1、第六章第六章 細菌的致病性與感染細菌的致病性與感染第一節第一節 細菌的致病性細菌的致病性第二節第二節 感染的來源與類型感染的來源與類型第三節第三節 醫院感染醫院感染第一節第一節 細菌的致病性細菌的致病性細菌能引起疾病的性能稱為致病性。 細菌不同程度的致病能力稱為細菌的毒力。 病原菌的致病性與其毒力、侵入數量和侵入途經有密切關系。細菌的毒力細菌的毒力侵襲力毒素細菌的致病因素細菌的致病因素 是指病原菌突破機體防御功能，在機體內定居、繁殖和擴散的能力。 是細菌在代謝過程中合成的有毒性作用的產物。菌毛等粘附因子莢膜和微莢膜 侵襲性酶 外毒素 內毒素細菌的侵入數量細菌的侵入數量細菌的侵入途徑細菌的侵入途

2、徑一、細菌的毒力一、細菌的毒力細菌不同程度的致病力稱為細菌的毒力。（一）侵襲力：病原菌突破機體的防御功能，在 機體內定居、繁殖和擴散的能力。菌毛等粘附因子莢膜和 微莢膜 侵襲性酶細菌外毒素與內毒素的主要區別區別要點 外 毒 素 內 毒 素來 源存在部位化學成份穩定性免疫原性毒性作用g+菌和部分g-菌 在細菌細胞內合成并分泌至菌體外，少數菌裂解后釋出。蛋白質不穩定，60-8030min30min被破壞強，剌激機體產生抗毒素，經甲醛處理可脫毒形成類毒素強，對組織器官有選擇性毒害作用，引起特殊癥狀。g-菌細胞壁成分，菌體裂解后出。脂多糖穩定，1602-4h2-4h才被破壞弱，能剌激機體產生抗體，保護

3、作用弱，經甲醛處理不能形成類毒素較弱，各菌的毒性作用大致相同，引起發熱、白細胞反應、微循環障礙、休克、dicdic等。第二節第二節 感染的來源與類型感染的來源與類型一、感染的來源（一）外源性感染（二）內源性感染患者帶菌者 患病或帶菌動物自身體內 或體表第二節第二節 感染的來源與類型感染的來源與類型二、感染的類型隱性感染顯性感染帶菌狀態急性感染慢性感染局部感染全身感染毒血癥：病原菌在局部生長繁殖而不入血，只有產生的毒素入血，到達易感 組織和細胞，引起特殊的中毒癥狀。菌血癥：病原菌由原發部位一時或間斷性侵入血液，但未在血流中生長繁殖。敗血癥：病原菌侵入血流并在其中大量生長繁殖，產生毒性代謝產物，引

4、起 嚴重的全身中毒癥狀。膿毒血癥：化膿性細菌侵入血流后在其中大量繁殖，并隨血流擴散到機體其 它組織器官，產生新的化膿性病灶。第三節第三節 醫院感染醫院感染（一）醫院感染：是指住院病人在醫院內獲得的感染。一、醫院感染的概念、分類（二）醫院感染的分類 內源性感染（自身感染） 外源性感染交叉感染環境感染二、醫院感染常見病原體及特點（一）醫院感染常見病原體：細菌、支原體、衣原體、病毒、真菌、寄生蟲等。（二）醫院感染病原菌的特點：1、以條件致病菌為主； 2、多為多重耐藥菌； 3、主要侵犯免疫力低下的宿主；第三節第三節 醫院感染醫院感染三、常見的醫院感染及誘發因素（一）常見的醫院感染：肺部感染、尿路感染、

5、傷口感染、病毒性肝 炎、 皮膚及其他部位感染。（二）醫院感染的誘發因素1、醫院管理方面2、侵入性診治手段增多3、使用可抑制免疫的治療方法4、大量抗生素的開發及普及5、易感病人增加6、環境污染嚴重7、對探視者未進行必要的限制第三節第三節 醫院感染醫院感染四、醫院感染的預防與控制（一）提高認識、強化管理（二）改進醫院建筑與布局（三）嚴格執行規章制度（四）做好消毒滅菌工作（五）加強清潔衛生工作（六）采取合理的診斷治療方法（七）及時控制感染的流行（八）開展醫院感染的監測工作（九）改善工作人員的衛生與健康條件復習思考題復習思考題 1、解釋：l型細菌、耐藥性變異、噬菌體、致病性、毒力、侵襲力、毒血癥、菌血癥、敗血癥