1、2021/2/211 2021/2/212 【目的要求目的要求】 1.掌握發病的基本原理。掌握發病的基本原理。 2.了解影響發病的因素和發病了解影響發病的因素和發病 的類型。的類型。 2021/2/213 1. 疾病疾病 2. 發病發病 3. 發病學說發病學說 2021/2/214 疾病疾病: 是在一定致病因素作用下是在一定致病因素作用下,人體人體 穩定有序的生命穩定有序的生命 活動遭到破壞活動遭到破壞, 出現陰陽失調、形質損傷或機能出現陰陽失調、形質損傷或機能 障礙障礙,表現為一系列臨床癥狀和表現為一系列臨床癥狀和 體征的生命過程。體征的生命過程。 2021/2/215 l發病發病:是指疾病

2、的發生是指疾病的發生,即即 機體處于病邪的損害和正機體處于病邪的損害和正 氣抗損害之間的矛盾斗爭氣抗損害之間的矛盾斗爭 過程。過程。 2021/2/216 l發病學說發病學說:是研究疾病發生的途是研究疾病發生的途 徑、類型、機制、規徑、類型、機制、規 律以及影響發病諸因律以及影響發病諸因 素的理論。素的理論。 2021/2/217 一、是機體自身的功一、是機體自身的功 能紊亂和代謝失調能紊亂和代謝失調 二、是外在致病因素對二、是外在致病因素對 機體的損害和影響。機體的損害和影響。 疾病發生的原因疾病發生的原因 二者在發病過二者在發病過 程中相互影響。程中相互影響。 2021/2/218 l發病

3、機理 l發病類型 2021/2/219 1.內經內經提出外內合邪的發病觀提出外內合邪的發病觀:“外內合邪外內合邪”; “邪之所湊邪之所湊,其氣必虛其氣必虛”;“兩虛相感兩虛相感,乃客其形乃客其形”。 2.金匱要略金匱要略既重視正氣的主導作用既重視正氣的主導作用,也不忽視也不忽視 邪氣的重要作用邪氣的重要作用:“五臟元真通暢五臟元真通暢,人即安和人即安和”, “客氣邪風客氣邪風,中人多死中人多死”。 3.諸病源候論諸病源候論強調邪氣的重要性強調邪氣的重要性:“人感乖戾之人感乖戾之 氣而生病氣而生病”。 4.溫疫論溫疫論指出正氣不足是病邪侵入和發病的內指出正氣不足是病邪侵入和發病的內 在因素在因素

4、:“本氣充實本氣充實,邪不能入邪不能入”,“本氣虧虛本氣虧虛, 呼吸之間呼吸之間,外邪因而乘之外邪因而乘之”。 發發 病病 機機 理理 2021/2/2110 1.素問素問提出提出“冬傷于寒冬傷于寒,春必溫病春必溫病”, 為為“伏氣學說伏氣學說”奠定了基礎。奠定了基礎。 2.傷寒論傷寒論提出提出“伏氣伏氣”概念。概念。 3. 元元王履提出發病類型之所以不同與正王履提出發病類型之所以不同與正 氣的強弱、感邪的輕重、邪留的部位氣的強弱、感邪的輕重、邪留的部位 有關。有關。 發發 病病 類類 型型 2021/2/2111 l一、一、發病的基本原理發病的基本原理 l二、二、影響發病的主要因素影響發病的

5、主要因素 2021/2/2112 l（一）正氣不足是疾病發生的內（一）正氣不足是疾病發生的內 在因素在因素 l（二）邪氣是發病的重要條件（二）邪氣是發病的重要條件 l（三）邪正相搏的勝負決定發病（三）邪正相搏的勝負決定發病 與不發病與不發病 2021/2/2113 1.正氣的基本概念正氣的基本概念 正氣正氣:是一身之氣相對邪氣時的稱謂是一身之氣相對邪氣時的稱謂,是指是指 人體內具有抗病、祛邪、調節、修復人體內具有抗病、祛邪、調節、修復 等作用的一類細微物質。等作用的一類細微物質。 一身之氣一身之氣:又稱人氣又稱人氣,是構成人體和維持人是構成人體和維持人 體生命活動的細微物質體生命活動的細微物質

