1、婦科內(nèi)鏡診療技術管理規(guī)范（ 2013 年版） 為加強婦科內(nèi)鏡診療技術臨床應用與管理，規(guī)范婦科內(nèi) 鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)療技 術臨床應用管理辦法 ，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構及 其醫(yī)師開展婦科內(nèi)鏡診療技術的基本要求。本規(guī)范所稱的婦科內(nèi)鏡診療技術主要包括婦科腹腔鏡 和婦科宮腔鏡等診療技術。一、醫(yī)療機構基本要求（一）醫(yī)療機構開展婦科內(nèi)鏡診療技術應當與其功能、 任務相適應。（二）具有衛(wèi)生計生行政部門核準登記的婦產(chǎn)科診療科 目，有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術相關的輔助科室和設備，并 滿足下列要求：1. 臨床科室。 醫(yī)療機構設有獨立的婦科病房，每年收治婦科疾病患者 不少于 500 例，

2、完成婦科手術不少于 100 例。2. 手術室條件要求。（1）婦科內(nèi)鏡手術室應包括內(nèi)鏡檢查室、術前準備室、 手術室、術后觀察室以及門診手術室等。（2）配備滿足開展婦科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設備 和相關器械耗材。（ 3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能） 、除顫 儀、簡易呼吸器等急救設備和急救藥品。3. 設有麻醉科、內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足婦 科內(nèi)鏡手術麻醉必須的設備、設施，具備婦科內(nèi)鏡麻醉技術 臨床應用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。（三）有 2 名以上具備婦科內(nèi)鏡診療技術臨床應用能力 的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少 1 名具備副主任醫(yī)師專業(yè)技術任職資 格，有經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療相關知識和技能培

3、訓的、與開展婦 科內(nèi)鏡手術相適應的其他專業(yè)技術人員。（四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設施，醫(yī)院感染管理符合要求。（五）擬開展風險高、過程復雜、難度大，按照四級手 術管理的婦科內(nèi)鏡診療技術（附件1）的醫(yī)療機構，在滿足 以上基本條件的情況下，還應滿足以下要求：1. 二級甲等及以上醫(yī)院，開展婦科臨床診療工作不少于10年，近5年累計完成婦科內(nèi)鏡診療不少于 3000例，其中， 完成按照四級手術管理的婦科內(nèi)鏡診療不少于 300 例，或按 照三級手術管理的婦科內(nèi)鏡診療（附件 2）不少于 600 例， 技術水平在本地區(qū)處于領先地位。2. 具備滿足危重病人救治要求的重癥監(jiān)護室。3. 具備滿足實施按照四級手術管理的婦科內(nèi)鏡診

4、療技 術需求的臨床相關科室、設備和技術能力。二、人員基本要求（一）醫(yī)師。1 . 開展婦科內(nèi)鏡診療技術的醫(yī)師，應當同時具備以下 條件 :（ 1）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科或婦 科。（ 2）有 5 年以上婦科診療工作經(jīng)驗，或具有主治醫(yī)師 以上專業(yè)技術職務任職資格。（ 3）經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療技術培訓并考核合格。2. 擬獨立開展按照四級手術管理的婦科內(nèi)鏡診療技術 的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎上，還應滿足以下條件：（1）開展婦科診療工作不少于 10 年，具有副主任醫(yī)師 以上專業(yè)技術職務任職資格。近 3 年累計獨立完成按照三級 手術管理的婦科內(nèi)鏡診療不少于 100 例。（2）經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四

5、級婦科內(nèi)鏡診療技術 培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。3. 本規(guī)范實施前，符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相 關條件和標準的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓，但須經(jīng)婦科內(nèi)鏡診 療技術臨床應用能力審核而開展按照三級及以下手術管理 的婦科內(nèi)鏡診療工作。4. 本規(guī)范實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培 訓，但須經(jīng)婦科內(nèi)鏡診療技術臨床應用能力審核而開展按照 四級手術管理的婦科內(nèi)鏡診療工作。（ 1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術水 平較高，并獲得 2 名以上本專業(yè)主任醫(yī)師推薦，其中至少 1 名為外院醫(yī)師。（2）在二級甲等及以上醫(yī)院從事婦科內(nèi)鏡診療工作不少 于 10 年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。

