1、武宣縣公立醫(yī)院綜合改革重點工作推進計劃表項目主要工作序號具體任務完成時限具體推進計劃牽頭單位責任人一、總體工作（一）組織領導1 成立縣級公立醫(yī)院綜合改革領導機構1月5日前制定出臺成立領導小組文件。發(fā)改局(醫(yī)改辦)蘇 猛（二）制定方案2 制定出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革具體實施方案1月10日前相關單位制定出臺各單位具體實施方案，對主要工作任務進行責任分解并明確完成時間節(jié)點，制定具體推進計劃。衛(wèi)生局人社局財政局物價局熊 楊 蒙世平 覃壽長覃 凈（三）部署安排3 召開會議進行具體部署安排1月15日前召開本縣部署動員會發(fā)改局(醫(yī)改辦)蘇 猛二、改革補償機制（一）改革以藥補醫(yī)機制4 縣級公立醫(yī)院取消藥品加成

2、，全部藥品(中藥飲片除外)實行零差率銷售，調整醫(yī)療技術服務價格，通過調整醫(yī)療報務價格和安排縣級公立醫(yī)院綜合改革補助資金等途徑予以補償，其中調整醫(yī)療服務價格補償80%，財政補助資金補償20%。2月1日前1.按照桂價醫(yī)2012117號文件要求，調整醫(yī)療服務價格、增加政府投入同步推進。2.1月25日前，做好學習考察和基礎數(shù)據(jù)測算；3.1月31日前，制定實施方案；4.1月31日前，各醫(yī)療機構制定實施細則并組織學習培訓；5.2月1日前全面啟動。衛(wèi)生局物價局財政局熊 楊覃 凈 覃壽長（二）改革醫(yī)保支付制度5 縣級醫(yī)院提供與基本醫(yī)療保險保障范圍相適應的適宜技術服務，醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務對縣級公立醫(yī)院提供的基

3、本醫(yī)療服務予以補償，嚴格控制基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)藥服務，落實醫(yī)?；鹗罩ьA算管理，建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用增長的控制機制，制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標并分解到定點醫(yī)療機構，建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機構和醫(yī)療機構談判協(xié)商機制與風險分擔機制，推行按床日付費等付費方式，新農合床日付費模式是指新農合經(jīng)辦機構在給定點醫(yī)療機構支付參合農民住院醫(yī)療服務費時按床日付費標準和規(guī)定補償比例與醫(yī)療機構結算的一種付費方式。是實行按日包干、不限總額、特治特補、按規(guī)定減免和服務、超支不補、結余留用、違規(guī)扣減的原則，減少對醫(yī)生診療行為和用藥的過多干預，簡化操作程序，用一種支付方式就能覆蓋所有住院病人的運行模式。目的是調動醫(yī)療

4、供方主動控制費用的積極性，建立醫(yī)療機構自我約束機制和風險共擔機制，進一步縮小名義補償比與實際補償比之間的差距，提高實際補償比例和參合農民受益水平，達到控制醫(yī)療費用不合理過快增長和以藥養(yǎng)醫(yī)行為。加強總額控制，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，引導群眾合理就醫(yī)，逐步建立分級診療制度。2月1日前1.1月20日前，制定具體實施推進方案，建立月報制度；2.1月31日前，組織各醫(yī)療機構學習培訓；3.2月1日起全面啟動。人社局衛(wèi)生局蒙世平 熊 楊（三）調整醫(yī)療服務價格6 按照總量控制、結構調整的原則，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，合理提高醫(yī)療技術服務價格，保持價格調整與醫(yī)保支付政策銜接，開展按床日付費，探索按病種付費。1月

