1、2009年山東高校輔導(dǎo)員工作論壇一例大專學(xué)生就業(yè)焦慮的咨詢案例報(bào)告簡(jiǎn)潔威海職業(yè)學(xué)院摘要：本文是一例對(duì)大專女學(xué)生就業(yè)焦慮的一般心理問(wèn)題的咨詢案例報(bào)告。主要采用合理情緒療法，應(yīng)用自信訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、問(wèn)題解決訓(xùn)練等行為技術(shù)，幫助其改變非理性觀念，提高有效處理由就業(yè)挫折所引起焦慮反應(yīng)的能力，增強(qiáng)其自信，不斷完善其人格。并對(duì)咨詢效果進(jìn)行回訪、跟蹤與評(píng)估，該求助者在咨詢過(guò)程中的緊張表現(xiàn)已基本消除，在隨后的應(yīng)聘中以正常狀態(tài)投入。本案例屬成功咨詢案例。關(guān)鍵詞：就業(yè)焦慮，一般心理問(wèn)題，合理情緒療法一、一般資料張某，女，22歲，大專三年級(jí)學(xué)生，體態(tài)正常，無(wú)重大疾病史，家族無(wú)精神疾病史。出生于普通家庭，父親在其10

2、歲時(shí)病逝，2年后母親再婚，與繼父感情一般。性格內(nèi)向。大學(xué)期間學(xué)習(xí)成績(jī)一般，與同學(xué)交往少，沒(méi)有特別親密的朋友。二、主訴與個(gè)人陳述：1、主訴：最近1個(gè)月，煩躁、食欲下降、經(jīng)常失眠、情緒低落，不想與人交流，覺(jué)得自己很沒(méi)用，內(nèi)心很痛苦。2、個(gè)人陳述： 1個(gè)月前，在家鄉(xiāng)召開(kāi)的一次招聘會(huì)上，我忐忑不安的帶著簡(jiǎn)歷過(guò)去，在用人單位的攤位前投簡(jiǎn)歷、面談。結(jié)果談了一家又一家，最終一無(wú)所獲。后來(lái)我就一直待在家，每天都在想：為什么找不著工作？是不是因?yàn)槲疑系氖谴髮?，不是名牌大學(xué)？越想心情越煩躁，覺(jué)得對(duì)不起母親，坐臥不安，食欲下降，晚上有時(shí)睡不著覺(jué)。后來(lái)再有招聘會(huì)父母陪我去，走到門(mén)口我手腳冰涼、胃里翻江倒海。父母就帶我

3、去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題。后來(lái)我再?zèng)]去過(guò)招聘會(huì)。馬上就要畢業(yè)了，聽(tīng)說(shuō)同學(xué)們已經(jīng)陸續(xù)找到工作了，可我的工作還沒(méi)有著落。我覺(jué)得自己沒(méi)用，是個(gè)廢物，同學(xué)們一定都很看不起我，在他們眼里我肯定“一無(wú)是處”。我不好意思跟老師、同學(xué)說(shuō)，很想得到心理老師的幫助。三、咨詢師觀察與他人反映：1、咨詢師觀察：求助者猶猶豫豫走進(jìn)咨詢室，述說(shuō)時(shí)，眉頭緊鎖，不敢正面看咨詢師，來(lái)回搓手，內(nèi)心體驗(yàn)與表情一致。交談中很拘謹(jǐn)，說(shuō)話聲音很低，回答問(wèn)題時(shí)思路清晰，表達(dá)清楚。2、家長(zhǎng)、輔導(dǎo)員、同學(xué)反映：求助者學(xué)習(xí)比較認(rèn)真，成績(jī)一般。性格內(nèi)向，不愛(ài)說(shuō)話，與父母、老師、同學(xué)溝通少，做事少有主見(jiàn)。四、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：1、艾森克人格問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)結(jié)

