1、中醫執業醫師考試易錯試題：痢疾痢疾的概念 痢疾是以大便次數增多、腹痛、里急后重、痢下赤白黏凍 為主癥的病證。是夏秋季常見的腸道傳染病。痢疾的臨床特征以腹痛，里急后重，大便次數增多，瀉下赤白膿血便 為主癥。病因病機 痢疾的常見病因內因：飲食不節。外因：外感濕熱、疫毒之邪。痢疾發生的病機 痢疾病位在大腸，與脾、胃相關，可涉及腎。基本病機為邪滯腸 腑，氣血壅滯,傳導失司，脂絡受傷而成痢。診斷與病癥鑒別 痢疾的診斷考點1. 以腹痛，里急后重，大便次數增多，排赤白膿血便為主癥。2. 急性痢疾起病突然，病程短，可伴惡寒、發熱等；慢性痢疾起病緩慢，反復發作，遷延不愈疫毒痢病情嚴重而病勢兇險，起病急 驟，在腹

2、痛、腹瀉尚未出現之時，即有高熱神疲，四肢厥冷，面色青 灰，呼吸淺 表，神昏驚厥，而痢下、嘔吐并不一定嚴重。3. 多伴有飲食不潔史；急性多發生在夏秋之交，久痢四季皆可發生。辨證論治辨證分型治法代表方劑濕熱痢清腸化濕，調氣和血芍藥湯加減疫毒痢清熱解毒，涼血除 積白頭翁湯加減寒濕痢溫中燥濕，調氣和血不換金正氣散加減陰虛痢養陰和營，清腸化濕駐車丸加減虛寒痢溫補脾腎，收澀固脫桃花湯合真人養臟湯加減休息痢溫中清腸，調氣化滯連理湯加減A.白頭翁湯B. 芍藥湯C. 連理湯D. 桃花湯E. 駐車丸治療痢疾休息痢，應首選的方劑是 治療痢疾濕熱痢，應首選的方劑是正確答案c B答案解析1休息痢證候主癥：下痢時發時止，

3、遷延不愈，常因飲食不當、受涼、勞累而發，發時大便次數增多，夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌質淡苔膩，脈濡軟或虛數。證機概要：病久正傷，邪戀腸腑，傳導不利。治法：溫中清腸，調氣化滯。代表方：連理湯加減。2.濕熱痢證候主癥：痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，腹部疼痛,里急后重，肛門灼熱，小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數。證機概要：濕熱蘊結，熏灼腸道，氣血壅滯。治法：清腸化濕，調氣和血。代表方：芍藥湯加減。患者起病急驟，腹痛劇烈，大便頻頻，痢下鮮紫膿血，伴有壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐。舌紅絳。苔黃燥，脈滑數。治療應首選A. 芍藥湯B. 白頭翁湯C. 董香正氣丸D. 連理湯E. 黃連阿膠湯正確答案B 答

4、案解析疫毒痢證候主癥：起病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，后重感特著，壯熱 口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，甚者神昏驚厥，舌質紅絳，舌苔黃燥，脈滑 數或微欲絕。證機概要：疫邪熱毒，壅盛腸道，燔灼氣血。治法：清熱解毒，涼血除積。代表方：白頭翁湯加減。患者，男，63歲痢下赤白清稀，無腥臭，滑脫不禁，肛門墜脹、腹 部隱痛，喜按喜溫，形寒畏冷，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細。治療應 首選的方劑是：A. 連禮堂和四神丸B. 駐車丸C. 白頭翁湯D. 桃花湯合真人養臟湯E. 不換金正氣散正確答案D答案解析虛寒痢證候主癥：痢下赤白清稀，無腥臭，或為白凍，甚則滑脫不禁，肛門 墜脹，便后更甚，腹部隱痛，纏綿不已，喜按喜溫，形寒畏冷，四肢不 溫，食少神疲，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細而弱。證機概要：脾腎陽虛，寒濕內生，阻滯腸腑治法：溫補脾腎，收澀固 脫。代表方：桃花湯合真人養臟湯。治療痢疾寒濕痢，應首選的方劑A. 參苓白術散B. 董香正氣散C. 不換金正氣散D. 平胃散E. 正氣天香散正確答案C答案解析寒濕痢證候主癥：痢下赤白黏凍，白多赤少，或為純白凍， 腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，月