1、預(yù)防接種操作技術(shù)1 預(yù)防接種操作技術(shù) 渦陽縣疾病預(yù)防控制中心 預(yù)防接種操作技術(shù)2 預(yù)防接種 v人們運用免疫學的原理，將相應(yīng)的生物制品 （抗原或抗體）通過適宜的途徑接種于易感 者機體，使其發(fā)生免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生對疾 病的特異抵抗力，提高人群免疫水平，達到 預(yù)防相應(yīng)傳染病的發(fā)生的目的，這樣的人工 免疫方法稱之為預(yù)防接種。 預(yù)防接種操作技術(shù)3 授課提綱 v預(yù)防接種技術(shù)操作 v1、皮內(nèi)接種法 v2、皮下接種法、皮下接種法 v3、肌內(nèi)接種法、肌內(nèi)接種法 v4、口服法、口服法 預(yù)防接種操作技術(shù)4 安全注射 安全注射:指對接受注射者無害，實施注射操作的醫(yī)護 人員不暴露于可避免的危險，注射的廢棄物不 對他人造

2、成危害的注射 v安全注射三要素： v1、對接受注射的人不產(chǎn)生危害。 v2、對實施預(yù)防接種者無危害。 v3、注射后的廢棄物（針頭、針管等）不會給公眾帶 來危害。 預(yù)防接種操作技術(shù)5 皮內(nèi)接種法皮內(nèi)接種法 v1.1 適用疫苗：卡介苗。 v1.2 注射部位：上臂三角肌外下緣皮內(nèi)。 v1.3 操作方法： v1.3.1 家長抱緊兒童，露出兒童胳膊； 預(yù)防接種操作技術(shù)6 皮內(nèi)接種法皮內(nèi)接種法 v1.3.2 用1ml一次性注射器或一次性藍芯注射器配4.5 號針頭吸取1人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，待酒精干 后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指 固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈10 15 角刺入皮內(nèi)。再用左

3、手拇指固定針管，但不要接觸 針頭部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一個圓 形皮丘，針管順時針方向旋轉(zhuǎn)180 角后，拔出針 頭。勿按摩注射部位。 預(yù)防接種操作技術(shù)7 2 皮下接種法皮下接種法 v2.1 適用疫苗：麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、 風疹疫苗。 v2.2 接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚。 預(yù)防接種操作技術(shù)8 2 皮下接種法皮下接種法 v2.3 操作方法： v2.3.1 如在兒童左上臂接種，家長取坐位，兒童應(yīng)坐于家長 腿上；家長左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部；將 兒童右臂置于家長身后；家長用右臂固定兒童雙腿，右手握 住兒童左手，防止在接種過程中亂動。 v2.3.2 接種人

4、員用1ml注射器配上5.5號針頭，吸取1人份疫苗 后，皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針 柄，針頭斜面向上，與皮膚成30 40 角，快速刺入針 頭長度的1/32/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無血， 注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。 若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。 預(yù)防接種操作技術(shù)9 3 肌內(nèi)接種法肌內(nèi)接種法 v3.1 適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。 v3.2 接種部位：上臂外側(cè)三角肌中部。 v3.3 操作方法： v3.3.1 家長取坐位，兒童應(yīng)坐于家長腿上；家長左臂 抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右 臂置于家長身后；家長用右

5、臂固定兒童雙腿，右手 握住兒童左手，防止在接種過程中 v亂動。大年齡兒童可取坐位或立位，注射側(cè)的手叉 腰。 預(yù)防接種操作技術(shù)10 3 肌內(nèi)接種法肌內(nèi)接種法 v3.3.2 用適當規(guī)格的注射器吸取1人份疫苗， 皮膚常規(guī)消毒，左手將三角肌繃緊，右手持 注射器(以執(zhí)毛筆式)，與皮膚呈90角，快 速刺入針頭長度的2/3，固定針管，放松皮膚， 回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消 毒干棉球稍加按壓針眼部位。 預(yù)防接種操作技術(shù)11 4 口服法口服法 v4.1 用于口服脊灰疫苗的接種。 v4.2 用消毒的藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中(液體疫 苗可直接滴入)，用涼開水送服咽下。 v4.3 月齡小的兒童，喂服脊灰

6、疫苗時可將糖丸疫苗 碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開水溶解成糊狀服用， 或?qū)⑻峭枰呙缛苡?ml涼開水中，使其完全溶化口 服咽下。 v4.4 口服疫苗時要看服下肚，如兒童服苗后吐出應(yīng) 先飲少量涼開水，休息片刻后再服。 預(yù)防接種操作技術(shù)12 預(yù)防接種一般反應(yīng) v預(yù)防接種后發(fā)生的與疫苗本身固有的特性引 起,對人體造成一過性生理功能障礙,主要發(fā)熱 局部紅腫，可伴全身不適，倦怠、食欲不振， 乏力等綜合癥狀。 預(yù)防接種操作技術(shù)13 預(yù)防接種異常反應(yīng) v預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫 苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施 規(guī)范接種后造成受種者機體組織器 官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯 的藥品不良反應(yīng)。 預(yù)防接種操作技

