1、 部位 常見腫瘤 小腦星形細胞瘤、髓母細胞瘤、血管網織細胞瘤 大腦半球 星形細胞瘤膠質母細胞瘤少支膠質瘤、腦膜瘤 腦干星形細胞瘤、膠質母細胞瘤 胼胝體星形細胞瘤、膠質母細胞瘤、脂肪瘤 枕大孔區 腦膜瘤、表皮樣囊腫 鞍區垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、脊索瘤皮樣囊腫 視交叉區 星形細胞瘤顱咽管瘤腦膜瘤生殖細胞瘤表皮樣 囊腫 橋小腦角 區 聽神經瘤頸靜脈球瘤室管膜瘤表皮樣囊腫腦膜 瘤蛛網膜囊腫 四腦室室管膜瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、皮樣或表皮樣囊 腫 三腦室室管膜瘤、膠樣囊腫 顱中窩： 前界蝶 骨；后 界顳骨 巖部（巖 骨）；內 界海綿 竇及垂體 窩；外 界顳骨。 為顳葉所 在；內側 海馬回構 成鞍上池 的外

2、側緣。 顱后窩：前 緣巖骨； 后緣枕骨 鞍上池：前界 額葉直回；側方顳葉海馬。前角連前 縱裂池；前外側角連外側裂池；后外側角連環池；后角 連大腦腳腳間池。 l椎動脈 ACA 大腦 前動 脈 (ACoA) 前交通動脈 ICA(頸內動脈) PCoA(后交通動脈) PCA大 腦后動脈 MCA 基底動脈 蝶骨大翼 蝶鱗縫 顳骨鱗部 額骨眶突 額蝶縫 蝶骨小翼 顴骨眶突 （1）神經膠質細胞瘤 神經膠質細胞瘤 包括：.星形細胞瘤。.少突膠質細胞 瘤。.室管膜瘤。 星形細胞瘤、級（低分級星形細胞 瘤），級（間變性星形細胞瘤）， 級（膠質母細胞瘤）。 級星形細胞瘤 CT表現：腦內低密度影，邊清，鄰近腦 室及中

3、線輕度受壓、移位。+C：腫瘤血 管內皮細胞結合緊密，無強化或輕度強 化。 MRI表現：皮髓交界處、信號強度均勻、 T1低信號、T2高信號、周圍無水腫，無 增強效應。 增強掃描于頂枕部 有片狀或結節狀強 化灶腦室受壓變形 且移位。中線結構 右移. 左顳頂有大片低密度 水腫帶，累及灰白質 影像診斷：左頂枕膠質瘤，伴左頂枕顳腦 組織水腫。 手術發現：腦壓稍高，腫瘤位于左顳枕交 界，距腦皮層約0.5Cm,大小554cm ,邊 界不清，質軟，血供豐富，黃褐色，水腫 反應較重。 病理診斷：星型膠質細胞瘤級. 平掃：右額顳圓形低密度、邊緣清楚、密度均勻。 +C：無強化，中線清度左移。 T1WI：左側額葉皮層

4、及皮層下異常信號影。 T2WI：高信號，周圍無水腫。 、級星形細胞瘤 CT表現：略高或混雜密度病灶或囊性腫塊，可 有點狀鈣化和瘤內出血，邊界不清形態不規則， 占位及周圍水腫均顯著。+C：由于腫瘤血管形 成不良，明顯強化，環壁上可出現均一強化的瘤 結節。 MRI：級星形細胞瘤：信號強度不均勻、多見 囊變出血、占位水腫明顯、邊緣凹凸不平。增強 不均勻明顯強化，鄰近腦膜可肥厚。 左側顳頂 葉混雜密 度灶，其 內見片條 狀高密度 灶，中央 見低密度 灶，邊緣 大部強化， 周圍見地 密度水腫 帶，左側 腦室受壓 閉塞，中 線結構右 移。 影像初步診斷：左側顳頂葉膠質細 胞瘤，多系少枝膠質細胞瘤。 病理診

