1、2006年8月23日杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)設(shè)計方案書杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司目 錄引言2第一部分、信息系統(tǒng)設(shè)計方案3第一章、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方案3一、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院建設(shè)信息系統(tǒng)的效益分析3二、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息化考慮因素4第二章、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息系統(tǒng)解決方案5一、約束條件5二、采用的技術(shù)5三、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計7四、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計原則8五、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息系統(tǒng)選擇9第三章、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息系統(tǒng)實施方案10第一節(jié)、創(chuàng)業(yè)工程實施概要10第二節(jié)、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息系統(tǒng)實施方案16一、概述16二、第一批投入運行系統(tǒng)實施安排

2、17三、系統(tǒng)初始化方案20四、數(shù)據(jù)安全性22五、與醫(yī)保網(wǎng)連接的方案與措施24第四章、bshis軟件功能介紹26第二部分 服務(wù)措施與承諾36一、技術(shù)支持服務(wù)的范圍、內(nèi)容和措施36二、醫(yī)院信息系統(tǒng)售前服務(wù)37三、醫(yī)院信息系統(tǒng)售中服務(wù)38四、醫(yī)院信息系統(tǒng)售后服務(wù)38五、兼容性和二次開發(fā)39六、合作方式簡要說明40七、培訓(xùn)計劃42第三部分、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院防病毒方案45一、概述45二、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院防病毒解決方案47附、應(yīng)用軟件造價預(yù)算49總結(jié)50引言非常感謝貴方給我們這個機會來參與“杭州上城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)項目”的競爭。我們很榮幸地遞交這份設(shè)計方案供貴醫(yī)院決策之用。 創(chuàng)業(yè)醫(yī)院信息系統(tǒng)（高

3、級版），服務(wù)器采用小型機或pc服務(wù)器，以microsoft windows 2000 server/unix為網(wǎng)絡(luò)操作平臺，配以microsoft sql server/sybase/oracle/db2等數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，以交換以太網(wǎng)作為通信基礎(chǔ)。客戶端為pc工作站，采用windows 95/2000圖形界面，簡單易用，可使his系統(tǒng)的功能得到充分的發(fā)揮。根據(jù)杭州上城區(qū)人民醫(yī)院的實際情況，我們給醫(yī)院推薦的是基于microsoft windows 2000 server為網(wǎng)絡(luò)操作平臺，配以microsoft sql server 2000數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的創(chuàng)業(yè)醫(yī)院信息系統(tǒng)。 創(chuàng)業(yè)醫(yī)院信息系統(tǒng)在系統(tǒng)

4、設(shè)計中，強化總體規(guī)劃設(shè)計的概念，充分利用網(wǎng)絡(luò)功能加強各個部門的關(guān)聯(lián)，符合醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢。系統(tǒng)提供了前臺的聯(lián)機處理與后臺的統(tǒng)計分析等多項功能，它為決策者提供了決策分析所需要的各類業(yè)務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，使決策者及時掌握醫(yī)院運行狀況，輔助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策。 我們期待著能就更多的細節(jié)討論我們的建議書。希望我們能有機會合作，來確保杭州上城區(qū)人民醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)創(chuàng)業(yè)醫(yī)院信息系統(tǒng)帶來的種種利益。最良好的祝愿！杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司第一部分、信息系統(tǒng)設(shè)計方案第一章、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方案杭州上城區(qū)人民醫(yī)院為了實現(xiàn)醫(yī)院管理和醫(yī)療的全院性信息化，提高病人的滿意度，需要將最新的信息科學(xué)、計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊

5、技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院信息化建設(shè)，建立新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)，從而促使醫(yī)院逐步形成科學(xué)、合理的管理模式。計算機網(wǎng)絡(luò)是信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)，建立高速、穩(wěn)定、安全的網(wǎng)絡(luò)是系統(tǒng)運行的基本保障，在升系統(tǒng)建設(shè)時必需加以足夠的重視。一、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院建設(shè)信息系統(tǒng)的效益分析醫(yī)院信息系統(tǒng)的改造使醫(yī)院為病人診療提供更優(yōu)良的服務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立為病人的全面醫(yī)療健康信息的保存、傳遞、查詢提供有效的數(shù)據(jù)；對數(shù)據(jù)的快速實時查詢，可大大減少病人的疑慮。此舉即可為醫(yī)院贏得更多的病員和信任。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立可以有效嚴格控制漏費、欠費、逃費和錯收費現(xiàn)象。可以通過財務(wù)管理控制資金流動，堵住流動渠道中的漏洞，控制與減少不必要的資金積壓

6、與浪費，達到增收節(jié)支。也可減少目前信息模式下信息保存、傳遞縮小的費用，促進財務(wù)流程管理的清晰化和合理化，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平及經(jīng)濟效益。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的管理。對醫(yī)院的醫(yī)療安全、基礎(chǔ)護理、病理、麻醉等質(zhì)控信息的收集與狀況分析，提供及時可靠的途徑與數(shù)據(jù)。例如，可監(jiān)控病人合理用藥、正確用藥，減少藥品浪費。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能提高工作效率。醫(yī)護人員使醫(yī)院中知識水平最高、工作量最大并且與病人直接接觸的一線人員。建立醫(yī)院信息系統(tǒng)為他們處理信息提供良好的服務(wù)，減輕他們的工作負擔(dān)，提高他們的工作效率，使他們能用更多的精力和時間為病人提供更優(yōu)良的服務(wù)。例如：在目前模式下，病房護理人員用大

7、量時間處理護理文檔與表格，人工傳遞檢驗申請及結(jié)果報告。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立使他們從這些時間束縛中解脫出來，可用更多時間下病房進行面對病人的護理服務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能提高領(lǐng)導(dǎo)的決策能力。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能使醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)及時、準(zhǔn)確、方便地掌握各類信息，為他們作出正確決策提供依據(jù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立可以迅速方便的統(tǒng)計、分析醫(yī)院各部門乃至醫(yī)務(wù)人員個人所產(chǎn)生的效益與工作量大小，以及及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在診療過程中的異常現(xiàn)象并給予及時的處理。從而為領(lǐng)導(dǎo)貫徹公平公正合理的效益分配、獎罰分明提供有力依據(jù)，從而充分調(diào)動與發(fā)揮職工的勞動積極性。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能促進醫(yī)院管理的規(guī)范化。建立醫(yī)院信息系統(tǒng)后,規(guī)范了整個醫(yī)

8、院的業(yè)務(wù)流程，各業(yè)務(wù)科室的數(shù)據(jù)的采集統(tǒng)一規(guī)范，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、可靠。二、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息化考慮因素1、醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個真正的*小時的實時系統(tǒng)，病人的信息必須準(zhǔn)確無誤地傳送到醫(yī)生手中，因此系統(tǒng)一旦投入使用，就不允許停機，更不能退回手工操作。 2醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)計算機終端設(shè)置在各個不同的科室，點多，面廣，多人操作，而且工作點間聯(lián)系密切，信息要相互調(diào)用，資料要隨時更新保存，此外，病人的醫(yī)療信息涉及到個人隱私，醫(yī)院有責(zé)任為所有病人保守秘密，因此與其它行業(yè)相比較，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)對系統(tǒng)的可靠性、安全性要求更高。3解決系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化問題。如果系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化問題解決得不好，醫(yī)院間的信息溝通不僅是紙上談兵

