1、高血壓規(guī)范化護(hù)理論文 1.臨床資料 我院的老年內(nèi)科綜合病房2007年10月2009年10月共收治高血壓患者140例，其中，男108例，女32例，年齡最大93歲，最小66歲。其中合并腦出血的8例，腦梗死126例，腦卒中16例，心衰31例，腎衰17例。文化程度：大專8例，高中46例，初中78例，小學(xué)27例，文盲11例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各70例，兩組患者的年齡、性別、病情、文化程度等比較差異無顯著性，具有可比性。 2.護(hù)理 2.1心理護(hù)理 針對(duì)老年患者焦躁、抑郁、易激動(dòng)等心理特點(diǎn),護(hù)理人員應(yīng)以誠相待,消除他們的陌生感,耐心聽取他們的主訴,深入了解患者存在的各種思想顧慮,針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo),

2、教會(huì)患者掌握一定的心理應(yīng)急方式,減輕壓力,保持心理平衡,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),提高承受能力,盡量避免高血壓誘發(fā)因素,以維持血壓的穩(wěn)定。 2.2飲食指導(dǎo) 老年人味覺功能下降,口味偏咸,活動(dòng)量減少,應(yīng)選用清淡易消化和低鹽、低脂、低膽固醇食物,少食多餐,鹽攝入每天應(yīng)5g,多吃水果及綠葉蔬菜、豆類食物,適當(dāng)飲用牛奶,要保證攝入足量的鉀和鈣。體形肥胖者控制攝入總熱量,減少碳水化合物的攝入;冠心病者應(yīng)低脂飲食,脂肪每日攝入量3040g,禁食肥肉、蛋黃,限制動(dòng)物脂肪攝入;膽固醇高者禁食動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽等。向老年人講解煙酒對(duì)身體的危害,鼓勵(lì)戒煙,少飲酒,尋求家屬幫助,互相監(jiān)督,以戒除不良嗜好。食物應(yīng)多樣化,以谷類

3、為主,常吃粗糧,少吃加工過的腌制的食物,忌暴飲暴食,預(yù)防便秘,保持大便通暢。 2.3應(yīng)用藥物治療的護(hù)理 在采取藥物降壓時(shí),必須做到溫和、適度,藥物用量從青壯年用量的1/31/2開始,在數(shù)周內(nèi)逐漸加量,23個(gè)月緩慢達(dá)到降壓目標(biāo)。在護(hù)理過程中要注意各類降壓藥的不良反應(yīng),如老年人服藥后有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥,并取頭低腳高位以增加腦部血流量。服藥后不要站立太久,用藥期間不宜太快,動(dòng)作不宜過,外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴,以防暈倒引起外傷。 2.4生活指導(dǎo) 指導(dǎo)患者自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、保證合理的休息及睡眠避免勞累,適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育活動(dòng),尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓患者,進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，運(yùn)動(dòng)中須注意

4、安全,最好有人陪伴。對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息,高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床。夜間是血壓波動(dòng)的低谷階段,夜間起床會(huì)使患者血壓驟升,起床后應(yīng)先清醒片刻,然后緩慢坐起,再下床站立,防止發(fā)生腦供血不足而暈倒摔傷。要保持居室環(huán)境清潔,空氣清新,避免噪音,早睡早起,冬天注意防寒保暖,夏天注意防暑降溫。 2.5健康教育 2.5.1疾病知識(shí)指導(dǎo) 向老年患者及其家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會(huì)因素及高血壓對(duì)機(jī)體的危害,以引起高度重視,堅(jiān)持長期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療,保證充足的休息和睡眠,將血壓控制在正常的水平,以減少對(duì)靶器官的進(jìn)一步損害。 2.5.2用藥指導(dǎo) 重復(fù)告訴患者及

5、家屬藥物的名稱、劑量、用法、作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),直至能準(zhǔn)確的描述;協(xié)助制定服藥時(shí)間,指導(dǎo)堅(jiān)持服藥,建立長期治療的思想準(zhǔn)備;服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行,不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。注意藥物的不良反應(yīng),學(xué)會(huì)自我觀察及護(hù)理。 2.5.3自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 教會(huì)患者或家屬正確測(cè)量血壓,定期門診隨訪復(fù)查,告訴患者門診隨訪的意義,若出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、肢體麻木等病情變化時(shí)立即就醫(yī)。 3.體會(huì) 老年高血壓具有以下特征:老年人高血壓的血壓波動(dòng)比較大,特別是收縮壓。這主要是因?yàn)槔夏昊颊哐軌毫Ω惺芷髅舾行詼p退所造成的,所以要注意監(jiān)測(cè)血壓,規(guī)范用藥時(shí)間。老年人高血壓易受體位變動(dòng)的影響,體位性低血壓的發(fā)生率較高,特別是在抗高血壓藥物治療中更易發(fā)生,這與壓力感受器敏感性減退有關(guān),所以動(dòng)作要緩慢。老年人由于動(dòng)脈硬化容易出現(xiàn)假性高血壓現(xiàn)象,這類患者對(duì)抗高血壓藥物的耐受較差,易導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)和并發(fā)癥,所以降壓速度不應(yīng)太快,不應(yīng)降得太低。老年人對(duì)藥物作用不了解,缺乏自我保健意識(shí),加之記憶力減退,易遺忘特點(diǎn),導(dǎo)致服藥依從性差,所以要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的多次,重復(fù)健康教育。針對(duì)老年高血壓患者的特點(diǎn),正確指導(dǎo)其了解高血壓病的知識(shí),合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)、調(diào)整良好心態(tài)