1、短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道1短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道2(Transient Ischemic Attack)，常在爆發性中風（主要中風）前的幾個小時或幾天內發生，醫學上稱這現象為中風預兆。小中風的醫學名為暫時性缺血中風，是由于小血塊阻塞血管而發生的，發作迅速。 小中風發生前，通常會有明顯的征兆。包括突然間口齒不清、說話模糊、身體局部麻痹、四肢無力、失去平衡力、老眼昏花、視力出現問題等等，這些癥狀可維持幾分鐘至數小時。發生小中風后，大部分患者會在一兩個星期內發生大中風，如果能在小中風發生時及時治療病情，病人的生命較有保障。 短暫性腦缺血發作的中

2、醫護理養生之道3心腦血管病發生前數小時甚至一個月之內會出現一些先兆癥狀，如口歪眼斜、突然頭疼、說話不清、全身發熱等，這些先兆癥狀就稱之為小中風，表明了心腦血管疾病正在形成，要及時采取一些處理措施。 可能出現的先兆癥狀如下： 口眼歪斜 突然口眼歪斜，口角流涎，說話不清，吐字困難，失語或語不達意，吞咽困難，一側肢體乏力或活動不靈活，走路不穩或突然跌倒。 頭痛頭暈 突然出現劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺與往日不同，程度加重，或由間斷變成持續性。 肢體麻木 面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現眼前發朦或一時看不清東西，耳鳴或聽力改變。 意識障礙 意識障礙，表現精神萎靡不振，老想睡覺

3、或整日昏昏沉沉。性格也一反常態，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有的出現短暫的意識喪失。 乏力嘔吐 全身疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸或突然出現打嗝、嘔吐等。 這些小中風的癥狀不一定都出現，但只要有其中一則先兆癥狀出現，就是中老年人中風警報，要特別警惕。此時，應讓病人保持安靜，及時臥床休息，避免精神緊張，盡量少搬動，最好就地治療，經過簡單處理后在趕緊送往醫院，切忌慌亂。 短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道4 小中風約有 1234 患者在 3 年內發展為腦梗塞，經過治療可使小中風終止 發作，或發作減少者占 79.6%，不治療自動停止發作者僅占 20.38%。因此，對 小中風

4、應當進行積極治療，降低血液粘稠度，調整血液的高凝狀態，控制和維持 血壓在正常范圍內，終止和減少小中風，預防或推遲腦梗塞的發生。 短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道5 1、抗血小板聚集治療 主要是抑制血小板聚集和釋放，使之不能形成微小血栓。此類藥物安全簡便，易被患者接受。常用腸溶阿斯匹林，50100毫克，每日1次；潘生丁50100 毫克，1 日3次。 2、擴溶治療 低分子右旋糖酐及 706 代血漿具有擴溶、改善微循環和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或 706 代血漿 500 毫升靜滴，每日 1 次，14天為1療程。 3、抗凝治療 若患者發作頻繁，用其他藥物療效不佳，又無出血疾患禁忌者，可

5、抗凝治療。常用藥物肝素、雙香豆素等。如肝素可用超小劑量 15002000加 5%10%葡萄糖 500 毫升靜滴，每日 1 次，710 天為 1 療程。必要時可重復應用，療程間隔時間為1周，但在應用期間，要注意出血并發癥。 藻酸雙脂鈉是一種新型類肝素類藥物，能使纖維蛋白原和因子相關抗原降低，使凝血酶原時間延長，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用?？煽诜虻畏?，口服50100 毫克，1 日 3 次；靜滴 24 毫克加 10%葡萄糖 500 毫升，2030 滴分，10天為1療程，可連用23個療程。 4、擴血管治療 可選用培他定、腦益嗪、西比靈、喜得鎮、卡蘭片等。常用劑量：培他定10毫克，每日 3次；腦益嗪

6、25 毫克，每日3次；西比靈 6毫克，每日兩次；喜得鎮3毫克，每日 3次；卡蘭片 5 毫克，1日3次，口服。 5、活血化瘀中藥 丹參、川芎、桃仁、紅花等，有活血化瘀，改善微循環，降低血液粘度的作用，對治療小中風有一定作用，可選用。 腦血管造影或多普勒證實有顱內動脈狹窄者，藥物治療無效時，可考慮手術治療 短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道6疾病預防 1、一級預防（指未發生卒中前預防發生動脈粥樣硬化和小動脈硬化）。 2、認真管理血壓。戒煙，戒酒，有中風家族史和其他血管危險因素的人定期查 血小板聚集功能。 3、二級預防（指發生卒中后預防復發）。主要服用抗血小板聚集藥物，同時仔細 尋找病人中風的危險因