6、,其在體其在體 內的運行分布內的運行分布,既有推動和調節既有推動和調節 人體生長發育和臟腑機能的作人體生長發育和臟腑機能的作 用用,又有抗邪、祛邪、調節、修又有抗邪、祛邪、調節、修 復等能力。復等能力。 2021/2/2114 取決于精血津液等精華物質的 充沛以及呼吸功能的完好; 依賴臟腑生理機能的正常發揮 和相互協調以維持新陳代謝的 有序進行。 正氣的充盛 精血津液的化生 和氣體的正常交換 2021/2/2115 陰氣陰氣:有涼潤、寧靜、抑制、沉降等作有涼潤、寧靜、抑制、沉降等作 用用,抵抗陽邪的侵襲抵抗陽邪的侵襲,并能抑制陽并能抑制陽 邪邪,阻止陽熱病癥的發展和祛除陽阻止陽熱病癥的發展和祛

7、除陽 邪以使病情向愈。邪以使病情向愈。 陽氣陽氣:有溫煦、推動、興奮、升發等功有溫煦、推動、興奮、升發等功 能能,并能制約陰邪并能制約陰邪,阻止陰寒病證阻止陰寒病證 的傳變和祛除陰邪以使之康復。的傳變和祛除陰邪以使之康復。 正正 氣氣 2021/2/2116 抵御外邪入侵抵御外邪入侵 祛除病邪祛除病邪 修復調節能力修復調節能力 維持臟腑經絡功能的協調維持臟腑經絡功能的協調 正正 氣氣 的的 防防 御御 作作 用用 正氣存內正氣存內 邪不可干邪不可干 2021/2/2117 正虛感邪而發病正虛感邪而發病 正虛生邪而發病正虛生邪而發病 正氣的強弱可決定發病的證候性質正氣的強弱可決定發病的證候性質

8、正氣在發病中的作用正氣在發病中的作用 邪之所湊邪之所湊 其氣必虛其氣必虛 2021/2/2118 l導致生理機能失常導致生理機能失常陰陽失調陰陽失調,精氣精氣 血津液的代謝及功能障礙血津液的代謝及功能障礙,以及臟腑經以及臟腑經 絡的功能失調等。絡的功能失調等。 l造成臟腑經絡的形質損害造成臟腑經絡的形質損害損傷皮損傷皮 肉筋骨臟腑肉筋骨臟腑,虧耗精氣血津液。虧耗精氣血津液。 l改變體質類型改變體質類型改變個體體質特征改變個體體質特征, 影響其對疾病的易罹傾向。影響其對疾病的易罹傾向。 邪邪 氣的侵害作用氣的侵害作用 2021/2/2119 邪氣是導致發病的原因邪氣是導致發病的原因 影響發病的性

9、質、類型和特點影響發病的性質、類型和特點 影響病情病位影響病情病位 某些情況下在發病中起主導作用某些情況下在發病中起主導作用 邪氣在發病中的作用邪氣在發病中的作用 外感六淫發病始起多有衛表證候外感六淫發病始起多有衛表證候 七情內傷多直接傷及內臟七情內傷多直接傷及內臟 感邪輕者病情輕感邪輕者病情輕,感邪重者病情重。感邪重者病情重。 受邪淺者成表證受邪淺者成表證,受邪深者成里證受邪深者成里證,表里同受成兩感。表里同受成兩感。 風邪輕揚多在肺風邪輕揚多在肺,濕易阻氣多傷脾濕易阻氣多傷脾,癘氣發病急驟易癘氣發病急驟易 入里。入里。 2021/2/2120 正勝邪卻則不發病。正勝邪卻則不發病。 決定發病

10、與否決定發病與否 邪勝正負則發病。邪勝正負則發病。 決定證候類型決定證候類型發病后發病后,證候類型、病變證候類型、病變 性質、病情輕重與正邪都性質、病情輕重與正邪都 有關。正盛邪實有關。正盛邪實,多成實多成實 證證;正虛邪衰正虛邪衰,多成虛多成虛 證證;正虛邪盛正虛邪盛,多虛實夾多虛實夾 雜。雜。 邪正相搏邪正相搏 2021/2/2121 （一）環境與發病（一）環境與發病 環境環境指與人類生存密切相關的自然指與人類生存密切相關的自然 環境與社會環境而言環境與社會環境而言,主要包主要包 括氣候變化、地域因素、生活括氣候變化、地域因素、生活 工作環境等。工作環境等。 2021/2/2122 氣候因