6、（3）擬從事按照四級手術管理的婦科腹腔鏡診療工作 的醫(yī)師應近3年每年獨立完成按照四級手術管理的婦科腹 腔鏡診療不少于 50 例。（4）擬從事按照四級手術管理的婦科宮腔鏡診療工作 的醫(yī)師應近3年每年獨立完成按照四級手術管理的婦科宮 腔鏡診療不少于 50 例。（5） 婦科內(nèi)鏡診療技術的適應證選擇符合要求，近3 年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展婦科內(nèi)鏡診療技術相關的負 主要責任的醫(yī)療事故。（二）其他相關衛(wèi)生專業(yè)技術人員應當經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療技術相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核 合格。三、技術管理基本要求（一）嚴格遵守婦科疾病診療規(guī)范、婦科內(nèi)鏡診療技術 操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術適應證和禁忌證。（二）婦科內(nèi)鏡診療

7、技術開展由具有婦科內(nèi)鏡診療技術 臨床應用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格 的本院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術管理的婦科內(nèi)鏡診 療技術由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術職務任職資格的本院在 職醫(yī)師決定，術者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔任。術前應當 確定手術方案和預防并發(fā)癥的措施，術后制訂合理的治療與 管理方案。（三）實施婦科內(nèi)鏡手術前，應當向患者或其法定監(jiān)護 人、代理人告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能 發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。（四）加強婦科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全婦科內(nèi)鏡 診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。（五）各省級衛(wèi)生計生行政部門應當將準予開展按照四 級

8、手術管理的婦科內(nèi)鏡診療技術的醫(yī)療機構報國家衛(wèi)生計 生委備案。四、培訓擬從事婦科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當接受系統(tǒng)培訓并 考核合格。其中從事按照三、四級手術管理的婦科內(nèi)鏡診療 工作的醫(yī)師應當分別接受不少于 6 個月的系統(tǒng)培訓。（一）培訓基地。國家衛(wèi)生計生委指定四級婦科內(nèi)鏡診療技術培訓基地， 各省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級婦科內(nèi)鏡診療技術培訓基地，并組織開展相應培訓工作。四級婦科內(nèi)鏡診療技術培訓基地應當具備以下條件：1. 三級甲等教學醫(yī)院。2. 開展婦科內(nèi)鏡診療工作不少于 10 年，具備按照四級 手術管理的婦科內(nèi)鏡診療技術臨床應用能力。婦科開放床位 不少于 60 張。3. 近 5 年累計收治婦科

9、患者不少于 8000 例；每年完成 婦科腹腔鏡診療不少于 800 例、宮腔鏡診療不少于 400 例， 其中按照四級手術管理的婦科內(nèi)鏡診療不少于200 例。能夠獨立開展的按照四級手術管理的婦科內(nèi)鏡診療技術類型應 當覆蓋四級婦科內(nèi)鏡診療技術目錄中全部術種的60%以上。4. 有不少于 4 名具備按照四級手術管理的婦科內(nèi)鏡診療 技術臨床應用能力的指導醫(yī)師，其中至少 2 名具有主任醫(yī)師 專業(yè)技術職務任職資格。5. 有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術培訓工作相適應的人員、 技術、設備和設施等條件。6. 近 3 年舉辦過全國性婦科內(nèi)鏡診療技術相關專業(yè)學術 會議或承擔婦科內(nèi)鏡診療技術相關的國家級繼續(xù)醫(yī)學教育 項目。（二

10、）按照四級手術管理的婦科內(nèi)鏡診療技術醫(yī)師培訓 要求。1. 在指導醫(yī)師的指導下，參與完成婦科內(nèi)鏡診療不少于60 例，其中，按照四級手術管理的婦科腹腔鏡診療不少于30 例、婦科宮腔鏡診療不少于 20 例，并經(jīng)考核合格。2. 在指導醫(yī)師指導下，接受培訓的醫(yī)師應參與對患者全 過程的管理，包括術前評價、診斷性檢查結果解釋、與其他 學科共同會診、婦科內(nèi)鏡診療操作、婦科內(nèi)鏡診療操作過程記錄、圍手術期處理、重癥監(jiān)護治療和手術后隨訪等。 在境外接受婦科內(nèi)鏡診療技術培訓 6 個月以上，有境外 培訓機構的培訓證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓基地考 核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。附件： 1. 四級婦科內(nèi)鏡診

