1、醫 料推薦急性創傷的護理常規1 按一般外科護理常規，昏迷患者執行昏迷護理常規。2 根據病情適當休息或絕對臥床休息，昏迷，狂躁者由專人護理，必要時采取保護措施，避免發生意外。3 飲食：根據病情給予流質，半流質，重癥患者禁食或鼻飼或靜脈補充液體。4 立即協助醫生進行搶救， 保護氣道。 對于開放性傷口給予包扎止血， 如有骨折應進行夾板固定。充分暴露患者，檢查有無其他出血及骨折。5 嚴密觀察創傷患者的病情變化：（ 1）正確判斷傷情，嚴密觀察患者的意識情況，瞳孔和生命體征，重癥患者專人護理，并做好護理記錄。（ 2）保持氣道通暢與充分給氧，優先處理危及生命的合并傷。（ 3）察患者出血及骨折部位，檢查紗布敷

2、料是否干燥，有無再次出血。檢查夾板固定部位皮膚溫度，末梢血運是否正常。（ 4）椎脊柱骨折患者，應注意保護患者氣道，減少不必要的搬運，做好軸線翻身工作，保護好患者受壓部位皮膚。6 對昏迷， 驚厥及重癥患者， 加強口腔護理及會陰護理，定時翻身， 保持床單位的清潔干燥。7 備好各種搶救設備及藥品，如氣管切開，氣管插管，電除顫。8 對于需要各種檢查及手術患者及時開放綠色通道，協助做好檢查及護送入手術室，并做好交接。9 根據患者傷情做好心理護理，對于因骨折需長期臥床的患者做好精神安慰，減少不良刺激勸導患者及家屬樹立搶救治療信心。健康指導1 做好患者及家屬的思想工作，解除顧慮，建立信心。2 指導患者學會觀

3、察骨折固定部位皮溫及血運。3 指導患者進行腹部按摩，減輕便秘。4 指導需要長期臥床的患者防止褥瘡發生。急性顱腦損傷的護理常規1 按一般外科護理常規，昏迷患者執行昏迷護理常規。2 根據病情絕對臥床休息，昏迷，狂躁者由專人護理，必要時采取保護措施，加床護欄，必要時時可用約束帶進行約束，避免發生意外。3 飲食：根據病情給予流質，半流質，重癥患者禁食或鼻飼或靜脈補充液體。4立即協助醫生進行搶救，保護氣道。對于開放性傷口給予包扎止血，充分暴露患者， 檢查有無其他出血及損傷。5正確判斷傷情，嚴密觀察患者的意識情況，瞳孔和生命體征，重癥患者專人護理，并做好護理記錄。6 保持氣道通暢與充分給氧，及時處理患者的

4、嘔吐物，做好口腔護理。7 對于開放性顱腦損傷患者應積極配合醫生做好清創縫合，爭取在6 小時內進行。8 根據病情及醫囑做好留置導尿，正確記錄患者尿色尿量，定期更換尿管及尿袋。9 對昏迷， 驚厥及重癥患者， 加強口腔護理及會陰護理， 定時翻身， 保持床單位的清潔干燥。10 備好各種搶救設備及藥品，如氣管切開，氣管插管，電除顫。11 對于需要各種檢查及手術患者及時開放綠色通道，協助做好檢查及護送入手術室，并做好交接。1醫 料推薦健康指導1 做好患者及家屬的思想工作，解除顧慮，建立信心。2 出現偏癱、失語者需要進行功能鍛煉，和語言訓練。3 指導患者進行腹部按摩，減輕便秘。4 指導需要長期臥床的患者防止

5、褥瘡發生。急性心肌梗死護理常規1 執行循環系統疾病的一般護理常規。2 休息：患者絕對臥床休息 3-7 天，嚴格控制探視，落實患者生活護理。3 飲食：患者胸痛發作時禁食， 2 天內進流食，之后根據病情醫囑改為軟食。少量多餐，宜給予低鹽低脂，低膽固醇，高維生素，清淡宜消化飲食。4 環境：保持病室安靜，謝絕探視，減少不良刺激，使患者得到充分休息，備好各種搶救藥品及器械。5 嚴密觀察心肌梗死患者的病情變化，發現異常及時報告。（ 1） 嚴密觀察患者病情變化，給予心電監護，密切觀察心率，血壓，心律變化。（ 2） 觀察患者疼痛情況，對持續劇烈心絞痛患者應遵醫囑給予止痛劑。（ 3） 應用抗凝劑治療者注意皮膚黏