11、素氣候因素:不同的季節不同的季節,可出現不同的易感之邪和易可出現不同的易感之邪和易 患之病。患之病。 地域因素地域因素:不同地域的氣候特點、水土不同地域的氣候特點、水土 性質、生活習性質、生活習 俗導致地域性俗導致地域性 的多發病和常見病。的多發病和常見病。 生活工作環境生活工作環境:生活工作環境的不良可導致疾病的發生活工作環境的不良可導致疾病的發 生與流行生與流行,如職業如職業 病、矽肺、空調綜病、矽肺、空調綜 合癥、急、慢性中毒等。合癥、急、慢性中毒等。 社會環境社會環境:人在社會中的政治地位、經濟狀況、文化人在社會中的政治地位、經濟狀況、文化 程度、家庭情況、境遇變遷、人際關系等程度、家

12、庭情況、境遇變遷、人際關系等 與疾病的發生有一定的聯系。與疾病的發生有一定的聯系。 環境與發病環境與發病 2021/2/2123 決定發病傾向決定發病傾向體質強則不易感邪發病體質強則不易感邪發病,體質體質 弱則易感邪發病。弱則易感邪發病。 決定對某種病邪的易感性決定對某種病邪的易感性陽虛易感寒邪陽虛易感寒邪,陰陰 虛易感熱邪。虛易感熱邪。 決定某些疾病發生的證候類型決定某些疾病發生的證候類型同感濕邪同感濕邪,陽陽 盛熱化成濕熱盛熱化成濕熱 證證,陽虛則寒陽虛則寒 化成寒濕證。化成寒濕證。 體質與發病體質與發病 2021/2/2124 l突然強烈的情志刺激可擾亂氣機、突然強烈的情志刺激可擾亂氣機

13、、 傷及內臟而致疾病突發。傷及內臟而致疾病突發。 l長期持續性的精神刺激易致氣機郁長期持續性的精神刺激易致氣機郁 滯或逆亂而緩慢發病。滯或逆亂而緩慢發病。 情志變化與疾情志變化與疾 病發生的關系病發生的關系 此外此外,遺傳因素對發病也有一定的影響。遺傳因素對發病也有一定的影響。 2021/2/2125 一、感邪即發一、感邪即發 二、徐發二、徐發 三、伏而后發三、伏而后發 四、繼發四、繼發 五、合病與并病五、合病與并病 六、復發六、復發 2021/2/2126 概念概念又稱為卒發、頓發。指感邪后立即發又稱為卒發、頓發。指感邪后立即發 病病, 發病迅速之意。發病迅速之意。 新感外邪較盛新感外邪較盛

14、外感風寒之邪外感風寒之邪 情志劇變情志劇變暴怒大悲暴怒大悲 毒物中毒毒物中毒服毒自殺、毒蛇咬傷服毒自殺、毒蛇咬傷 外傷外傷 感受癘氣。感受癘氣。 感邪即發感邪即發 臨床常見臨床常見 均可感均可感 邪即發。邪即發。 2021/2/2127 概念概念指感邪后緩慢發病指感邪后緩慢發病,又稱為緩發。又稱為緩發。 外感濕邪外感濕邪,因濕性重著粘滯因濕性重著粘滯,故濕邪故濕邪 傷人多為緩發傷人多為緩發 內傷邪氣內傷邪氣,思慮過度思慮過度,憂愁不解憂愁不解,房房 室不節室不節,嗜酒成癖嗜酒成癖,日久可成虛勞日久可成虛勞 徐發徐發 臨床臨床 常見常見 2021/2/2128 概念概念指感受邪氣后指感受邪氣后,

