1、目 錄關(guān)于竣工資料封面制作的說(shuō)明24特種設(shè)備安裝改造維修告知書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明511冶金機(jī)械設(shè)備安裝工程交工資料目錄12單位工程交工驗(yàn)收證書(shū)13單位工程技術(shù)竣工驗(yàn)收證書(shū)14單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表15單位工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表16單位工程質(zhì)量控制質(zhì)料核查記錄表17單位工程觀感質(zhì)量檢查驗(yàn)收表18分布工程質(zhì)量評(píng)定匯總表19工程開(kāi)工報(bào)告20工程竣工報(bào)驗(yàn)（申請(qǐng)書(shū)）單21建設(shè)工程竣工報(bào)告22質(zhì)量控制資料工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表23工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單24閥門(mén)強(qiáng)度及嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄25管道系統(tǒng)吹掃檢驗(yàn)記錄26管道系統(tǒng)壓力試驗(yàn)記錄27管道安裝工程中間檢查記錄28管道支吊架安裝記錄29 分部工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表30分部（

2、子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄31關(guān)于竣工資料封面制作的說(shuō)明 為統(tǒng)一施工技術(shù)資料封面，便于分別工程專業(yè)類別，特制定如下規(guī)定，請(qǐng)各施工單位在制作資料封面時(shí)遵照?qǐng)?zhí)行：1、封面式樣見(jiàn)附件：2、封面顏色要求：（1） 土建專業(yè)資料封面顏色采用土黃色；（2）工業(yè)安裝工程資料封面顏色采用淡蘭色；若工業(yè)安裝工程按專業(yè)分單位工程組卷時(shí)，其封面顏色如下：（a）機(jī)械設(shè)備安裝專業(yè)封面顏色采用淡綠色；（b）電氣儀表專業(yè)資料封面顏色采用粉紅色；（c）工業(yè)管道專業(yè)資料封面顏色采用銀灰色。（d）如有其他專業(yè)，資料封面顏色由施工單位自行選取與上述顏色不相同的即可。注：下面有2種封面，請(qǐng)施工單位根據(jù)實(shí)際情況及封面要求選取一種。江西冶金

3、工程質(zhì)量監(jiān)督站方大特鋼站2012年1月24日7. 方大特鋼*（大項(xiàng)目名稱，否則不填寫(xiě)。）7. 單位工程名稱（按合同名稱填寫(xiě)） （土建施工資料或設(shè)備安裝資料）7. 竣 工 資 料7. a卷（證書(shū)、報(bào)告、質(zhì)量評(píng)定結(jié)果）b卷（工程質(zhì)量控制資料）c卷（施工技術(shù)管理資料）d卷（工程質(zhì)量評(píng)定資料）（注：a、b、c、d四項(xiàng)，僅填寫(xiě)一項(xiàng)）第 冊(cè) 共 冊(cè)7. 建設(shè)單位：方大特鋼科技股份有限公司監(jiān)理單位：地勘單位：設(shè)計(jì)單位：總包單位：注：無(wú)總包時(shí)，此項(xiàng)名稱改為“施工單位”。分包單位：注：無(wú)分包單位，不填寫(xiě)此項(xiàng)。編制日期：*年*月*日（注：此“竣工資料”封面為工程項(xiàng)目較大，資料較多的情況下采用。）封面二7. 方大特

4、鋼*（大項(xiàng)目名稱，否則不填寫(xiě)。）7. 單位工程名稱（按合同名稱填寫(xiě)） （土建施工資料或設(shè)備安裝資料） 竣 工 資 料第 冊(cè) 共 冊(cè)7. 建設(shè)單位：方大特鋼科技股份有限公司監(jiān)理單位：地勘單位：設(shè)計(jì)單位：總包單位：注：無(wú)總包時(shí)，此項(xiàng)名稱填寫(xiě)“施工單位”。分包單位：注：無(wú)分包單位，不填寫(xiě)此項(xiàng)。編制日期：*年*月*日（注：此“竣工資料”封面為工程項(xiàng)目較小，資料較少，總裝訂資料為2冊(cè)以內(nèi)時(shí)采用。）特種設(shè)備安裝改造維修告知書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明1 適用范圍特種設(shè)備安裝改造維修告知書(shū)分為兩種形式。本表（tszs002-2003）適用下列情況：(1)額定蒸汽壓力大于等于2.5mpa（表壓）的蒸汽鍋爐安裝；(2)壓力管道的

