1、冬病夏治中藥穴位貼敷法的臨床運(yùn)用?l6?光明中醫(yī)2007年4月第22卷第4期cjgmtcmap?ril2007.vol22.45年.2診斷依據(jù)主要依據(jù)其癥狀及其所發(fā)生與消退的時(shí)間及情況,其特點(diǎn)為經(jīng)前(黃體期)或經(jīng)期出現(xiàn),經(jīng)后即消失或驟減.其次詳詢病史,仔細(xì)查體包括周身及婦科檢查,有關(guān)的化驗(yàn)及必要的輔助檢查,以排除精神,神經(jīng),內(nèi)分泌以及乳房與盆腔等其他功能性或器質(zhì)性病變.3辨證治療3.1肝郁氣滯型80例(其中挾瘀者6例):癥見經(jīng)前或經(jīng)期乳房,乳頭脹痛,甚至連及兩脅少腹或不能觸衣,或精神抑郁,善嘆息伴經(jīng)行量少而不暢,經(jīng)色偏黯或有小血塊,脈弦,舌苔薄白.治宜疏肝理氣調(diào)沖,方用柴胡疏肝湯加減,挾瘀者加

2、用川牛膝,坤草,失笑散.3.2肝脾不調(diào)型48例(其中肝胃不和者2例):癥見行經(jīng)前后或經(jīng)期乳房胸脅或胃脘脹痛,或情志抑郁,或泄瀉,或頭面四肢浮腫,伴納差,食后脘脹,面色少華,脈弦,舌淡或舌質(zhì)偏黯有齒痕,苔薄白或薄膩.治宜疏肝健脾而調(diào)沖任,方用逍遙散合歸脾湯加減.肝胃不和者逍遙散去甘草,大棗,加竹茹,姜半夏,蘇梗等.3.3腎虛肝郁型70例(其中挾瘀6例,挾痰4例):癥見經(jīng)前或經(jīng)行乳脹,腰膝酸軟,或經(jīng)行頭暈,耳鳴,伴經(jīng)行少腹脹痛,經(jīng)色淡黯,初潮較遲,面色灰滯或目眶黑暈,脈沉弦或細(xì)弦,舌質(zhì)淡或偏黯而苔薄.治宜益腎解郁,調(diào)理沖任,方用左歸飲合逍遙散加減.挾瘀加丹參,雞血藤,挾痰加海藻,昆布.3.4肝郁化

3、熱型30例:癥見經(jīng)前或經(jīng)期煩躁易怒,或頭痛失眠,或身熱面赤,vi苦咽干,或vi舌糜爛,或皮膚起紅疹瘙癢,伴月經(jīng)提前而至,量多色紅,脈弦數(shù),舌質(zhì)偏紅,苔薄黃.治宜疏肝清熱調(diào)沖.方用丹梔逍遙散加減.發(fā)熱加青蒿;皮疹瘙癢加荊芥,防風(fēng),紫草(后下),浮萍.3.5脾腎陽(yáng)虛型(12例):癥見每值經(jīng)前或經(jīng)期面肢浮腫或便溏泄瀉,甚或清稀如水,納少,伴經(jīng)血色淡,質(zhì)清稀,頭暈肢倦,脘腹脹滿,或腰腿酸軟,形寒肢冷,舌淡胖有齒痕,脈沉細(xì)或沉弱.治宜溫補(bǔ)脾腎調(diào)沖.方用四神丸合健固湯加減.浮腫加澤瀉,車前子.4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果痊愈:治后月經(jīng)周期恢復(fù)正常,自覺癥狀消失,隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)者194例,占80.8%.顯效:月經(jīng)周

