1、淺論模擬醫(yī)院建立臨床技能培訓(xùn)中心的探討淺論模擬醫(yī)院建立臨床技能培訓(xùn)中心的探討【關(guān)鍵詞】 模擬醫(yī)院 臨床技能培訓(xùn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力，一直是高等醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)。長期以來，學(xué)生臨床技能的訓(xùn)練主要安排在后期實(shí)習(xí)階段在醫(yī)院完成。近年來，隨著醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大，實(shí)習(xí)學(xué)生的人數(shù)逐年增加，而臨床實(shí)習(xí)基地的建設(shè)卻相對(duì)滯后，臨床教學(xué)資源不足的矛盾非常突出，學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)動(dòng)手的機(jī)會(huì)越來越少，傳統(tǒng)的以病人為主要學(xué)習(xí)操練對(duì)象的臨床技能教學(xué)面臨著極大的壓力。面對(duì)這樣的局面，建立臨床技能培訓(xùn)中心就更顯得更加緊迫。現(xiàn)結(jié)合我校模擬醫(yī)院的臨床技能培訓(xùn)中心的建設(shè)做些探討。1 建立臨床技能培訓(xùn)中心的目的1.1

2、適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式將整個(gè)教學(xué)過程劃分為三個(gè)階段。一為醫(yī)前期，設(shè)置公共基礎(chǔ)課和普通基礎(chǔ)課，學(xué)生基本上不接觸醫(yī)學(xué)。二為臨床前期，開設(shè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)生開始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能，但不接觸病人。三為臨床期，開設(shè)醫(yī)學(xué)臨床課并進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)，課程結(jié)束后，安排一年左右實(shí)習(xí)，以實(shí)習(xí)生的身份參加臨床工作。這種傳統(tǒng)模式學(xué)生獲得的知識(shí)較為系統(tǒng)、完整，教學(xué)形式與中學(xué)相似，學(xué)生易于適應(yīng)；教師的業(yè)務(wù)專長與所擔(dān)負(fù)的課程一致，教材易于編寫。這些優(yōu)點(diǎn)有利于保證教學(xué)質(zhì)量。但這種教學(xué)模式以學(xué)科為基礎(chǔ)，致使課程門數(shù)過多，內(nèi)容往往重復(fù)，學(xué)生負(fù)擔(dān)過重；各學(xué)科界限分明，基礎(chǔ)課與臨床課截然分開，不利于醫(yī)學(xué)生

3、早期接觸醫(yī)學(xué)、早期接觸病人。為突出能力培養(yǎng)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的辦學(xué)特色，應(yīng)當(dāng)開設(shè)以臨床模擬設(shè)備為基礎(chǔ)，集教學(xué)、示教、操作、考核等多功能為一體的醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生準(zhǔn)確地掌握臨床技能，提高應(yīng)急處理能力和臨床思維能力。1.2 彌補(bǔ)臨床實(shí)踐教學(xué)資源的不足 隨著我國醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布和病人自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中，實(shí)習(xí)操作的機(jī)會(huì)日趨減少，致使醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)及日后的臨床工作中不能勝任。另外現(xiàn)在醫(yī)院接納的實(shí)習(xí)生人數(shù)較以前只增不減，而醫(yī)院的自我防范意識(shí)也在增強(qiáng)。醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛都會(huì)給醫(yī)院帶來很大的社會(huì)負(fù)面影響，若因?qū)嵙?xí)生的操作失誤或操作不規(guī)范而引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，醫(yī)院和帶教老師都將難

4、脫其責(zé)，所以帶教老師在帶教過程中很少給實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。建立醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心可以增加學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，彌補(bǔ)臨床實(shí)習(xí)時(shí)動(dòng)手機(jī)會(huì)少的不足，有助于提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力1。1.3 提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量 臨床技能培訓(xùn)中心是整合診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、麻醉學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、眼科學(xué)、護(hù)理醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等學(xué)科的部分操作內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)理論教學(xué)與標(biāo)準(zhǔn)化病人（sp）、醫(yī)學(xué)基本操作模型訓(xùn)練、心肺復(fù)蘇訓(xùn)練、動(dòng)物手術(shù)訓(xùn)練、臨床思維訓(xùn)練、臨床綜合素質(zhì)評(píng)估體系等結(jié)合起來的一種培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生早期臨床實(shí)踐能力的全真模擬場(chǎng)所。建立醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心可以使學(xué)生早期就能夠非常逼真、標(biāo)準(zhǔn)地在病房環(huán)境中接觸到各種各樣的“

5、危、急、重以及常見病、多發(fā)病病人”，并在課堂教學(xué)過程中開展模擬環(huán)境下的各種臨床技能訓(xùn)練，使學(xué)生的操作技能及臨床思維能力不斷提高1。2 建立模擬醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)中心的幾點(diǎn)建議2.1 理順關(guān)系，增強(qiáng)目標(biāo)意識(shí) 一直以來，所有的實(shí)驗(yàn)室都依附于教研室，尤其是臨床課程的實(shí)驗(yàn)室規(guī)模小，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員少，學(xué)生的臨床技能訓(xùn)練和培養(yǎng)主要在各實(shí)驗(yàn)室單獨(dú)進(jìn)行。由于傳統(tǒng)的教學(xué)思想是以應(yīng)試教育為主，所以在教學(xué)過程中有些學(xué)科不同程度地存在輕視實(shí)踐能力培養(yǎng)、輕視實(shí)用和臨床技能訓(xùn)練的現(xiàn)象，從而使學(xué)生動(dòng)手能力較差，影響了教學(xué)質(zhì)量的提高。學(xué)生的動(dòng)手能力、實(shí)踐環(huán)節(jié)薄弱，得不到全面、系統(tǒng)的臨床技能訓(xùn)練，與培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的要求相差甚遠(yuǎn)。基于上述原因，建立模擬醫(yī)院，打造臨床技能培訓(xùn)基地，探索出具有醫(yī)學(xué)專科特色及有利于醫(yī)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練和培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系成為實(shí)驗(yàn)體制改革的突破口。成立“臨床技能培訓(xùn)中心”后，應(yīng)對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行修訂，特別是實(shí)踐教學(xué)要堅(jiān)持系統(tǒng)性、加強(qiáng)針對(duì)性、突出應(yīng)用性，重視對(duì)學(xué)生基本操作技術(shù)和臨床技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)原則。以實(shí)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，把原依附于診斷學(xué)、外科學(xué)等臨床課程的一些實(shí)驗(yàn)和技能訓(xùn)練內(nèi)容分離出來，建立與理論教學(xué)緊密聯(lián)系又相互獨(dú)立的臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。為了保證臨床技能實(shí)驗(yàn)課程