9、，醫(yī)院內(nèi)部不同部門間的信息交換以及與醫(yī)院外界的信息交流也只是夢想。第二章、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息系統(tǒng)解決方案一、約束條件 現(xiàn)階段醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠為管理者作輔助決策。醫(yī)院信息系統(tǒng)只能夠為管理者提供盡可能充足可靠的數(shù)據(jù)、信息，然后由管理者作出選擇與決策。無論這種管理決策是直接或者間接影響醫(yī)療方面的事務(wù)，還是直接或間接影響管理方面事務(wù)。現(xiàn)階段醫(yī)院信息系統(tǒng)將不能代替醫(yī)護人員和行政管理人員作出決策，也不應(yīng)該限制人的決策行為。醫(yī)院信息系統(tǒng)不應(yīng)該也不允許為人為錯誤或和錯誤的決策承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)院信息系統(tǒng)在現(xiàn)階段不可能立即或全部代替手工管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)不是簡單的模擬現(xiàn)行的管理方法，而是根據(jù)管理模式采用科學(xué)化、信

10、息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化理論設(shè)計建立起來的。因此在現(xiàn)階段，醫(yī)院信息系統(tǒng)與手工管理方法是互為依據(jù)、互為支持的，醫(yī)院信息系統(tǒng)為科學(xué)化、信息化、規(guī)范化管理提供可靠依據(jù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備實用性，它應(yīng)該符合現(xiàn)行醫(yī)院的體系結(jié)構(gòu)、管理模式和管理程序，系統(tǒng)的建立和運行應(yīng)該是合理的投入，能滿足醫(yī)院一定時期內(nèi)對信息的需求。它應(yīng)該成為日常管理工作中不可缺少的組成部分，并且?guī)硪欢ǖ慕?jīng)濟效益和社會效益。二、采用的技術(shù) 1、客戶/服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)系統(tǒng)將采用客戶/服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)作為設(shè)計的基礎(chǔ)。客戶/服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)將數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)(dbms)和數(shù)據(jù)庫應(yīng)用分開，從而提高了數(shù)據(jù)庫的處理能力。應(yīng)用系統(tǒng)在一個或多個用戶工作站（通常是

11、pc）上運行，并且通過網(wǎng)絡(luò)與運行在其他計算機上的一個或多個dbms進行通信。這種結(jié)構(gòu)在邏輯上清晰的把數(shù)據(jù)的表示管理和數(shù)據(jù)的應(yīng)用處理分成了二個方面。這就為客戶機/服務(wù)器應(yīng)用充分利用現(xiàn)代高性能客戶機的處理能力和提高應(yīng)用的移植性奠定了基礎(chǔ)。客戶/服務(wù)器系統(tǒng)的主要優(yōu)點是由于把處理任務(wù)分開在客戶系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器上進行而產(chǎn)生。在客戶/服務(wù)器系統(tǒng)中，由于大量的數(shù)據(jù)庫擔(dān)任是在后端進行的，dbms的速度不受客戶機速度的制約，因此，客戶機只要能夠運行前端軟件即可，從而有效地延長了許多比較老或比較小的、沒有運行復(fù)雜dbms能力的pc機的壽命。分開操作也減少了連接客戶機的網(wǎng)絡(luò)上的負載。采用客戶/服務(wù)器系統(tǒng)以后，只需

12、把查詢請求發(fā)送給數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，并把查詢結(jié)果從數(shù)據(jù)庫服務(wù)器傳回來，而不必將整個數(shù)據(jù)庫文件在網(wǎng)絡(luò)線上傳來傳去，從而使網(wǎng)絡(luò)傳輸通信量大大減少。數(shù)據(jù)庫服務(wù)器甚至可以在服務(wù)器自身上存放和運行過程和查詢操作，進一步減少了網(wǎng)絡(luò)傳輸通信量。在有很多客戶機的大型網(wǎng)絡(luò)中，網(wǎng)絡(luò)傳輸通信量的減少足以彌補轉(zhuǎn)換到客戶/服務(wù)器系統(tǒng)所增加的費用。客戶機與服務(wù)器分離的另一好處是系統(tǒng)的無關(guān)性：用戶不再被局限在一種類型的系統(tǒng)或平臺上。在客戶/服務(wù)器系統(tǒng)中，客戶機可以是與兼容的pc機、nt工作站或它們的組合，它可以在多個操作系統(tǒng)上運行，如ms win95/98/2000等等。系統(tǒng)無關(guān)性的必然結(jié)果就是應(yīng)用的無關(guān)性，客戶機不必使用相同的

13、dbms應(yīng)用軟件。用戶可以繼續(xù)使用他們熟悉的軟件訪問數(shù)據(jù)庫，開發(fā)人員可以為特殊用戶或特定的客戶機設(shè)計前端。從網(wǎng)絡(luò)發(fā)展趨勢看，客戶/服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)在目前乃至未來若干年內(nèi)，其先進性與成熟性將使其成為應(yīng)用系統(tǒng)的較理想的選擇。醫(yī)院信息系統(tǒng)(his)應(yīng)用電子計算機和網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備，為醫(yī)院及其所屬部門提供病人醫(yī)療信息、財務(wù)核算分析信息、行政管理信息和決策分析統(tǒng)計信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)通訊的能力，并滿足所有授權(quán)用戶對信息的各種功能需求。三、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計系統(tǒng)目標(biāo)開發(fā)出一套適合杭州上城區(qū)人民醫(yī)院具有國內(nèi)先進水平的完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)以提高病人服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量為中心，以經(jīng)濟管理為基

14、礎(chǔ)主導(dǎo)，支持醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)處理，醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與控制，支持醫(yī)院經(jīng)濟核算，支持醫(yī)療改革制度，將以信息手工處理為主的模式轉(zhuǎn)變?yōu)閷崿F(xiàn)人、財、物計算機網(wǎng)絡(luò)化為主的新型管理信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的管理手段。醫(yī)院信息系統(tǒng)是復(fù)雜的，這是醫(yī)院本身的目標(biāo)、任務(wù)和性質(zhì)決定的。它不僅要追蹤、管理伴隨人、財、物流所產(chǎn)生的管理信息，而且還應(yīng)該支持以病人醫(yī)療信息為中心的整個醫(yī)療、教學(xué)、科研活動，從而提高整個系統(tǒng)的運行效率。杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息系統(tǒng)屬于計算機網(wǎng)絡(luò)分布式、客戶/服務(wù)器模式的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，并將整合現(xiàn)有的部分數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)。系統(tǒng)具有對企業(yè)各項業(yè)務(wù)和實時信息輸入/輸出的處理和整理、分析、管理功能

15、。醫(yī)院信息系統(tǒng)按病人診療過程并結(jié)合醫(yī)院組織體系可分為：門診信息、住院信息、醫(yī)技信息和行政管理信息；按信息加工層次又可分為數(shù)據(jù)處理層、信息加工層和決策支持層；信息的媒體應(yīng)包括數(shù)據(jù)、文字、圖形、圖像、聲音等多媒體，因此應(yīng)該作為企業(yè)級的管理信息系統(tǒng)進行整體開發(fā)。本系統(tǒng)包括在網(wǎng)絡(luò)上能傳輸數(shù)據(jù)、文字、圖像等主要信息，主要由數(shù)據(jù)處理層和必要的信息加工層與決策支持層，構(gòu)成了信息的整體框架，為進一步深入開發(fā)醫(yī)院各部門的業(yè)務(wù)管理和高層次的信息加工、決策支持建立基礎(chǔ)。四、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計原則建立杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的首要目標(biāo)是在分析原有系統(tǒng)需求的基礎(chǔ)上從全局著眼進行整理、優(yōu)化系統(tǒng)的流程，完