5、安裝；(3)客運(yùn)索道的安裝；(4)同時(shí)安裝、改造、維修設(shè)備同種類數(shù)量在5臺(tái)(包括5臺(tái))以上；(5)與土建工程同時(shí)施工的電梯、大型游樂(lè)設(shè)施的安裝、改造、維修；(6)與土建工程同時(shí)施工的壓力管道的改造、維修。 本告知書(shū)的送達(dá)和意見(jiàn)的通知都應(yīng)當(dāng)采取可靠的方式，以便能夠做到有據(jù)可查。2 封面2.1 施工單位：填寫(xiě)承擔(dān)施工工程的施工單位全稱，必須與取得施工許可資格的單位名稱一致，并蓋公章。2.2 設(shè)備種類：按鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運(yùn)索道、大型游樂(lè)設(shè)施，分設(shè)備的種類填寫(xiě)。2.3 施工類別：按安裝、改造、維修分別填寫(xiě)。2.4 告知日期：填寫(xiě)擬向特種設(shè)備安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)告知的日期,包括年月日

6、(下同)。3 第1頁(yè)3.1 工程情況填寫(xiě)整個(gè)工程的基本情況。3.1.1 工程名稱：填寫(xiě)整個(gè)工程名稱。3.1.2 建設(shè)單位名稱：填寫(xiě)進(jìn)行工程的建設(shè)單位，有些工程的建設(shè)單位，本身就是設(shè)備的使用單位。3.1.3 建設(shè)單位地址：填寫(xiě)建設(shè)單位的詳細(xì)地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、）、號(hào)、（村）。3.1.4 工程負(fù)責(zé)人：填寫(xiě)建設(shè)單位的工程負(fù)責(zé)人。3.1.5 電話：填寫(xiě)建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人聯(lián)系的電話。3.1.6 工程設(shè)計(jì)單位：填寫(xiě)工程的設(shè)計(jì)單位，如壓力管道工程、鍋爐房及其有關(guān)設(shè)備改造、維修設(shè)計(jì)等單位。3.1.7 合同編號(hào)：填寫(xiě)施工單位與建設(shè)單位簽訂的本工程有效合同編號(hào)。

7、3.1.8 合同簽訂日期：填寫(xiě)施工單位于建設(shè)單位簽訂合同的日期。3.1.9 主要施工項(xiàng)目：填寫(xiě)施工的主要項(xiàng)目，如整體安裝、汽包修理、燃燒系統(tǒng)改造、汽水系統(tǒng)改造等。3.1.10 設(shè)備數(shù)：填寫(xiě)該合同簽訂的施工設(shè)備的總數(shù)。3.1.11 工程計(jì)劃施工日期3.1.11.1 開(kāi)工：填寫(xiě)整個(gè)工程的計(jì)劃開(kāi)工日期。3.1.11.2 竣工：填寫(xiě)整個(gè)工程的計(jì)劃竣工日期。3.1.12 工程總預(yù)算3.1.12.1 土建：填寫(xiě)土建工程的預(yù)算。3.1.12.2 設(shè)備：填寫(xiě)特種設(shè)備的施工預(yù)算。3.2 施工單位基本情況填寫(xiě)施工單位的基本情況。3.2.1 單位名稱：填寫(xiě)施工單位名稱，同2.1。3.2.2 單位地址：填寫(xiě)施工單位總

