1、 第五節(jié) 臟腑之間的關(guān)系 一、臟與臟之間的關(guān)系 二、腑與腑之間的關(guān)系 三、臟與腑之間的關(guān)系 四、五臟與奇恒之腑的關(guān)系 一、臟與臟之間的關(guān)系 （一）心與肺 表現(xiàn)在血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。 心主一身之血，肺主一身之氣，兩者相互協(xié)調(diào)， 保證氣血的正常運(yùn)行。 血液的正常運(yùn)行，必須依賴于心氣的推動(dòng)，亦有 賴于肺氣的輔助。 正常的血液循環(huán)，又能維持肺的主氣司呼吸功能。 宗氣是連結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。 在病理上，心的搏動(dòng)與肺的呼吸是相互影響的。 心肺關(guān)系示意圖 心主行血，有助肺的呼吸 肺主呼吸，推動(dòng)心的行血 心肺宗氣 （二）心與脾 1. 血液生成方面：心主一身之血，心血供 養(yǎng)于脾以維

2、持其正常的運(yùn)化功能。脾主運(yùn)化 而為氣血生化之源。 病理上，心脾兩虛之證。 2.血液運(yùn)行方面：血液在脈中正常運(yùn)行， 既有賴于心氣的推動(dòng)以維持通暢而不遲緩， 又依靠脾氣的統(tǒng)攝以使血行脈中而不逸出。 病理上，或見氣虛血瘀，或見氣虛失攝的 出血。 心與脾的關(guān)系示意圖 心主行血，促進(jìn)脾的運(yùn)化功能（火生土） 脾主運(yùn)化，為血液生化之源，使心有所主 心脾 病理：心脾兩虛 （三）心與肝 表現(xiàn)在血液運(yùn)行及精神情志調(diào)節(jié)兩個(gè)方面。 1.血液運(yùn)行方面：心氣主行血，肝氣主疏 泄和藏血，兩者相互配合，共同維持血液的 正常運(yùn)行。 病理上，可出現(xiàn)心肝血虛證或心肝血瘀證。 2.精神情志方面：心血充盈，心神健旺， 有助于肝氣疏泄，

3、情志調(diào)暢；肝氣疏泄有度， 情志暢快，亦有利于心神內(nèi)守。 病理上，心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛 與肝火亢逆，可兩者并存或相互引動(dòng)，出現(xiàn) 心肝氣郁證或心肝火旺證。 心與肝的關(guān)系示意圖 促進(jìn)血液運(yùn)行：心主行血，肝主疏泄藏血 （病理上：心肝血虛證，心肝血瘀證） 調(diào)控精神情志：心藏神，肝調(diào)暢情志 （病理上：心肝氣郁證，心肝火旺證） 心肝 心肝神魂之間的關(guān)系示意圖 心血神 肝血 魂 主 藏 生 舍 調(diào) 控 互 資 （四）心與腎 主要表現(xiàn)為“心腎相交”。 1. 水火既濟(jì)：心位居上，故心火（陽）必 須下降于腎，使腎水不寒；腎位居下，故腎 水（陰）必須上濟(jì)于心，使心火不亢。 2.精神互用：心藏神，腎藏精。精能化

4、氣 生神；神能控精馭氣。故積精可以全神，神 清可以控精。 3.君相安位：君火相火，各安其位。 病理上，稱為心腎不交。主要表現(xiàn)為陰虛 火旺、陽虛水泛、精虧神逸。 心腎相交示意圖 心腎 水火既濟(jì) 精神互用 君相安位 心腎水火之間的關(guān)系示意圖 心陽 腎陽 心陰 腎陰 涼潤(rùn) 寧靜 抑制 溫煦 推動(dòng) 興奮 溫煦 推動(dòng) 興奮 涼潤(rùn) 寧靜 抑制 上 濟(jì) 下 溫 腎水不寒 心火不亢 精神互用示意圖 心 腎 血 氣 精 神 生 生 攝 馭 化養(yǎng) 行攝 主 藏 生 攝 生 調(diào) （五）肺與脾 表現(xiàn)在氣的生成與水液代謝兩個(gè)方面。 1.氣的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清 氣；脾主運(yùn)化，化生水谷之精并進(jìn)而化為谷 氣。清氣