16、善對醫(yī)療信息的處理，強化系統(tǒng)的管理理念，逐步實現(xiàn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)產(chǎn)品化和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)平臺化。該系統(tǒng)成為醫(yī)院日常業(yè)務(wù)工作的有效可靠工具。使得各項業(yè)務(wù)的操作更加科學(xué)化規(guī)范化，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，減少人為因素造成的差錯。同時極大地減輕業(yè)務(wù)人員的勞動強度。在此基礎(chǔ)上成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行管理、分析的工具，為領(lǐng)導(dǎo)的管理和決策提供及時、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)。并充分預(yù)留了財務(wù)接口、醫(yī)保接口、社保接口等。因此，在系統(tǒng)設(shè)計中必須遵循以下的原則：整體一致性：因為杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息管理系統(tǒng)涉及面廣，是一個大型的信息系統(tǒng)。因此，要注意系統(tǒng)的整體性，尤其對各個相對獨立系統(tǒng)之間的信息交換進行整合。開放集成性：系統(tǒng)應(yīng)具有和其他管

17、理信息系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通的標(biāo)準(zhǔn)接口。安全可靠性：系統(tǒng)應(yīng)保證數(shù)據(jù)的安全可靠、保證系統(tǒng)環(huán)境、各類操作人員操作維護的安全可靠。靈活性：本系統(tǒng)是模塊化的結(jié)構(gòu)，根據(jù)需要進行合理分解與合并，以便能適應(yīng)不同用戶在不同場合不同時間的實際要求。用戶界面簡單友好：系統(tǒng)應(yīng)方便用戶使用簡化操作，用戶界面選用gui，鼠標(biāo)鍵盤驅(qū)動。漢字輸入除具有常用輸入法外，要為用戶保留擴充約定的輸入。五、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息系統(tǒng)選擇創(chuàng)業(yè)醫(yī)院信息系統(tǒng)根據(jù)杭州上城區(qū)人民醫(yī)院進行醫(yī)院信息系統(tǒng)項目建設(shè)的需要，提供以下系統(tǒng)模塊，該系統(tǒng)的各項功能模塊均符合衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范的基本要求，已于1999年11月通過了衛(wèi)生部的評審。

18、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息系統(tǒng)首期功能模塊如下表所示：序號系統(tǒng)功能對應(yīng)創(chuàng)業(yè)醫(yī)院信息系統(tǒng)備注1門診掛號管理軟件門診掛號信息系統(tǒng)2收費管理軟件門診收費信息系統(tǒng)3出入院管理軟件住院結(jié)算信息系統(tǒng)住院結(jié)帳管理軟件4病區(qū)醫(yī)囑管理軟件病區(qū)醫(yī)囑信息系統(tǒng)5藥品管理軟件中藥庫信息系統(tǒng)6西藥庫信息系統(tǒng)7門診中藥房信息系統(tǒng)8門診西藥房信息系統(tǒng)9系統(tǒng)幫助和維護管理員維護系統(tǒng)10省、市醫(yī)保接口醫(yī)保接口系統(tǒng)11社區(qū)服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)12領(lǐng)導(dǎo)查詢?nèi)壕C合查詢信息系統(tǒng)以上所列系統(tǒng)模塊，為醫(yī)院第一批投入運行的系統(tǒng)模塊,在本方案中,將主要對第一批投入運行的系統(tǒng)模塊進行詳細的介紹。當(dāng)然醫(yī)院在完成第一期工程之后,可以繼續(xù)進行第二、三期

19、項目的實施，具體可包括設(shè)備管理、行政后勤管理、病案統(tǒng)計管理、住院醫(yī)生站管理等信息系統(tǒng)的建設(shè)，這些系統(tǒng)創(chuàng)業(yè)均有成熟的產(chǎn)品及成功的實施案例，可與第一期所實施的各系統(tǒng)模塊實現(xiàn)無縫連接。第三章、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息系統(tǒng)實施方案第一節(jié)、創(chuàng)業(yè)工程實施概要根據(jù)iso9000的操作規(guī)范，為了對公司所實施工程項目過程進行有效的控制和管理。同時從根本上保障用戶的利益，提高工程實施的效率和質(zhì)量。專門制訂了工程實施規(guī)范。創(chuàng)業(yè)將在杭州上城區(qū)人民醫(yī)院的工程過程中嚴格按照本規(guī)范進行實施。工程總體實施流程： 準(zhǔn)備階段 項目啟動階段 研究實施階段 驗收階段 正式運行 模擬運行 1）準(zhǔn)備階段：工作描述:在醫(yī)院合同簽定后,由項目

20、經(jīng)理完成工程實施前的一切必要的準(zhǔn)備工作,了解醫(yī)院的基本信息及要求,并據(jù)此做出項目計劃。流程說明：營銷中心、工程中心軟件工程部負責(zé)人,銷售經(jīng)理、項目經(jīng)理項目經(jīng)理制定，工程中心審核公司內(nèi)部協(xié)調(diào)會準(zhǔn)備項目計劃 2）項目啟動階段：工作描述:在醫(yī)院召開項目啟動會，向院方信息化負責(zé)人講解工程實施規(guī)范及本次工程實施安排，制訂工程項目進度表流程說明項目經(jīng)理（必要時可由上一級負責(zé)人參與）,院方信息化小組成員參加項目經(jīng)理制定，工程中心審核，院方確認項目啟動會制訂項目計劃 3）項目實施階段（一）工作描述：由院方信息化領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，組織各相關(guān)科室負責(zé)人開會。培訓(xùn)管理思路。講解數(shù)據(jù)準(zhǔn)備內(nèi)容，安排數(shù)據(jù)準(zhǔn)備責(zé)任部門。在醫(yī)院

21、對系統(tǒng)基本了解后進行，了解his系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有管理流程的異同， 及必須更改的內(nèi)容（如發(fā)票格式）。流程說明對醫(yī)院相關(guān)科室負責(zé)人培訓(xùn)，協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備工作。首次需求了解及確認項目經(jīng)理負責(zé)醫(yī)院相關(guān)科室負責(zé)人參加項目經(jīng)理負責(zé)醫(yī)院相關(guān)科室負責(zé)人參加 4）實施研究（二）-客戶化工作描述：醫(yī)院需求確認后，公司技術(shù)支持部進行客戶化修改流程說明 客戶化修改驗收測試提交模擬運行-售后服務(wù)需求調(diào)研成立項目小組零散的客戶需求 資深技術(shù)支持需求調(diào)研說明書資深技術(shù)支持技術(shù)支持 資深技術(shù)支持技術(shù)支持 項目計劃 不合格修改方案修改記錄文檔 資深技術(shù)支持技術(shù)支持測試工程師合格-測試記錄技術(shù)支持質(zhì)量主管 技術(shù)支持 -質(zhì)量主管提交完整