8、公司、部、隊(duì)的地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、）、號(hào)、（村）等（本告知書(shū)有關(guān)單位的地址填寫(xiě)方法均同此）。3.2.3 組織機(jī)構(gòu)代碼：填寫(xiě)施工單位向組織機(jī)構(gòu)代碼管理部門(mén)申請(qǐng)取得的代碼，該代碼作為安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)信息管理追溯的代號(hào)，對(duì)于一個(gè)申請(qǐng)單位來(lái)說(shuō)，必須保證具有其唯一性（本改造書(shū)有關(guān)組織機(jī)構(gòu)代碼的含義其填寫(xiě)均同此）。3.2.4 法定代表人：填寫(xiě)施工單位合法的代表人，必須與工商執(zhí)照一致。3.2.5 許可證編號(hào)：填寫(xiě)質(zhì)檢部門(mén)頒發(fā)的特種設(shè)備安裝改造維修許可證的編號(hào)。3.2.6 許可證有效期：填寫(xiě)質(zhì)檢部門(mén)頒發(fā)的特種設(shè)備安裝改造維修許可證的有效期。3.3 現(xiàn)場(chǎng)施工組織填

9、寫(xiě)施工單位在施工工地的實(shí)際施工隊(duì)伍的基本情況。3.3.1 施工機(jī)構(gòu)名稱：填寫(xiě)施工工地施工隊(duì)伍的名稱。3.3.2 施工機(jī)構(gòu)地址：填寫(xiě)施工工地施工隊(duì)伍實(shí)際所在地。3.3.3 電話：填寫(xiě)施工機(jī)構(gòu)的聯(lián)系電話。3.3.4 傳真：填寫(xiě)施工機(jī)構(gòu)的聯(lián)系傳真。3.3.5 施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：填寫(xiě)施工現(xiàn)場(chǎng)的負(fù)責(zé)人，并填寫(xiě)可以聯(lián)系的移動(dòng)電話號(hào)碼。3.3.6 現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人：填寫(xiě)負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)工程的技術(shù)負(fù)責(zé)人，并填寫(xiě)可以聯(lián)系的移動(dòng)電話號(hào)碼。3.4 施工分包填寫(xiě)在施工工程中，有關(guān)設(shè)備施工的工程中，分包的項(xiàng)目。3.4.1 施工項(xiàng)目：填寫(xiě)施工分包的項(xiàng)目，如無(wú)損檢測(cè)等。3.4.2 分包單位名稱：填寫(xiě)承擔(dān)分包項(xiàng)目的單位全稱。4 第2

10、頁(yè)4.1設(shè)備情況填寫(xiě)所承擔(dān)施工的設(shè)備基本情況。本頁(yè)可以填寫(xiě)4臺(tái)，如果多于4臺(tái)，可以另附頁(yè)。4.1.1 序號(hào)：從事多臺(tái)設(shè)備、或多段管道的施工，按順序號(hào)填寫(xiě)。4.1.2 設(shè)備類別：按特種設(shè)備目錄規(guī)定的設(shè)備類別填寫(xiě)。可見(jiàn)特種設(shè)備制造申請(qǐng)書(shū)附錄1。4.1.3 設(shè)備級(jí)別：按照有關(guān)規(guī)定，按許可將設(shè)備分為等級(jí)，如鍋爐分為a、b、c、d級(jí)等，填寫(xiě)所所屬的級(jí)別。4.1.4 設(shè)備品種（型式）：填寫(xiě)申請(qǐng)制造設(shè)備產(chǎn)品的品種（型式），應(yīng)當(dāng)按其所制定的相關(guān)規(guī)程、規(guī)則要求填寫(xiě)。4.1.5 設(shè)備名稱：填寫(xiě)設(shè)備的名稱。4.1.6 設(shè)備型號(hào)（參數(shù)）：填寫(xiě)設(shè)備的型號(hào)或者參數(shù)。如果沒(méi)有可以不填寫(xiě)。4.1.7 設(shè)備代碼：目前，在設(shè)備使