7、術(shù)14 下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng) v（一）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)； v（二）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害； v（三）因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、 接種方案給受種者造成的損害； v（四）受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā) 病； v（五）受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人 未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復 發(fā)或者病情加重； v（六）因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。 預(yù)防接種操作技術(shù)15 常見疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的診

8、治原 則 v1 預(yù)防接種異常反應(yīng)預(yù)防接種異常反應(yīng) v1.1 無菌性膿腫無菌性膿腫 v1.1.1 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v1.1.1.1 注射局部先有較大紅暈,23周后接種部位出現(xiàn)大小 不等的硬結(jié)、腫脹、疼痛。 v1.1.1.2 炎癥表現(xiàn)并不劇烈，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。輕者可在 原注射針眼處流出略帶粉紅色的稀薄膿液；較重者可形成潰 瘍，潰瘍呈暗紅色，周圍皮膚呈紫紅色。 v1.1.1.3 潰瘍未破潰前，有波動感。輕者經(jīng)數(shù)周至數(shù)月可自 行吸收。嚴重者破潰排膿，創(chuàng)口和創(chuàng)面長期不能愈合，有時 表面雖然愈合，但深部仍在潰爛，形成膿腔，甚至經(jīng)久不愈。 預(yù)防接種操作技術(shù)16 1.1.2無菌性膿腫的治療無菌性膿腫的治療

9、 v1.2.1.1 干熱敷以促進局部膿腫吸收，每日23次，每次15 分鐘左右。 v1.2.1.2 膿腫未破潰前可用注射器抽取膿液，并可注入適量 抗生素。不宜切開排膿，以防細菌感染或久不愈合。 v1.2.1.3 膿腫如已破潰或發(fā)生潛行性膿腫且已形成空腔需切 開排膿，必要時還需擴創(chuàng)，將壞死組織剔除。 v1.2.1.4 有繼發(fā)感染時，先根據(jù)以往經(jīng)驗選用抗生素，然后 對分泌物進行細菌培養(yǎng)，按照藥敏培養(yǎng)實驗結(jié)果，選用敏感 的抗生素；換藥時用3%硼酸溶液沖洗傷口，引流通暢。 預(yù)防接種操作技術(shù)17 1.2 熱性驚厥熱性驚厥 -臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v1.2.1.1 熱性驚厥是指先發(fā)熱，后有驚厥，體溫一般在熱性驚

10、厥是指先發(fā)熱，后有驚厥，體溫一般在38以上，驚厥以上，驚厥 多發(fā)生在發(fā)熱開始多發(fā)生在發(fā)熱開始12小時之內(nèi)、體溫驟升之時。小時之內(nèi)、體溫驟升之時。 v1.2.1.2 發(fā)作突然，時間短暫，肌肉陣發(fā)痙攣，四肢抽動，兩眼上翻，口發(fā)作突然，時間短暫，肌肉陣發(fā)痙攣，四肢抽動，兩眼上翻，口 角牽動，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，呼吸不規(guī)則或暫停，面部與口唇發(fā)紺，角牽動，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，呼吸不規(guī)則或暫停，面部與口唇發(fā)紺， 可伴有短暫的意識喪失，大小便失禁。可伴有短暫的意識喪失，大小便失禁。 v1.2.1.3 預(yù)防接種引起的驚厥，多數(shù)只發(fā)生預(yù)防接種引起的驚厥，多數(shù)只發(fā)生1次，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，很少次，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，很

11、少 有超過有超過20分鐘者。有些兒童可表現(xiàn)為多次短暫驚厥。分鐘者。有些兒童可表現(xiàn)為多次短暫驚厥。 v1.2.1.4 無中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，預(yù)后良好，不留后遺癥。無中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，預(yù)后良好，不留后遺癥。 v1.2.1.5 驚厥應(yīng)與腦炎，腦膜炎，破傷風等感染性疾病，以及腦水腫，癲驚厥應(yīng)與腦炎，腦膜炎，破傷風等感染性疾病，以及腦水腫，癲 癇，癔癥發(fā)作等疾病鑒別。癇，癔癥發(fā)作等疾病鑒別。 預(yù)防接種操作技術(shù)18 熱性驚厥熱性驚厥 - 治療治療 v1.2.2.1 靜臥于軟床之上，用紗布纏裹的壓舌 板使口張開，并放在上下牙齒之間以防咬傷 舌頭。保持呼吸道通暢，必要時給氧。 v1.2.2.2 止痙，如苯巴比妥

12、鈉每次58mg/kg 肌內(nèi)注射，也可用10%水合氯醛，每歲每次 1ml，灌腸。緊急情況下也可針剌人中。 v1.2.2.3 可用物理降溫和藥物治療退熱。 預(yù)防接種操作技術(shù)19 1.3 過敏反應(yīng)過敏反應(yīng) v在預(yù)防接種異常反應(yīng)中過敏反應(yīng)最常見，它 是受同一種抗原（致敏原）再次刺激后出現(xiàn) 的一種免疫病理反應(yīng)，可引起組織器官損傷 或生理功能紊亂，臨床表現(xiàn)多樣化，輕則一 過即愈，重則救治不及時或措施不當可危及 生命。常規(guī)分六大類（過敏性休克、過敏性 皮疹、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局 部過敏反應(yīng)、血管性水腫） 預(yù)防接種操作技術(shù)20 1.3.1 過敏性休克過敏性休克 -臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)： v出現(xiàn)以周圍循