4、果：內(nèi)外向E：30；精神質(zhì)P：40；神經(jīng)質(zhì)N：65；掩飾量表L：30；2、焦慮自評(píng)量表：標(biāo)準(zhǔn)分55；3、抑郁自評(píng)量表：標(biāo)準(zhǔn)分50。從上述測(cè)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，該求助者人格特征為內(nèi)向不穩(wěn)定型，測(cè)驗(yàn)結(jié)果評(píng)估為輕度焦慮。五、評(píng)估及診斷：通過(guò)會(huì)談和觀察，做出評(píng)估如下：1、資料來(lái)源可靠求助者自知力完整，求治動(dòng)機(jī)強(qiáng)，態(tài)度誠(chéng)實(shí)，前后一致。2、求助者智力正常，性格內(nèi)向，焦慮，煩躁，情緒低落，入睡困難，食欲下降。3、問(wèn)題產(chǎn)生的原因分析：（1）生理因素：該求助者沒(méi)有明顯的生物原因。（2）社會(huì)因素：存在負(fù)性生活事件，應(yīng)聘失??；人際關(guān)系不良，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。（3）心理因素：存在明顯不合理認(rèn)知，不是名牌大學(xué)畢業(yè)就找不著

5、好工作、沒(méi)找到工作就一無(wú)是處；缺乏有效解決問(wèn)題的行為模式，自己應(yīng)聘不成功不知道怎樣去解決；性格較內(nèi)向。4、診斷及診斷依據(jù)（1）根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的三原則：該求助者在主觀世界與客觀世界的認(rèn)識(shí)上統(tǒng)一、心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致、人格相對(duì)穩(wěn)定。該求助者在知情意上統(tǒng)一、有自知力、求助意愿強(qiáng)烈并且沒(méi)有出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常，從而判斷該求助者無(wú)精神病。（2）按照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀；從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)只局限在找工作的范圍內(nèi)，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響；從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個(gè)多月，而在身體檢查中

6、并未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變。因此排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。（3）參考心理測(cè)驗(yàn)的評(píng)估結(jié)果，該求助者人格屬內(nèi)向不穩(wěn)定，有輕度焦慮。5、鑒別診斷（1）與精神病相鑒別：根據(jù)郭念鋒區(qū)分心理正常與異常的三原則，該求助者在主觀世界與客觀世界的認(rèn)識(shí)上統(tǒng)一、心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致、人格相對(duì)穩(wěn)定。該求助者在知情意上統(tǒng)一、有自知力、求助意愿強(qiáng)烈并且沒(méi)有出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常，人格相對(duì)穩(wěn)定，從而排除精神病。（2）與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然存在焦慮癥狀，

7、但持續(xù)時(shí)間為1個(gè)多月，內(nèi)容未泛化，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能，且求助者的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，帶有明顯的現(xiàn)實(shí)色彩，與心理沖突的變形不同，因此可排除焦慮性神經(jīng)癥。（3）與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：該求助者現(xiàn)實(shí)反應(yīng)程度不強(qiáng)烈，未出現(xiàn)泛化，社會(huì)功能未受到影響，病程不到2個(gè)月，所以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。6、最終診斷：一般心理問(wèn)題，是由就業(yè)受挫引起的焦慮，屬于心理咨詢范圍。六、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：（1）用自信訓(xùn)練提高求助者應(yīng)付針對(duì)就業(yè)挫折的焦慮性情緒反應(yīng)的能力，幫助其提高自信心，降低焦慮水平。（2）通過(guò)合理情緒療法改變其不合理信念及對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

8、的誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)，減輕其心理壓力，使考試焦慮的情緒困擾和行為障礙得以減輕或消除。（3）通過(guò)問(wèn)題解決訓(xùn)練，幫助求助者對(duì)原來(lái)的就業(yè)挫折問(wèn)題情境做出合理有效的認(rèn)知行為反應(yīng)。2、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：幫助求助者形成正確的自我觀念，提高有效處理各種引起焦慮事件的能力和尋求問(wèn)題解決最優(yōu)方法的能力，增強(qiáng)其自信和社會(huì)適應(yīng)能力，不斷完善人格。七、咨詢方案的制定1、主要咨詢方法與使用原理：合理情緒療法合理情緒療法理論強(qiáng)調(diào)情緒的來(lái)源是個(gè)體的想法和觀念，個(gè)體可以通過(guò)改變這些因素來(lái)改變情緒。埃利斯的“ABC”理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個(gè)體對(duì)這些事件的