11、用注冊(cè)時(shí)，按照使用登記注冊(cè)，賦予了一個(gè)注冊(cè)編號(hào)。今后，這種編號(hào)應(yīng)該從制造開(kāi)始賦予，使設(shè)備具有一個(gè)唯一號(hào)碼，無(wú)論在安裝、改造、維修、使用、檢驗(yàn)檢測(cè)都使用該號(hào)碼。現(xiàn)時(shí)，在還沒(méi)有推廣設(shè)備制造編排設(shè)備代號(hào)時(shí)，以使用注冊(cè)號(hào)作為設(shè)備代碼填寫(xiě)。4.1.8 單位內(nèi)編號(hào)：填寫(xiě)建設(shè)（使用）單位內(nèi)部對(duì)設(shè)備的編號(hào)。4.1.9 設(shè)備地點(diǎn)：填寫(xiě)設(shè)備在建設(shè)（使用）單位內(nèi)部實(shí)際安裝、使用地點(diǎn)。4.1.10 制造編號(hào)：可填寫(xiě)制造產(chǎn)品出廠編號(hào)。4.1.11 設(shè)備制造單位：填寫(xiě)設(shè)備原來(lái)的制造單位。4.1.12 制造日期：填寫(xiě)設(shè)備制造的出廠日期。5 第3頁(yè)5.1 土建單位填寫(xiě)與設(shè)備施工工程相關(guān)的土建工程的單位。5.1.1 項(xiàng)目名稱：

12、填寫(xiě)土建單位承擔(dān)的項(xiàng)目名稱，如鍋爐房、設(shè)備基礎(chǔ)等。 5.1.2 單位名稱：土建單位全稱。5.2 土建工程監(jiān)理或驗(yàn)收組織單位填寫(xiě)建設(shè)單位聘請(qǐng)的與設(shè)備施工相關(guān)的土建（設(shè)備）的工程監(jiān)理，以及工程分段驗(yàn)收或者總體驗(yàn)收的組織單位。5.2.1 監(jiān)理或驗(yàn)收項(xiàng)目：填寫(xiě)監(jiān)理或者驗(yàn)收的項(xiàng)目名稱。5.2.2 單位名稱：填寫(xiě)工程監(jiān)理或驗(yàn)收的組織單位全稱。5.3 提交的文件資料按有關(guān)規(guī)定，在進(jìn)行施工告知時(shí)，應(yīng)該提交相應(yīng)的資料，如鍋爐房平面布置圖等。5.3.1 序號(hào)：填寫(xiě)文件資料的順序號(hào)。5.3.2 文件資料名稱：填寫(xiě)提交的文件資料名稱。5.3.3 篇幅或頁(yè)數(shù)：填寫(xiě)文件資料的篇幅或者頁(yè)數(shù)，如圖紙一般以篇幅表示，文字資料一

13、般用頁(yè)數(shù)表示。6 第4頁(yè)6.1 現(xiàn)場(chǎng)管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況填寫(xiě)與設(shè)備施工相關(guān)的必須持證的人員。包括無(wú)損檢測(cè)、焊接等人員，但不包括與設(shè)備施工無(wú)關(guān)的單位其他持證人員。頁(yè)數(shù)不夠，可另附頁(yè)。6.1.1 作業(yè)項(xiàng)目：按規(guī)定持證項(xiàng)目填寫(xiě)，如無(wú)損檢測(cè)、焊接等。6.1.2 持證作業(yè)：填寫(xiě)由質(zhì)檢部門(mén)按照特種作業(yè)人員、檢驗(yàn)檢測(cè)人員等相關(guān)人員的考核持證規(guī)定，填寫(xiě)相應(yīng)持證作業(yè)人員的持證情況6.1.2.1 類別（方法）：填寫(xiě)持證人員的類別（方法），一般用符號(hào)表示，如無(wú)損檢測(cè)中的射線檢測(cè)，用rt表示；焊接人員可按規(guī)定用焊接方法的代號(hào)表示。6.1.2.2 級(jí)別（項(xiàng)目）：填寫(xiě)持證作業(yè)的級(jí)別（項(xiàng)目），一般用符號(hào)表示，如高級(jí)射線

