1、門診治療室患者心理反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策 中圖分類號(hào)：r473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a 文章編號(hào)：1005-0019（2013）01-0068-02 【摘要】縣級(jí)醫(yī)院門診是屬綜合性科室，門診治療室每天承擔(dān)著當(dāng)天門診就診患者的各種治療。門診治療患者的特點(diǎn)：病情輕、活動(dòng)自由、打完點(diǎn)滴就回家、邊工作邊治療、問題多、心情急躁、時(shí)間緊要求護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)輸完液體。這給在輸液室工作的護(hù)士帶來一定難度和風(fēng)險(xiǎn)。與患者之間有效溝通可減少許多醫(yī)患糾紛。 【關(guān)鍵詞】護(hù)士；患者；溝通 門診（急診科）是醫(yī)療活動(dòng)比較集中的場(chǎng)所，是醫(yī)院內(nèi)外矛盾敏感地帶，是護(hù)患、醫(yī)患糾紛易發(fā)區(qū)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患勾通。注意培養(yǎng)護(hù)士素質(zhì)，觀察患者心理需求。可以達(dá)到

2、減少糾紛，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。我在門診治療室工作四年時(shí)間，從不同年齡層次、知識(shí)層次、認(rèn)識(shí)能力和病情急緩觀察到他們各自的不同心理反應(yīng)，護(hù)士在治療過程中注意觀察、解說、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，可以防止一些不必要的糾紛發(fā)生。 1臨床資料 20042007年我在門診治病室工作中對(duì)不同階段的患者反生各種反應(yīng)的做了個(gè)初步觀察。發(fā)生暈針、過度緊張的不在少數(shù)，知識(shí)欠缺、恐懼輸氧、打點(diǎn)滴的有5例，忙于工作需要加快滴速需擅自調(diào)快滴速導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的8例，空腹肌注、皮試發(fā)生暈劂的10例。這些情況發(fā)生，多數(shù)與護(hù)患溝通欠缺有關(guān)。護(hù)士缺乏知識(shí)，不善言語、觀察力差，易發(fā)生上述情況。 2患者心理不良反應(yīng)發(fā)生原因 中青年患者平時(shí)身體健康突

3、出發(fā)生疾病，對(duì)疾病知識(shí)缺乏，對(duì)治療經(jīng)過產(chǎn)生恐懼，現(xiàn)在醫(yī)護(hù)過多強(qiáng)調(diào)疾病可發(fā)生的嚴(yán)重后果和藥物不良反應(yīng)。給就醫(yī)的患者帶來太多恐懼。又看到醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)肅而匆忙的表情，使他們不能調(diào)整自己的心理，產(chǎn)生恐懼；兒童平時(shí)受家人教育“若不聽話，讓醫(yī)生給你打針”使小孩子的心理產(chǎn)生一種看狗崽子穿白大褂的就象看到狼來了一樣的怕，而抗拒打針，甚至于辱罵、踢打醫(yī)護(hù)人員；老年患者常年生病“久病成太醫(yī)”對(duì)年輕醫(yī)師、護(hù)士不信任。常問藥物療效，三兩天不見效就產(chǎn)生怨言：病情急的如外傷流血的患者需醫(yī)護(hù)人員立即診治，病情輕的、慢性的他需要醫(yī)護(hù)人員耐心的診治、詢問，不同知識(shí)層次的對(duì)醫(yī)護(hù)人員有不同的要求，有傲慢不講理的，也有謙虛禮貌的；患者

4、情緒也為他做治療帶來一定影響；見識(shí)廣的和封閉的，不同地域、環(huán)境的，他們各自心理反應(yīng)、語言方式也不同。 3病人及家屬過度維權(quán) 門診（急診）病人自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，醫(yī)療保健需求不斷提高，媒體的宣傳、報(bào)道，這與社會(huì)大環(huán)境變化相聯(lián)系，特別是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例施行以來，病人和家屬不顧醫(yī)療服務(wù)屬特殊性服務(wù)，把自己放在商品消費(fèi)的位置上，表現(xiàn)為過度維權(quán)。有句話說“要想富告醫(yī)院”，給少部份人帶來發(fā)財(cái)?shù)膲?mèng)想。而門診（急診）每天接診各種患者，給值班醫(yī)生、護(hù)士帶來一定疲憊。這也會(huì)給患者就診帶來一些負(fù)面情緒。 4護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)素質(zhì) 護(hù)士的責(zé)任心、知識(shí)面、心理素質(zhì)、技術(shù)能力都是病人需要的，也是他們獲取得安全感的保證。接診的護(hù)

