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文檔簡介

精品 康復治療訓練過程中的記錄規范、 診斷標準與流程 以綜合醫院康復醫學科建設與管理指南、綜合醫院康復醫學科基本標 準及兒童康復科管理制度為依據，為保證康復訓練記錄的真實性、完整性， 保障患者的康復質量和效果，制度規范如下： 1. 康復醫師接待門診患者及由臨床各科轉來的患者， 確定患者門診或住院治 療。 2. 臨床觀察、影像學檢查、實驗室檢查，對患者進行功能和能力評定，擬定 康復計劃，康復醫師填寫康復治療申請單。 3. 康復治療申請單必須寫明患者姓名、性別、年齡、疾病診斷、治療項目、 患者首次治療日期，住院患者必須注明住院號。康復醫師完整填寫患者需要治 療項目，由護士長告知患者治療地點。 4. 患者或家屬持治療申請單到各治療室治療，治療師（士）接到治療記錄單 后，對患者身份和疾病診斷、治療部位進行仔細核對，確認無誤后安排患者進 行治療，并由治療師（士）簽名或做記號。 5. 康復治療申請單作為康復醫師對患者進行再次評定和修正康復計劃的依 據之一，并且在病歷中記錄。 唐山市豐潤區人民醫院康復醫學科 精品 精品 感謝下載! 歡迎您的下載，資料僅供參考

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