6、膜有無出血點及大小便顏色。（4）嚴格掌握輸液量及輸液速度，注意有無肺水腫出現，準確記錄24 小時出入量。6 入院后持續吸氧 3-5 升 /分，病情穩定后可改為間斷吸氧或停用。7 保持大便通暢，指導患者床上排便，排便時勿用力，以免加重心理負擔，發生意外。8 給予心理支持，緩解緊張和焦慮情緒。健康指導1 指導患者糾正不良生活方式，如避免高脂肪，高膽固醇，高鹽飲食，避免重體力勞動和劇烈活動，避免便秘，控制情緒及精神緊張；戒煙酒，不飲濃茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免長時間洗澡和淋浴。2 堅持服藥，定期檢查。3 指導患者識別心肌梗的先兆癥狀，如心絞痛發作頻率或程度加重、含硝酸甘油無效，應立即送醫院。4 無

7、并發癥患者，心肌梗 6-8 周后無胸痛等不適，可恢復性生活，并注意適度。急性腦卒中的護理常規1 執行神經系統疾病的一般護理常規2 急性期嚴格臥床休息， 避免一切可能使顱內壓增高的因素，包括移動，用力排便，情緒激動等，頭偏向一側，防止嘔吐引起的窒息。患者抽搐，躁狂時應加床擋。3 飲食：意識障礙或消化道出血患者禁食 24-48 小時后放置胃管，給與鼻飼時回抽胃液，若患者出現呃逆，腹部飽脹，咖啡色胃內容物，應立即通知醫生，給與保護胃黏膜，止血，抑酸藥。4 嚴密觀察病情病情變化（ 1） 進行心電血壓，血氧監測。（ 2） 急性腦卒中患者要控制腦水腫，降低顱內壓，遵遺囑給與脫水利尿，降壓藥，詳細記錄出入量

8、，防止水電解質紊亂。（ 3） 保持呼吸道通暢，頭偏向一側，防止嘔吐引起的窒息，舌后墜患者可用舌鉗拉出，及時清理呼吸道分泌物，清理無效時可報告醫生行氣管插管或切開。5 定時更換體位，防止褥瘡，感染等并發癥，做好口腔和會陰護理。2醫 料推薦6 給與心理安慰和支持，鼓勵積極治療。健康指導1 堅持低鹽， 低脂飲食， 多食蔬菜水果保持大便通暢， 戒煙酒， 及暴飲暴食， 避免過度勞累，情緒激動，突然用力，防止再出血。2 遵醫囑服藥，控制血壓，血脂等。高血壓患者不能自行停藥或減量。3 指導肢體肢體鍛煉及自我護理。4 按時復查，出現頭疼，頭昏、視物模糊、言語障礙、乏力胸悶，及時就醫。高危新生兒護理常規1 執行

9、新生兒護理常規2 保持室溫在 22-24 度，相對濕度 50-60% ，并保持空氣清新。3 嚴格消毒隔離制度，檢查治療護理患兒前必須做好手衛生。4 嚴密觀察病情變化（ 1）嚴密觀察患兒生命體征， 15-30 分鐘巡視，發現異常及時報告醫生。（ 2）每日測體重一次各項治療護理工作集中進行，動作輕柔，同時注意保暖及觀察患兒反應及各項體征。(2 ) 按醫囑進行母乳或人工喂養， 不能吸吮者用滴管或鼻飼。 患兒應抱起喂奶， 喂時防止嗆咳，喂畢后輕拍背部排氣，并使其側臥。 。(3 )加強皮膚護理，每日沐浴一次，保持皮膚皺折處清潔、干燥，重危者可擦浴，每次大便后清洗臀部， 并涂以消毒油劑，勤換尿布， 防止臀