22、的項目技術(shù)文檔5）實施研究（三）工作描述：培訓(xùn)院方的系統(tǒng)管理人員信息系統(tǒng)的基本維護和操作，使其該人員能熟悉信息系統(tǒng)的基本流程，能輔助工程人員進行下一部培訓(xùn)工作。繼續(xù)醫(yī)院操作人員的培訓(xùn)工作，協(xié)助醫(yī)院數(shù)據(jù)準(zhǔn)備人員的數(shù)據(jù)錄入。建立兩個數(shù)據(jù)庫，bsrun，bstest。完成后對醫(yī)院參加培訓(xùn)人員的系統(tǒng)操作考核，漢字錄入速度為 30字/分鐘。門診收費為1 方/分鐘。負責(zé)對醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)備情況進行核對，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。對系統(tǒng)實施前的準(zhǔn)備工作進行確認，包括網(wǎng)絡(luò)、硬件、操作系統(tǒng)等諸方面，核對參數(shù)設(shè)置情況流程說明培訓(xùn)醫(yī)院系統(tǒng)管理人員培訓(xùn)醫(yī)院操作人員，培訓(xùn)工程師負責(zé)對象為系統(tǒng)管理員培訓(xùn)工程師、系統(tǒng)管理員負責(zé)

23、對象為醫(yī)院操作人員協(xié)助數(shù)據(jù)錄入培訓(xùn)工程師、系統(tǒng)管理員負責(zé)對象為醫(yī)院操作人員其他準(zhǔn)備工作的確認工程實施人員負責(zé)參數(shù)設(shè)置的檢查工程實施人員負責(zé) 6）實地實施工作描述：培訓(xùn)、準(zhǔn)備、客戶化工作完成后，進入工程實施階段。實施前先進行系統(tǒng)的初始化，做好數(shù)據(jù)備份工作，進行模擬運行，修正運行中的問題。正常后轉(zhuǎn)入正式運行。系統(tǒng)初始化備份正式運行庫系統(tǒng)模擬運行，修正錯誤正式運行工程實施人員負責(zé)系統(tǒng)管理員協(xié)助項目經(jīng)理負責(zé)工程實施人員（技術(shù)支持）項目經(jīng)理院方確認 7）驗收工作描述：醫(yī)院對整個his系統(tǒng)的質(zhì)量進行工程驗收，完成回款流程說明 編寫軟件工程總結(jié)報告軟件工程驗收報告，院方確認項目經(jīng)理編寫，院方簽字確認工程回款

24、項目經(jīng)理負責(zé)銷售經(jīng)理協(xié)助8）售后服務(wù)階段 工作描述：負責(zé)對在免費維護期和簽定售后服務(wù)協(xié)議的醫(yī)院進行響應(yīng)維護。流程說明接受客戶需求記錄客戶需求提交給項目主管（資深技術(shù)支持）安排解決人員，計劃，方案督促項目主管，了解修改進度修改完成，提交客戶后做記錄客戶回訪，了解客戶對響應(yīng)的滿意度，并記錄質(zhì)量主管需求記錄單售后服務(wù)記錄單質(zhì)量主管項目主管質(zhì)量主管技術(shù)支持質(zhì)量主管質(zhì)量主管 第二節(jié)、杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息系統(tǒng)實施方案一、概述杭州上城區(qū)人民醫(yī)院信息管理是一項復(fù)雜、龐大的系統(tǒng)工程，醫(yī)院與軟件供應(yīng)商需投入大量的人力、物力、財力，必須分為若干步驟。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，遵循“統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施”的原則，我們對醫(yī)院

25、業(yè)務(wù)系統(tǒng)的實施方案規(guī)劃如下：1、合作要點在整個醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用的過程中，公司與醫(yī)院的密切配合，緊密合作是醫(yī)院信息系統(tǒng)成功應(yīng)用的基礎(chǔ)，因此，我們認為：雙方應(yīng)做到以下幾點：1、院方應(yīng)成立一個以院長親自負責(zé)的項目領(lǐng)導(dǎo)小組，和一個由相應(yīng)科室有關(guān)人員組成的項目工作小組。2、軟件工程實施應(yīng)在醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如專用機房、供電系統(tǒng)、工作臺改造等方面條件配合下完成。3、院方在領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一部署下，協(xié)調(diào)各科室，配合公司順利開展工作。4、院方應(yīng)根據(jù)軟件開發(fā)商要求，向公司提供基礎(chǔ)資料，整理有關(guān)數(shù)據(jù)庫。5、系統(tǒng)正常運行過程中，院方應(yīng)對系統(tǒng)進行規(guī)范的日常維護，每天進行必要的數(shù)據(jù)備份。6、公司為院方積極提出建議，以最優(yōu)化的

26、方案來開發(fā)、修正軟件產(chǎn)品。7、公司幫助院方培訓(xùn)各子系統(tǒng)操作人員。8、系統(tǒng)完成后，公司向院方提供必要的文檔資料。9、公司在軟件版本更新時，將及時通知院方。10、公司將向院方提供應(yīng)用咨詢及系統(tǒng)后期維護。二、第一批投入運行系統(tǒng)實施安排 考慮到本次杭州上城區(qū)人民醫(yī)院第一批投入運行的計算機管理信息系統(tǒng)的目標(biāo)是完成目前醫(yī)院的信息化系統(tǒng)建設(shè)，達到醫(yī)院對人、財、物進行計算機信息化管理，具體的系統(tǒng)模塊可概括如下表1。當(dāng)然隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入可以選擇更多的創(chuàng)業(yè)公司提供的其他模塊進行實施。表1：序號系統(tǒng)功能對應(yīng)創(chuàng)業(yè)醫(yī)院信息系統(tǒng)備注1門診掛號管理軟件門診掛號信息系統(tǒng)2收費管理軟件門診收費信息系統(tǒng)3出入院管理軟件住

27、院結(jié)算信息系統(tǒng)住院結(jié)帳管理軟件4病區(qū)醫(yī)囑管理軟件病區(qū)醫(yī)囑信息系統(tǒng)5藥品管理軟件中藥庫信息系統(tǒng)6西藥庫信息系統(tǒng)7門診中藥房信息系統(tǒng)8門診西藥房信息系統(tǒng)9系統(tǒng)幫助和維護管理員維護系統(tǒng)10省、市醫(yī)保接口醫(yī)保接口系統(tǒng)11社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)12領(lǐng)導(dǎo)查詢?nèi)壕C合查詢信息系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)工程包括醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)遵循“整體規(guī)劃，逐步實施”的原則。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)可分為多個階段工程，每階段工作又可分為多個步驟來完成。本階段工程可分兩步來實施，第一步主要包括藥庫管理系統(tǒng)、門診掛號收費管理系統(tǒng)、門診藥房管理系統(tǒng)，實現(xiàn)門診業(yè)務(wù)的信息化管理；第二步工程主要包括住院管理系統(tǒng)、護士工作站、病區(qū)藥房的

28、建設(shè)，實現(xiàn)住院業(yè)務(wù)的信息化管理；第三步工程主要包括社區(qū)服務(wù)站和全院綜合查詢系統(tǒng)的建設(shè)。各步驟分別完成的系統(tǒng)模塊分別為：本階段工程第一步中藥庫信息系統(tǒng)西藥庫信息系統(tǒng)門診掛號信息系統(tǒng)門診劃價收費信息系統(tǒng)中藥房信息系統(tǒng)西藥房信息系統(tǒng)本階段實施第二步住院結(jié)算信息系統(tǒng)病區(qū)醫(yī)囑信息系統(tǒng)本階段實施第三步社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全院綜合查詢信息系統(tǒng)注管理員維護系統(tǒng)作為整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護系統(tǒng)，將在以上各系統(tǒng)運行前開始各項準(zhǔn)備工作，先于以上各系統(tǒng)投入運行。醫(yī)保接口系統(tǒng)將根據(jù)醫(yī)院實際情況及系統(tǒng)具體模塊實施情況而定以上三個步驟沒有明確的時間間隔或區(qū)分，只是從系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能上進行了區(qū)分。當(dāng)然醫(yī)院也可以選進行住院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的運行，