13、環(huán)衰竭為主要特征的癥候群， 發(fā)病呈急性經(jīng)過，一般在輸入抗原（致敏原） 后數(shù)分鐘至1小時內(nèi)發(fā)病，出現(xiàn)胸悶、氣急、 面色潮紅、皮膚發(fā)癢，全身出現(xiàn)皮疹，甚之 由于喉頭水腫、支氣管痙攣而導致呼吸困難、 缺氧、紫紺，面色蒼白，四肢冰冷，脈搏細 而弱，血壓下降，呈昏迷狀。 預(yù)防接種操作技術(shù)21 1.3.1 過敏性休克過敏性休克 -治療治療 v（1）使病人平臥、頭部放低、保持安靜、注意保暖。 v（2）立即皮下注射1：1 000腎上腺素,小兒為0.01ml/kg次，最大量0.33（1/3 支）ml。如體重不明，用量為：2歲以下0.0625ml（1/16支）；25歲0.125ml （1/8支）；511歲0.25

14、ml（1/4支）；11歲以上0.33ml（1/31/2支）（注意： 如受種者有心臟病史，應(yīng)請專科醫(yī)生會診處理）。 v（3）用腎上腺素1530分鐘后，血壓仍不回升者宜用地塞米松，成人10mg， 兒童5mg或每次0.10.3mg/kg稀釋于10%葡萄糖水10ml后靜注，并補充血溶量； 兒童可用阿托品每次0.03mg/kg，或654-2每次0.31mg/kg稀釋于510ml 10% 葡萄糖水或生理鹽水中靜注，必要時每隔1530分鐘后重復應(yīng)用，至病情穩(wěn)定。 為阻止組胺釋放，可給予氫化可的松成人每300500mg，兒童每48mg/kg,稀 釋于5%10%葡萄糖液靜滴。如經(jīng)上述處理仍不緩解時，成人可加用去

15、甲腎上 腺素1.0mg加于5%葡萄糖鹽水200300ml作靜脈滴注(要嚴格注意不能注入血管 外，以免引起局部組織壞死)。根據(jù)病情調(diào)整藥物濃度及滴入速度，使血壓維持 在收縮壓1213kPa(90100mmHg)。待血壓穩(wěn)定后可逐浙減量，于10小時左 右停藥。兒童用量酌減。 預(yù)防接種操作技術(shù)22 1.3.1 過敏性休克過敏性休克 -治療治療 v（4）發(fā)生呼吸衰竭，有條件時予插管給氧，或肌內(nèi)注射洛 貝林(山梗菜堿)30mg或尼可剎米250mg,呼吸停止立即進行 人工呼吸和作胸外心臟按壓，心跳停止立即心室內(nèi)注射異丙 腎上腺素1.0mg，兒童1歲0.25mg，14歲0.5mg，58 歲0.75mg,9歲

16、同成人。喉頭水腫阻礙呼吸應(yīng)吸氧，并作氣 管插管。 v（5）煩躁不安者可肌注鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥，小兒5 8mg/kg,每次最大量不超過0.1g。 v（6）基層單位作上述處理后，待病情稍有好轉(zhuǎn)立即轉(zhuǎn)院以 便進一步處理，或至少留觀12小時，以防晚期過敏反應(yīng)的出 現(xiàn)。 預(yù)防接種操作技術(shù)23 1.3.2 過敏性皮疹過敏性皮疹 -臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v（1）皮疹：接種疫苗后無其它原因而出現(xiàn)的皮疹。 v蕁麻疹：最為多見，一般在接種后數(shù)小時以至數(shù)日發(fā)生。一般先在皮 膚瘙癢，隨后發(fā)生水腫性紅斑、風疹團。皮疹大小不等，色淡紅或深紅， 皮疹周圍呈蒼白色，壓之褪色，邊緣不整齊。皮疹反復或成批出現(xiàn)，此 起彼伏，速起速退，

17、消退后不留痕跡。嚴重者融合成片，有奇癢。 v麻疹、猩紅熱樣皮疹：常見于接種后37天。色鮮紅或暗紅。為隆起 于皮膚表面的斑丘疹，可見于耳后、面部四肢或軀干，多少不均，可散 在發(fā)生或融合成片。 v大皰型多形紅斑：接種疫苗后68小時或24小時內(nèi)注射局部及附近皮 膚發(fā)生一至數(shù)個丘疹，并伴發(fā)熱，35天后發(fā)疹處出現(xiàn)水皰，皰液淡黃 清晰不渾濁是其特點。有些可伴同側(cè)淋巴結(jié)腫大。經(jīng)治療均可痊愈，預(yù) 后良好。 預(yù)防接種操作技術(shù)24 過敏性皮疹過敏性皮疹 -臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v（2）其他癥狀 v呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、哮鳴、咽喉水腫、 聲音嘶啞、鼻眼癥狀如鼻塞、流涕、噴嚏、 發(fā)癢和結(jié)膜充血、流淚、眼癢； v消化系統(tǒng)：惡