14、檢測(cè)人員，可用(級(jí))表示；焊接人員可用項(xiàng)目符號(hào)表示。7 第5頁(yè)7.1 施工單位申明在該欄中，施工單位作一些承諾。7.1.1 施工單位法定代表人：由施工單位的法定代表人簽字，與3.2.4一致。7.1.2 施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：由施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽字，與3.3.5一致。7.1.3 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：由現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字，與3.3.6一致。7.2 備注由施工單位填寫(xiě)認(rèn)為應(yīng)該填寫(xiě)的事宜。7.3 安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)意見(jiàn)由接到告知的安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)在收到告知后，履行接受手續(xù)。7.3.1 接受告知書(shū)人員：由安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)接受告知書(shū)的人員簽字。7.3.2 意見(jiàn)：如果在接受的規(guī)定時(shí)間里，接受告知的人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)該書(shū)面告知施工單位，

15、并將其主要意見(jiàn)進(jìn)行紀(jì)錄。7.3.3 意見(jiàn)書(shū)編號(hào)：填寫(xiě)對(duì)告知資料有問(wèn)題的書(shū)面意見(jiàn)書(shū)的編號(hào)。7.3.4 發(fā)出意見(jiàn)書(shū)的日期：紀(jì)錄發(fā)出意見(jiàn)書(shū)的日期。冶金機(jī)械設(shè)備安裝工程交工資料目錄序類別項(xiàng) 目 名 稱頁(yè)碼1目錄冶金設(shè)備安裝工程交工資料目錄12證書(shū)單位工程交工驗(yàn)收證書(shū)3單位工程技術(shù)竣工證書(shū)4施工單位資質(zhì)證書(shū)及營(yíng)業(yè)執(zhí)照5建設(shè)工程施工許可證（副本）6質(zhì)量評(píng)定結(jié)果單位工程質(zhì)量檢查綜合評(píng)定表7單位工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄8單位工程質(zhì)量控制資料核查記錄9單位工程觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄10分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表11報(bào)告工程開(kāi)工/復(fù)工報(bào)審表（附“開(kāi)工報(bào)告”）12工程竣工報(bào)驗(yàn)單（附“竣工報(bào)告”）13質(zhì)量控制資料工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備

16、報(bào)審表（附“設(shè)備和材料清單、出廠合格證或試驗(yàn)資料”）14閥門(mén)試驗(yàn)檢查記錄15管道吹掃、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄16無(wú)損檢測(cè)報(bào)告17壓力管道維修改造告知書(shū)18壓力管道監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告19自檢專檢記錄20質(zhì)量驗(yàn)評(píng)資料管道工程分部驗(yàn)收記錄21分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄22鋼結(jié)構(gòu)分部驗(yàn)收記錄23分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄24施工技術(shù)管理資料施工合同（副本）25施工組織設(shè)計(jì)(含施工方案、試車(chē)方案、系統(tǒng)試驗(yàn)方案)26圖紙會(huì)審記錄、設(shè)計(jì)交底27檢測(cè)單位資質(zhì)審查28設(shè)備材料進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄29焊工合格證編號(hào)一覽表30竣工圖（含設(shè)計(jì)變更通知單）單位工程交工驗(yàn)收證書(shū)工程名稱： 工程編號(hào)：建設(shè)單位施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位開(kāi)工日期竣工日期工程

17、地址建設(shè)性質(zhì)竣工面積工程造價(jià)施工圖號(hào)：竣工工程內(nèi)容：工程驗(yàn)收情況及遺留問(wèn)題：工程驗(yàn)收結(jié)論意見(jiàn)：總包（施工）單位：項(xiàng)目經(jīng)理： （簽章） 年 月 日設(shè)計(jì)單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （簽章） 年 月 日監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師： （簽章） 年 月 日建設(shè)單位：負(fù)責(zé)人： （簽章） 年 月 日單位工程技術(shù)竣工驗(yàn)收證書(shū)工程名稱： 工程編號(hào)：建設(shè)單位施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位開(kāi)工日期竣工日期工程地址建設(shè)性質(zhì)竣工面積工程造價(jià)工程內(nèi)容：技術(shù)竣工情況：技術(shù)竣工結(jié)論意見(jiàn)：總包（施工）單位：項(xiàng)目經(jīng)理： （簽章） 年 月 日設(shè)計(jì)單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （簽章） 年 月 日監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師： （簽章） 年 月 日建設(shè)單位：負(fù)責(zé)人：