29、后進行門診業(yè)務(wù)系統(tǒng)的運行。系統(tǒng)可以靈活的根據(jù)醫(yī)院實際運行需要進行更改。在醫(yī)院信息系統(tǒng)實施中，主要包括系統(tǒng)調(diào)研、系統(tǒng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、系統(tǒng)培訓(xùn)、客戶化修正、系統(tǒng)試運行、系統(tǒng)運行等工作，具體時間安排見下表。系統(tǒng)調(diào)研：我們將在合同正式簽定后，由公司派遣專門的系統(tǒng)工程師對醫(yī)院進行全面的系統(tǒng)調(diào)研，并最終根據(jù)調(diào)研結(jié)果進行客戶化修正工作。該部分的工作將在合同簽定后一周內(nèi)完成。數(shù)據(jù)準(zhǔn)備：由于目前醫(yī)院有比較完善的以部門為主的醫(yī)院信息系統(tǒng)，新系統(tǒng)將通過專門編制的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換系統(tǒng)將系統(tǒng)運行必須的數(shù)據(jù)從老系統(tǒng)中導(dǎo)入新系統(tǒng)中。系統(tǒng)培訓(xùn)：目前的操作人員能非常熟練得進行現(xiàn)有系統(tǒng)的操作，但由于新舊系統(tǒng)的差異，同時由于對操作人員操作系統(tǒng)有

30、一定的速度要求，因此，進行系統(tǒng)培訓(xùn)是整個系統(tǒng)改造過程中非常重要的一環(huán)。客戶化修正：公司在現(xiàn)有系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，并結(jié)合杭州上城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院的實際情況和現(xiàn)有系統(tǒng)的使用情況，進行專門的客戶化修正，以使系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)院的使用需要。該部分的工作將在完成系統(tǒng)調(diào)研后，依次完成。計劃表1：第一階段工程第一步計劃表第一階段工程第一步實施進度表周數(shù)安排系統(tǒng)名稱具體安排備注第一周中/西藥庫信息系統(tǒng)系統(tǒng)培訓(xùn)、系統(tǒng)準(zhǔn)備第二周中/西藥庫信息系統(tǒng)系統(tǒng)試運行門診掛號/劃價收費系統(tǒng)培訓(xùn)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備中/西藥房第三周門診掛號/劃價收費系統(tǒng)準(zhǔn)備、系統(tǒng)試運行中/西藥房第一階段工程第二步實施進度表第四周住院結(jié)算信息系統(tǒng)系統(tǒng)培訓(xùn)、系統(tǒng)準(zhǔn)備病區(qū)

31、醫(yī)囑信息系統(tǒng)第五周住院結(jié)算信息系統(tǒng)系統(tǒng)培訓(xùn)、系統(tǒng)準(zhǔn)備病區(qū)醫(yī)囑信息系統(tǒng)第六周住院結(jié)算信息系統(tǒng)系統(tǒng)準(zhǔn)備、系統(tǒng)試運行病區(qū)醫(yī)囑信息系統(tǒng)第七周以上各系統(tǒng)系統(tǒng)正常維護第一階段工程第二步實施進度表第八周社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)準(zhǔn)備、系統(tǒng)培訓(xùn)全院綜合查詢系統(tǒng)準(zhǔn)備第十一周社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)試運行系統(tǒng)正常維護全院綜合查詢備注系統(tǒng)運行的支持系統(tǒng)管理員維護系統(tǒng)將在各系統(tǒng)實施前即由系統(tǒng)管理員進行各種操作。醫(yī)院可根據(jù)實際情況對實施計劃作調(diào)整。醫(yī)保接口系統(tǒng)將根據(jù)醫(yī)院實際情況及系統(tǒng)具體模塊實施情況而定。公司可根據(jù)豐富工程實施經(jīng)驗，在二個半月左右的時間內(nèi)完成醫(yī)院第一批投入運行的系統(tǒng)項目的建設(shè)實施。第一階段工程完成后效益分析通過第一階段工

32、程的實施，和以上系統(tǒng)模塊的正式運用，實現(xiàn)了門診、住院、藥品信息的全過程追蹤和動態(tài)管理，從而做到簡化患者的診療過程，優(yōu)化就診環(huán)境，改變目前排隊多、等候時間長、秩序混亂的局面。同時各業(yè)務(wù)分別能達到：藥品業(yè)務(wù)：圍繞“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷”的管理目標(biāo)，為藥庫提供了藥品的入庫，出庫，調(diào)價，帳務(wù)處理，計劃編制，藥品質(zhì)量控制等業(yè)務(wù)功能，并能對其進行綜合的統(tǒng)計分析與查詢。保證了醫(yī)院藥品的供給，加強了對藥品流轉(zhuǎn)的控制，從而提高了整個醫(yī)院的經(jīng)濟效益。同時根據(jù)門診收費處和病區(qū)醫(yī)囑提供的處方及醫(yī)囑對病人進行配藥，發(fā)藥與退藥操作，同時提供了網(wǎng)上領(lǐng)藥，藥品入出庫，盤點，調(diào)撥等功能，并且能對藥品消耗信息，藥房庫存及

33、收支信息進行綜合的統(tǒng)計查詢。加快了發(fā)藥的速度，加強了藥房對藥品的管理，減少了藥品的流失。門診業(yè)務(wù)：根據(jù)醫(yī)生的排班情況對病人預(yù)約掛號和現(xiàn)場掛號，同時也提供了退號，換號，病人信息修改等功能，使掛號員能夠方便快捷地完成掛號操作。并提供準(zhǔn)確的掛號日報與掛號統(tǒng)計報表。系統(tǒng)支持ic卡，磁卡，帳戶等支付方式，加快了掛號的速度，并同時為病人的后續(xù)就診和綜合統(tǒng)計提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。根據(jù)調(diào)入醫(yī)生站傳送的各種收費單據(jù)，也可對收費項目和藥品進行劃價，并按照相關(guān)政策計算各種病人的費用結(jié)算信息，系統(tǒng)也提供了退費，發(fā)票作廢重打等功能，從而使收費員方便快捷地完成門診收費結(jié)算工作。加快了門診收費的速度，特別是系統(tǒng)實現(xiàn)了掛號，劃價，

34、收費三合一，充分利用了醫(yī)院的窗口資源，更是極大地減輕醫(yī)院長期以來三長一短的矛盾。住院業(yè)務(wù)：以病人為中心，提供病人住院過程中發(fā)生的入院登記，預(yù)繳金交納，轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)科，費用記帳，費用結(jié)算，退費，催款等一系列功能，并對其中的數(shù)據(jù)進行綜合的統(tǒng)計查詢，加強了醫(yī)院對住院費用的控制，增加了費用結(jié)算的準(zhǔn)確性與及時性，實現(xiàn)住院費用一日清的目標(biāo)，同時也解決了長期以來欠費、漏費的問題。為病區(qū)護士提供了在醫(yī)護工作中對病人一系列的業(yè)務(wù)操作。包括床位管理，醫(yī)囑的錄入，執(zhí)行與打印，治療單與各種卡片的打印，體溫單的繪制，書寫護理記錄，查看結(jié)果報告，查詢住院費用等等，減輕了護士大量繁瑣的事務(wù)性工作，把護士還給了病人，提高了醫(yī)院的醫(yī)