5、25日前1.1月25日前，做好學習考察和基礎數(shù)據(jù)測算；2.1月15日前，制定實施方案；3.1月15日前，各醫(yī)療機構組織學習培訓；4.1月25日前啟動。物價局財政局衛(wèi)生局覃 凈 覃壽長 熊 楊（四）規(guī)范藥品采購供應7 按照采購周期開展新一輪基本藥物采購工作，完善基本藥物質量綜合評價指標體系，落實集中付款和供應配送政策，完善使用基本藥物的政策措施，基本藥物使用比例不低于60%。1月25日前1.1月25日前，做好學習考察；2.1月15日前，制定實施方案；3.1月20日前，組織相關部門和醫(yī)療機構學習培訓；4.1月25日前啟動。衛(wèi)生局熊 楊（五）完善財政投入制度8 建立縣財政投入穩(wěn)定增長機制，保障縣級醫(yī)

6、院基本建設及大型設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛(wèi)生任務和緊急救治、支農等公共服務的投入，禁止縣級醫(yī)院舉債建設。1月25日前涉及單位制定出臺各單位具體實施方案，對主要工作任務進行責任分解并明確完成時間節(jié)點，制定具體推進計劃。財政局衛(wèi)生局覃壽長熊 楊 三、改革人事分配制度（一）創(chuàng)新人員編制管理9 根據(jù)機構編制管理有關規(guī)定和縣級醫(yī)院服務功能、服務能力、床位以及現(xiàn)有編制使用情況等因素，在國家出臺新的編制標準之前，以醫(yī)院病床與工作人員之比確定人員編制。1月25日前1.1月31日前，完成數(shù)據(jù)收集、整理、論證等工作；2.1月20日前，制定本區(qū)域試點醫(yī)院編制方案。編

7、 辦衛(wèi)生局覃煥宣 熊 楊（二）調整完善人員崗位管理10 縣級公立醫(yī)院按編制部門核定的編制規(guī)?；騻浒妇幹苾龋鶕?jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳事業(yè)單位崗位設置結構比例指導標準（桂人發(fā)200970號）調整、完善崗位設置方案。3月1日前1.1月31日前，制定具體方案；2.2月1日前報人社部門核準人社局衛(wèi)生局蒙世平 熊 楊（三）深化用人機制改革11 全面推行聘用制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理建立靈活用人機制，新進人員實行公開招聘，擇優(yōu)聘用，結合實際妥善安置未聘人員，推進縣級醫(yī)院醫(yī)務人員養(yǎng)老等社會保障服務社會化，完善縣醫(yī)院衛(wèi)生人才職稱評定標準和考核辦法。著重考核縣級衛(wèi)生技術人員病種診療能力、分級手術能力和

8、完成工作量、支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等。1月25日前1.1月31日前，制定具體方案；2.2月20日前培訓、動員、落實；3.2月1日前全面實施。人社局衛(wèi)生局蒙世平 熊 楊（四）實行績效工資制度12 適度提高醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例，逐步提高醫(yī)務人員待遇，加強人員績效考核，健全以服務質量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內部分配機制，收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、作出貢獻等人員傾斜。1月25日前1.1月31日前，制定具體方案；2.1月20日前培訓、動員、落實；3.2月1日前全面實施。衛(wèi)生局財政局人社局熊 楊覃壽長蒙世平四、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度（一）探索建立法人治理結構13 堅持政事分開、管辦

9、分離，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制，落實縣級公立醫(yī)院法人自主權。明確縣級醫(yī)院辦醫(yī)主體，積極探索以理事會為主要形式的決策監(jiān)督機構，負責縣級醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、財務預結算、重大業(yè)務等決策事項，院長選聘與薪酬制訂，并監(jiān)督醫(yī)院運行。1月25日前1.1月10日前，制定具體方案和計劃； 2.1月25日前部署落實，啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊（二）探索建立院長聘用制度14 明確院長任職條件，探索公開招聘院長，按干部管理權限審批，由縣級醫(yī)院辦醫(yī)主體或醫(yī)院理事會聘任，加強院長管理能力培訓，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設。1月26日前1.1月10日前，制定具體方案和計劃； 2.1月25日前部署落實，啟動