5、與谷氣在肺中匯為宗氣，宗氣與元 氣再合為一身之氣。宗氣的生成決定一身之 氣的盛衰。有“肺為主氣之樞，脾為生氣之 源”之說。病理上常見肺脾兩虛。 2.水液代謝：肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為 用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。 有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。 肺與脾的關(guān)系示意圖 水液輸布：脾氣散精，上歸于肺； 肺司宣降，輸布水液 宗氣生成：脾化水谷之精， 化氣上輸肺，與吸入清氣合 脾肺 （六）肺與肝 主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。 肝氣左升，肺氣右降，升降協(xié)調(diào)，對(duì)全身氣 機(jī)的調(diào)暢，氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作 用，古人稱為“龍虎回環(huán)”。 病理狀態(tài)下肝郁化火，或肝氣上逆，肝火上 炎，可

6、耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，而出現(xiàn) 咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證，稱為“左 升太過，右降不及”。 肺與肝的關(guān)系示意圖 肝氣 肺氣 左 升 右 降 病理狀態(tài) 左升太過 右降不及 肝火犯肺 （七）肺與腎 1.水液代謝：肺主行水，為水之上源；腎 主水液代謝，為主水之臟。肺氣宣發(fā)肅降而 行水的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽的促進(jìn)； 腎氣所蒸化及升降的水液，有賴于肺氣的肅 降作用使之下歸于腎或膀胱。“其本在腎， 其標(biāo)在肺”。 2.呼吸運(yùn)動(dòng)：肺主呼吸，腎主納氣。 “肺 為氣之主，腎為氣之根”。 3.陰陽互資：肺腎陰陽，相互資生。肺腎 陽虛，肺腎陰虛。 肺與腎的關(guān)系示意圖 維持呼吸：肺主呼氣，腎主納氣 水液代謝：

7、肺輸布水液，腎蒸化水液 陰氣互資：肺陰滋腎陰，腎陰養(yǎng)肺陰 肺腎 （八）肝與脾 1.飲食物消化：肝主疏泄，促進(jìn)脾胃對(duì)飲食物的 消化及對(duì)精微的吸收和轉(zhuǎn)輸功能；脾氣健旺，運(yùn)化 正常，水谷精微充足，氣血生化有源，肝體得以濡 養(yǎng)而使肝氣沖和條達(dá)，有利于疏泄功能的發(fā)揮。 病理狀態(tài)下，可見“肝脾不調(diào)”、 “土壅木 郁”，或濕熱郁蒸肝膽而見黃疸。 2.血液運(yùn)行：肝主藏血，調(diào)節(jié)血量；脾主生血， 統(tǒng)攝血液。脾氣虛弱，則血液生化無源而血虛，或 統(tǒng)攝無權(quán)而出血，均可導(dǎo)致肝血不足。此外，肝不 藏血也與脾不統(tǒng)血同時(shí)并見，臨床稱為“藏統(tǒng)失 司”。 肝脾之間關(guān)系示意圖 肝氣疏泄脾氣運(yùn)化 水谷精微 血液肝血充足 肝氣暢達(dá) 促進(jìn)

8、 化生 化生 充實(shí) 涵養(yǎng) 發(fā)揮 （九）肝與腎 1. 精血同源：肝藏血，腎藏精，精血皆由水 谷之精化生和充養(yǎng)，且能相互資生，故曰同源 互化。病理上可見肝腎精血兩虧。 2.藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏 泄可促使腎氣開合有度，腎氣閉藏可防肝氣疏 泄太過。 3.陰陽互滋互制：腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約 肝陽，則肝陽不偏亢；腎陽資助肝陽，共同溫 煦肝脈，可防肝脈寒滯。 肝腎精血同源關(guān)系示意圖 肝 血精 腎 同源 互化 藏藏 同源 肝腎藏泄關(guān)系示意圖 肝氣腎氣 精血 疏泄 閉藏 藏泄失常，女子可見月經(jīng)周期失常，經(jīng)量過多或閉經(jīng)， 排卵障礙；男子可見陽痿、遺精、滑泄或陽強(qiáng)不泄等癥。 肝腎陰陽關(guān)系示意圖 肝