35、護質(zhì)量。通過對手術(shù)的管理，保證了手術(shù)的執(zhí)行并提高了醫(yī)療水平。通過對以上信息系統(tǒng)的建設(shè)和實施，強化了醫(yī)院內(nèi)部管理，降低了醫(yī)護人員的工作強度和時間，偽、冒、漏現(xiàn)象可以解決，也加速了資金周轉(zhuǎn)和減少器械等物資積壓。三、系統(tǒng)初始化方案醫(yī)院的信息流主要可歸納為：事務(wù)處理信息流，財務(wù)管理信息流，物資管理信息流，臨床數(shù)據(jù)信息流，學(xué)術(shù)資料信息流等。這些信息流是錯綜復(fù)雜的，但從整體上看，這些信息既相互獨立的又彼此關(guān)聯(lián)。比如說，財務(wù)部門與各業(yè)務(wù)部門都有聯(lián)系；門診收費處的藥品價格來自于藥庫價格信息；住院收費處病人的費用來自于病區(qū)；病區(qū)藥房的藥品價格取自于藥庫的價格信息；病案統(tǒng)計室的病案首面某些信息從住院結(jié)算處來；而其

36、中的決策支持系統(tǒng)的所有這些信息的匯總點。院領(lǐng)導(dǎo)可以通過查詢系統(tǒng)全面，及時，準(zhǔn)確地了解到全院的信息，并以此作出正確的決策。 醫(yī)院全院的計算機管理信息系統(tǒng)（his hospitol information system）是建立在計算機網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、設(shè)備互聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)化、信息標(biāo)準(zhǔn)化和國際化、數(shù)據(jù)實時統(tǒng)計分析處理、圖象數(shù)據(jù)壓縮等多種高新技術(shù)的基礎(chǔ)上的。這個系統(tǒng)把醫(yī)院的各種信息流有機地組合成一個高度共享的信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院眾多的部門、科室甚至病人可以在各自的權(quán)限范圍內(nèi)從網(wǎng)上取得自己想要的信息，或把必要的信息輸入網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)信息的實時交流。所有這些信息在網(wǎng)絡(luò)中協(xié)調(diào)有序地流動，在各終端不斷地被訪問、利用，不但大大提

37、高了工效，而且使醫(yī)院管理科學(xué)化、系統(tǒng)化，還能有效地堵塞原先的各種漏洞，提高經(jīng)濟效益。 而整個系統(tǒng)的編碼問題，是整個系統(tǒng)正常工作的基礎(chǔ)，整套系統(tǒng)編碼的好壞，直接影響了系統(tǒng)的進行效率和工作規(guī)范。本套系統(tǒng)的代碼設(shè)計應(yīng)盡可能通用，有國際標(biāo)準(zhǔn)的遵守國際標(biāo)準(zhǔn)，有國家標(biāo)準(zhǔn)的遵守國家標(biāo)準(zhǔn)，有部頒標(biāo)準(zhǔn)的遵守部頒標(biāo)準(zhǔn)，有地方標(biāo)準(zhǔn)的遵守地方標(biāo)準(zhǔn)，暫時無標(biāo)準(zhǔn)的，按醫(yī)院實際情況確定代碼方案。為確保整套系統(tǒng)的正常、安全、穩(wěn)定運行，我們將系統(tǒng)的初始化規(guī)劃如下：數(shù)據(jù)庫設(shè)計系統(tǒng)設(shè)計采用三套數(shù)據(jù)庫，分別為運行數(shù)據(jù)庫、歷史數(shù)據(jù)庫和練習(xí)數(shù)據(jù)庫，所有系統(tǒng)均首先在練習(xí)數(shù)據(jù)庫進行正常后，轉(zhuǎn)入運行數(shù)據(jù)庫正式操作。歷史數(shù)據(jù)庫做為數(shù)據(jù)備份，保存

38、以往歷史記錄。系統(tǒng)運行可以在運行數(shù)據(jù)庫和歷史數(shù)據(jù)庫之間切換，進行歷史數(shù)據(jù)查詢操作。初始化過程練習(xí)數(shù)據(jù)庫代碼初始化，對于已有數(shù)據(jù)的代碼，采用相應(yīng)的工具，將原數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)為本系統(tǒng)初始化數(shù)據(jù)。對于數(shù)據(jù)量較大的代碼，可以定義標(biāo)準(zhǔn)文本接口，由接口中直接轉(zhuǎn)化為本系統(tǒng)數(shù)據(jù)。對于沒有現(xiàn)有數(shù)據(jù)的代碼，采用我公司提供部分代碼，由院方人工調(diào)整的方法錄入。運行數(shù)據(jù)庫代碼初始化，則直接由練習(xí)系統(tǒng)代碼表中轉(zhuǎn)入四、數(shù)據(jù)安全性數(shù)據(jù)的安全性主要是通過權(quán)限管理、備份策略以及數(shù)據(jù)庫本身的所具有的安全特性來實現(xiàn)的。1、權(quán)限管理：a、對于一般的應(yīng)用系統(tǒng)操作人員，將只給予相關(guān)業(yè)務(wù)操作的系統(tǒng)模塊的權(quán)限，有關(guān)系統(tǒng)支持模塊和數(shù)據(jù)查詢模塊都不給予操作

39、權(quán)限。b、對于醫(yī)院各科室的管理人員，將給予數(shù)據(jù)查詢模塊的操作權(quán)限，不給予業(yè)務(wù)操作的系統(tǒng)模塊操作權(quán)限。c、有關(guān)系統(tǒng)支持模塊的操作和服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫的操作將只給予醫(yī)院的系統(tǒng)管理員。d、以上個操作人員的均將設(shè)置相應(yīng)的用戶和口令。尤其是系統(tǒng)管理員的用戶名和口令將由系統(tǒng)管理員保密。2、備份策略 為了防止計算機災(zāi)難事故的出現(xiàn)，數(shù)據(jù)的備份和恢復(fù)的工作就成為了一項不可忽視的非常重要的系統(tǒng)管理工作。備份就是制作數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)、對象和數(shù)據(jù)的拷貝，以便在數(shù)據(jù)庫遭到破壞的時候能夠修復(fù)數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫恢復(fù)就是指加載數(shù)據(jù)庫備份到系統(tǒng)中的進程。數(shù)據(jù)庫備份是一項重要的日常性質(zhì)的工作，是為了以后能夠順利地將破壞了的數(shù)據(jù)庫安全地恢復(fù)的基

40、礎(chǔ)性工作。在一定意義上說，沒有數(shù)據(jù)庫的備份，就沒有數(shù)據(jù)庫的恢復(fù)。但是，備份與恢復(fù)相比，恢復(fù)工作尤其重要和艱巨。因為數(shù)據(jù)庫備份的目的，是用于數(shù)據(jù)庫的恢復(fù)。進一步而言，在進行數(shù)據(jù)庫備份時，一般系統(tǒng)是處于正常環(huán)境狀態(tài)的，這時，數(shù)據(jù)庫備份工作就單純是數(shù)據(jù)庫備份工作。一般地，系統(tǒng)的環(huán)境處于一種非正常的狀態(tài)的時候才需要恢復(fù)，例如，系統(tǒng)整個硬件失敗、或者是系統(tǒng)軟件癱瘓、或者是由于誤操作而刪除了重要的數(shù)據(jù)，等等。這些引起數(shù)據(jù)庫備份工作的可能性成為了一種現(xiàn)實的存在，如何正確地判斷系統(tǒng)的非常狀態(tài)、如何迅速而安全有效地把系統(tǒng)和數(shù)據(jù)恢復(fù)到正常的狀態(tài)，是系統(tǒng)管理員不可缺少的工作，是測試系統(tǒng)管理員水平高低的一把尺子。正如