11、療技術目錄2. 三級婦科內(nèi)鏡診療技術參考目錄附件 1四級婦科內(nèi)鏡診療技術目錄一、腹腔鏡診療技術（一）子宮體積10孕周的全子宮切除術（二）廣泛性全子宮切除術（三）深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術（四）子宮腺肌病病灶切除術（五）子宮體積12孕周的多發(fā)肌瘤剔除術或直徑 8cm的 肌壁間肌瘤剔除術（六）盆腔淋巴結切除術（七）腹主動脈旁淋巴結切除術（八）大網(wǎng)膜切除術（九）廣泛子宮頸切除術（十）子宮 / 陰道骶骨固定術 （十一）膀胱頸尿道旁組織懸吊術 （十二）各類生殖道畸形矯治 / 成形術 （十三）剖宮產(chǎn)術后憩室 / 瘢痕妊娠病灶切除術 （十四）中孕期腹腔鏡手術（十五）輸卵管吻合術二、宮腔鏡診療技術（一

12、）重度宮腔粘連分離術（二）II 型粘膜下肌瘤及壁間內(nèi)突肌瘤切除術（三）直徑5cm的I型粘膜下肌瘤切除術（四）多發(fā)粘膜下肌瘤切除術（五）各類生殖道畸形矯治術六）特殊部位（宮頸、宮角、剖宮產(chǎn)切口瘢痕部位）妊娠切除術七）宮內(nèi)節(jié)育器斷裂、 崁 頓、迷失或胎盤殘留等復雜宮內(nèi)異物取出 / 切除術（八）子宮內(nèi)膜切除術（九）剖宮產(chǎn)切口憩室修復術三、跨學科手術（一）膀胱子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術（二）腸道子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術（三）腸管修補術（四）血管修補術（五）膀胱修補術10附件2二級婦科內(nèi)鏡診療技術參考目錄、腹腔鏡診療技術（一）子宮體積V 10孕周的全子宮切除術（二） 腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術（LAVH（

13、三）子宮次全切除術（四） 子宮肌瘤（直徑 5cm但V 8cm）剔除術（五）卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術（六）盆腔粘連松解術（七）盆腔膿腫切開引流術（八）子宮修補術（九）殘角子宮切除術（十）輸卵管成形術（十一）輸卵管傘端造口術（十二）輸卵管妊娠切開取胚術（十三）高位宮骶韌帶懸吊術（十四）宮頸機能不全的腹腔鏡環(huán)扎術、宮腔鏡診療技術（一）宮腔中度粘連切除及修復術（二） I型黏膜下肌瘤（直徑3cm但V 5cm）切除術（三）直徑5cm的0型粘膜下肌瘤切除術（四）選擇性輸卵管間質(zhì)部插管術（五）多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉切除術物業(yè)安保培訓方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/規(guī)范化，最終使保安具備滿足工作需要的知識和技

14、能，特制定本教學教材大綱。一、課程設置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識和技能訓練兩大科目。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務技能、消防技能、軍事技能。二培訓的及要求培訓目的1保安人員培訓應以保安理論知識、消防知識、法律常識教學為主，在教學過程中，應要求學員全面熟知保安理論知識及消防專業(yè)知識，在工作中的操作與運用，并基本掌握現(xiàn)場保護及處理知識2）職業(yè)道德課程的教學應根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識教學是理論課的主要內(nèi)

15、容之一，要求所有保安都應熟知國家有關法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門 衛(wèi)守護，定點守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時能夠運用所學的技能保護公司財產(chǎn)以及自身安全。2、培訓要求1保安理論培訓通過培訓使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務、及工作職責權限，同時全面掌握保安專業(yè)知識以及在具體工作中應注意的事項及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器材的使用通過培訓使保安熟知掌握消防工作的方針任務和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保護公司財產(chǎn)和員工生命財產(chǎn)的安全。3）法律常識及職業(yè)道

16、德教育通過法律常識及職業(yè)道德教育，使保安樹立法律意識和良好的職業(yè)道德觀念，能夠運用法律知識正確處理工作中發(fā)生的各種問題；增強保安人員愛崗敬業(yè)、無私奉獻更好的為公司服務的精神。4）工作技能培訓其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務知識眾、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務技能、消防技能、軍事技能。二培訓的及要求培訓目的安全生產(chǎn)目標責任書為了進一步落實安全生產(chǎn)責任制，做到“責、權、利”相結合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標的內(nèi)容，現(xiàn)與財務部簽訂如下安全生產(chǎn)目標:目標值:1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，

17、不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓合格率為 100%二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容:1、對本單位的安全生產(chǎn)負直接領導責任，必須模范遵守公司的各項安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴格履行本人的安全職責，確保安全責任制在本單位全面落實，并全力支持安全工作。2、保證公司各項安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時，堅持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會時，首先匯報本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實情況；在安排本單位生產(chǎn)任務時，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章