18、心、嘔吐、腹瀉、腹痛； v神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、抽搐、意識喪失 等。 預(yù)防接種操作技術(shù)25 過敏性皮疹過敏性皮疹 - 治療治療 v（1）輕癥僅口服抗組胺藥如撲爾敏、西替利嗪等即可。口服苯海拉明， 成人每次2550mg,兒童每次0.51mg/kg ,每日23次。氯苯那敏(撲爾 敏)，成人每次4mg,兒童每次0.10.2mg/kg,每次23次。異丙嗪，成人 每次12.525mg；兒童每次1mg/kg,每日23次。也可用阿司咪唑(息斯 敏)或氯雷他定(開瑞特)治療。 v（2）重癥給予1:1000腎上腺素，劑量見“過敏性休克”，靜脈輸液急 救，吸氧。也可使用腎上腺皮質(zhì)激素，如靜脈滴注氫化可的松，成人每

19、 日100200mg，兒童每日按510mg溶于10%葡萄糖液500ml中，7 10天一療程，以后改為口服潑尼松(強的松)，成人每次1020mg，兒童 每天12mg/kg;兒童也可使用2.55mg加在10%葡萄糖液100250ml 中靜脈滴注，710天后改為口服，同時使用大劑量維生素C。 預(yù)防接種操作技術(shù)26 過敏性皮疹過敏性皮疹 - 治療治療 v（3）必要時用10%葡萄糖酸鈣10ml,加于25%葡萄 糖液20ml中緩慢靜脈注射。 v（4）出現(xiàn)以下情況應(yīng)給予特殊處理：伴支氣管痙 攣應(yīng)吸入或口服支氣管擴張劑，喉水腫者立即噴入 或霧化吸入1:1000腎上腺素，并可考慮皮質(zhì)激素治 療，抽搐者盡快用適當

20、藥物鎮(zhèn)靜。 v（5）病情稍有好轉(zhuǎn)立轉(zhuǎn)院以便進一步處理，或至 少留觀12小時，以防晚期過敏反應(yīng)的出現(xiàn)。 預(yù)防接種操作技術(shù)27 過敏性紫癜過敏性紫癜 - 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v（1）一般在接種某些疫苗17天在接種部位發(fā)生紫癜。 v（2）皮膚紫癜多對稱性分布于雙下肢，雙膝關(guān)節(jié)以下為多，也可見于雙 上肢、臀部。呈大小不等的紅色斑疹、蕁麻疹樣丘疹，初起時可為淡紅 色，壓之褪色，數(shù)小時即成為深紫色紅斑中心點狀出血或融成片狀，稍 凸出于皮膚，壓之不褪色，少數(shù)病例可見出血性皰疹。紫癜分批出現(xiàn)， 多于14周自然消退。部分病例于數(shù)日內(nèi)，甚至數(shù)年內(nèi)反復出現(xiàn)。有時 可伴頭面部、手足皮膚血管性水腫。 v（3）也可表現(xiàn)為腹

21、部癥狀，關(guān)節(jié)及腎臟損害。腹部癥狀表現(xiàn)為腹痛、嘔 吐，甚至血便。腹痛也可出現(xiàn)于皮膚紫癜以前數(shù)日或數(shù)周。可有一過性 關(guān)節(jié)腫痛，多見于膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)。腎臟損害可有血尿，甚至水腫、 高血壓。少數(shù)病例呈腎病綜合征或慢性腎功能不全表現(xiàn)。 v（4）血小板計數(shù)及出凝血時間均正常，嗜酸粒細胞可增高。 預(yù)防接種操作技術(shù)28 過敏性紫癜過敏性紫癜 - 治療治療 v（1）給予大劑量維生素C、維生素PP等改善血管脆性。 v（2）糖皮質(zhì)激素一般選用潑尼松，劑量為每天1mg/kg，也可用氫化可 的松靜滴，每天4-8mg/kg。潑尼松用藥一般46周，用藥時間短易復發(fā)， 病情穩(wěn)定可逐步減量。 v（3）免疫抑制劑等藥物聯(lián)合應(yīng)

22、用：可用環(huán)磷酰胺和潑尼松或硫唑嘌呤和 潑尼松聯(lián)合應(yīng)用。每天用量：環(huán)磷酰胺1.5mg/kg，潑尼松1.52mg/kg， 硫唑嘌呤23mg/kg。 v（4）甲基潑尼松龍：對于重癥紫癜腎炎宜早期使用甲基潑尼松龍沖擊治 療，可使腎小球損傷恢復。兒童劑量每天530mg/kg（總量不超過1g）， 成人每天0.51g/kg,每日1次或每周3次，間日靜點，3次為一療程，一 般2個療程，若效果不佳，過12周可再用12個療程。治療期間監(jiān)測 血壓，沖擊前停用潑尼松，沖擊治療后48小時重新用潑尼松。 預(yù)防接種操作技術(shù)29 血小板減少性紫癜血小板減少性紫癜 v1.3.4.1 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v（1）一般在疫苗接種后2

