查。5 、造影檢查：造影檢查使人體內很多缺乏自然對比的器官和組織如血管、腎盂、輸尿管、胃腸道等于造 影后形成明顯對比，擴大了 X 線檢查范

7、圍。缺點： 1、透視：透視的主要缺點是熒屏亮度較低，影像對比度及清晰度較差， 難于觀察密度與厚度差別較小的器官以及密度與厚度較大的部位。2 、攝影：攝 影的主要缺點是每張照片僅是一個方位和一瞬間的 X線影像，為建立立體概念，常 需作互相垂直的兩個方位攝影；費用比透視稍高，但相較其它影像學檢查如CT MRI 則相對低廉。3、造影：造影檢查不足之處是造影劑對少數(shù)病人有副反應。（二）DSA概念：DSA是通過計算機把血管造影片上的骨與軟組織的影像消除，僅在影像片 上突出血管的一種攝影技術。原理：數(shù)字減影血管造影是利用影像增強器將透過人體后已衰減的未造影圖像的 X線信號增強，再用高分辨率的攝像機對增強后

8、的圖像作一系列掃描。掃描本身就 是把整個圖像按一定的矩陣分成許多小方塊，即像素。所得到的各種不同的信息經 模/數(shù)（A/D）轉換成不同值的數(shù)字信號，然后儲存起來。再把造影圖像的數(shù)字信息 與未造影圖像的數(shù)字信息相減，所獲得的不同數(shù)值的差值信號，經數(shù)/模（D/A）轉制成各種不同灰度等級，在監(jiān)視器上構成圖像。由此，骨骼和軟組織的影像被消除， 僅留下含有造影劑的血管影像。優(yōu)點：1、對比度分辨率高。DSA血液中造影劑濃度達5%即可顯影，而常規(guī)膠 片一增感屏血管造影則需3040%的濃度才能顯影。2、減去了血管以外的背景， 尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示。3、由于造影劑用量少，濃度低，可選用較細的導管，損傷

9、小，比較安全，對肝、腎功能的要求較常規(guī)造影放寬。4、節(jié)省膠片使造影價格低于常規(guī)造影。5、DSA具有多種圖象后處理功能，特別是能夠行三 維血管重建。缺點：1、造影劑對少數(shù)病人有副反應。（三）乳腺鉬靶機概念：乳腺鉬靶，全稱乳腺鉬靶 X線攝影檢查，又稱鉬鈀檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創(chuàng)性檢測手段，痛苦相對較小，簡便易行， 且分辨率高，重復性好，留取的圖像可供前后對比，不受年齡、體形的限制，目前 已作為常規(guī)的檢查。3、原理：乳腺鉬靶X線機是用金屬材料鉬做出靶面和過濾板， 在20-35KV管電壓下, 激發(fā)鉬元素，產生軟X線的一種醫(yī)學影像設備。優(yōu)點：1、它可作為一種相對無創(chuàng)性的檢查方

10、法，能比較全面而正確地反應出整 個乳房的大體解剖結構。2、可以比較可靠地鑒別出乳腺的良性病變和惡性腫瘤 對于乳腺癌患者進行放療、化療后的病變情況進行隨訪檢查，觀察療效，并對健側 乳房進行定期監(jiān)測。4、利用X線檢查可以觀察各種生理因素 （如月經周期、妊娠、 哺乳、經產情況及內分泌改變等）對乳腺結構的影響，并可以作動態(tài)觀察;缺點：1患者乳腺腺體豐富時與病變重疊，不能顯示病變全貌，甚至可為假陰 性2、對于接近胸壁和致密型乳腺的小癌灶易于漏診。四、PET檢查概念：PET檢查指正電子發(fā)射型計算機斷層顯像（Positron Emission Computed Tomography），是核醫(yī)學領域比較先進的

11、臨床檢查影像技術。其大致方法是，將某種物質，一般是生物生命代謝中必須的物質，如：葡萄糖、蛋白質、核酸、脂肪酸， 標記上短壽命的放射性核素（如 F18,碳11等），注入人體后，通過對于該物質在 代謝中的聚集，來反映生命代謝活動的情況，從而達到診斷的目的。原理：一些短壽命的物質，在衰變過程中釋放出一個正電子，在行進1到3厘米后遇到一個電子后發(fā)生湮滅，從而產生方向基本相反的一對 511KeV的能量。這些 信息，通過高度靈敏的照相機捕捉，并經計算機進行散射和隨機信息的校正后，我 們可以得到在生物體內聚集情況的三維圖像。優(yōu)點：1、靈敏度高。PET是一種反映分子代謝的顯像，當疾病早期處于分子水 平變化階段

12、，病變區(qū)的形態(tài)結構尚未呈現(xiàn)異常，MR、CT檢查還不能明確診斷時，PET檢查即可發(fā)現(xiàn)病灶所在，并可獲得三維影像，還能進行定量分析，達到早期診 斷，這是目前其它影像檢查所無法比擬的。2、特異性高。MR、CT檢查發(fā)現(xiàn)臟器有腫瘤時，是良性還是惡性很難做出判斷，但 PET檢查可以根據(jù)惡性腫瘤高代謝的 特點而做出診斷。3、全身顯像。PET 次性全身顯像檢查便可獲得全身各個區(qū)域 的圖像。4、安全性好。PET檢查需要的核素有一定的放射性，但所用核素量很少， 而且半衰期很短（短的在12分鐘左右，長的在120分鐘左右），經過物理衰減和生 物代謝兩方面作用，在受檢者體內存留時間很短。一次PET全身檢查的放射線照射劑

13、量遠遠小于一個部位的常規(guī) CT檢查，因而安全可靠。五、PET-CT檢查概念：PET-CT是正電子發(fā)射斷層(positron emission tomography,PET)和 X 線計算機斷層(computer tomography,CT ) 組合而成的多模式成像系統(tǒng)，是目前全 球最高端的醫(yī)學影像設備。原理及構成：PET的獨特作用是以代謝顯像和定量分析為基礎，應用組成人體主 要元素的短命核素如11 C、13N、150、18F等正電子核素為示蹤劑，不僅可快速 獲得多層面斷層影象、三維定量結果以及三維全身掃描，而且還可以從分子水平動 態(tài)觀察到代謝物或藥物在人體內的生理生化變化，用以研究人體生理、生化、化學 遞質、受體乃至基因改變。PET/CT則是將PET和CT (計算機體層顯像)有機結合 在一起，使用同一個檢查床和同一個圖像處理工作站，將PET圖像和CT圖像融合,可以同時放映病灶的病理生理變化和形態(tài)結構，明顯提高診斷的準確性。優(yōu)點：1、所用的放射性核素如11C