7、素。 4、適當控制脂肪的攝入，飲食忌過咸，過甜。 短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道7疾病發展 小中風5年內易發生腦梗死 我國現有約 500-600 萬中風患者，75%的患者不同程度喪失勞動能力，40% 左右重度致殘。對人的健康而言，腦中風給人帶來的影響相當于人體發生了“強 烈地震”，而小中風就像是震前的白光，成為腦溢血的預警信號。因此，如果發 生小中風后，能早期、及時、有效地診斷與治療，是防患于未然、預防中風偏癱 的關鍵。 短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道8小中風為健康亮黃牌 小中風是指一過性腦缺血發作，也稱為小卒中，是由于腦組織局部缺血所引起的?；颊咴诜浅６痰臅r間內(如 2-3 分鐘)，

8、產生半身麻木，一側手和胳膊麻木和發沉，行走不便，還可能出現語言不利、口齒不清的癥狀。但是這種反應都具有一過性，在發作后24小時之內自行緩解，并且沒有明顯的后遺癥。 小中風的癥狀轉瞬即逝，發作時間可能極短，很多人都未能給予重視，認為癥狀消失了就好了，卻不知小中風是中風的預警信號，如果錯過了及時預防的時機，很可能導致中風。據統計，小中風發生后，50%患者5年之內至少發生一次腦梗死，如果診斷或治療不當，其中 10%腦梗死發生在小中風發作之后的 90 天之內。 短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道9小中風發作具有“刻板性” 依據腦血管供應腦細胞血液的部位，小中風發作的臨床表現具有固定模式， 表現出兩組癥

9、狀。一組是頸內動脈供血系統表現，即眼動脈短暫缺血出現的一過 性黑蒙，短時間緩解；單獨累積到一側手和手臂的肢體麻木和發沉，行走不便， 還可出現語言不利、口齒不清的癥狀。另一組是椎基底動脈供血系統表現，癥狀 是雙眼視物模糊、嘔吐、走路不穩、發音障礙、吞咽困難、突然跌倒等癥狀。 小中風初次發作之后，病人常會反復發作。有的患者一天可發作幾次，有的 幾個月發作1次。 短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道10小中風后48小時建立治療方案 按照國際公認的診斷標準規定，小中風引起的神經功能障礙持續時間不應超 過 24 小時。但事實上，只要癥狀持續時間超過 1-2 小時，多數患者就可以有腦梗死的后果。 由于小中風

10、發生后近期內的腦梗死事件的高發率，48 小時之內要建立合理 的病因檢測和治療方案。如果患者有急性神經功能障礙，并有小中風再發可能性 存在，必要時需要住院診斷和治療。 短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道11“五要領”遠離腦中風威脅 腦血管意外防不勝防，專家強調：平時預防是遠離中風威脅的唯一方法，日常生活的方方面面都要加以重視。主要有以下幾點： 第一，及時治療可能引起中風的疾病，如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滯血癥、肥胖病、頸椎病等。高血壓是發生中風最危險的因素，也是預防中風的一個中心環節，應有效地控制血壓，堅持長期服藥，并長期觀察血壓變化情況，以便及時處理。 第二，重視中風的先兆征象

11、，如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常。一旦小中風發作，應及時到醫院診治。 第三，消除中風的誘發因素，如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等。要注意心理預防，保持精神愉快，情緒穩定。提倡健康生活方式，規律的生活作息，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發腦血管病。 第四，飲食要有合理結構，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸煙、酗酒等不良習慣。每周至少吃三次魚，尤其是富含-3 脂肪酸的魚類，或者服用深海魚油。-3 脂肪酸能夠調節血液的狀態，使血液較不容易形成凝塊，進而防止腦梗塞。 第五，戶外活動(特別是老年人)應注意保暖。應在室內逐步適應環境溫度，調節室

12、內空調溫度，不宜過高，避免從較高溫度的環境突然轉移到溫度較低的室外。 此外，中風患者還要注意平時外出時多加小心，防止跌跤；起床、低頭系鞋帶等日常生活動作要緩慢；洗澡時間不宜過長等。 短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道12短暫性腦缺血發作是由什么原因引起的 本病多與高血壓動脈硬化有關，其發病可能有多種因素引起。 1.微血栓：頸內動脈和椎一基底動脈系統動脈硬化狹窄處的附壁血栓、硬化斑塊及其中的血液分解物、血小板聚集物等游離脫落后，阻塞了腦部動脈，當栓子碎裂或向遠端移動時，缺血癥狀消失。 2.腦血管痙攣：頸內動脈或椎一基底動脈系統動脈硬化斑塊使血管腔狹窄，該處產生血流旋渦流，當渦流加速時，刺激血管壁

