1、醫藥資料推薦慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）綜合評估表2011 版 GOLD 包括對癥狀、氣流受限、急性加重風險和合并癥的評估。其目的是減少疾病對日常生活的影 響；降低氣流受限嚴重度；降低可能的風險事件，如急性加重、住院、死亡等。癥狀評估： 改良呼吸困難指數（ mMRC ）：評估呼吸困難嚴重程度。COPD評估測試（CAT）:用來評估患者生活質量。mMRC分級 2或者CAT分值10分表明癥狀較重COPD 急性加重的風險評估：GOLD 的肺功能分級：即 GOLD 3 級或者 GOLD 4 級表明有高風險。 急性加重病史：在過去的一年中有 2 次或 2 次以上的急性加重，表明具有高風險。 如果當肺功

2、能評估獲得的風險分類與急性加重史獲得的結果不一致時， 則以評估所得到的風險最高的結果 為準。表一：改良呼吸困難指數（mMRC ）mMRC分級0我僅在費力運動時出現呼吸困難mMRC分級1我平地快步行走或步行爬小坡時出現氣短mMRC分級2我由于氣短，平地行時比同齡人慢或者需要停下來休息mMRC分級3我在行走100m左右或數分鐘后需要停下來休息mMRC分級4我因嚴重呼吸困難以致不能離開家，或在穿衣服、脫衣時出現呼吸困難表二：氣流受限分級（吸入支氣管舒張劑后）分級患者肺功能（FEVi/FVCV70 % ）G0LD1 :輕度 FEV1 80%預計值G0LD2 :中度 50% FEVi占預計值百分比80%

3、G0LD3 :重度 30% FEVi占預計值百分比50%G0LD4 :極重度 FEV1占預計值百分比30%表三 COPD評估測試（CAT ）呼吸問卷分值得分我從不咳嗽0D0D我一直在咳嗽我一點痰也沒有D0D我有很多很多痰我沒有任何胸悶的感覺0D0D我有很嚴重的胸悶當我爬坡或上一層樓梯時，沒有氣喘的感覺0 0D0D當我爬坡或上一層樓梯時，我感覺非常喘不過氣我在家里能做任何事情0 0D0D我在家里做任何事情都受影響盡管我有肺部疾病，但我對離家外出很有信心0 0D0D由于我有肺部疾病，我對離家外出一點信心都沒有我睡眠非常好0 0D0D由于我有肺部疾病，我睡眠相當差我精力旺盛0 0D0。我一點精力也沒

4、有合計總分:患者根據自身情況，對每個項目做出相應評分（05）, CAT分值范圍是040。010分的患者被評定為COPD輕微影響”1120者為 中等影響” 2130分者為 嚴重影 響”3140分者為 非常嚴重影響”對 CAT 評分含義的理解需要與患者的疾病嚴重程度相聯系。雖然許多研究顯示， GOLD 分級與患者健康狀況評分的關聯性很差，但與病情較輕者相比，預計病情越重（根據 GOLD 分級）的患者， CAT 評分越高。這提示， COPD 患者的健康狀態評價和 GOLD 分級需要互為 補充。COPD 急性加重對 CAT 評分的影響：研究表明，中或重度 COPD 急性加重患者的 CAT 評分比穩定期

5、患者的評分高約 5分，這可能就是 COPD 患者急性加重后 CAT 評分的變化量。一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很長時間后才能完全恢復，部分患者可能永遠無法完全恢復。因此，在一次急性加重后23個月，可通過再次測試 CAT評分來評估患者的恢復程度。CAT 用于療效評價的價值：與第一秒用力呼氣容積（ FEV1 ）相似， CAT 具有良好的可重復性。目前研究表明， CAT 評 分在隨療效的改變幅度方面也與 FEV1 相似。CAT 并非診斷工具：需要明確指出， CAT 不是一種診斷工具，不同于可用來確診 COPD 、同時評價氣道阻塞程度 的肺功能測量。 CAT 是利用科學方法建立的一種用于測量健康狀況的工具。CAT 和肺功能測量可互相補充，共同用于患者 COPD 的臨床評估，以確保獲得最佳治療。COPD綜合評估患者特征肺功能分級每年急性加重次數mMRCCATA低風險，癥狀少GOLD 1 2 101V 10B低風險，癥狀多GOLD 1 2 10C高風險，癥狀少GOLD 3 42+01V 10D高風險，癥狀多GOLD 3 42+2+ 1062醫藥資料推薦GLOD分級）