5、士有一定的工作經(jīng)驗(yàn)、良好的心理素質(zhì)、過硬的本領(lǐng)、開朗的性中、穩(wěn)定的情緒，也給患者一種愉快的心情。良好的醫(yī)護(hù)工作，團(tuán)結(jié)的團(tuán)隊(duì)精神，都能給就診患者帶來一定安全感，就診時(shí)的好心情。（門診）急診護(hù)患者關(guān)系的特點(diǎn)是建立時(shí)間短、要求高、矛盾多，病人往往是起病急，病人家屬心情也急，得到及時(shí)治療的要求也急，在這種情況下，醫(yī)務(wù)人員如無良好的服務(wù)態(tài)度易引起糾紛1。 5換位思考、有效勾通，做好心理護(hù)理 護(hù)士在工作過程中應(yīng)多為患者考慮。樹立“做好一個(gè)護(hù)士，服務(wù)好每一位患者”的理念。邊做治療邊與患者進(jìn)行交流，可減輕患者恐懼心理，如小孩子鼓勵(lì)他“真勇敢！”老年人叫一聲“爺爺”“奶奶”問他們一些病情、飲食情況。中青年患者向

6、他們解說疾病情況，治療目的，要靜下心來做治療，身體健康了才好干工作等。近年來，日益增長(zhǎng)的護(hù)理服務(wù)需求與護(hù)理人員配置反應(yīng)相對(duì)滯后，供需矛盾沒有及時(shí)解決，且需求不平長(zhǎng)衡，而疾人入院多對(duì)疾病有憂慮感，特別是反復(fù)多次入院的病人心理壓力大，有些甚至對(duì)治療和疾病有恐懼感，心理上依賴醫(yī)護(hù)人員，希望醫(yī)護(hù)人員能給予心理上安慰2。護(hù)士應(yīng)以人為本，不要只單純考慮疾病和做機(jī)械的操作，從而上患者心理失衡，造成過度不滿或恐懼。 6重視業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)好，建立良好護(hù)患關(guān)系 護(hù)士在業(yè)余時(shí)間，多看專業(yè)書和收看電視上講的醫(yī)患糾紛以做借鑒。提高自身素質(zhì)同時(shí)也提高了自我保護(hù)意識(shí)。樹立“病人第一，一切為了患者利益”觀念。規(guī)范自己

7、的行為。應(yīng)具備較硬的應(yīng)變能力和敏銳的觀察力。同時(shí)加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，學(xué)以致用，做到技術(shù)過硬，操作熟練。良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，使患者依賴，醫(yī)護(hù)的有效勾通，對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑達(dá)到治療目的起到重要作用。從提高護(hù)士素質(zhì)著手，不斷強(qiáng)化護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)。樹立“以人為本，以病人為中心，一切為了病人”的思想，理念。尊重病人的合法權(quán)益，克服工作忙、壓力大、護(hù)理工作難做，不被人理解的思想，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)與病人家屬勾通，尊重病人知權(quán)情與同意權(quán)，建立起相互信任，相互理解，相互配合，相互尊重的醫(yī)患關(guān)系，減少患者不良的心理反應(yīng)，防范護(hù)患、醫(yī)患糾紛的發(fā)生。與病人談話要有一定的知識(shí)面和藝術(shù)性，注意觀察病人及家屬心理反應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療過程中對(duì)服務(wù)不滿的意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)做好解釋工作，讓病人家屬滿意，消除誤解。同時(shí)管理者應(yīng)經(jīng)常組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)，增加法制意識(shí)。 參考文獻(xiàn) 1席淑華.周立15起急診護(hù)理糾