18、 （簽章） 年 月 日單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表工程編號(hào)：工程名稱竣工面積m2施工（總包）單位項(xiàng)目經(jīng)理結(jié)構(gòu)類型開(kāi)工日期分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理竣工日期工程造價(jià)萬(wàn)元序號(hào)項(xiàng)目施工單位評(píng)定情況核定情況監(jiān)理單位意見(jiàn)質(zhì)監(jiān)部門(mén)意見(jiàn)1分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總共 項(xiàng)分部工程其中：優(yōu)良 分部 優(yōu)良率 %主體分部質(zhì)量等級(jí)：裝飾分部質(zhì)量等級(jí)：共 項(xiàng)分部工程其中： 項(xiàng)分部?jī)?yōu)良主體分部質(zhì)量等級(jí)：裝飾分部質(zhì)量等級(jí)：共 項(xiàng)分部工程其中： 項(xiàng)分部?jī)?yōu)良主體分部質(zhì)量等級(jí)：裝飾分部質(zhì)量等級(jí)：2質(zhì)量保證資料共核查 項(xiàng)其中：符合要求 項(xiàng) 經(jīng)鑒定符合要求 項(xiàng)3觀感評(píng)定評(píng)定情況：（好/一般）評(píng)定等級(jí)：分包單位（公章）：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月

19、日評(píng)定等級(jí)：施工（總承包）單位（公章）：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日驗(yàn)評(píng)等級(jí)：監(jiān)理單位（公章）：總監(jiān)理工程師：年 月 日核定等級(jí)：質(zhì)監(jiān)部門(mén)（公章）：負(fù)責(zé)人：年 月 日單位工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表gb503722006表c.0.1單位工程名稱施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開(kāi)工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn) 收 記 錄驗(yàn) 收 結(jié) 論分部工程共 分部，經(jīng)查 分部符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求 分部質(zhì)量控制資料共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)觀感質(zhì)量共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)不符合要求 項(xiàng)綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工（總包）單位設(shè)計(jì)單位(公章)單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人年 月 日(公章)總監(jiān)理工程師年 月 日

20、(公章)單位負(fù)責(zé)人年 月 日(公章)單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人年 月 日單位工程質(zhì)量控制質(zhì)料核查記錄表工程名稱施工單位序號(hào)資料名稱份數(shù)核查意見(jiàn)備注1圖紙會(huì)審2設(shè)計(jì)變更3竣工圖4洽談?dòng)涗?閥門(mén)試驗(yàn)記錄6設(shè)備、構(gòu)件、原材料質(zhì)量合格證書(shū)7焊工合格證編號(hào)一覽表8焊接質(zhì)量檢查記錄9管道吹掃、沖洗記錄10管道壓力試驗(yàn)記錄和嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄11分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄12分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄13單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄14單位工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄15工程質(zhì)量事故處理記錄驗(yàn)收結(jié)論： 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日核查結(jié)論：監(jiān)理（建設(shè)）單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章） 年 月 日單位工程觀感質(zhì)量檢查驗(yàn)收表工程名稱施工單位

21、序號(hào)項(xiàng) 目檢測(cè)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分123456789101112101焊縫余高102焊縫表面質(zhì)量103管道敷設(shè)104絕熱材料敷設(shè)105油漆涂刷106走臺(tái)、梯子、欄桿107外壁錯(cuò)邊量108切口109成品保護(hù)1010文明施工10評(píng)定得分率：標(biāo)準(zhǔn)得分： 分，總得分： 分，得分率 %核定得分率：標(biāo)準(zhǔn)得分： 分，總得分： 分，得分率 %驗(yàn)收結(jié)論施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理（建設(shè)）單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章） 年 月 日注：1、評(píng)（核）定計(jì)分：檢測(cè)點(diǎn)全部符合質(zhì)量評(píng)定合格標(biāo)準(zhǔn)7分; 檢測(cè)點(diǎn)中20%49%的點(diǎn)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)8分； 檢測(cè)點(diǎn)中50%80%的點(diǎn)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)9分 檢測(cè)點(diǎn)中80%以上