4、期連續(xù)3個(gè)月正常,自覺癥狀基本消失,但未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)者30例,占12.5%.有效:自覺癥狀好轉(zhuǎn)在一個(gè)周期以上者36例,占6.7%.無(wú)效:癥狀無(wú)明顯改善者0例.各型與療效之間的關(guān)系無(wú)明顯差異.s體會(huì)月經(jīng)前后諸癥的發(fā)生與某種致病誘因造成經(jīng)前臟腑功能失調(diào)有關(guān).因經(jīng)前或經(jīng)期陰血下注沖任,血海充盈,而全身陰血相對(duì)不足,臟腑功能易出現(xiàn)不平衡狀態(tài).治療上宜采用辨證與辨病相結(jié)合,循月經(jīng)周期的不同時(shí)期,針對(duì)其病理變化而用分期立法用藥的”中醫(yī)周期療法”,即經(jīng)后期(卵泡期)以滋腎補(bǔ)血益沖為主,兼固腎氣,排卵前期在滋養(yǎng)精血的基礎(chǔ)上兼酌助陽(yáng)理氣活血之品;排卵后期(黃體期)以助腎陽(yáng)為主,經(jīng)前期(黃體退化期)及月經(jīng)期因勢(shì)利

5、導(dǎo)而活血調(diào)經(jīng).治療關(guān)鍵是緊緊抓住排卵后期(黃體期),經(jīng)前期(黃體退化期),調(diào)整臟腑與沖任的關(guān)系,使其恢復(fù)相對(duì)協(xié)調(diào)與平衡的功能狀態(tài).筆者認(rèn)為,月經(jīng)前后諸癥的發(fā)生與肝的關(guān)系甚為密切,因肝主疏泄又主藏血,婦女以血為用,所以當(dāng)肝的疏泄功能異常時(shí)常易發(fā)生此類病變,臨證治療時(shí)采用周期療法,有益于使肝氣條達(dá)理疏氣機(jī),從而使肝的功能恢復(fù)正常,而達(dá)到治療目的,此外,治療此類病癥時(shí)適時(shí)配合心理治療,方可達(dá)到事半功倍的治療效果.(收稿日期:20061222)冬病夏治中藥穴位貼敷法的臨床運(yùn)用王樹凡河南鄭州市中醫(yī)院(450007)關(guān)鍵詞:中藥穴位貼敷法,冬病夏治法冬病夏治作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)特色療法,其機(jī)理是利用夏季

6、氣溫高,機(jī)體陽(yáng)氣較為充沛的有利時(shí)機(jī),調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡,使一些宿疾得以恢復(fù).素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論云:”陰盛則陽(yáng)病,陽(yáng)盛則陰病.”人體的陰陽(yáng)是矛盾的統(tǒng)一體,陰陽(yáng)失衡,可導(dǎo)致疾病的發(fā)生.一些虛寒性疾病多半是體內(nèi)陰盛陽(yáng)衰,抵抗力明顯下降,外邪容易侵入而發(fā)病.中醫(yī)認(rèn)為:天人合一,人體的陽(yáng)氣與自然界生物的陽(yáng)氣,生于春,旺于夏,收于秋,而藏于冬.由于夏天乃一年中陽(yáng)盛陰衰之季,而“三伏”天又是一年中陽(yáng)氣最旺盛的季節(jié),天上陽(yáng)氣與光明中醫(yī)2007年4月第22卷第4期cjgmtcmapril2007.vol22.4.17地下火邪相互交濟(jì),人體的陽(yáng)氣也隨之生發(fā),氣血循環(huán)旺盛,皮膚松弛,毛孔張開,此時(shí)為藥物吸收,恢復(fù)人體

7、陽(yáng)氣之最佳時(shí)機(jī),如果運(yùn)用補(bǔ)虛助陽(yáng)藥或溫里散寒藥物穴位貼敷,并借助自然界夏季陽(yáng)氣旺盛,人體陽(yáng)氣升發(fā)之勢(shì),通過(guò)藥物對(duì)穴位的刺激,一方面,通過(guò)皮膚吸收,經(jīng)穴位隨經(jīng)脈的循行,導(dǎo)入臟腑,直達(dá)病所,發(fā)揮藥物的”歸經(jīng)”作用;另一方面,輸布于全身,激發(fā)周身之經(jīng)氣,振奮人體相應(yīng)的臟腑功能,達(dá)到疏通表里,溝通經(jīng)絡(luò),促進(jìn)氣血流暢,臟腑安和,陰平陽(yáng)秘.最大限度地以陽(yáng)克寒,驅(qū)散病人體內(nèi)的陰寒之氣,將冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài),從而達(dá)到”春夏養(yǎng)陽(yáng)”,”冬病夏治”,徹底治愈慢性虛寒性疾病或抑制其復(fù)發(fā)之目的.再者,貼敷多采用溫?zé)嵝辽?芳香透絡(luò),氣味俱厚,祛毒拔邪之品,芳香化濁,醒脾透絡(luò),振奮人體陽(yáng)氣,而驅(qū)邪外出.此外,貼敷后散出

