1、護理輸血安全管理制度1. 確定輸血后，有資質的兩名護士持“臨床輸血申請單” 和貼好標簽的試管至患者處，當面核對床號、患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、血型，無誤后方可采集血樣，配 血要求：一人一次一管。2. 采集血標本時，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取， 以防影響血型交叉試驗結果。3. 由醫護人員或專門人員將患者血標本與輸血申請單 送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。4. 取血時護士攜帶病歷到血庫，與血庫人員雙方交接核 對：（1）受血者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、 血型（包括Rh因子）、血液成分、血量、有無凝集反應；（2）核對血袋標簽：獻血者條形碼編號、血型（包括Rh因 子）、血

2、液有效期；（3）檢查血袋有無破損滲漏，血袋內血液有無溶血及 凝塊。雙方核對無誤后，在發血單上簽字。5. 血液領回病房后，由兩名護士持“輸血（檢測）記錄 單”、病歷與血袋標簽逐項核對患者姓名、性別、年齡、住 院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應及獻 血者編碼、血型（包括Rh因子）、儲血號及血液有效期；檢 查血袋有無破損及滲漏、血袋內血液有無溶血及凝塊。確認無誤后方可輸血。6.輸血時（1）輸血時必須由兩名醫護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型（包括Rh因子）及交叉配血試驗結果。嚴格執 行“三查九對”，“三查”即查血的有效期、質量、

3、輸血裝置是否完好；“九對”即查對受血者床號、姓名、住院號、血 型及交叉配血試驗結果、供血者血袋條形碼編號、血型及交 叉配血試驗結果、采血日期、種類、血量。（2）讓患者自述姓名，經核對無誤后，開始進行輸注。（3）嚴格執行無菌技術操作，使用標準輸血器進行輸 血。（4）輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。 血液內不得加入藥物。輸血前、后靜脈滴注注射用生理鹽水 沖洗管道，連續輸注不同供血者血液時，兩袋血之間用靜脈 注射用生理鹽水沖洗輸血管道。（5）輸血時應先慢后快，根據病情和年齡調整輸注速 度，并嚴密觀察受血者有無輸血反應，出現異常情況應及時 處理：減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜

4、 脈通道。立即通知值班醫師和血庫值班人員，及時檢查、 治療和急救，并查找原因，做好記錄。疑為溶血性或細菌 污染性輸血反應，應立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原 因。（6）執行后在醫囑單、護理記錄單、輸血（檢測）記錄單、輸血核對登記本上雙簽全名及執行時間，將供血者血 袋條形碼編號粘貼在輸血（檢測）記錄單及輸血核對登記本 上。（7）輸血完畢后，將血袋及“患者輸血不良反應回報單”送回輸血科（血庫）。7. 護士在采集血標本及輸血時，應至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對，所有患者除均要使用床頭卡、“腕帶”識別外，清醒患者還應使用“反問式”的識別方法

5、詢問 患者姓名。手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者 可通過詢問家屬進行識別。8. 輸血反應的預防（1）血液從血庫取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細胞大量破壞而引起溶血，庫血不能加溫，以免血漿蛋白凝固而引 起反應。血液自血庫取出后應在30min內輸入，避免久放致使血液變質或污染。（2）嚴格執行查對制度及無菌技術操作，血液必須經二人以上核對后方可給患者輸入。認真查對血袋有無破損、 滲漏，血液有無溶血及凝塊，如血漿變紅，血細胞呈暗色， 界限不清，提示可能有溶血，不能使用（3）血液內不可隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性及 堿性藥物和高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。（4）輸注兩個以上供血者的血液時，應間隔輸入注射 用生理鹽水，避免產生免疫反應。（5）輸血時應先慢后快，根據病情及患者的實際情況 調節滴速，對患有心、肺、腎疾