9、評(píng)價(jià)和解釋造成的。本例中求助者的考試失利為誘發(fā)事件（A），情緒困擾和行為障礙為結(jié)果（C）。依據(jù)“ABC”理論，A并不是引起C的直接原因，繼A發(fā)生之后，求助者對(duì)A產(chǎn)生的看法、評(píng)價(jià)和解釋（B）才是引起情緒和行為反應(yīng)的直接原因。即：非理性觀念使求助者在存在外部誘發(fā)事件的情況下產(chǎn)生了焦慮癥狀明顯的心理問(wèn)題。2、行為技術(shù)（1）自信訓(xùn)練。自卑者消極的自我暗示會(huì)妨礙正常的認(rèn)識(shí)活動(dòng)。本例求助者在考試前預(yù)言考試結(jié)果不理想，暗示使其精神不振，以致最后實(shí)現(xiàn)了自己的預(yù)言。自信訓(xùn)練就是訓(xùn)練求助者以積極的自我暗示對(duì)消極的自我暗示進(jìn)行挑戰(zhàn)。（2）放松訓(xùn)練。常識(shí)和實(shí)驗(yàn)研究表明，焦慮和放松是不會(huì)同時(shí)存在的。對(duì)求助者進(jìn)行放松訓(xùn)練

10、，消除其緊張狀態(tài)以克服就業(yè)焦慮，使其身心得到充分的休息或恢復(fù)。（3）問(wèn)題解決訓(xùn)練?！皢?wèn)題”是指使人不能馬上作出合理而有效的反應(yīng)的情境。問(wèn)題解決訓(xùn)練就是通過(guò)具體實(shí)施問(wèn)題解決的過(guò)程幫助求助者對(duì)原來(lái)的問(wèn)題情境做出合理有效的認(rèn)知行為反應(yīng)。另外，求助者年紀(jì)較輕，智力和文化水平較高，領(lǐng)悟能力較強(qiáng)，較適合合理情緒療法。八、咨詢過(guò)程咨詢方案由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。在明確雙方權(quán)利和義務(wù)的基礎(chǔ)上，咨詢預(yù)計(jì)進(jìn)行5次，主要包括三個(gè)階段：（一）診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段此階段為咨詢的第1、2次，包括建立良好的咨詢關(guān)系，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理測(cè)試，確立咨詢目標(biāo)，制定心理咨詢方案。通過(guò)這兩次的

11、咨詢基本完成了本階段的任務(wù)。第1次2009 年5月8日1、目的：（1）了解基本情況；（2）建立良好的咨詢關(guān)系； （3）確定咨詢目標(biāo)；（4）探尋改變意愿。2、方法：會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)3、過(guò)程：（1）填寫(xiě)咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定。（2）說(shuō)明測(cè)驗(yàn)的目的，安排求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)。（3）通過(guò)尊重、熱情、真誠(chéng)、共情和理解等技術(shù)與求助者建立良好咨詢關(guān)系，爭(zhēng)取求助者的信任與合作，收集臨床資料，探尋求助者的內(nèi)心沖突及改變意愿。（4）將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并做出初步問(wèn)題分析。（5）與求助者共同確定咨詢目標(biāo)與方案，幫助求助者建立自助態(tài)度，使其積極參與治療過(guò)程。4、家庭作業(yè)：找出自己的10個(gè)