8、芳香藥味,通過(guò)鼻竅吸入肺,由肺臟吐故納新而使藥物的氣味隨血液循環(huán)而輸布于全身,發(fā)揮作用.同時(shí),冬病夏治還可為秋冬”儲(chǔ)備”陽(yáng)氣,令人體陽(yáng)氣充足,增強(qiáng)冬季抗嚴(yán)寒的能力,減輕發(fā)病或者徹底根治原發(fā)病.所以說(shuō)順應(yīng)天氣和時(shí)節(jié)的變化,采用”冬病夏治”中藥穴位貼敷療法,將冬天容易發(fā)生的疾病在夏天防治,在夏天易于滋生的疾病在冬天防治,是與中醫(yī)”天人合一”的整體觀念和”防病于未然”治未病”的預(yù)防思想息息相通的.1作用機(jī)理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明:藥物完全可從皮膚吸收而發(fā)揮治療作用.貼敷療法的作用機(jī)理比較復(fù)雜,既有藥物的直接或間接作用,又有藥物對(duì)穴位的刺激作用.從現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看,藥物貼敷后,可使局部血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循

9、環(huán),改善周圍組織營(yíng)養(yǎng).藥物透過(guò)表皮細(xì)胞間隙并經(jīng)皮膚本身的吸收作用,使之進(jìn)入人體血液循環(huán)而發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng).另外,通過(guò)神經(jīng)反射激發(fā)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用,使其產(chǎn)生抗體,提高免疫功能,增強(qiáng)體質(zhì);還可能通過(guò)神經(jīng)一體液的作用而調(diào)節(jié)神經(jīng),內(nèi)分泌,免疫系統(tǒng)的功能,改善垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性,使人體各臟器的功能恢復(fù)平衡,從而增強(qiáng)機(jī)體免疫力,降低機(jī)體過(guò)敏狀態(tài),真正徹底改善體質(zhì),達(dá)到防病治病的目的.同時(shí),經(jīng)皮膚吸收的藥物極少通過(guò)肝臟,也不經(jīng)過(guò)消化道,一方面可避免肝臟及各種消化酶,消化液對(duì)藥物成分的分解破壞,從而使藥物保持更多的有效成分,更好地發(fā)揮治療作用;另一方面也避免了因藥物對(duì)胃腸的刺激而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng).所

10、以,此療法又可以彌補(bǔ)藥物內(nèi)治的不足.研究發(fā)現(xiàn):中藥穴位貼敷療法可以減輕受體的反應(yīng)性,改善機(jī)體的免疫狀態(tài).對(duì)氣道炎性細(xì)胞,免疫機(jī)制,細(xì)胞受體,細(xì)胞因子,肺功能,哮喘潛伏期等都有非常明顯的影響.還可以激活機(jī)體的某些酶系統(tǒng),提高機(jī)體增強(qiáng)免疫功能的一些酶的活性,從而起到免疫增強(qiáng)劑的作用,抑制各種過(guò)敏介質(zhì)的釋放及組織細(xì)胞浸潤(rùn),達(dá)到脫敏,解痙,平喘的效果.臨床實(shí)驗(yàn)觀察:貼敷前后皮泡液巨噬細(xì)胞吞噬能力,皮泡中免疫球蛋白a,g的含量和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率等檢查提示,可以增強(qiáng)機(jī)體非特異免疫力;貼藥后,血中嗜酸性細(xì)胞明顯減少,說(shuō)明貼藥后可降低機(jī)體過(guò)敏狀態(tài);貼藥后血漿皮質(zhì)醇顯著提高,說(shuō)明貼藥能使丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)