13、導致血管痙攣，出現短暫性腦缺血發作，旋渦減速時，癥狀消失。 3.腦血液動力學改變：頸動脈和椎一基底動脈系統閉塞或狹窄時，如病人突然發生一過性血壓過低，由于腦血流量減少，而導致本病發作;血壓回升后，癥狀消失。本病多見于血壓波動時易出現本病發作。此外，心律不齊、房室傳導阻滯、心肌損害亦可使腦局部血流量突然減少而發病。 4.頸部動脈扭曲、過長、打結或椎動脈受頸椎骨增生骨刺壓迫，當轉頭時即可引起本病發作。 短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道13短暫性腦缺血發作早期癥狀有哪些 1.病史及癥狀：頸內動脈系統TIA可表現為突發的意識模糊、癲癇大發作或局限性發作、肢體麻木、單癱、偏癱、同向偏盲、失語、失用、交

14、叉性黑朦偏癱等;椎-基底動脈系統 TIA 表現為眩暈、暈厥、猝倒、黑朦、復視、視物變形、視野缺損、平衡障礙、球麻痹、遺忘、失認等。常有誘因，每次發作癥狀持續時間不超過24h,發作間期不留后遺癥狀。病史應詢問起病急緩，癥狀的特點，有何誘因，既往有無類似發作，癥狀持續的時間及發作間期的癥狀。 2.體檢發現：發作期體征如上述,發作間期部分病人可有輕偏癱、眼震、角膜、咽壁和腱反射不對稱、調視、輻輳反射障礙等輕微體征。 短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道14短暫性腦缺血發作吃什么好 1預防中風食療方 (1)黑木耳 6 克，用水泡發，加入菜肴或蒸食?？山笛?、抗血栓和抗血小板聚集。 (2)芹菜根5個，紅棗

15、10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇的作用。 (3)吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當茶飲。它能擴張血管，具有降壓和促 進膽固醇排泄的作用。若中風并發糖尿病，不宜加蜂蜜。 (4)生食大蒜或洋蔥1015克，可降血脂，并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。 (5)中風病人飯后飲食醋510毫升，有軟化血管的作用。 (6)香蕉花飲：香蕉花5克，水煎代茶飲。可預防中風及腦血管意外。 (7)芹菜汁：芹菜適量。將芹菜洗凈去根，搗爛取汁。每日服 3 次，每次 3湯匙，7 天為一療程 。清理內熱，降壓安眠。主治中風、高血壓，對血管硬化亦有較好療效。 (8)小米麻子粥：冬麻子、薄荷葉、荊芥穗各

16、50克，小米150 克。將冬麻子炒熟去皮研細;砂 鍋內放水先煮薄荷葉、荊芥穗，而后去渣取汁，再將麻子仁、小米同放汁內，加水煮成粥即 可。每日 1 次，空腹食。滋養腎氣，潤腸，清虛熱?？奢o治中風以及大腸滯澀。 患者可多吃活血的食物：茄子，柿子，藕，空心菜，黑木耳，桃子等。 短暫性腦缺血發作治療前的注意事項 短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道15 預防 1、一級預防(指未發生卒中前預防發生動脈粥樣硬化和小動脈硬化)。 2、認真管理血壓。戒煙，戒酒，有中風家族史和其他血管危險因素的人定 期查血小板聚集功能。 3、二級預防(指發生卒中后預防復發)。主要服用抗血小板聚集藥物，同時 仔細尋找病人中風的危險

17、因素。 4、適當控制脂肪的攝入，飲食忌過咸，過甜。 短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道16短暫性腦缺血發作中醫治療方法 1.肝陽上亢型：以眩暈為主，伴耳鳴、頭痛且脹，或自覺頸項板樣僵硬，面色潮紅，性情急躁易怒，怒時暈痛加重，心煩少寐，多夢，口干或苦，舌質偏紅，苔黃，脈弦數。 治療：平肝潛陽。方用天麻鉤藤飲加減：天麻15g(先煎)，鉤藤15g(后下)， 天門冬 15g，麥門冬 15g，白芍 20g，生龍骨 30g，生牡蠣 30g，牛膝 15g，桑寄生 15g，石決明 30g(先煎)，黃芩 15g，夜交藤 15g，菊花 10g。若小便頻數，大便秘結者為肝膽熱盛，加龍膽草20g，大黃6g(后下)。

18、按：此癥型多見中年人，體質壯實者?；颊咚伢w陽盛或長期憂慮惱怒，肝氣郁滯，氣郁化火，肝為風木之臟，而致風陽升動，肝陽上亢。此證主要責之于肝，肝體陰而運陽，肝之陽氣升發與疏泄是肝的正常生理功能，太過則為害。故在治療此證時不可一味重鎮降逆，適當配以柔肝、養肝、疏肝之品，而達到陰陽平衡的狀態。 2.肝腎陰虧型：眩暈而神疲健忘，耳鳴如蟬，甚則突然昏仆，昏不知人，短時即醒，雙目干澀，視物昏花，甚則出現一過性眼盲，失明多夢，腰膝酸軟，手足心熱，口干，舌紅少苔或無苔，脈沉細弦。 治療：滋補腎陰。方用杞菊地黃湯加減：龜板30g，枸杞子10g，天門冬20g，菊花 10g，白芍 30g，懷牛膝 15g，杜仲 15g