22、的點(diǎn)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)10分。2、本表作現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄用表時(shí)，由檢查人員簽名。施工單位檢查人員在綜合評(píng)定欄簽名，質(zhì)量監(jiān)督站檢查人員在綜合核定欄簽名。分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表單位工程名稱工程編號(hào)施工（總承包）單位技術(shù)部門(mén)負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門(mén)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人技術(shù)部門(mén)負(fù)責(zé)人序號(hào)分 部 工 程 名 稱子分部（分項(xiàng)）工程數(shù)施工單位評(píng)定等級(jí)監(jiān)理（建設(shè)）單位評(píng)定等級(jí)1234567891011121314分包單位：（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日施工（總包）單位：（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：年 月 日監(jiān)理單位：（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日工 程 開(kāi) 工 報(bào) 告工程編號(hào)：工程名稱建筑面積層數(shù)建設(shè)地點(diǎn)

23、結(jié)構(gòu)類型承包單位工程造價(jià)計(jì)劃開(kāi)工日期計(jì)劃竣工日期工期合同編號(hào)施工許可證承包方式開(kāi)工條件施工圖紙預(yù)審和會(huì)審情況施工組織設(shè)計(jì)（方案）審批情況施工現(xiàn)場(chǎng)“三通一平”情況材料、設(shè)備準(zhǔn)備情況施工隊(duì)伍、施工機(jī)械進(jìn)場(chǎng)情況施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理情況工程預(yù)算編審情況其它情況：上述準(zhǔn)備工作就緒，定于 年 月 日正式開(kāi)工，請(qǐng)建設(shè)、監(jiān)理單位進(jìn)行審核，特此報(bào)告。施工單位： (公章)項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日期： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師（簽字） （公章）日期： 年 月 日建設(shè)單位審核意見(jiàn)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） （公章）日期： 年 月 日工程竣工報(bào)驗(yàn)（申請(qǐng)書(shū)）單工程名稱： 編號(hào)：致： 監(jiān)理單位和 建設(shè)單位工程項(xiàng)目部。

24、我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：施工（總包）單位（公章）： 分包單位（公章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 項(xiàng)目經(jīng)理：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見(jiàn)：經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程1、符合不符合 我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、符合不符合 我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3、符合不符合 設(shè)計(jì)文件要求；4、符合不符合 施工合同要求；經(jīng)上所述，該工程初步驗(yàn)收合格不合格，可以不可以 組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師：日期： 年 月 日建設(shè)單位工程項(xiàng)目部審查意見(jiàn)：建設(shè)單位項(xiàng)目部（公章）：建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期： 年 月 日建設(shè)工程竣工報(bào)告 工程名稱： 項(xiàng)目編號(hào)：建設(shè)單位

25、建筑面積層數(shù)工程地點(diǎn)結(jié)構(gòu)類型設(shè)計(jì)單位施工許可證監(jiān)理單位監(jiān)督注冊(cè)號(hào)勘察單位開(kāi)工日期承包單位完工日期工程造價(jià)合同工期 工程實(shí)施概況（有無(wú)發(fā)生重大質(zhì)量安全事故、工期延期及延期等）：竣工條件具備情況項(xiàng)目?jī)?nèi)容檢 查 情 況工程按設(shè)計(jì)和合同約定項(xiàng)目完成情況技術(shù)檔案和施工管理資料編審情況主要材料、構(gòu)配件和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告(含監(jiān)理見(jiàn)證、監(jiān)督抽檢資料)工程實(shí)體竣工質(zhì)量檢測(cè)和功能性試驗(yàn)資料工程施工安全評(píng)價(jià)資料工程款支付情況工程質(zhì)量保修書(shū)監(jiān)理部門(mén)、建設(shè)行政主管部門(mén)及其監(jiān)督機(jī)構(gòu)責(zé)令整改問(wèn)題的執(zhí)行情況已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請(qǐng)辦理工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。（公章）項(xiàng)