9、陽 肝陰 腎陽腎陰 腎氣 肝氣 滋養(yǎng) 資助 相互制約 相互制約 （十）脾與腎 表現(xiàn)為先天與后天的互助及水液代謝方面。 1.先天后天相互資生：先天溫養(yǎng)激發(fā)后天， 后天補(bǔ)充培育先天。 2.水液代謝：脾氣運(yùn)化水液功能的正常發(fā) 揮，須賴腎氣的蒸化及腎陽的溫煦作用的支 持。腎主水液輸布代謝，又須賴脾氣及脾陽 的協(xié)助，即所謂“土能制水”。 脾腎先后天之本之間的關(guān)系 腎陰 腎陽 腎氣 先天之精 水谷之精 脾氣 腎精 充養(yǎng) 化生 化生 融合 脾陰 脾陽 滋養(yǎng) 分為 資助 合為 二、 腑與腑之間的關(guān)系 胃 小腸 大腸膀胱 膽 飲食物 肝 三焦 受納 腐熟 受盛化物 泌別清濁 傳化 糟粕 膽 汁 水液 水道出焉

10、貯尿 排尿 食糜 食物 殘?jiān)?水液水液 三、臟與腑之間的關(guān)系 臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽表里配合關(guān)系。 臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽表里配合關(guān)系。 一臟一腑的表里配合關(guān)系，其依據(jù)有三： 經(jīng)脈絡(luò)屬。 生理配合。 病理相關(guān)。 （一）心與小腸 手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸，手太陽經(jīng)屬小腸絡(luò)心， 心與小腸通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成了表里關(guān)系。 心與小腸生理上相互為用。心陽之溫煦，心 血之濡養(yǎng)，有助于小腸的化物功能；小腸主 化物，泌別清濁，吸收水谷精微和水液，其 中濃厚部分經(jīng)脾氣轉(zhuǎn)輸于心，化血以養(yǎng)其心 脈。 心與小腸病理上相互影響。心經(jīng)實(shí)火，可移 熱于小腸；小腸有熱，亦可循經(jīng)脈上熏于心。 （二）肺與大腸 體現(xiàn)在肺氣肅降與大腸

11、傳導(dǎo)功能之間的相互 為用關(guān)系。 肺氣清肅下降，氣機(jī)調(diào)暢，并布散津液，能 促進(jìn)大腸的傳導(dǎo)，有利于糟粕的排出。大腸 傳導(dǎo)正常，糟粕下行，亦有利于肺氣的肅降。 肺與大腸在病變時(shí)亦可相互影響。 肺氣壅塞，失于肅降，氣不下行，津不下達(dá)， 可引起腑氣不通，腸燥便秘。若大腸實(shí)熱， 傳導(dǎo)不暢，腑氣阻滯，也可影響到肺的宣降， 出現(xiàn)胸滿咳喘。 肺與大腸關(guān)系示意圖 肺氣肅降，肺津下潤(rùn)，有助于大腸傳化糟粕 大腸傳化通暢，有助于肺氣的肅降而利呼吸 肺 大腸 （三）脾與胃 1.水谷納運(yùn)相得：胃主受納、腐熟水谷，為脾主 運(yùn)化提供前提；脾主運(yùn)化、消化食物，轉(zhuǎn)輸精微， 也為胃的繼續(xù)攝食提供條件及能量。 2.氣機(jī)升降相因：脾氣主升而胃氣主降，相反而 相成。脾氣升則腎氣、肝氣皆升，胃氣降則