1、第六章第六章 護理學的理論基礎護理學的理論基礎 v護理學的理論是在護理實踐中產生并經過護 理實踐的檢驗和證明的理性認識體系，是對 護理現象和活動的本質和規律性的正確反映。 v現代護理學的理論基礎分為：一部分是護理 學的一般理論；另一部分是由護理理論家自 己創建的理論或學說。 一、系統理論的產生一、系統理論的產生 科學情報量猛增，導致系統學研究 自然科學、人文科學數學化，推動系統學研究 生產管理走向科學化，求助于系統方法 貝塔郎菲（Bertalanffy LV） 1926年，提出將有機體作為一 個整體研究 19321934年，提出用數學模 型的方法研究生物學 1937年，提出“一般系統論” 的概

2、念 1945年，發表關于一般系統 論 1949年，發表生命問題， 概括論述了一般系統論 1954年，創辦“一般系統論學 會” 1968年，發表一般系統論 基礎、發展與應用 60年代后，系統論得到廣泛應 用 二、系統理論的基本概念 （一）系統的概念 系統是由若干相互聯系、相互作用的要素所 組成的具有一 定結構和功能的有機整體。 （二）系統的分類 按要素性質分 自然系統：如生態系統、人體 系統 人造系統：如計算機系統、 機械系統 按內容屬性分 實體系統：建筑物、儀器 概念系統：科學理論系統、 計算機軟件系統 按運動狀態分 動態系統：生物系統、生態系 統 靜態系統：一個建筑群、基 因分析圖譜 按系統

3、與環境的關系分 開放系統：輸入、輸 入、輸出、反饋 封閉系統： （三）系統的基本屬性 整體性 要素以一定方式有機組織起來構成 一個整體 系統的功能動性 要素的功能 相關性 各個要素之間相互聯系、相互制約 層次性 系統即是由某些要素組成，同時又 是組成更大系 統的一個要素 動態性 隨時間變化而變化 主體性 系統不是被動、機械的，而是具有 高度主動性的。 預決性 是指系統運動最終趨向于有序性和 穩態。預決性 程度 是系統組織水平高低的標志。 （四）系統的結構與功能 v結構 指系統內部各組成要素在空間或時間方 面的有機聯系和相互作用的方式與順序，反 映系統的內在構成。 v功能 是指系統與外部環境相互

4、聯系和作用 過程的秩序和能力，反映系統的外部行為。 v系統的結構與功能的關系是辯證統一的關系 v結構與功能的界限是相對的 三、系統思維與方法 1、系統思維 全面地觀察事物，而不是局部地看問題全面地觀察事物，而不是局部地看問題 聯系地觀察事物，而不是孤立地看問題聯系地觀察事物，而不是孤立地看問題 立體地觀察事物，而不是平面地看問題立體地觀察事物，而不是平面地看問題 發展地觀察事物，而不是靜止地看問題發展地觀察事物，而不是靜止地看問題 靈活地觀察事物，而不是機械地看問題靈活地觀察事物，而不是機械地看問題 2、系統方法 v提出問題提出問題 v確定目標確定目標 v獲取信息獲取信息 v設計方案設計方案

5、v決策決策 v實施計劃實施計劃 v反饋反饋 系統的觀點系統的觀點 系 統 和 要 素 要 素 和 要 素 系 統 和 環 境 綜合地、精確地考察對象綜合地、精確地考察對象 最佳處理最佳處理 v系統方法步驟 舉例 v提出問題 母乳喂養率低于40%（4個月 嬰兒） v確定目標 創建愛嬰醫院，4個月嬰兒母 乳喂養率達80% v獲取信息 1.WHO有關文件 v 2.同水平醫院的經驗 v 3.與母嬰接觸的醫護人員有 關知識水平 v 4.產婦對母乳喂養知識及意 義的認識 v 5.醫院設施和人力情況 v設計方案 1.改進病房設施的計劃1、2、 3 v 2. 培訓醫護人員的計劃1、2、 3 v 3.產婦與家屬