23、周發(fā)生。 v（2）主要表現(xiàn)為皮膚粘膜廣泛出血，多為針尖大小的出血點，也可見皮膚瘀點或瘀斑。 v（3）重者有消化道、泌尿道或顱內(nèi)出血。出血嚴重者可有貧血或失血性休克表現(xiàn)。 v（4）血小板減少多在50109/L以下。 v1.3.4.2 治療治療 v（1）適當限制活動，避免外傷。 v（2）糖皮質(zhì)激素一般選用潑尼松，劑量為每天2mg/kg，也可用氫化可的松靜滴，每天4 8mg/kg。潑尼松用藥一般46周，用藥時間短易復發(fā)，病情穩(wěn)定可逐步減量。 v（3）嚴重出血者可用丙種球蛋白，每天400mg/kg，連用5天；或每天2g/kg，靜滴1天。 v（4）難治性血小板減少性紫癜可用免疫抑制劑，硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺

24、、長春新堿等。 v（5）危及生命的嚴重出血可以輸注血小板。 預(yù)防接種操作技術(shù)30 局部過敏性反應(yīng)（局部過敏性反應(yīng)（Arthus反應(yīng)）反應(yīng)） v1.3.5.1 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v（1）重復注射某種疫苗后易于發(fā)生。 v（2）在注射局部發(fā)生急性小血管炎癥為特征，其表現(xiàn)為局部組織變硬， 并有明顯紅腫，輕者直徑5.0cm以上，嚴重者擴展到整個上臂。一般持 續(xù)時間可達月余，愈后不留痕跡。 v（3）嚴重者在注射部位有輕度壞死，深部組織變硬。 v（4）個別嚴重者局部組織、皮膚和肌肉發(fā)生壞死和潰爛。 v1.3.5.2 治療治療 v（1）反應(yīng)范圍較小，僅有紅腫或硬塊，一般不需處理，可以逐漸消退。 v（2）癥狀較

25、重者可以予抗過敏藥治療。可用氫化可的松每天0.5 2mg/kg，分3次口服，局部用氫化可的松油膏。 v（3）若壞死，局部保持清潔，防止感染，促使壞死組織更新。 預(yù)防接種操作技術(shù)31 血管性水腫血管性水腫 v1.3.6.1 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v（1）注射疫苗后不久或最遲于12天內(nèi)產(chǎn)生。 v（2）注射局部的紅腫范圍逐浙擴大，皮膚光亮，不痛，僅有瘙癢、麻木、脹感。 重者腫脹范圍可以顯著擴大至肘關(guān)節(jié)及整個上臂。 v（3）水腫在全身各個部位均可發(fā)生，出現(xiàn)的部位可引起不同的癥狀和后果。發(fā) 生在皮膚，表現(xiàn)為蕁麻疹或水腫，發(fā)生在眼瞼或眼結(jié)膜，則嚴重妨礙視覺；發(fā)生 在視神經(jīng)周圍可導致視力減退或暫時性失明；發(fā)生在

26、尿道可引起尿閉；發(fā)生在咽 喉或氣管可引起窒息；發(fā)生在腸壁、腸系膜可引起腹痛等癥狀。 v（4）如無其他癥狀，一般不會造成嚴重的或持久的損害，消退后不留痕跡。 v1.3.6.2 治療治療 v（1）用干凈毛巾熱敷。 v（2）抗過敏治療，口服苯海拉明，成人2550mg/次，每天23次；兒童每次 1mg/kg，每天34次。很快痊愈，預(yù)后良好。 預(yù)防接種操作技術(shù)32 局部炎性反應(yīng)與超敏反應(yīng)（血管性水局部炎性反應(yīng)與超敏反應(yīng)（血管性水 腫，局部過敏反應(yīng)）鑒別腫，局部過敏反應(yīng)）鑒別 局部炎性反應(yīng) 血管性水腫局部過敏反應(yīng) 發(fā)生原因疫苗中異種蛋白及 毒性物質(zhì) 型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng) 反應(yīng)發(fā)生疫苗接種后624 小時達高

27、峰，48 小 時后緩解 紅腫可由注射部達 前手臂 紅腫浸潤由注射部 位為中心，直徑 10cm 局部表現(xiàn)紅腫熱痛，痛覺明 顯 紅、腫、熱、痛覺 不明顯，而搔癢明 顯，皮膚緊而有光 澤 浸潤為主，消退緩 慢 處置局部熱敷可加速緩 解 服抗組胺類藥效果 顯著 抗變應(yīng)性炎癥藥物 如糖皮質(zhì)類固醇藥 口服和外用 預(yù)防接種操作技術(shù)33 4 多發(fā)性神經(jīng)炎多發(fā)性神經(jīng)炎 -臨床表現(xiàn) v1.4.1.1 一般在接種疫苗后12周發(fā)病，通常開始為足部和小腿部肌肉無 力和刺痛性感覺異常，在幾日時間內(nèi)逐漸累及軀干、臂部和頭頸肌肉。 表現(xiàn)為對稱性的迅速上行性多發(fā)性神經(jīng)炎，即四肢遠端對稱性分布的感 覺、運動和營養(yǎng)功能障礙。起病最

