1、精品文檔第二人民醫院超聲科醫院感染質量控制計戈I超聲科2019年醫院感染質量控制 計劃為進一步貫徹落實醫院感染管理辦法等文件相關規定，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提咼醫療 質 量，確保醫療安全，使超聲科醫院感染質量控制工作逐步規 范化、 制度化、科學化，結合超聲科實際，特制定超聲科醫院感染預防和 控制計劃，要求科室所有醫務人員必須掌握醫院感染管理辦法的有 關內容并遵照執行。一、強化組織領導，成立感染控制小組為保證醫院感染管理工作落實，使超聲科醫院感染管理工作能 夠順利開展，成立超聲科醫院感染質量控制工作小組，工作小組主 要工作如下：（一）負責超聲科醫院感染管理的各項工作，根據本科

2、室醫院感染 的特點，制定管理制度，并組織實施。（二）督促科室工作人員嚴格執行無菌技術操作規程及醫院感染管 理的各項規章制度。（三）掌握醫院感染診斷標準，熟練處理本科醫院感染性疾 病。（四）發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染控制科。（五）積極參與預防控制醫院感染知識的培訓。（六）對就診患者進行醫院感染預防知識的宣傳教育和技術指導。（七）熟練掌握自我防護知識，預防銳器刺傷。二、制定超聲科醫院感染教育制度并落實執行醫院感染管理制度是做好醫院感染質量控制的基礎和重要 保證。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。為教育引導超聲科 全體工作人員踐行人

3、人都是感控實踐者乃的理念，將感 控理念和 要求融入到診療活動全過程、全環節 全要素之中，超聲科在醫院 原有制度的基礎上，根據超聲科實際情況，進一步完善超聲科消毒 隔離管理制度如下：院感（一）建立醫院感染管理專職人員崗位培訓制度，定期參加醫染知識培訓。（二）必須對管醫務、工勤人員進行預防、控制醫院感染知識的常收集于網絡，如有侵權請聯系管理員刪除規培訓。（三）必須對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識的崗前培訓,時間不得少于3學時，考核合格后方可上崗。（四）醫務人員應參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動，醫務人員每年不少于 615學時。三、制定醫院感染環境監測制度并遵照

4、執行（一）對使用的消毒液，有效濃度及細菌污染量，每季度監測一 次。（二）對使用中的紫外線燈強度，每半年監測一次。（三）對超聲介入室及治療室物體表面和醫護人員的手污染細菌, 每季監測一次。（四）對醫療廢物的分類及處置每天檢查，并匯總分析。四 嚴格執行無菌操作，加強消毒隔離(一) 人員管理1感染控制小組負責，醫務人員相互監督，嚴格執行各規章制 度；2、對科室醫務人員進行醫院感染知識培訓，對進修醫生 研究 生、實習學生進行崗前考核，對患者及陪護人員進行醫院感染知識 教育；3、對保潔人員進行教育，以幫助其掌握控制醫院感染基礎衛生 學和相關消毒隔離知識；4、工作人員進入室內應衣帽整潔、修剪指甲、洗手，操

5、作 時戴 口罩，使用一次性手套。(二) 消毒隔離1空氣消毒各診療室每周消毒一次，超聲介入室治療室每日消毒二次， 特殊情況隨時消毒。2、各種物品表面消毒(1) .地面和墻面：無明顯污染可濕式拖地 -2次/日，被 患者體液 血液 分泌物 排泄物等污染的地面和墻面用500-10OOmg/ L的含氯消毒劑噴灑表面使充分作用于約5-10分鐘后清理干凈。(2) .桌子、椅子 儀器：無污染時以清潔濕抹布抹洗，2次/日。被病原菌或病人血液、體液、分泌物、排泄物等污染時 按污 染地面消毒方法及時處理。(3) 門把手、水龍頭、門、洗手池：每天用清潔水擦抹刷洗處理，保持清潔。被污染時，按污染地面消毒方法處理。(4)

6、.超聲探頭：每檢查1位患者，用消毒毛巾清潔1次，用過毛巾用含氯消毒劑消毒處理。3、醫務人員手衛生.進行各種治療 操作前：用肥皂或皂液在流動水下洗手，手被污染后先用肥皂或皂液在流動水下洗手后快速手消毒液搓擦2分 鐘。(2)接觸傳染病病人后手的消毒：接觸傳染病病人檢查、治療護理前，要戴手套，每觸一個病人要更換一副手套。操作 結束后按 規定程序脫下手套，流動水洗手。雙手直接接觸傳染 病人和病人的 血液、體液分泌物或排泄物后，用快速手消毒液 搓擦雙手2分鐘， 然后用流動水沖洗。(3) 接觸污染物品、微生物實驗室操作前戴手套，操作結束后脫下手套流動水洗手。手直接接觸污物后將手用手消毒搓 擦2分 鐘，然后用皂液流動水沖洗干凈。4、診療用品的消毒.無菌物品均要寫滅菌有效期，有滅菌指示帶，無菌棉簽、紗布等及其容器開啟后使用時間不得超過24小時。(2) 血壓計袖帶、聽診器等：保持清潔，如被污染隨時用晾干備用。含有效氯50