10、紅， 臀紅時用遠紅外線燈或白熾燈每日照射局部；每 3 4h 為患兒更換體位一次。5 保持呼吸道通暢，及時清除口腔呼吸道分泌物。如出現呼吸暫停，可刺激皮膚（彈足底）等方法，使小兒啼哭，使呼吸暫停消失，如不能恢復，使用簡易復蘇囊復蘇，同時匯報醫生6 監護室內備有氣管插管全套設備、呼吸機、輸血輸液器、暖箱及監護儀等，各種藥品在有效期內，做好交接班工作。健康指導1 做好患兒父母的心理護理，樹立信心。2 做好皮膚護理和保暖工作，積極喂養，預防感染。3 指導家屬觀察患兒的皮膚顏色，發現黃疸及時就醫。4 定期進行復查，做好預防接種工作。高危妊娠的護理常規1 執行產科一般護理常規。2 臥床休息：可以改善子宮胎

11、盤血液循環，減少水腫、避免子宮對腎臟的壓迫和減輕由于妊娠而產生的心血管系統的負擔， 有利于胎兒發育， 減少胎兒窘迫和發育遲緩的發生率， 一般取左側臥位。3 飲食管理：囑妊娠期間增加營養，保證胎兒發育需要。對胎盤功能減退、胎兒發育遲緩的孕婦給予高蛋白、 高能量飲食并補充維生素、 微量元素和氨基酸； 對妊娠合并糖尿病者則要控制飲食；妊娠高血壓疾病患者要減少食鹽攝入。4 鼓勵適當地活動：根據孕婦的身體情況不同，制定不同的活動計劃，孕婦進行適當的活動能保持愉快放松的心態，有助于預防各類并發癥，降低高危因素。5 密切觀察病情變化觀察孕婦的生命體征，注意有無陰道流血、腹痛、心慌、胸悶、眼花、胎動減少等癥狀

12、，及時報告醫生并記錄處理經過。產時嚴密觀察產程進展， 注意胎心率、宮縮情況及羊水的色、量，做好母兒監護及監護配合.3醫 料推薦6 做好檢查及治療配合認真執行醫囑并積極配合治療。幫助正確留置檢查標本；按醫囑及時、正確給予藥物治療，并做好用藥觀察，防止不良反應發生；對有并發癥的患者，做好搶救準備；做好各種手術前的準備工作和術中的配合工作；分娩中做好新生兒的搶救準備及搶救配合工作；為早產兒或極低體重兒準備好暖箱，并做好高危兒的護理。健康指導1 合理均衡飲食，注意營養搭配，忌暴飲暴食，避免過度勞累，情緒激動，保持大便通暢，防止便秘。2 按時進行門診隨訪，帶好各種檢測實驗結果，以便醫生做對照。3 進行適

13、當的活動，保持心情愉悅，經常聽音樂和放松練習。急性分娩患者護理常規1 按產科一般護理常規進行護理2 孕婦取左側臥位，對于煩躁患者應加防護欄，子癇患者保持病室安靜、光線暗淡，避免聲光刺激，盡量集中醫護活動。床旁備氧氣、搶救車等。3 飲食：禁食水或根據醫囑安排飲食，4 打開綠色通道，對需要急診手術的產婦做好術前準備，如導尿，灌腸。5 嚴密觀察患者生命體征，做好心電監護，密切觀察心率，血壓，心律，及胎兒心率變化。6 做好檢查及治療配合認真執行醫囑并積極配合治療。 幫助正確留置檢查標本； 按醫囑及時、正確給予藥物治療， 并做好用藥觀察， 防止不良反應發生分娩中做好新生兒的搶救準備及搶救配合工作；為早產兒或極低體重兒準備好暖箱，并做好高危兒的護理。7 保持外陰清潔，每日用碘伏擦拭外陰二次，注意觀察惡露的性質、氣味及排出物，必要時給予冷敷，有水腫者給 50%硫酸鎂濕熱敷，每日二次。8 會陰切開者應囑產婦向健側臥位，注意傷口有無紅腫或縫線過緊等，遇有以上情況及時通知醫生，保持會陰清潔，每日沖洗兩次，大便后沖洗，局部用75%酒