5、斷：星型膠質細胞瘤-級。 手術發現：腫瘤位于左顳頂部，約 8 6 5cm大小，邊界欠清，血供 豐富，質軟，腫瘤呈魚肉狀 平掃：左額頂部圓形低密度影，其外后方可見一圓形高 密度結節，左側腦室受壓，中線右移。 +C：瘤結節均勻強化，周圍無明顯水腫。（級） T1WI：左顳葉囊性占位性病變，均勻低信號。 T2WI：高信號，周圍清度水腫。（級星形細 胞瘤） 平掃：右顳葉等低混雜密度，邊界欠清晰。 +C：花圈狀強化，周圍中度水腫。（級星形 細胞瘤） 級星形細胞瘤 CT表現：略高混雜密度，邊緣不規則， 占位及腦水腫更為明顯。+C：較、 級更為明顯，形態不規則。 MRI：占位水腫更明顯。 級星形細胞瘤 少突膠

6、質細胞瘤 多見成人，半數位于額葉，膨脹性生長 為主，鈣化發生率高。 CT表現：高密度混雜腫塊、邊清、囊變 區呈低密度；鈣化常見；水腫、占位效 應清；不典型病例皮質內低密度。+C： 不或輕、中度強化。 MRI：T1、T2內可見不規則低信號，為 鈣化所至。 右側額葉與 頂葉交界處 類圓形低密 度影，其內 有不規則鈣 化。 T1WI：大部分低信號。 T2WI：大部分高信號，鈣化部分為低信號。 鈣化在T1、T2均為低信號。 室管膜瘤 多見小兒及青少年，70%來自四腦室， 可種植轉移，常位于腦室周圍及腦實質 內，實性或囊性。 CT表現：菜花狀等或混雜密度，可有鈣 化，可發生腦積水，室管膜下轉移時可 見局

7、灶性密度增高塊影。 四腦室 內等低 混雜密 度，四 腦室受 壓，向 左前移 位。 +C： 不均勻 強化 右側腦室三角區腫塊，T1加權呈略低信號中間 見低信號的壞死區，T2加權病變呈高信號。 病例： 病例1 CT平掃。 T1WI T2WI MRI增強。 病例（1）答案：星形細胞 瘤級，內有陳舊性出血。 病例（2） CT平掃。 CT平掃。 +C +C 病例（2）答案：左側側腦 室內室管膜瘤。 病例（3） CT平掃。 平掃 +C +C 答案（3）：膠質瘤級 病例（4） CT平 掃。 T1WI T2 WI 增強 增強 增強 答案（4）：右小腦膠質瘤 伴阻塞性腦積水 。 病例（5） CT平掃。 +C +

8、C 答案（5）：左側側腦室前 角室管膜瘤，并左側側腦室 種植轉移。 （2）髓母細胞瘤 髓母細胞瘤 好發于小腦蚓部，多見小兒，男性多于 女性，對放療敏感。 CT表現：顱后窩中線圓形類圓形腫塊， 周圍可見水腫帶，可見鈣化，幕上腦室 明顯擴大。 CT平掃（左圖）示小腦蚓部圓形高、低混合密度 病灶，邊界尚清，周圍伴輕度水腫。第四腦室閉 塞。增強后（右圖）示實質部分明顯強化，低密 度區物強化 MR示小腦蚓部類圓形病灶，橫斷面T1加權（左圖） 為略低信號，T2加權（右圖）為略高信號，中間 伴不規則形囊變，周圍水腫輕微。 增強后病灶明顯強化，邊緣清晰。第四腦室明顯 受壓變形，幕上梗阻性腦積水。 左側額葉大腦

9、鐮旁略高密度塊影， 邊緣呈分葉狀，內可見低密度小片 區，左側腦室受壓閉塞，中線結構 右移。灶周見大片狀低密度水腫帶， 增強后，病灶明顯強化，中央低密 度區無強化。大腦鐮增強強化且增 厚，其余腦實質未見異常密度灶。 影像初步診斷：左側額葉大腦鐮旁腦膜瘤，伴大 腦鐮下疝。 手術發現：腫瘤深埋于腦內，表面僅見小塊腦組 織，約8 76cm大小，腦表面硬膜廣泛粘連。 手術證實：腦膜瘤。 腦膜瘤起源于蛛網膜細胞叢，與蛛網膜顆粒關系 密切，是典型的腦外腫瘤。 好發部位的順序是：大腦鐮，大腦凸面，嗅溝， 鞍結節，蝶骨嵴，三叉神經池，小腦幕，橋小腦 角，斜坡，枕大孔，少數可發生于側腦室或第三 腦室脈絡叢的間質。