41、一個只知道什么病人吃什么藥的醫(yī)生不能成為良醫(yī)，判斷醫(yī)生水平高低的一個重要因素是能夠通過病癥判斷病人所患的疾病，然后對癥下藥。在數(shù)據(jù)庫管理中，備份和恢復(fù)具有下列特征：l 備份就是制作數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)、對象和數(shù)據(jù)的拷貝的進程l 恢復(fù)就是指加載數(shù)據(jù)庫備份到系統(tǒng)中的進程l 備份是動態(tài)的，備份時允許用戶繼續(xù)操作數(shù)據(jù)庫l 恢復(fù)是靜態(tài)的，恢復(fù)時不允許用戶繼續(xù)操作數(shù)據(jù)庫l 對于關(guān)鍵數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，應(yīng)該制定適宜的備份和恢復(fù)策略l 備份的介質(zhì)包括磁盤、磁帶，也可以利用第三方的備份工具l 備份的內(nèi)容包括用戶數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫l 可以進行并行備份l 在恢復(fù)進程中，可以將數(shù)據(jù)庫恢復(fù)到指定時間點的狀態(tài)l 在恢復(fù)時，可以將數(shù)據(jù)庫恢復(fù)

42、到一個指定的文件位置l 特殊情況下，可以把數(shù)據(jù)庫所在的文件作為備份保存為了將系統(tǒng)安全完整的備份，應(yīng)該根據(jù)具體的環(huán)境和條件，制訂一個完善可行的確保數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)安全的備份計劃。為了制訂完整的備份計劃，考慮下列這些要求：第一，確定每隔多長時間備份一次的備份頻率。這取決于三個因素：系統(tǒng)恢復(fù)時的工作量、系統(tǒng)活動的事務(wù)量和備份的成本。對于數(shù)據(jù)庫完全備份，可以每一個月、每一周甚至每一天執(zhí)行一次，相對而言，事務(wù)日志備份是每一周、每一天甚至每一小時備份一次。第二，確定要備份的系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫和用戶數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容。第三，確定使用的介質(zhì)，是使用磁盤備份，還是使用磁帶備份。第四，確定負責(zé)備份日常執(zhí)行工作并且要經(jīng)常進行檢查和督促

43、備份工作的負責(zé)人。第五，確定是使用允許用戶繼續(xù)操作的在線備份還是不允許用戶使用數(shù)據(jù)庫的脫機備份。第六，確定是否使用成本高昂而性能優(yōu)越的備份服務(wù)器。第七，確定備份安全存儲的地方。第八，確定備份存儲的期限。對于一般性的數(shù)據(jù)，可以確定一個比較短的期限；對于重要的數(shù)據(jù)，需要確定一個比較長的期限。我們建議，醫(yī)院同時采取自動備份和物理備份兩種辦法，即：每天由數(shù)據(jù)庫自動備份三次，自動保存在服務(wù)器硬盤上；同時每天下班前將數(shù)據(jù)備份到磁帶機或相關(guān)介質(zhì)上。五、與醫(yī)保網(wǎng)連接的方案與措施醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，按病人診療過程并結(jié)合醫(yī)院組織體系可分為：門診信息、住院信息、醫(yī)技信息和行政管理信息；按信息加工層次又

44、可分為數(shù)據(jù)處理層、信息加工層和決策支持層；信息的媒體應(yīng)包括數(shù)據(jù)、文字、圖形、圖像、聲音等多媒體，因此應(yīng)該作為企業(yè)級的管理信息系統(tǒng)進行整體開發(fā)。作為配合醫(yī)療保險管理實施的計算機系統(tǒng)，本系統(tǒng)既要考慮醫(yī)療保險管理的需要，也要考慮醫(yī)院業(yè)務(wù)管理的需求。因此本系統(tǒng)在規(guī)劃時應(yīng)著重針對主要的數(shù)據(jù)處理層和必要的信息加工層與決策支持層，形成信息的整體框架，在實現(xiàn)醫(yī)療保險管理與醫(yī)院主要業(yè)務(wù)管理的基礎(chǔ)上，為進一步深入開發(fā)醫(yī)院各部門的業(yè)務(wù)管理和高層次的信息加工、決策支持建立基礎(chǔ)。醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)主要有局域網(wǎng)系統(tǒng)組成，配合廣域網(wǎng)接口，與醫(yī)療保險系統(tǒng)連接成整體管理系統(tǒng)，簡單圖示如下： 如圖所示，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)主要由局域網(wǎng)

45、應(yīng)用組成，醫(yī)療保險管理功能以兩種方式體現(xiàn)在系統(tǒng)中：醫(yī)療保險管理中心制訂的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)與結(jié)算規(guī)則通過通訊服務(wù)器接受，同時通訊服務(wù)器將參保人員在醫(yī)院就診醫(yī)療結(jié)算信息傳送至醫(yī)療保險管理中心；醫(yī)療保險政策所規(guī)定的醫(yī)療診斷規(guī)定與費用結(jié)算方法貫穿于整個醫(yī)院管理系統(tǒng)的各個部分，通過各個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的處理進行實施。 在此系統(tǒng)中，與醫(yī)療保險管理中心的信息管理系統(tǒng)相類似，在醫(yī)院需求與對系統(tǒng)的規(guī)劃的基礎(chǔ)上，需要明確以下要點：1、強化計算機管理：本系統(tǒng)每天需要對成百上千的門診與住院病人的診療信息與醫(yī)療費用信息進行結(jié)算與管理，并需要追蹤醫(yī)療保險病人以及其它門診、住院病人的診療與費用記錄，管理的數(shù)據(jù)包括病人基本信息、病人費用帳

46、戶信息、病人就診醫(yī)療費用信息。在醫(yī)院病人信息以及醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)信息的基礎(chǔ)上，要求能夠利用其中的信息進行必要的統(tǒng)計匯總，以形成對醫(yī)院運營與管理有參考意義的分析結(jié)果。同時，本系統(tǒng)還需要與醫(yī)療保險中心的政策與基本數(shù)據(jù)同步，并將參保人員就診數(shù)據(jù)向醫(yī)療保險中心傳送，以幫助進行個人帳戶與統(tǒng)籌基金的撥付審核與征繳工作。對如此大量的數(shù)據(jù)進行處理、存儲與分析，必須應(yīng)用并強化計算機管理手段。2、人員身份識別：在本系統(tǒng)應(yīng)用中，病人在醫(yī)院就診各個環(huán)節(jié)上，都需要參考與使用醫(yī)院計算機系統(tǒng)中存儲的信息，包括病人（參保病人）的基本信息、病人（參保病人）帳戶信息、病人（參保病人）醫(yī)療費用信息。在各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)上快速、有效的識別病人