19、，桑寄生 15g，熟地黃 10g，山茱萸10g，茯苓15g，澤瀉 lOg，山藥10g，砂仁6g(后下)，甘草6g。若五心煩熱者加知母10g，黃柏10g。 按：此型多見于老年人，由于年老肝腎陰虧于下，而致陽亢于上，此病位在肝腎。宜滋補腎陰以潛陽，但滋陰藥有礙于脾胃，尤其老年人脾胃運化功能下降，故用藥時少佐行氣理脾之品。本證在急性期過后，平素可以杞菊地黃丸填補腎精，以預防其復發。 短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道17 3.風痰阻絡型：頭暈目眩，或頭重如裹，甚則神志迷蒙，一側肢體發麻或沉重無力，或突然昏仆，少時而醒，平素嗜酒食甘，體肥，少氣懶言，嗜臥欲寐，口中黏膩不爽，胸膈滿悶，惡心，舌苔厚膩，脈

20、弦滑。 治療：祛風豁痰通絡。方用半夏白術天麻湯加減：半夏 10g，白術 10g，天麻15g，陳皮10g，茯苓 10g，白芍10g，甘草 6g，石菖蒲10g，竹茹10g，郁金10g，僵蠶 10g。若兼頭目脹痛，苔黃膩，脈滑數，加膽南星 10g;黃芩 10g;若體豐痰濕黏滯者，可加白芥子6g，皂角6g。 按：此型多見于形體肥胖，痰多濕重的患者。丹溪心法說：“無痰不作眩?！北拘椭饕熤谄⑽柑澨?，雖以治痰濕為重，但用藥不要過于辛燥，過用辛燥則易損肝陰而引動肝風。在治療過程中，酌加疏肝理氣、柔肝熄風之品，同時囑患者少食肥甘厚味之品，進行合理的體育鍛煉。 4.氣虛血瘀型：眩暈動則加劇，或突然昏不知人，旋

21、時即醒，或一過性肢麻不用，氣短乏力，心悸神疲，臥睡時口角流涎，手指麻木，肢體疼痛，夜間尤甚，諸癥遇勞加劇，舌紫暗，脈沉細澀。 治療：益氣活血通絡。用補陽還五湯加減：黃芪30g，當歸20g，川芎10g，赤芍10g，地龍12g，全蝎6g，石菖蒲15g，郁金10g，水蛭1.5g(研末沖服)，甘草6g。若脈弦者，去黃芪加懷牛膝15g，龜板 20g(先煎)，白芍20g。 按：本型多見于體質較差的老年患者，年老體衰，氣血虧損，津血不能正常運行，而致痰、瘀內生。景岳全書日：“無虛不作眩，當以治虛為主?！敝委煏r當重用黃芪(可用至60100g)、當歸益氣養血活血，氣充血盈，脈絡通利，則諸證自愈。益氣之品多性溫而

22、內守，若非氣虛之證不可用此方。臨床中此型患者多兼有便秘，若臨廁努責，易出現變證，尤應注意。分析其便秘的原因多因氣虛傳導無力，血虛腸中津枯所致，以補中益氣丸合潤腸木瓜丸加當歸、何首烏治之即可，而不必重用瀉劑，反致氣血更虧。 短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道18短暫性腦缺血發作西醫治療方法 短暫性腦缺血發作約有1/23/4患者在 3 年內發展為腦梗塞，經過治療可使短暫性腦缺血發作終止發作，或發作減少者占79.6%，不治療自動停止發作者僅占 20.38%。因此，對短暫性腦缺血發作應當進行積極治療，降低血液粘稠度，調整血液的高凝狀態，控制和維持血壓在正常范圍內，終止和減少短暫性腦缺血發作，預防或推遲腦梗塞的發生。 1、抗血小板聚集治療 主要是抑制血小板聚集和釋放，使之不能形成微小血栓。此類藥物安全簡便，易被患者接受。常用腸溶阿斯匹林，50100毫克，每日1次;潘生丁50100 毫克，1 日3次。 2、擴溶治療 低分子右旋糖酐及 706 代血漿具有擴溶、改善微循環和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706 代血漿500毫升靜滴，每日 1次，14天為1療程。 短暫性腦缺血發作的中醫護理養生之道193、抗凝治療 若患者發作頻繁，用其他藥物療效不佳，又無出血疾患禁忌者，可抗凝治療。常用藥物肝素、雙香豆素等。如肝素可用超小劑量15002000加 5%10%葡萄糖 5