1、 目 錄 CONTENT 靜脈留置針及輸液部位選擇 靜脈留置針封管技術及日常護理 如何預防靜脈留置針堵塞 靜脈治療概念 導管相關感染 靜脈治療概念 靜脈治療概念 靜脈治療是指將各種藥物（血制 品）以及血液，通過靜脈注入血循環 的治療方法。包括靜脈注射、靜脈輸 液和靜脈輸血 靜脈治療概念 是臨床護士眾多護理實踐中一項基本 且應用廣泛的實踐活動，隨著護理專業的 不段進步，各種新型的治療工具的出現， 由單一的技術操作發展成為涉及多學科知 識與實踐的專業領域 。 臨床護士每天要進行大量的靜脈輸液工作。 我國80%住院患者接受輸液治療 85%護士75%的時間用于輸液 靜脈留置針及輸液部位選擇 靜脈留置針

2、及輸液部位選擇 常用外周靜脈輸液工具 一次性頭皮鋼針 靜脈留置針 靜脈留置針及輸液部位選擇 靜脈留置針及輸液部位選擇 頭皮靜脈 顳淺靜脈 額靜脈 枕靜脈 耳后靜脈 上肢常用輸液部位 靜脈留置針及輸液部位選擇 肘正中靜脈貴要靜脈 手背靜脈網頭靜脈 靜脈留置針及輸液部位選擇 下肢常用輸液部位 大隱靜脈 小隱靜脈 足背靜脈網 下肢靜脈有 靜脈瓣 容易形成血 栓 靜脈留置針封管技術及日常護理 靜脈留置針封管技術及日常護理 封管方法： 輸液后正壓封管，先拔出部分針頭，針尖斜面留在靜脈帽內緩慢推注封管液（25 mL），剩部分（0.51 mL）后邊退針邊推封管液同時卡閉卡子后再拔出針頭。 靜脈留置針封管技術

3、及日常護理 如何預防靜脈留置針堵塞 導管堵塞 血栓性 非血栓性 如何預防靜脈留置針堵塞 表現：滴速減慢或滴注停止；無法沖管或抽回血。 2 1 5 盡量減少穿刺置管時對 靜脈和血管內膜的損傷。 使用帶有過濾器的輸液 裝置。 減少藥物聯合輸注，注 意藥物配伍禁忌。 4 檢查輸液裝置有無藥流 受阻的現象，及時發現 和處理機械性堵塞。 3 觀察患者的體位，及時 發現和更正不正確的體 位。 6 正確選擇穿刺點、正確 固定導管預防導管打折、 移動或滑出。 如何預防靜脈留置針堵塞 一、預防機械性導管堵塞： 如何預防靜脈留置針堵塞 l預防導管內血栓形成： 1. 輸液過程須嚴防液體滴空，防止血液回流。 2. 應

4、用輸液泵時要注意合理設置報警裝置。 3. 避免留置導管的肢體下垂。 4. 按不同導管的維護說明，采用正確的方法和程序完成沖突管和封管操作。 5. 采用正確的方法和步驟經靜脈導管采集血標本。 如何預防靜脈留置針堵塞 l 可嘗試推注少量生理鹽水沖洗導管，如若阻力較大，不可強行推注，以免將形成的血栓推入血流中造成栓塞。 l 應遵照說明書清除導管堵塞，必要時遵醫囑用藥物及負壓方式清除堵塞。 l 如清理導管失敗，需拔除導管。 l 處 l 理 導管相關感染 No.1 定義：導管相關感染是指發現并存在病原微生物的增長，可以是局部的、全身的，或 兩者兼有。導管相關感染主要有三種類型，包括導管相關局部感染、隧道

5、感染、導管 相關性血流感染。 No.2 導管相關感染 臨床表現：1、穿刺部位出現紅、腫、硬、溫度改變和滲出。 1. 全身感染癥狀同菌血癥、敗血癥。 導管相關感染 預防： 1. 嚴格遵守無菌技術操作原則和手衛生原則，避免污染。包括連接、給藥、輸液、沖管、更換敷料等操作時。 2. 在導管置入前應做好穿刺部位皮膚的準備。 3. 在進行穿刺前、置管后、穿刺部位和維護時，應使用皮膚消毒劑進行皮膚消毒。 4. 穿刺部位蓋以無菌敷料，注明置管日期。根據各種留置和所有不同敷料的規定更換時間，定期更換敷料。 5. 定期檢查靜脈留置裝置，注意留置導管的通暢情況。 6. 當出現質量問題時應上報管理部門。 護理部層面

6、異常事件管理 0101 04040303 0202 網絡直報 護理部質量管理人員分片 參與病區分析討論會 護理部每月分析討論、 半年全院分析會 采用根本原因分析法、 采用FOCUS-PDCA等 方法分析改進 組長 科護士長 護士長1護士長2護士長3護士長4 跌倒 管理 壓瘡 管理 服務 質量 護理文 件書寫 分級 護理 搶救車 管理 不良事 件管理 身份 識別 科護士長層面片區質量管理小組 科護士長層面 片區質控成員根據分工職責每月定期 或不定期對各科室質控工作進行抽查。 片區護士長組織各科室護士長對質控結果進行 匯總、總結和分析，反饋于臨床科室，由科室 對存在問題提出整改措施并有效落實，科護

7、士 長對整改情況督導兩次以上。 實施 評價 病區層面質量管理 組織：成立病區質量安全管理小組 組長：護士長 N4護士N3護士N3護士N2護士 跌倒 管理 壓瘡 管理 服務 質量 護理文 件書寫 分級 護理 搶救車 管理 不良事 件管理 身份 識別 病區層面護理質量管理小組 管理者 基層執行者 1.宣傳 2.培訓 3.每周督導講評 4.持續改進 無條件 無借口 沒有不可能 病區質量管理落實計劃 執行 病區質量管理質量分析與改進 資料收集資料收集 運用工具分析比較運用工具分析比較 經驗總結經驗總結 病區質量管理重點事件管理 查對落實 腕帶使用 患者參與 充分評估 專人護送 雙方交接 特殊治療 急救管理 并發癥處理 患者身份識別 住院、轉科、 轉診管理 操作環節 質控資料規