12、優(yōu)點(diǎn)，可以尋求父母、親人、老師和同學(xué)的幫助，將找出的優(yōu)點(diǎn)寫(xiě)在紙上，每天大聲朗讀5遍。第2次2009年5月15日1、目的：（1）鞏固咨詢關(guān)系；（2）向求助者說(shuō)明合理情緒療法及情緒ABC理論，以及選擇此方法的原因；（3）明確求助者不合理的信念。2、方法： 合理情緒療法3、過(guò)程：（1）討論求助者作業(yè)完成的程度，同時(shí)給予肯定。（2）咨詢師根據(jù)ABC理論對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行初步分析與診斷，向求助者解說(shuō)合理情緒療法關(guān)于情緒的ABC理論，使求助者能夠接受這種理論及其對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋；認(rèn)識(shí)到A、B、C之間的關(guān)系，并使它能結(jié)合自己的問(wèn)題予以初步分析。（3）引導(dǎo)求助者進(jìn)入合理情緒療法的領(lǐng)悟階段，通過(guò)結(jié)合具體實(shí)例，讓

13、求助者領(lǐng)悟：求助者自己關(guān)于自身、就業(yè)等問(wèn)題的認(rèn)識(shí)是非理性的，為什么會(huì)形成現(xiàn)在的困擾和焦慮，非理性的信念與焦慮的關(guān)系。焦慮情緒來(lái)自自己，她應(yīng)該對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。改變想法，放棄非理性的信念。接受較為理性的觀念，從而領(lǐng)悟到情緒不佳不是由于外界，而是自己非理性推斷的結(jié)果；當(dāng)前的情緒障礙是因?yàn)樽约喝栽谘赜眠^(guò)去的非理性信念；只有改變自己的非理性信念，才能消除情緒障礙。4、家庭作業(yè)：（1）完成一份合理自我分析報(bào)告（RSA）（2）練習(xí)自我放松訓(xùn)練，以緩解失眠、焦慮、煩躁等癥狀。（二）咨詢階段此階段為咨詢的第3至4次，根據(jù)制定的心理咨詢方案，運(yùn)用合理情緒療法和自信訓(xùn)練、問(wèn)題解決訓(xùn)練，幫助求助者分析和解決問(wèn)題，糾

14、正錯(cuò)誤認(rèn)知，改變不適應(yīng)的情緒、行為，增強(qiáng)對(duì)就業(yè)過(guò)程的現(xiàn)實(shí)性認(rèn)識(shí)和可操作性實(shí)施及對(duì)生活的信心。通過(guò)這三次的咨詢基本達(dá)到了目的。自信心增強(qiáng)，開(kāi)始主動(dòng)與同學(xué)交往，并從老師、同學(xué)那里收集就業(yè)的經(jīng)驗(yàn)和信息。第3次 2009年5月22日1、目的：（1） 共同確認(rèn)不合理信念；與不合理信念辯論；（2）分析合理信念；（3） 改變其對(duì)就業(yè)及自身價(jià)值的認(rèn)知。2、方法：合理情緒療法3、過(guò)程：（1）檢查家庭作業(yè)。協(xié)助求助者進(jìn)一步明確：引起焦慮、煩躁、失眠（C）的主要原因，并不是直接由找工作受挫（A）而引起的，而是由于對(duì)自身、工作的錯(cuò)誤認(rèn)知（B）所產(chǎn)生。（2）共同確認(rèn)當(dāng)前存在的不合理信念：只有名牌大學(xué)畢業(yè)生才能找到好工作

15、、找不到工作別人就瞧不起自己等。該求助者對(duì)問(wèn)題的表面看法是“快畢業(yè)了工作沒(méi)著落”，因此焦慮煩躁；但實(shí)際上，真正的不合理信念可能是“我上大專，必然找不到好工作，我是個(gè)沒(méi)用的人，別人一定瞧不起我”等一系列絕對(duì)化概述。所以，在尋找求助者的不合理信念時(shí)，一定要抓住典型特征，即絕對(duì)化要求、過(guò)分概括化及糟糕至極。（3）與不合理信念辯論，采用咨詢師直接提問(wèn)的方式，例如： 有什么證據(jù)表明大專畢業(yè)生就找不到工作？不能順利就業(yè)的畢業(yè)生就一定毫無(wú)價(jià)值嗎？通過(guò)辯論，不僅要使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到她的情緒問(wèn)題不是由于早年生活經(jīng)歷的影響，即不是因?yàn)樗龥](méi)考上名牌大學(xué)，而是由于她現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此她應(yīng)該對(duì)