28、初表現(xiàn)為手指或足趾的疼痛、麻木、 肢端皮膚可有痛覺過敏現(xiàn)象，輕觸亦有疼痛，并伴有蟻走感和刺痛等異 常感覺。常有自限傾向。 v1.4.1.2 典型感覺障礙的分布呈對稱性手套和襪子感，感覺一般不消失， 但病區(qū)有明顯的壓痛及運動障礙，首先是肌力減退，以手、足部為顯， 嚴重的可影響四肢關(guān)節(jié)的肌力，有手足部肌肉萎縮，但很少有上下肢肌 肉萎縮的，引起全身性弛緩性癱瘓的也不多見。 v1.4.1.3 常見并發(fā)癥是肋間肌和膈肌麻痹，導致呼吸麻痹、吞咽困難和無 力排除支氣管中分泌物。腦脊液檢查蛋白質(zhì)增高。 v1.4.1.4 一般起病后23周病情穩(wěn)定，并開始逐步恢復。本病預(yù)后較好， 大部分病人完全或幾乎完全恢復正常

29、功能，少數(shù)可有復發(fā)。 預(yù)防接種操作技術(shù)34 4 多發(fā)性神經(jīng)炎多發(fā)性神經(jīng)炎 - 治療 v1.4.2.1 大部分病人應(yīng)用激素治療有效。嚴重病例應(yīng)給予氫 化可的松，成人100300mg，兒童每天48mg/kg加在 10%葡萄糖液250500ml，每日靜脈滴注。病情輕者可用 潑尼松(強的松)，成人每天20100mg，兒童每次1.0 2mg/kg口服，每日34次，一般均在數(shù)日內(nèi)見效，療程2周 左右。病情好轉(zhuǎn)可減量服至1個月左右停藥。 v1.4.2.2 如有呼吸困難，關(guān)鍵在于維持呼吸，最理想的方法 是用人工呼吸機、氣管插管，保持呼吸道暢通，一般度過2 周左右，大多可恢復正常。 v1.4.2.3 肢體疼痛對

30、癥治療，應(yīng)用止痛劑。 v1.4.2.4 應(yīng)用葡萄糖、維生素C等靜脈滴注支持療法。 預(yù)防接種操作技術(shù)35 5 臂叢神經(jīng)炎臂叢神經(jīng)炎 v1.5.1 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v1.5.1.1 一般在接種后3個月內(nèi)發(fā)生。 v1.5.1.2 本病多見于成年人。急性或亞急性起病，病前及發(fā)病早期多伴有 發(fā)熱及全身癥狀。 v1.5.1.3 病初以肩和上肢的疼痛為主，繼而出現(xiàn)肌無力和肌萎縮。 v1.5.1.4 臂叢神經(jīng)炎臨床需與臂叢損傷鑒別。后者可呈疼痛持續(xù)性或有陣 發(fā)性加劇，夜間或肢體活動時疼痛更甚，病因多為臂叢鄰近組織的病變 壓迫，如頸椎病、頸椎間盤脫出、頸椎結(jié)核和腫瘤等。 v1.5.2 治療治療 v1.5.2.

31、1 對癥止痛藥物，如去痛片，芬必得等。 v1.5.2.2 理療、針灸和中醫(yī)中藥治療。 v1.5.2.3 病程超過數(shù)周，有學者主張用潑尼松治療或其他免疫抑制劑，對 緩解疼痛有較好效果。 預(yù)防接種操作技術(shù)36 6 癲癇癲癇 v1.6.1 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v1.6.1.1 一般在預(yù)防接種后15天內(nèi)發(fā)生。 v1.6.1.2 一次以上反復出現(xiàn)的發(fā)作。臨床具有突然性，短暫性，復發(fā)性特 點。 v1.6.1.3 發(fā)作表現(xiàn)可以各式各樣，除了有意識改變和全身強直陣攣性 發(fā)作以外，還可以有感覺，精神，情感，行為及植物神經(jīng)功能異常等。 腦電圖記錄出現(xiàn)腦的異常放電，即典型的癲癇樣波，故腦電圖檢查對癲 癇診斷有重要意義

32、。 v1.6.2 治療治療 v1.6.2.1 癲癇治療以口服抗癲癇藥物為主。需遵循抗癲癇藥物治療原則， 即根據(jù)發(fā)作類型選用不同藥物，提倡首選單一藥物治療，規(guī)律服藥，定 期檢查血、肝、腎功能等，定期做血藥濃度監(jiān)測，以保證患兒盡快控制 發(fā)作，減少毒副反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，適應(yīng)正常學習和生活。 v1.6.2.2 對少數(shù)難治癲癇，可考慮手術(shù)治療，術(shù)后仍需合理用藥。 預(yù)防接種操作技術(shù)37 7 腦病腦病 v1.7.1 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v1.7.1.1 一般在預(yù)防接種后15天內(nèi)發(fā)生 v1.7.1.2 有意識障礙，抽搐等顱壓增高的癥狀。病理只有腦水腫沒有炎癥，故腦 脊液除壓力增高外，常規(guī)及生化一般是正常。 v

