1、1 急救基本知識 外科教研室 侯建章 2 什么是急救 3 4 5 概念 急救是指給予急性受傷者或疾病突發者， 在救護車,醫務人員或其他適當的專業人 員到達之前，搶救受傷者或疾病突發者 的生命，改善病況和預防并發癥時所采 取的緊急醫療急救措施。 6 1、掌握急救技能的重要性 成功的經驗 慘痛的教訓 2、什么人要求掌握急救技能 有責任的人員 高危人群的家屬 志愿者 7 1985年6月12日 因心臟病突發猝死于日 本 東京國際學術會議講臺上， 享年74歲。 （我國著名數學家，中科 院院士，還于1984年以全票 當選為美國科學院的外籍院 士） 8 1995年5月8日 因哮喘病發猝逝 泰國清邁，時年四十

2、 二歲。 二十天后在全球 華人歌迷目送之下長 眠金寶山“筠園”。 （著名歌手，部分曲 目至今流行） 9 1998年9月21日 年僅38歲，向來體健的“世界 第一女飛人”卻在家中睡眠時猝 死于突發性心肌梗死，國際體壇 無不為之嘆惜。 （1988年的漢城奧運會上，她年的漢城奧運會上，她 所創下的女子所創下的女子100米米10秒秒49和女子和女子 200米米21秒秒34的世界紀錄至今無人的世界紀錄至今無人 企及）企及） 10 急救的意義 1 挽救生命 2 減少傷殘 3 提高生存機會和質量 11 急救的基本原則 1. 迅速及時，就地急救，先救命后救傷 2. 先制血后包扎 3. 先重傷后輕傷 4. 先救

3、治后運送 5. 急救與呼救并重 6. 先去除或避開危害生命的因素 12 心跳驟停 1975年，世界衛生組織： 發病或受傷后24小時內心臟停搏，即為心跳驟 停。 1980年，美國心臟病協會： 冠心病發病后1小時內心臟停搏，即為心臟驟 停。 Cecil 內科學第十六版則規定： 任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計 到的時間內，心搏突然停止，即應視為心跳驟 停。 13 各臟器對無氧缺血的耐受能力各臟器對無氧缺血的耐受能力 大腦-4-6分鐘 小腦-10-15分鐘 延髓-20-25分鐘 心肌和腎小管細胞-30分鐘 肝細胞-1-2小時 肺組織-大于2小時 14 無氧缺血時腦細胞損傷的進程無氧缺血時腦細

4、胞損傷的進程 腦循環中斷： 10秒 腦氧儲備耗盡 20-30秒 腦電活動消失 4分鐘 腦內葡萄糖耗盡，糖無氧代謝停止 5分鐘腦內ATP枯竭，能量代謝完全停止 4-6分鐘腦神經元發生不可逆的病理改變 6小時 腦組織均勻性溶解 15 心肺復蘇術 16 17 拳擊除顫拳擊除顫 空心拳 垂直 次每 次12秒，力量中等 （ 18 啟動EMS系統（emergency medicine service system) 1、所處的位置 2、所使用的電話 3、發生了什么事，心臟病or 交通事故 4、所需的急救人數 5、患者的一般情況 6、正在進行的搶救方法 7、其他要回答的問題 19 擺正體位，開放氣道 患者處

5、仰臥位，急救人員位于兩側 開放氣道：仰頭抬頦法、托頜法 20 21 22 23 胸外按壓: 位置:胸骨中下段1/3交界處 24 判斷胸外按壓是否有效？ 深度:4-5cm 頻率：100次分 25 急救醫療服務體系 急救醫療服務體系（EMSS）是由院前急救， 醫院內急診科室急救，重癥監護室急救和各專 科的急救綠色通道組成的急救網絡。 一個完整的急救醫療服務體系還應包括經專業 培訓的急診醫護人員和技術人員，完善的通訊 指揮系統，有監測和急救裝置的運輸工具，組 成一個有嚴密組織和統一指揮的急救網絡，提 供24小時不間斷的急診服務，為搶救生命和改 善預后爭取時間。 26 院前急救 概念:指傷病員從發病現

6、場到醫院之前的 呼救，就地搶救，運送，途中監護與救 治的醫療急救過程。 院前急救有廣義和狹義之分。 功能：維持生命體征，穩定傷病情，減 輕痛苦，預防再損傷，避免傷殘率和病 死率，快速安全轉運病人。 27 院前急救的過程 一是初步識別，現場評估。 二是現場急救， 三是搬運、轉運與途中監護 28 急診科室設置 分診處 就診室 治療、處置室 搶救室 急診監護室 觀察室 輔助部門 29 重癥監護室 收治對象:包括臨床各科危重患者。只要有急需 心腦肺復蘇及復蘇后患者；急性心功能不全、 急性心肌梗死或有嚴重心律失常者；急性中毒； 多發傷、復合傷和大手術后需監測救治的患者； 創傷、休克、感染等引起多器官衰竭的病患者。 危重急診患者在急診初步搶救后，需要通 過嚴密監測，對危重患者器官系統功能進行全 面動態觀察和評估。 30 重癥監護室設置 監護占設置 監護病床圍繞中心站設置 床位設置:一般綜合性醫院ICU床位數量 占全院總床位的1%2%。 重癥監護室設備：主要包括監測設備和 治療設備兩大類。 31 重癥監護室監測項目 體溫監測 循環功能監測 呼吸功能監測 腦功能監測 腎功能監測 臨床