16、自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)，也就是要她自己找出合理的信念，來(lái)代替那些不合理信念。當(dāng)求助者對(duì)這些合理信念有了一定的認(rèn)識(shí)后，咨詢師要及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)。4、家庭作業(yè)：（1）整理出可以代替B的合理信念，并且每天至少花10分鐘時(shí)間強(qiáng)化合理信念。（2）每天寫(xiě)出兩件自己覺(jué)得成功的事。第四次 2005年5月29日1、目的 ：幫助求助者尋求問(wèn)題解決最優(yōu)方法的能力2、方法：?jiǎn)栴}解決訓(xùn)練3、過(guò)程：（1）討論求助者作業(yè)完成的程度，同時(shí)給予肯定。（2）進(jìn)行“如何求職”的專項(xiàng)問(wèn)題解決訓(xùn)練：?jiǎn)栴}定向。幫助求助者形成積極的解決“就業(yè)”問(wèn)題的態(tài)度。問(wèn)題定義。要求求助者對(duì)自己所面臨的問(wèn)題給予明確表述，指導(dǎo)求助者收集與問(wèn)題有關(guān)的各種有用的信

17、息；把事實(shí)與觀念加以區(qū)分；對(duì)問(wèn)題加以分析；確定行為目標(biāo)。產(chǎn)生問(wèn)題解決的途徑。咨詢師與求助者討論并找出有效解決問(wèn)題的途徑。作出抉擇。采用類似“大腦風(fēng)暴法”產(chǎn)生大量解決問(wèn)題的方法與策略后，咨詢師和求助者一一比較各種方法可能出現(xiàn)的結(jié)果，并從中選擇出一個(gè)最佳的方法來(lái)。具體實(shí)施問(wèn)題解決的過(guò)程，并加以檢驗(yàn)。4、家庭作業(yè)：想像求職情景，對(duì)照過(guò)度焦慮和適度焦慮的感覺(jué)和行動(dòng)，建立積極的情緒和行為目標(biāo)。（三）結(jié)束與鞏固階段此階段為咨詢的第5次，心理咨詢達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，幫助求助者解決了心理問(wèn)題，通過(guò)這個(gè)階段監(jiān)督來(lái)訪者把學(xué)到的東西應(yīng)用于日常生活中，并結(jié)束心理咨詢。第五次 2005年6月5日1、目的 ：鞏固咨詢效果2、方法：會(huì)談3、過(guò)程：（1）心理測(cè)驗(yàn)。（2）會(huì)談、作咨詢結(jié)束時(shí)的交待，指出繼續(xù)努力的方向。咨詢師主要任務(wù)是做好咨詢的回顧和總結(jié)，鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果。咨詢結(jié)束時(shí)，與求助者商定以后如果遇到難以解決的問(wèn)題，可聯(lián)系咨詢師再進(jìn)行咨詢。九、咨詢效果評(píng)估1、求助者自我評(píng)估：情緒改善，食欲增加，睡眠狀況好轉(zhuǎn)，身體和精神狀態(tài)已逐步恢復(fù)到以前的水平，生活效率明顯提高，能識(shí)別不合理信念并能用合理信念代替，正視現(xiàn)實(shí)。通過(guò)各種形式收集有關(guān)就業(yè)信心，并投入應(yīng)聘。2、老師和同學(xué)的評(píng)價(jià)：“她變得開(kāi)朗了”、“她顯得有精神了”、“她拉著我們一起去投簡(jiǎn)歷”3、心理咨詢師評(píng)估：基本消除了焦慮情緒