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文檔簡介

1、 縣 人 民 醫 院 麻 醉 科steward蘇醒評分清醒程度完全清醒2分對刺激有反應1分對刺激無反應0分呼吸道通暢程度可按醫師吩咐咳嗽2分不用支持可以維持呼吸道通暢1分呼吸道需要予以支持0分肢體活動度肢體能作有意識的活動2分肢體無意識活動1分肢體無活動0分steward評分4分患者方能離開手術室或恢復室 2012年11月 進入恢復室指征1.全麻后病人未清醒，自主呼吸未完全恢復或肌肉張力差或因某然原因氣管導管未拔除者。2各種阻滯麻醉后尚不穩定的病人，麻醉平面在t6以上者，手術后需要繼續監測治療者。3術前有嚴重合并癥的病人，均需送麻醉恢復室觀察治療。 氣管導管拔管指征 下列指征有助于評估術后病人

2、不需要輔助通氣 1pa02或sp02正常。 2呼吸方式正常。t型管通氣10分鐘試驗表明，病人能自主呼吸，呼吸不費力，呼吸頻率300ml。 3意識恢復。 4肌力完全恢復。5拔管前應警惕原已經存在的氣道情況，吸盡氣管導管內、口腔內和咽部異物；拔管后給予吸氧或正壓通氣，監測sp02，注意有無氣道梗阻或通氣不足現象，做好可能需要再次氣管內插管的準備。出恢復室指征 1中樞神經系統標準。術前神志正常者術后意識恢復，有指定性動作；定向能力恢復，能辨認時間和地點；肌張力恢復，平臥抬頭能持續10s以上。 2呼吸系統標準。能自行保持呼吸道通暢，吞咽及咳喇反射恢復；通氣功能正常，呼吸頻率為12-30min，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，pac02在正常范圍或達術前水平，吸人空氣條件下高于70mmhg,或sp02高于95。 3循環系統標準。心率、血壓不超過術前值的20并穩定30min以上；心律正常，ecg示st-t改變或恢復到術前水乎。 4椎管內麻醉后，呼吸、循環穩定，麻醉平面在t6以下；超過最后一次麻醉加藥1小時；感覺及運動神經阻滯已有恢復，交感神經阻滯已恢復；循環功能穩定，不須用升壓藥。 5術后用麻醉性鎮痛藥或

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