1、 不同時期手術治療急性胰腺炎的臨床療效 摘要：目的：研究不同時期手術方法對于治療急性胰腺炎的實際效果。方法：選擇于2019年3月-2020年7月之間來我院治療急性胰腺炎的患者共84例，作為本次研究的實際對象，按照患病早期和晚期情況，將這84例患者隨機分成不同的兩個小組，命名為觀察組和對照組，每個小組中分別有患者42例。其中對照組直接進行手術治療，觀察組患者在觀察3天左右后，再實施手術治療。對手術治療后，患者的并發癥發生幾率和治愈率進行研究與分析。結果：經過手術治療之后，觀察組中患者出現并發癥的幾率要比對照組小（p0.05）；觀察組中患者的治愈率要比對照組更高（p0.05）。結論：經過研究和分析

2、可以發現，應用延期手術方法對患有急性胰腺炎的患者進行治療，能夠獲得比較好的治療效果，患者出現并發癥的幾率比較小，并且治愈率相對比較高，非常值得進行推廣。關鍵詞：不同時期；手術治療；急性胰腺炎 治療效果急性胰腺炎容易合并比較嚴重的一些并發癥，治療起來非常困難，嚴重威脅了患者的生命安全，并且該病癥病程相對比較兇險，預后比較差。近年來，隨著對該病癥的不斷深入研究和分析，大大加深了對該病癥的深入了解，綜合結合影像學診斷分析，治愈率實現了非常明顯的提升，但是在治療效果上依然不夠理想。當前對于該病癥一般是使用手術進行治療，按照不同的發病原因進行綜合手術處理。以下對手術治療84例患者的實施不同時期手術方案的

3、具體治療情況進行了分析，內容如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2019年3月到2020年7月的84例急性胰腺炎患者作為研究對象，將這84例患者隨機分成觀察組和對照組，兩個組中各有患者42例。在這84例患者中，有男性患者52例，平均年齡為（451.63）歲，女性患者有32例，平均年齡是（42.11.23）歲。對所有患者的普通資料進行對比，發現不存在統計學意義（p0.05），能夠進行對比和分析。1.2方法對癥支持治療患者入院后給予持續吸氧措施，要求患者禁食和禁水，對患者實施持續性的胃腸減壓措施。使用生長抑素、甲氰米胍等藥物進行抑制胃酸的治療，幫助患者改善胰腺的微循環。對患者實施全胃腸的外營養支持

4、，選擇針對腸源性的厭氧菌等，并且具備能夠通過血胰屏障的藥物進行治療，如頭孢類藥物或者是甲硝唑類藥物等，防治患者出現感染的情況1。實施積極的抗休克治療，補充血容量，對患者身體內部的重要器官進行功能方面的檢測。尤其是在早期時，要特別注意休克情況，在晚期時，要注意監測患者是否會出現急性的呼吸窘迫綜合征以及腎衰竭。對患者的水電解質和酸堿失衡問題進行糾正。對照組中患者采用早期手術方法進行治療，觀察組中患者則采用延期手術的方法，也就是在確診后三天再實施手術。臨床上治療時期有早期和晚期兩種，早期的手術指征為：對于膽源性的患者來說，一般會伴有不同程度上的膽管炎癥以及膽管梗阻情況，在治療過程匯總需要實施膽汁引流

5、，具體切開位置為患者的十二指腸乳頭，如果治療無效，則需要進行開腹治療2。不屬于膽源性急性胰腺炎的患者在治療時，一般優先選擇非手術治療方法進行治療，如果治療沒有效果的話，如患者需要壞死、感染等情況，則需要在檢測患者病情的過程中，再轉為手術治療。重癥的急性病癥患者在早期臨床上一般表現為腹腔內高壓，并且部分的患者會伴有腹腔室間隔綜合征，因此患者可能會出現比較嚴重的身體紊亂情況，要按照患者的情況判斷具體治療方案，防治患者肌體出現嚴重惡化。對于處于爆發期的患者來說，由于病情相對比較急，因此在治療中需要采用手術減壓引流的方法進行治療。后期的手術指征主要為：患者有比較明顯的胰腺組織壞死情況，并且由于感染造成

6、了比較嚴重的膿毒癥，則需要立即選擇進行手術治療。患者出現了無菌性的壞死情況，非手術治療方法沒有起到任何效果，并且患者在發病后短時間內，就出現了器官功能的衰竭情況，需要進行手術治療。出現了假性囊腫，局部伴有炎癥以及感染情況，出現了囊腫繼發性導致壓迫或者出血情況，需要進行手術治療。患者的囊腫性質尚不明確。通過影像學的檢查，發現存在囊腫，并且局部出現了感染。1.3統計學方法采用spss19.0對具體數據進行處理，采用x2對進行數據的檢驗，當p0.05時，說明存在統計學分析的實際意義。2結果對兩組患者接受治療后的并發癥發生幾率以及死亡率進行分析，發現對照組中患者的死亡率和出現并發癥的幾率，都要比觀察組

7、高（p0.05），如表1。表1死亡率、發生并發癥幾率對比情況組名例數并發癥（%）死亡情況（%）對照組4215（35.71）11（26.19）觀察組425（11.90）2（4.76）x-0.0100.007p-0.050.053結論急性的胰腺炎在臨床上一般會表現為腹痛，持續的時間相對比較長，并且會出現黃疸加重、低血壓、休克等情況出現，也有部分患者會出現心力衰竭、高熱、呼吸遺產、反應遲鈍、呼吸道出血等情況。該病癥在治療上難度相對比較大，對于患有該病癥的患者來說，過早實施手術治療，容易導致患者內環境壓力過大，或者是治療不夠徹底等情況，從而增加了患者術后出現并發癥以及死亡的幾率，對保證患者盡快恢復健康

8、不利3。因此，為了保證能夠真正幫助患者恢復健康，在治療的過程中，有必要對早期、延期實施手術治療的具體療效進行分析，保證能夠在最短時間內對病情進行控制，加快預后速度，使患者盡快恢復健康。通過以上研究可以發現，研究組中早期直接接受手術治療的患者，與延期手術治療進行對比，在死亡率和并發癥出現幾率上都要比觀察組高（p0.05）。這說明先讓患者在手術之前改善病情、調理身體非常有必要，能夠提升治愈率和并發癥發生幾率。綜上，對于急性胰腺炎的患者來說，實施延期的手術治療，能夠保證治療效果，降低死亡率，減少患者出現并發癥的幾率，非常值得進行推廣。參考文獻：1保積武.重癥急性胰腺炎不同時期手術治療的臨床探討j.世界最新醫學信息文摘（