1、 截止截止2001年，年， 全球有精神病患者全球有精神病患者4 億人億人 我國(guó)精神病患者有我國(guó)精神病患者有6000萬(wàn)人萬(wàn)人 “精神病時(shí)代精神病時(shí)代”的來(lái)臨的來(lái)臨 機(jī) 理機(jī) 理 : 阻 斷阻 斷 : 中 腦 一 邊 緣 系 統(tǒng) 通 路中 腦 一 邊 緣 系 統(tǒng) 通 路 中腦一皮質(zhì)通路的多巴胺受體中腦一皮質(zhì)通路的多巴胺受體 此兩條通路均與精神、情緒及行為有關(guān)。此兩條通路均與精神、情緒及行為有關(guān)。 -受體阻斷受體阻斷 翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用 抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞 反復(fù)用藥產(chǎn)生耐受，減弱降壓作用，不反復(fù)用藥產(chǎn)生耐受，減弱降壓作用，不 用于治療高血壓。用于治療高血壓。

2、1、抑制生長(zhǎng)激素的分泌、抑制生長(zhǎng)激素的分泌 2、減少催乳素抑制因子的釋放、減少催乳素抑制因子的釋放 催乳素分泌催乳素分泌 乳房增大，泌乳乳房增大，泌乳 3、抑制促性腺激素釋放、抑制促性腺激素釋放 卵泡激素、黃體生卵泡激素、黃體生 成素釋放成素釋放 4、抑制促皮質(zhì)激素釋放、抑制促皮質(zhì)激素釋放 糖皮質(zhì)激素分泌糖皮質(zhì)激素分泌 機(jī)制機(jī)制 阻斷結(jié)節(jié)阻斷結(jié)節(jié)漏斗多巴胺通路的多巴胺受體漏斗多巴胺通路的多巴胺受體 作用機(jī)制：作用機(jī)制： 阻斷多巴胺受體。阻斷多巴胺受體。 腦內(nèi)有腦內(nèi)有4條條DA能神經(jīng)通路：能神經(jīng)通路： 中腦中腦邊緣系統(tǒng)通路邊緣系統(tǒng)通路 中腦中腦皮質(zhì)通路皮質(zhì)通路 結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)漏斗通路漏斗通路 黑質(zhì)黑質(zhì)

3、紋狀體通路紋狀體通路 精神、情緒、行為活動(dòng)有關(guān)精神、情緒、行為活動(dòng)有關(guān) 與內(nèi)分泌活動(dòng)有關(guān)與內(nèi)分泌活動(dòng)有關(guān) 與錐體外系運(yùn)動(dòng)能有關(guān)與錐體外系運(yùn)動(dòng)能有關(guān) 氟奮乃靜、三氟拉嗪氟奮乃靜、三氟拉嗪 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 抗精神病、鎮(zhèn)吐作用都強(qiáng)，錐體外系反應(yīng)也強(qiáng)；抗精神病、鎮(zhèn)吐作用都強(qiáng)，錐體外系反應(yīng)也強(qiáng)； 鎮(zhèn)靜、降壓作用輕。鎮(zhèn)靜、降壓作用輕。 二、硫雜蒽類(lèi)二、硫雜蒽類(lèi) 氯普噻噸氯普噻噸 作用與氯丙嗪相似，抗精神病作用不及氯作用與氯丙嗪相似，抗精神病作用不及氯 丙嗪，但鎮(zhèn)靜作用比氯丙嗪強(qiáng)。丙嗪，但鎮(zhèn)靜作用比氯丙嗪強(qiáng)。 具有抗焦慮作用具有抗焦慮作用 錐體外系反應(yīng)少錐體外系反應(yīng)少 三、丁酰苯類(lèi)三、丁酰苯類(lèi) 氟哌啶醇氟哌啶

4、醇 抗精神病和抗焦慮作用強(qiáng)而持久，鎮(zhèn)吐作抗精神病和抗焦慮作用強(qiáng)而持久，鎮(zhèn)吐作 用也較強(qiáng)。用也較強(qiáng)。 降壓作用不明顯降壓作用不明顯 錐體外系反應(yīng)強(qiáng)錐體外系反應(yīng)強(qiáng) 四、二苯并二氮卓類(lèi)四、二苯并二氮卓類(lèi) 氯氮平氯氮平 是一種極少發(fā)生錐體外系反應(yīng)的廣譜抗精是一種極少發(fā)生錐體外系反應(yīng)的廣譜抗精 神病藥。神病藥。 對(duì)其他藥無(wú)效的患者仍有效對(duì)其他藥無(wú)效的患者仍有效 基本表現(xiàn)基本表現(xiàn) （1）情緒高漲）情緒高漲 （2）思維活動(dòng)加速）思維活動(dòng)加速 （3）活動(dòng)增加）活動(dòng)增加 發(fā)病原因：發(fā)病原因： 腦內(nèi)腦內(nèi)5-羥色胺缺乏，去甲腎上腺素釋放過(guò)羥色胺缺乏，去甲腎上腺素釋放過(guò) 多多 【體內(nèi)過(guò)程體內(nèi)過(guò)程】 口服易吸收，廣泛分布全身組織，主要在口服易吸收，廣泛分布全身組織，主要在 肝內(nèi)代謝，代謝產(chǎn)物仍有活性。肝內(nèi)代謝，代謝產(chǎn)物仍有活性。 【藥物相互作用】【藥物相互作用】 增強(qiáng)中樞抑制藥的作用增強(qiáng)中樞抑制藥的作用 增強(qiáng)升壓藥的作用增強(qiáng)升壓藥的作用 對(duì)抗胍乙啶和可樂(lè)定的降壓作用對(duì)抗胍乙啶和可樂(lè)定的降壓作用 復(fù)習(xí)題復(fù)習(xí)題 名詞解釋名詞解釋 人工冬眠人工冬眠 氯丙嗪引起降壓作用的原因？用什么藥氯丙嗪引起降壓作用的原因？用什么藥 對(duì)抗治療其引起的低血壓病？