15、病邪在機體內潛伏一病邪在機體內潛伏一 段時間段時間,或在誘因的作用下或在誘因的作用下,過時而過時而 發病。發病。 破傷風、狂犬病破傷風、狂犬病均經一段潛伏期均經一段潛伏期 后才發病。后才發病。 伏暑、伏氣溫病伏暑、伏氣溫病常需經過一定的常需經過一定的 潛伏期。潛伏期。 伏而后發伏而后發 臨床常臨床常 見于外見于外 感性疾感性疾 病和某病和某 些外傷些外傷 2021/2/2129 概念概念指在原發病的基礎上繼而發生新的疾病。指在原發病的基礎上繼而發生新的疾病。 久瘧之后久瘧之后繼發瘧母。繼發瘧母。 肝陽上亢肝陽上亢日久發為中風。日久發為中風。 肝膽疾病肝膽疾病日久發為癥積、結石。日久發為癥積、結

16、石。 小兒食積小兒食積日久發為疳積。日久發為疳積。 哮喘哮喘日久發為肺精氣虛、心血瘀阻。日久發為肺精氣虛、心血瘀阻。 臨床臨床 舉例舉例 繼繼 發發 2021/2/2130 概念概念兩經或兩個部位以上同時受邪所出現兩經或兩個部位以上同時受邪所出現 的病證。的病證。 傷寒太陽與少陽合病、太陽與陽明合病。傷寒太陽與少陽合病、太陽與陽明合病。 溫病衛氣同病、氣血兩燔、氣營兩燔。溫病衛氣同病、氣血兩燔、氣營兩燔。 并病的概念并病的概念感邪后某一部位的證候未了感邪后某一部位的證候未了,又出現又出現 另一部位的病證。另一部位的病證。 二者的區別二者的區別合病是感受一種邪氣合病是感受一種邪氣,可致多部位侵可

17、致多部位侵 害害,出現多部位病證出現多部位病證,并病是指在疾并病是指在疾 病過程中病變部位的傳變病過程中病變部位的傳變,而原始病而原始病 位依然存在。位依然存在。“合則一時并見合則一時并見,并則并則 以次相乘以次相乘”。 合合 病病 與與 并并 病病 合合 病病 臨床臨床 舉例舉例 2021/2/2131 l復發的概念復發的概念:是指疾病初愈或疾病的緩解階是指疾病初愈或疾病的緩解階 段段,在某些誘因的作用下在某些誘因的作用下,引引 起疾病再度發作或反復發作的起疾病再度發作或反復發作的 一種發病形式。一種發病形式。 l 復病復病:由復發引起的疾病。由復發引起的疾病。 l 引起復發的機理引起復發的

18、機理:余邪未盡余邪未盡,正氣未復正氣未復, 同時有誘因的作用。同時有誘因的作用。 2021/2/2132 臨床表現類似于初病臨床表現類似于初病,但不完全是原但不完全是原 有病理過程的再現有病理過程的再現,比初病的病理損比初病的病理損 害更復雜、更廣泛、病情更重。害更復雜、更廣泛、病情更重。 復發的次數愈多復發的次數愈多,靜止期恢復就愈不靜止期恢復就愈不 完全完全,預后愈差預后愈差,容易留下后遺癥。容易留下后遺癥。 大多有誘因。大多有誘因。 復發的基本特點復發的基本特點 后遺癥后遺癥:是指主病在好轉或痊愈過程中未能恢是指主病在好轉或痊愈過程中未能恢 復的機體損害復的機體損害,是與主病有著因果聯是與主病有著因果聯 系的疾病過程。系的疾病過程。 2021/2/2133 1.疾病少愈即復發疾病少愈即復發多見于較重的外多見于較重的外 感疾病如濕溫。感疾病如濕溫。 2.休止與復發交替休止與復發交替治療后癥狀體征治療后癥狀體征 消失消失,宿根未除宿根未除,在誘因作用下復發在誘因作用下復發 如休息痢。如休息痢。 3.急性發作與慢性緩解期交替急性發作與慢性緩解期交替實際實際 上是指臨床癥狀的輕重交替上是指臨床癥狀的輕重交替,如哮喘。如哮喘。 復發的主要類型復發的主要類型 2021/2/2134 1.重感致復重感致復:因感受