1、深圳市人民醫院龍華分院婦科護理單元作業指導靜脈治療安全指引第3頁共3頁一、靜脈治療的概念靜脈治療是治療學的分支學科，是向靜脈內輸入電解質液、血液、血液制品、代 血漿制劑、營養物質等，它的核心內容是維持體液容量、成分及滲透濃度平衡。 從輸液的目的而言，可將液體治療分為：1維持輸液2補充輸液3載體輸液。二、靜脈治療的應用現狀2003年調查顯示，住院患者的平均輸液率為73.35%。隨著輸液技術的廣泛運用， 不但增加了輸液實踐的風險，同時也給輸液管理提出了新的要求。三、安全大輸液一次靜脈輸入IOOmI以上藥液，即為大輸液。為了“安全”實行輸液，必須做到 以下幾點：1 選用無菌、無致熱原及含不溶性微粒量

2、低的優質輸液劑；2為防止環境中的細菌及微粒污染輸液劑，應采用密閉式輸液；3.應采用一次性輸液管道系統，備有多品種輸液劑，避免在配制輸液劑過程中 細菌及微粒對輸液劑的污染；4嚴格掌握輸液劑的應用指征；5在輸液全程，加強血電解質、血氣、血乳酸鹽、排尿量、尿中電解質含量、CVR血流動力學變化及EKG等監測，以確保病人安全。四、液體治療護理安全成功的液體治療，不僅依賴于護士靜脈輸液的知識和技巧， 還要依靠維持輸 液期間護士的責任感。應注意正確輸液，在規定的時間將藥物輸給病人，并防止 潛在危險的發生。（一）注意藥物配伍禁忌隨著聯合用藥的增多，配伍禁忌也在增加。配伍禁忌的原因主要是：藥物間化學 性的相互作

3、用、PH對藥物溶解的作用等。（二）靜脈穿刺與無菌技術在液體治療時，靜脈穿刺技術的優劣非常重要。良好的穿刺技術對血管的創傷很小，而較差的穿刺技術可以對靜脈壁造成嚴重的 創傷。在穿刺靜脈的選擇上，盡量避免使用末梢靜脈及關節屈曲處的靜脈。 完成 穿刺后，牢固固定穿刺針，防止針頭移動。液體治療期間，應嚴格無菌技術，液體一旦開封，必須在24小時內使用，為減少連續輸液期間深靜脈炎的發生，應該每天更換新的輸液器。（三）密切觀察病人情況維持輸液期間應密切觀察病人情況，應每小時訪視病人一次，檢查輸液的速度、剩余液體的量以及穿刺部位情況，及時解除障礙保證輸液通暢。（四）早期發現穿刺部位的滲出和炎癥穿刺部位液體的滲

4、出比較常見，隨著靜脈輸注的刺激性液體的增加及基于藥物的 增多，滲出的液體進入周圍組織，可能出現嚴重反應。高滲液體、酸性及堿性液 體一旦發生滲出，就會導致水腫或壞死。（五）血管刺激性血管刺激性是靜脈給某些藥的一種明顯危害。由于它可使血管內皮細胞腫脹，導致血小板吸附，形成血栓，最終導致靜脈炎。（六）及時更換輸液瓶如果輸液瓶更換不及時，將出現下列問題：1針頭堵塞2氣拴（七）調控液體治療時的輸注速度在進行液體治療時，臨床醫生決定輸液速度，護士應負責將輸液的速度進行恰當 的調整和維持。護士必須掌握液體治療中輸注液體的種類、 效用及輸注速度的有 關知識，以及病人的一般情況，對輸液的耐受能力。五、液體治療時

5、的常見糾紛及其對策（一）常見糾紛1藥品質量問題：藥品、液體過期，輸液瓶中發現異物。2輸液外觀問題：顏色、泡沫與上次不同，病人懷疑藥品有誤。3排氣方法不對或過早拔針，造成藥品浪費。4用藥錯誤，患者發現，引起糾紛。5輸液過程觀察不及時，引起滲液、疼痛、甚至靜脈炎、組織壞死。6發生熱原反應、過敏反應或其他不適。7護理人員技術不熟練，態度生硬，解釋不夠等。（二）原因1護士方面的原因：臨床實踐經驗不足、技術不夠熟練；工作量大，人力資源相 對不足，無充足時間與患者解釋溝通；服務態度差或方式不當；責任心不強，巡 查不夠嚴密等。2病人方面的原因：患者的自我保護意識，上帝觀念強烈，對醫務人員的行為有 誤解；患者及家屬對靜脈穿刺成功率抱較高期望