33、1.7.1.3 有癲癇發(fā)作、持續(xù)1天的意識水平嚴重改變、持續(xù)1天的行為改變3種 情況中任何2種方可確診。 v1.7.1.4 本病應(yīng)與瑞氏綜合征鑒別，后者是急性進行性腦病。病理特點是急性腦 水腫和肝、腎、胰、心肌等器官的脂肪變性。臨床特點是在前驅(qū)的病毒感染以后 出現(xiàn)嘔吐、意識障礙和驚厥等癥狀，肝功能異常和代謝紊亂（如血氨高，血糖低， 凝血酶原時間延長等）。 v1.7.2 治療治療 v1.7.2.1 降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫。應(yīng)用20%甘露醇靜注，每次1.0g/kg，開始每 6小時1次，以后酌情遞減。地塞米松可同時應(yīng)用。 v1.7.2.2 對癥治療及精心護理，驚厥者用止驚劑。保持氣道通暢。記錄每日出

34、入 量并維持熱量。預(yù)防繼發(fā)感染。 預(yù)防接種操作技術(shù)38 8 腦炎和腦膜炎腦炎和腦膜炎 v1.8.1 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v1.8.1.1 一般在接種疫苗后15天內(nèi)發(fā)生 v1.8.1.2 臨床表現(xiàn)急性發(fā)病常伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、驚厥、嗜睡、 昏迷等。如有腦膜炎者，查體可有頸項強直，克氏征和布氏征等腦膜刺激征象。 本病重癥者，可有中樞性顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓和巴氏征。 v1.8.1.3 腦脊液（CSF）常規(guī)及生化可以正常，或CSF中細胞數(shù)輕度至中度增多， 且以淋巴細胞為主。糖及氯化物含量正常，蛋白質(zhì)輕度增高。血清學和腦脊液可 有特異性IgM抗體陽性，或IgG抗體有4倍增高。在CSF中有時可分

35、離到與疫苗相 一致的病毒，是確診的重要依據(jù)。 v1.8.2 治療治療 v1.8.2.1 抗病毒治療：目前尚無有效的抗病毒藥物，可用阿糖腺苷，劑量是 15mg/kg，分3次靜脈滴注，療程為10日。應(yīng)作CSF細菌培養(yǎng)與病毒分離。 v1.8.2.2 對癥治療：應(yīng)細致密切觀察患兒病情變化，控制高熱和驚厥，保持呼吸 道通暢等，維持體液和電解質(zhì)平衡，并積極控制腦水腫等均為主要治療措施。 預(yù)防接種操作技術(shù)39 9 脊灰疫苗相關(guān)病例脊灰疫苗相關(guān)病例 v發(fā)生率極低，且往往只見于免疫功能低下之兒童。 v1.9.1 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v1.9.1.1 服苗者疫苗相關(guān)病例： v（1）服用活疫苗(多見于首劑服苗)后43

36、5天內(nèi)發(fā)熱，6 40天出現(xiàn)急性弛緩性麻痹，無明顯感覺喪失，臨床診斷符合 脊灰。 v（2）麻痹后未再服用脊灰活疫苗，糞便標本只分離到脊灰 疫苗株病毒者。 v（3）如有血清學檢測脊灰IgM抗體陽性，或中和抗體或IgG 抗體有4倍增高并與分離的疫苗病毒型別一致者，則診斷依 據(jù)更為充分。 預(yù)防接種操作技術(shù)40 9 脊灰疫苗相關(guān)病例脊灰疫苗相關(guān)病例 v1.9.1.2 服苗接觸者疫苗相關(guān)病例： v（1）與服脊灰活疫苗者在服苗后35天內(nèi)有密切接觸史，接 觸后660天出現(xiàn)急性弛緩性麻痹，符合脊灰的臨床診斷。 v（2）麻痹后未再服脊灰活疫苗，糞便中只分離到脊灰疫苗 株病毒者。 v（3）如有血清學特異性IgM抗體

37、陽性或IgG抗體(或中和抗 體)4倍以上升高并與分離的疫苗株病毒型別相一致者，則診 斷依據(jù)更為充分。 v1.9.2 治療治療 v 使用維生素營養(yǎng)神經(jīng)藥物，加強麻痹肢體功能鍛煉。有后 遺癥者，建議手術(shù)矯治。 預(yù)防接種操作技術(shù)41 10 接種卡介苗后的異常反應(yīng)接種卡介苗后的異常反應(yīng) 10.1 淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)炎 v1.10.1.1 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v（1）卡介苗接種后同側(cè)局部淋巴結(jié)腫大超過1cm或發(fā)生膿瘍破潰，淋巴 結(jié)可一個或數(shù)個腫大。 v（2）分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，培養(yǎng)陽性，菌型鑒定為卡介苗株， 淋巴結(jié)組織病例檢查為結(jié)核病變。 v1.10.1.2 治療治療 v（1）若局部淋巴結(jié)繼續(xù)增大，

38、可口服異煙肼或加用利福平，局部用異煙 肼粉末或加用利福平涂敷，最好采用油紗布，起初每天換藥1次，好轉(zhuǎn)后 改為23天換藥1次。大齡兒童可以采用鏈霉素局部封閉。 v（2）膿瘍有破潰趨勢，應(yīng)及早切開，用20%對氨基水楊酸油膏紗條或利 福平紗條引流。若膿瘍自發(fā)破潰，用20%對氨基水楊酸軟膏或利福平粉 劑涂敷。 預(yù)防接種操作技術(shù)42 10.2 骨髓炎骨髓炎 v1.10.2.1 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v本病好發(fā)部位以四肢長骨，尤以股骨、脛骨、骨骺 及股骨頸為多見，可單發(fā)也可多發(fā)，有的病例可形 成膿腫。呈慢性良性過程，癥狀一般輕微，可有輕 度發(fā)熱、病變部位腫脹、輕度疼痛與功能障礙，患 兒全身健康狀況良好。 v1