10、實施。衛(wèi)生局熊 楊（三）實行院長負責制15 院長負責制負責醫(yī)院日常運行管理，實行院長任期目標責任考核制度，完善院長收入分配激勵和約束機制，明確院長及醫(yī)院管理層、職工代表大會等的職責。推行院務公開和民主管理。1月27日前1.1月10日前，制定具體方案和計劃； 2.1月25日前部署落實，啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊（四）完善內部管理制度16 健全醫(yī)院內部決策執(zhí)行機制，建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運行管理機制，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，切實加強管理，降低服務成本，提高服務質量和社會滿意度，嚴格執(zhí)行縣級醫(yī)院財務會計制度，探索實行總會計師制，實行內部和外部審計。1月28日前1.1月10日前，制定具

11、體方案和計劃； 2.1月25日前部署落實，啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊（五）完善績效考核17 建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，制定具體績效考核指標，建立嚴格的考核制度，由衛(wèi)生行政部門與院長簽署績效考核管理合同，考核結果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。1月29日前1、1月10日前，制定具體方案和計劃； 2、1月25日前部署落實，啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊五、提升基本醫(yī)療服務能力（一）合理配置醫(yī)療資源18 以縣級公立醫(yī)院為中心，完善縣域急救服務體系，建立縣域院前急救體系，按服務人口合理核定醫(yī)療衛(wèi)生病床數(shù)，滿足群眾醫(yī)療服務需求。原則上到“十二五”期末，縣級公立醫(yī)院

12、床位規(guī)模不少于縣域內每千人口1.4張床；每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。加強對縣級醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模和建設標準、隊伍建設、發(fā)展規(guī)劃的指導和管理，嚴格控制醫(yī)院建設規(guī)模和大型設備配置，推行檢查結果醫(yī)療機構互認，落實支持和引導社會資本辦醫(yī)政策。1月30日前1.1月10日前，制定具體方案和計劃；2.1月25日前部署落實，啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊（二）提高技術服務水平19 編制縣級醫(yī)院重點專科發(fā)展規(guī)劃，按規(guī)劃支持縣級醫(yī)院?？平ㄔO，推廣適宜醫(yī)療技術，規(guī)范醫(yī)療行為。1月31日前1、1月10日前，制定具體方案和計劃；2、1月25日前部署落實，啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊（三）加強醫(yī)院

13、信息化建設20 建設以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的縣級醫(yī)院信息系統(tǒng),功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、績效考核及綜合業(yè)務管理等。1月25日前1.1月10日前，制定具體方案和計劃； 2.1月25日前部署落實，啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊（四）提高中醫(yī)藥服務能力21 加強中醫(yī)科和中藥房建設，全力辦好縣中醫(yī)院，利用本地中醫(yī)藥資源，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支持和指導，完善縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)服務網(wǎng)絡建設。2月1日前1.與調整醫(yī)療服務價格、增加政府投入同步推進；2.1月1日起所有試點醫(yī)院全部啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊（五）加強人才隊伍建設22 合理制定醫(yī)藥衛(wèi)生中人才長期發(fā)展規(guī)劃，完善人才培養(yǎng)機制積極選派優(yōu)秀青年骨

14、干到三能醫(yī)院進修學習，同時重點培養(yǎng)本地中年專業(yè)技術骨干，建立完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，建立健全繼續(xù)教育制度，各級培養(yǎng)或引進縣域學科帶頭人，提高高級職稱和高學歷技術人才比例，增強護理人員力量，吸引和鼓勵優(yōu)秀人才到縣級醫(yī)院長期執(zhí)業(yè)。2月1日前1.1月10日前，制定具體優(yōu)惠政策和推進措施；2.1月20日前啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊（六）開展便民惠民服務23 建立以病人為中心的服務模式,推廣預約掛號、優(yōu)質護理服務和“先診療、后結算”服務模式。1月25日前1.1月31日前，制定預約掛號、優(yōu)質護理服務和“先診療、后結算”服務具體實施方案；2.1月1日起，啟動實施預約掛號和優(yōu)質護理服務；3.1月20日前，做好“先診療、后結算”服務前期準備工作；4.1月25日期前啟動實施“先診療、后結算”工作。衛(wèi)生局熊 楊六、探索建立上下聯(lián)動機制24 縣級醫(yī)院開展城鄉(xiāng)對口支援、重大疑難病例轉診等工作，實施對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，