11、的功能得到改善.2適應(yīng)證“冬病”是指某些好發(fā)于冬季,或在冬季加重的病變.采用冬病夏治的方法,一能養(yǎng)陽(yáng),二能制陰,生陽(yáng)抑陰,陰陽(yáng)乃平,可以治療多種反復(fù)發(fā)作的一些疾病和過(guò)敏性病癥如慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病,支氣管哮喘,過(guò)敏性鼻炎,體虛感冒咳嗽;反復(fù)呼吸道感染(如咽炎,扁桃體炎,慢性咽炎等),免疫功能低下,空調(diào)綜合征,凍瘡;風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊柱炎;慢性胃腸炎,潰瘍病,慢性腹泄;小兒厭食,遺尿;虛寒頭痛,頸肩腰腿痛,胸腹痛,痛經(jīng);老年畏寒癥以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類疾病.除極少有毒藥物外,穴位貼敷法一般無(wú)危險(xiǎn)性和毒副作用,對(duì)于衰老稚弱者,病藥格拒,藥入即吐者尤宜.如果能夠堅(jiān)持一定的療程治療

12、后,機(jī)體的本虛一面就能得到糾正,再到冬天,機(jī)體就能抵御外邪的入侵,而達(dá)到減輕癥狀,減少發(fā)病率或根治的目的.所以可以這樣說(shuō),中藥貼敷療法是世界上迄今為止,任何藥物和方法不能替代的預(yù)防和治療疾病,不可多得的一種手段,而且該療法簡(jiǎn)便易行,藥簡(jiǎn)價(jià)廉,適應(yīng)證廣泛,安全性高,不良反應(yīng)小,老少皆宜.用之得法,效如桴鼓,更值得臨床大力推廣.3治療方法該療法最好在每年的三伏天各伏的第一天中午11點(diǎn)一下午1點(diǎn)各貼一次,每次46小時(shí),兒童23小時(shí).因慢性虛寒性疾病乃久病失治所致,病情纏綿,所以欲達(dá)到根治之目的,使用此法治療應(yīng)連用三年,貼敷同時(shí)還可使用針刺,拔罐等療法,也可在呼吸內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)病情內(nèi)服中藥和免

13、疫增強(qiáng)劑,以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,加強(qiáng)治療效果.經(jīng)貼敷治療效果不明顯,可在該療程結(jié)束后,每10d再貼一次,直至三九天結(jié)束.4注意事項(xiàng)運(yùn)用中藥貼敷法應(yīng)注意點(diǎn)是,如有怕熱,咳黃痰,發(fā)熱,肺部感染,支氣管擴(kuò)張,經(jīng)常咯血者暫不要用此法.本貼敷所用藥物嚴(yán)禁內(nèi)服,皮膚有外傷者慎用.治療期間及以后半年內(nèi),忌食辛辣,生冷,腥膻,刺激之l8?光明中醫(yī)2007年4月第22卷第4期cjgmtcmapril2007.vol22.4品如魚蝦,海鮮,豬頭肉等和容易引起過(guò)敏的食物;戒煙,酒.貼敷治療期間應(yīng)盡量減少活動(dòng).貼藥后.較為敏感的患者局部會(huì)有針刺樣燒灼感或蟻行感或起小皰.起皰者.應(yīng)避免出汗或局部沾水.以防感染或用爐甘石外

14、涂.或用皮康霜,瑞康霜軟膏1:1混合外涂.癢甚可短期服用撲爾敏.揭藥膏時(shí).手法宜輕,以免損傷皮膚.冬病夏治的內(nèi)容還應(yīng)包括起居,飲食調(diào)攝,養(yǎng)生等對(duì)陽(yáng)氣的保護(hù).夏天因天氣過(guò)熱,人們因睡眠少,出汗多,胃口不好使精神不濟(jì),體重降低,此時(shí)若不注重養(yǎng)生,很容易滋生疾病.即使當(dāng)時(shí)未發(fā),到了秋冬季也關(guān)鍵詞:哮喘,中西醫(yī)治療可能百病叢生.因此,在夏令之時(shí).除應(yīng)注意飲食起居外,還應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)體質(zhì)進(jìn)食一些補(bǔ)益之品,如白參,西洋參,銀耳,燕窩等.也可通過(guò)內(nèi)服溫陽(yáng)抗寒,增強(qiáng)機(jī)體免疫力的中成藥如百令膠囊,金水寶膠囊等以扶助陽(yáng)氣,御邪防病.還可配合針灸,拔火罐等療法加強(qiáng)治療效果.參考文獻(xiàn)1史宇廣,單書健.當(dāng)代名醫(yī)