10、 腦膜瘤呈圓形、卵圓形或分葉邊界清楚的稍高密 度或等密度病變，有時有星狀、顆粒狀或均勻一 致的鈣化，很少發生囊性變。腫瘤與顱骨內板和 腦膜的關系密切。60的腦膜瘤有瘤周水腫，因 此，即便腫瘤是等密度，因有瘤周水腫，也容易 在CT上顯示。若腫瘤鄰近的顱骨增生肥厚，則是 具有特征意義的診斷征象。靜脈注射造影劑后， 腦膜瘤表現為顯著而均勻一致的增強，腫瘤邊界 清楚銳利。 增強的幅度為4050HU或更多。腦膜瘤如果有比 較廣闊的基底或沿硬腦膜呈鱗片狀生長，常規橫 斷面CT掃描不易發現，而冠狀位CT掃描有助于發 現這種類型的病變。 右額骨內板下， 左額骨內板下， 右頂骨內板下， 左頂骨內板下 分別見等密

11、度 梭形病灶，其 內緣邊緣清楚， 雙側前額角受 壓，后移。 影像診斷意見：雙側額、頂部多發性慢性硬膜外 血腫。手術發現：術中見腦壓較高，血腫位于雙 側額頂，血腫包膜形成完整。 硬膜外血腫發生于硬膜外腔內。占顱內血腫25% 30%，主要以急性發生為主，占86左右，有 時并發其他類型血腫。一般發生在著力點及其附 近，經常伴有骨折。由于骨折損傷腦膜中動脈引 致硬膜外血腫占3/4，其次是損傷靜脈竇、板障 靜脈、導靜脈而導致血腫。 血腫開始為新鮮血液和血塊，幾天后血塊液化并 被逐漸吸收，周圍有薄層肉芽組織形成，l個月 左右形成肉芽包膜，內含血塊液化之液體，混有 柔軟凝塊，有的可機化成固體。 CT表現：

12、硬腦膜外血腫絕大多數（85）都有典型的 CT特點： 在顱骨內板下方有雙凸形或梭形邊緣清楚的高密度影， CT值40HU100HU；有的血腫內可見小的圓形或不規則 形的低密度區，認為是外傷時間太短仍有新鮮出血（較 凝血塊的密度低），并與血塊退縮時溢出的血清混合所 致；少數血腫可呈半月形或新月形；個別血腫可通過分 離的骨折縫隙滲到顱外軟組織下；骨窗位常可顯示骨折。 此外，血腫可見占位效應，中線結構移位，病變側腦室 受壓，變形和移位。靜脈源形硬膜外血腫因靜脈壓力低， 血腫形成晚，CT掃描時血腫可能溶解，表現為略高密度 或低密度區。少數病人受傷時無癥狀，以后發生慢性硬 膜外血腫，這時作增強后掃描可顯示血

13、腫內緣的包膜增 強，有助于等密度硬膜外血腫的診斷。 顱中窩： 前界蝶 骨；后 界顳骨 巖部（巖 骨）；內 界海綿 竇及垂體 窩；外 界顳骨。 為顳葉所 在；內側 海馬回構 成鞍上池 的外側緣。 T1WI：左側額葉皮層及皮層下異常信號影。 T2WI：高信號，周圍無水腫。 平掃：右顳葉等低混雜密度，邊界欠清晰。 +C：花圈狀強化，周圍中度水腫。（級星形 細胞瘤） 級星形細胞瘤 CT表現：略高混雜密度，邊緣不規則， 占位及腦水腫更為明顯。+C：較、 級更為明顯，形態不規則。 MRI：占位水腫更明顯。 右側腦室三角區腫塊，T1加權呈略低信號中間 見低信號的壞死區，T2加權病變呈高信號。 CT平掃（左圖）示小腦蚓部圓形高、低混合密度 病灶，邊界尚清，周圍伴輕度水腫。第四腦室閉 塞。增強后（右圖）示實質部分明顯強化，低密 度區物強化 腦膜瘤呈圓形、卵圓形或分葉邊界清楚的稍高密 度或等密度病變，有時有星狀、顆粒狀或均勻一 致的鈣化，很少發