26、目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng) 目 經(jīng) 理：日 期：年月日工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致 我方于 年 月 日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 。請(qǐng)予以審核：附件：1.數(shù)量清單 2.質(zhì)量證明書(shū) 3.自檢結(jié)果 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見(jiàn)：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。監(jiān)理（建設(shè)）單位（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期: 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單序號(hào)材料名稱規(guī)格、型號(hào)數(shù)量生產(chǎn)廠家1234閥門(mén)強(qiáng)度及嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄 單位（子單位）工程名稱方大特鋼

27、新1#、2#高爐鼓風(fēng)機(jī)站蒸汽聯(lián)網(wǎng)工程施工單位中國(guó)十七冶集團(tuán)有限公司型號(hào)規(guī)格dn300.z60y-100i分部工程蒸汽閥門(mén)閥門(mén)數(shù)量(個(gè))3抽查數(shù)量(個(gè))3公稱壓力(mpa)100安裝部位蒸汽管道試驗(yàn)日期2012年4月25日試壓設(shè)備名稱、型號(hào)、裝置情況說(shuō)明或圖示試壓設(shè)備：電動(dòng)試壓泵規(guī) 格：sy-30試壓方法：把閥門(mén)接入已安裝固定好的試驗(yàn)臺(tái)相應(yīng)閉口，后閉閥加壓至試驗(yàn)壓力。抽查閥門(mén)編號(hào)z1z2z3強(qiáng)度試驗(yàn)試驗(yàn)壓力（mpa）115115115在試驗(yàn)壓力下 持續(xù)時(shí)間內(nèi)的壓力降(mpa)0.0020.0020.002外 觀 檢 查正常正常正常嚴(yán)密性試驗(yàn)試驗(yàn)壓力（mpa）105105105在持續(xù)時(shí)間內(nèi)外 觀

28、檢 查正常正常正常試 驗(yàn) 結(jié) 論無(wú)變形符合要求無(wú)變形符合要求無(wú)變形符合要求專業(yè)監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項(xiàng)目 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）施工單位質(zhì) 檢 員施 工 員試 驗(yàn) 員管道系統(tǒng)吹掃檢驗(yàn)記錄 共 頁(yè) 第 頁(yè)單位（子單位）工程名稱施工單位吹掃管道系統(tǒng)名稱吹掃日期（時(shí)間） 吹 掃 記 錄吹掃介質(zhì)吹掃壓力（pa）吹掃次數(shù)靶板檢查結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）日 期施 工 單 位質(zhì)檢員施工員項(xiàng)目負(fù)責(zé)人管道系統(tǒng)壓力試驗(yàn)記錄單位（子單位）工程：分部（子分部）工程試驗(yàn)日期施工圖號(hào)安裝部位管道系統(tǒng)號(hào)計(jì)量器具名稱及編號(hào)設(shè)計(jì)壓力 mpa設(shè)計(jì)溫度 工作介質(zhì)強(qiáng)度試驗(yàn)介質(zhì)壓力 mpa時(shí)間 min結(jié)果嚴(yán)密性試驗(yàn)介質(zhì)壓力 mpa時(shí)間 min結(jié)果泄漏性試驗(yàn)(真空試驗(yàn))介質(zhì)壓力 mpa時(shí)間 min結(jié)果備注建設(shè)單位或監(jiān)理單位（章）施工單位（章）現(xiàn)場(chǎng)代表：年 月 日施工技術(shù)員： 年 月 日質(zhì)量檢查員： 年 月 日施工班(組)長(zhǎng)： 年 月 日管道安裝工程中間檢查記錄 分部分項(xiàng)工程名稱：管線圖號(hào)： 部位或區(qū)域：管線編號(hào)：已安裝管道規(guī)格數(shù)量：焊口數(shù)量： 焊接焊工代號(hào)：焊縫外觀質(zhì)量檢查項(xiàng)目允許偏差檢 測(cè) 點(diǎn) 值12345678910表面裂紋不允許表面氣孔不允許表面夾