15、臨證精華.咳喘專輯m.北京:中國(guó)古籍出版社,1988.123(收稿日期:20061023)瑣談中西醫(yī)結(jié)合治哮喘劉輝湯禮共湖北武穴市大金鎮(zhèn)衛(wèi)生院(435408)天氣驟變,空氣潮濕,最易誘發(fā)哮喘,患者異常敏感.發(fā)作時(shí)間并無(wú)規(guī)律,有的是夏發(fā),有的是冬發(fā).也有的四季常發(fā).其癥狀就是氣急.上氣不接下氣.不僅呼吸困難且?guī)Т?喉中咻咻作響,胸喉之間,頑痰淤積梗塞,有的兼有咳嗽.患者面色蒼白,甚至發(fā)青發(fā)紫,眼球突出.冷汗淋漓,坐臥不寧,睡眠不安,有的因呼吸困難而言語(yǔ)不續(xù).此癥致病原因.大致分藥二種.一為心病性氣喘,是因心臟有病而起.心臟有病的人,因血液循環(huán)不好,致肺里積聚血液,自會(huì)引起哮喘.另一種是支氣管性

16、氣喘,這純粹是支氣管本身所引起的毛病.每個(gè)人的支氣管對(duì)外來(lái)及內(nèi)在的物質(zhì),其感覺也不同,有的人聞到某一種氣味,神經(jīng)就能反射到支氣管發(fā)生變化.如有的人聞到煎糖的氣味,促使哮喘發(fā)作,便稱”糖哮”,或是油炒辣椒,煙熏魚時(shí),聞到熱鍋發(fā)出的氣息,便大發(fā)”油哮”,這是敏感性的癥狀,也有因自身的某種慢性病變分泌出來(lái)的毒素,也會(huì)起敏感作用,于是便引起支氣管的收縮而呼吸困難,形成為哮喘.雖然哮喘成因十分復(fù)雜,治療頗為棘手,但臨床只要抓住疾病本質(zhì),靈活運(yùn)用中醫(yī)特色,西醫(yī)優(yōu)勢(shì),因人制宜,標(biāo)本兼治,不僅能迅速緩解病情,控制疾病復(fù)發(fā),而且能使多數(shù)患者照常勞動(dòng),正常生活,以增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心.1發(fā)作期治標(biāo)臨床對(duì)急性正在發(fā)作的患者,宜針對(duì)病因常用西藥治療.1.1因變態(tài)反應(yīng)引起的胸悶.咳嗽.帶痰鳴音的呼吸困難者,首用”舒喘寧氣霧劑”以解除支氣管痙攣.并酌情使用抗過(guò)敏藥物,一般能迅速緩解癥狀.伴痰多的.選用痰咳凈,必嗽平,鮮竹瀝,博力康尼等藥.經(jīng)常在晚上發(fā)作的,臨睡前加服6542或安茶鹼片.1.2因感染引起的,伴發(fā)熱畏冷,口于痰稠黃加用抗生素.1.3哮喘持續(xù)狀態(tài)的.應(yīng)適時(shí)給氧,改善通氣功能,糾正電解質(zhì)紊亂,一般住院治療.1.4因風(fēng)寒感冒誘發(fā)的,伴鼻流清涕.咳痰稀薄帶泡沫痰,苔白滑,脈浮緊的冷哮,用射于麻黃湯合三子養(yǎng)親湯加減,以溫肺散寒,豁痰平喘.1.5伴便秘腑實(shí),小便短赤,脈洪大者.宜