6、培訓的計劃1、 2、3 v 4.護理人員組織分工優化方 案 v 5.特殊情況的處理方案1、 2、3 v 6.有關單位的協作 v 7.投資計劃1、2、3 v 8.對照組設計 v決策 選擇最優方案：費用、人 力、時間 v實施計劃 v反饋 調整，改進 思考 v舉例說明如何用系統理論的觀點看舉例說明如何用系統理論的觀點看 人和護理。人和護理。 四、系統理論在護理中的應用 （一）用系統理論的觀點看人 人是一個自然的系統 人是一個各部分相互作用的系統 人是一個開放的、動態的系統 人是具有主體能動性的系統 人是具有無限多樣性的系統 （二）用系統理論的觀點看護理 護理系統是一個具有復雜結構的系統 護理系統是一

7、個開發的系統 護理系統是一個動態的系統 護理系統是一個具有決策與反饋功能的系統 （三）系統理論的基本原則 1、整體性原則 是最基本的原則 v從整體出發認識、研究和處理問題 v注意整體與部分、部分與部分之間的相互關 系 v注意整體與環境的關系 2、優化原則 v局部效應服從整體效應 v堅持多級優化 v優化的絕對性與相對性相結合 3.模型化原則 v相似性原則 v簡化原則 v客觀性原則 從形態上分 從性質上分 具體模型 抽象模型 結構模型 功能模型 自 我 實 現 尊重 需要社會 需要安全需 要生理需要 基本需要 缺少它引起疾病，有了它免與疾病， 恢復它治愈疾病。 馬斯洛 一、需要概述 v概念： 是人

8、腦對生理需求和社會需求的反映，包括 人的物質和精神需要兩個方面 需要的特征 對象性 發展性 無限性 獨特性 社會歷史制約性 需要的分類 1、按需要的起源分 生理性需要：飲食、排泄 社會性需要：工作、娛樂、社交 2、按需要的對象分 物質需要：衣、食、住、行 精神需要：認識、交往、信仰 需要的作用 v需要是個體從事活動的基本動力，是個體行需要是個體從事活動的基本動力，是個體行 為積極性的源泉。為積極性的源泉。 v護士在護理患者時：一方面應滿足患者的基 本需要；另一方面是激發患者依靠自己的力 量恢復健康的需要。 二、需要層次理論二、需要層次理論 Hierarchy of basic human ne

9、eds theory （一）主要內容 生理需要 安全需要 歸屬與愛的需要 尊重需要 認知需要認知需要 審美需要審美需要 自我實現的需要 馬斯洛將7種需要分為兩級：基本需要或缺失基本需要或缺失 性需要、成長性需要、成長 需要需要 自我自我 實現實現 最基本的需要最基本的需要 生理和心理的安全生理和心理的安全 愛與被愛、接納與被接納愛與被愛、接納與被接納 自尊和受他人尊重自尊和受他人尊重 個人潛能得到充分發揮個人潛能得到充分發揮 （二）基本觀點 1、人的需要的產生與滿足從低到高有一定 層次性，較低層次需要滿足后，就向高層 次發展，逐漸上升。 2、人的行為是由優勢需求決定的。 3、各層次需要互相依賴

10、，彼此重疊。 4、不同層次需要的發展與個體年齡增長相 適應，也與社會的經濟與文化教育程度有 關。 5、各個層次的需要不可能完全滿足，需要 層次越高，其變異性、可塑性就越大；其 表現與滿足就越依賴外部條件，也就越難 以滿足。 6、人的需要滿足程度與健康呈正比。 7、在不同的文化中，滿足每一種需要的方 式是不同的。 （三）對護理的意義 v幫助護理人員識別護理對象未滿足的需要 的性質以及對護理對象所造成的身心影響 v幫助護理人員根據需要層次和優勢需要確 定應優先解決的健康問題 v幫助護理人員觀察、判斷護理對象未感覺 到或未意識到的需要，給予滿足，以達到 預防疾病的目的 v幫助護理人員對護理對象的需要進行科學 指導，合理調整需要之間的關系，消除焦 慮與壓力 三、影響需要滿足的因素 v環境因素 v社會因素 v物質因素 v文化因素 v個人因