47、身份，以檢索與應(yīng)用計算機中存儲的病人信息，將極大的便利醫(yī)院業(yè)務(wù)管理，方便病人就診。身份識別的實現(xiàn)方式必須簡單、快速、便于輸入與檢索。3、費用結(jié)算手段:醫(yī)療保險采用個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合的費用結(jié)算方式，參保病人在就診時發(fā)生的醫(yī)療費用分為個人自負、個人帳戶支付和社會統(tǒng)籌三個部分。除病人自負部分為現(xiàn)金今外，其余二部分都是非貨幣化的。因此，在與定點醫(yī)療單位進行結(jié)算時在資金的確認與劃撥方面存在一定問題。在本系統(tǒng)應(yīng)用中，提供相應(yīng)的費用結(jié)算手段，將有助于參保病人的全面信息管理。第四章、bshis軟件功能介紹1、中/西藥庫信息系統(tǒng) 藥庫是醫(yī)院一個重要部門，是保證醫(yī)院各部門正常用藥的基地，藥品收入也是醫(yī)院一大

48、經(jīng)濟來源。藥庫管理的好壞與否直接影響醫(yī)院其它部門的正常工作。傳統(tǒng)的手工管理模式已難于適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求。具體表現(xiàn)在工作人員很難準(zhǔn)確掌握庫存情況，藥品的價格和效期心中無數(shù)。把計算機用于藥庫管理已勢在必行，它不僅提供準(zhǔn)確的庫存，及時掌握藥品的效期，有效地避免了藥品價格的混亂，而且每月的統(tǒng)計報表工作實現(xiàn)了電腦化，大大減輕了工作人員的勞動強度。總而言之，藥庫計算機管理不僅是醫(yī)院的需要，是實現(xiàn)醫(yī)院全方位的現(xiàn)代化管理的重要步驟，同時也是實現(xiàn)社會醫(yī)療保險的基本保證。入庫處理：包括采購入庫和其他方式入庫（盤盈、贈送等），對藥品進行入庫處理，該功能主要包括入庫單處理及庫房驗收、財務(wù)驗收子功能。出庫處理對藥品

49、進行出庫處理（科室領(lǐng)用、盤虧等）。調(diào)價對已有藥品進行調(diào)價處理，主要包括調(diào)價處理、調(diào)價歷史、調(diào)價差額匯總?cè)齻€子功能。計劃根據(jù)藥庫實際情況進行采購計劃的制定，包括計劃編制、計劃審批、計劃執(zhí)行、計劃評估四個子功能。其它處理藥庫藥品的養(yǎng)護、盤點以及藥庫的月結(jié)處理。綜合查詢綜合查詢功能包括會計帳簿、保管員帳簿、庫存查詢、采購差價統(tǒng)計、收發(fā)存表、收發(fā)存分析、劑型收發(fā)存分析、采購分析、銷售分析、特殊藥品進銷統(tǒng)計、低儲過儲報警、高儲過限報警、失效預(yù)測、財務(wù)月報十四個子功能。2、住院結(jié)算信息系統(tǒng) 住院登記新入院病人根據(jù)情況不同分成一般病人及預(yù)約病人，可對不同情況的病人分別登記其基本信息。信息管理主要實現(xiàn)對病人基

50、本資料、床位使用情況及預(yù)約病人數(shù)量三方面信息內(nèi)容的具體管理。費用管理輸入病人在院時的所有費用，并可查詢其具體繳款情況。結(jié)算管理對病人的費用進行結(jié)算及退費操作，并對繳款不足的病人發(fā)出催款通知。帳務(wù)管理可對住院處的收款情況分別按日或按月進行帳務(wù)統(tǒng)計，在已生成帳務(wù)的情況下發(fā)現(xiàn)錯誤還進行帳務(wù)取消。信息查詢查詢各種類型病人的具體信息，主要包括費用結(jié)算情況、病人檔案信息、票據(jù)使用情況、歷史結(jié)算情況等。報表根據(jù)醫(yī)院實際需要提供多種數(shù)據(jù)報表，具體有在院資金對比表、結(jié)帳匯總統(tǒng)計表、性質(zhì)費用匯總表、在院病人匯總表等12張報表。3、病區(qū)醫(yī)囑信息系統(tǒng)床位管理對病人的床位情況進行管理，主要包括為病人分配床位，進行包床、

51、轉(zhuǎn)床、換床、借床等操作。醫(yī)囑處理錄入病人醫(yī)囑后根據(jù)醫(yī)囑性質(zhì)不同分別進行處理。例如，藥品醫(yī)囑提交藥房執(zhí)行，而醫(yī)技項目則交由醫(yī)技科室執(zhí)行等。其它業(yè)務(wù)處理除床位管理與醫(yī)囑處理以外的病區(qū)日常業(yè)務(wù)。如：病人信息、護理記錄、催款處理、會診處理等。病區(qū)管理對病區(qū)日常事務(wù)進行管理，主要包括物品管理、護士權(quán)力分配、護士排班等。查詢查詢病區(qū)各項信息，如在院、出院病人信息，發(fā)藥退藥情況、病區(qū)日報表、病區(qū)收入核算等。4、門診掛號/劃價收費信息系統(tǒng)門診掛號收費系統(tǒng)主要處理門診掛號收費處理。本系統(tǒng)可支持多個門診系統(tǒng)(如門診，急診等)，不同門診的各項數(shù)量可分開查詢，使用和統(tǒng)計。掛號處理提供掛號收費、病人檔案維護、操作員掛號

52、日報表等功能。收費結(jié)算處理提供收費結(jié)算、發(fā)票作廢處理、病人退費處理、操作員收費日報表、門診收費日報表等功能。掛號、收費查詢提供掛號號表查詢、掛號分類統(tǒng)計、預(yù)約掛號查詢、收費發(fā)票檢索等功能。統(tǒng)計報表提供性質(zhì)費用匯總表、單位費用匯總表、掛號分科統(tǒng)計表、醫(yī)生掛號統(tǒng)計表、科室醫(yī)生核算表等報表。維護對病人性質(zhì)、收費項目、全院科室、掛號科室、醫(yī)師排班、報表格式等進行維護管理。5、中/西藥房信息系統(tǒng) 中西藥房信息系統(tǒng)主要處理藥房劃價發(fā)藥及基本庫房業(yè)務(wù)。本系統(tǒng)共有三種類型的業(yè)務(wù)：庫房業(yè)務(wù)、門診發(fā)藥、住院發(fā)藥（在門診藥房中指對住院病人的處方發(fā)藥，在病區(qū)藥房中則指對病區(qū)的醫(yī)囑發(fā)藥等）。其中藥房的庫房業(yè)務(wù)主要包括向

53、藥庫領(lǐng)藥、其它入庫、出庫、藥房之間調(diào)撥、盤存處理、月結(jié)處理等，另外還有庫存調(diào)整、庫存禁用等特殊操作。門診發(fā)藥業(yè)務(wù)包括處方劃價、處方發(fā)（配）藥、退藥處理、取消發(fā)藥等，并提供相應(yīng)的處方發(fā)藥查詢、未發(fā)藥處方查詢、發(fā)藥統(tǒng)計等。住院發(fā)藥用于對住院病人的處方發(fā)藥，并在在發(fā)藥統(tǒng)計中進行統(tǒng)計。藥品入庫提供門診中西藥房向藥庫申領(lǐng)藥品、其它方式入庫等功能。藥品出庫提供門診中西藥房其它方式的出庫處理。調(diào)撥處理提供門診中西藥房間的調(diào)撥申請、調(diào)撥出庫處理等功能。盤點處理完成門診中西藥房庫存的盤點處理。月結(jié)處理完成門診中西藥房的月結(jié)處理。庫房查詢提供門診中西藥房庫存查詢、藥品最新價格查詢、調(diào)價歷史查詢、高/低儲報警、失效報警、藥房賬冊查詢、藥房匯總月報表