39、.10.2.2 治療治療 v用異煙肼和利福平治療，療程至少6個月。因為卡 介苗菌株對吡嗪酰胺存在天然耐藥性，故聯(lián)用時不 加吡嗪酰胺。 預(yù)防接種操作技術(shù)43 10.3 全身播散性卡介苗感染全身播散性卡介苗感染 v1.10.3.1 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v卡介苗接種后出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大破潰、愈合慢、 同時合并全身淋巴結(jié)結(jié)核、肺結(jié)核和/或肝脾結(jié)核、 腹腔結(jié)核和/或腦膜炎等其它部位結(jié)核。一般表現(xiàn)長 期發(fā)熱、體重下降或不增、易合并機會性感染。診 斷依賴于體液標本培養(yǎng)有結(jié)核桿菌生長，組織活檢 可查到結(jié)核桿菌和結(jié)核病變，菌型鑒定為卡介苗株。 v1.10.3.2 處理原則處理原則 v聯(lián)合抗結(jié)核治療，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)上

40、級有關(guān)醫(yī)療單位 診治。 預(yù)防接種操作技術(shù)44 預(yù)防接種后的其他不良事件預(yù)防接種后的其他不良事件 2.1 局部化膿性感染局部化膿性感染 v2.1.1 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v 常因接種時注射器材或疫苗污染，或接種后局部感染引起。 v2.1.1.1 局部膿腫局部膿腫 v（1）一般以淺部膿腫較為多見，在注射局部有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)。 v（2）膿腫浸潤邊緣不清楚，有明顯壓痛。膿腫局限后，輕壓有波動感。 v（3）深部膿腫極為少見，可能發(fā)生在局部感染后因治療不及時而延伸至深部， 有局部疼痛和壓痛，全身癥狀和患肢的運動障礙比較明顯。 v（4）有時局部可觸及清楚的腫塊，在腫塊的表面可能出現(xiàn)水腫。 v（5）病人有

41、全身疲乏、食欲減退、頭痛、體溫升高，有時有寒顫等癥狀。 v2.1.1.2 淋巴管炎和淋巴結(jié)炎淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 v（1）一般在局部感染后，化膿性細菌沿淋巴管移行引起淋巴管炎。 v（2）淋巴管炎以注射側(cè)肢體最為多見，病灶上部的皮膚出現(xiàn)紅線條，輕觸較硬 而疼痛。同時伴有發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛等癥狀。 v（3）局部淋巴結(jié)炎有時單獨發(fā)生，有時同時出現(xiàn)多處淋巴管炎，常伴有同側(cè)淋 巴結(jié)腫大，以注射側(cè)腋下淋巴結(jié)和頸淋巴結(jié)最為多見。局部紅、腫、痛、熱，有 顯著壓痛，嚴重者常化膿而穿破皮膚，形成潰瘍。 預(yù)防接種操作技術(shù)45 預(yù)防接種后的其他不良事件預(yù)防接種后的其他不良事件 2.1 局部化膿性感染局部化膿性感染 v2.

42、1.1.3 蜂窩織炎蜂窩織炎 v（1）常由局部化膿病灶（A組和-溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌最常見）擴散而引起， 多沿淋巴管和血管走行而播散。以充血、水腫而無細胞壞死和化膿為其特征。最常見的部 位為皮膚和皮下組織，但亦可累及較深部位。 v（2）注射側(cè)的上肢或頸部蜂窩組織炎癥，局部紅、腫、痛、熱，常形似桔皮，但不像丹 毒那樣鮮明；邊緣不甚明顯，有時會有發(fā)生組織壞死和潰爛。 v（3）可伴有全身疲乏、食欲不振、頭痛和發(fā)熱等癥狀。 v2.1.2 治療治療 v2.1.2.1 炎癥初起時，應(yīng)禁止熱敷。有條件者可配合理療。 v2.1.2.2 局部可外涂百多邦、金霉素軟膏或魚石脂軟膏，也可用中藥或中藥提取物（

43、如歐萊 凝膠），以減輕局部炎癥的癥狀。 v2.1.2.3 膿腫形成后，可用注射器反復抽膿；一般不切開引流，膿液稠厚時則應(yīng)切開引流。 膿腫切開或自行破潰后，可按普通換藥處理。 v2.1.2.4 膿液細菌培養(yǎng)，用抗生素經(jīng)驗治療（開始時）與針對性治療（根據(jù)藥敏結(jié)果）。 v2.1.2.5 全身抗感染治療，可使用抗生素，同時可內(nèi)服具有清熱解毒、化瘀消癰功能的中藥， 外敷化毒膏等。 預(yù)防接種操作技術(shù)46 2.2 全身性化膿感染全身性化膿感染 v2.2.1 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v2.2.1.1 毒血癥：毒血癥：高熱、頭痛、頭暈、乏力、胃納差、脈細 小而快，可有黃疸、皮疹和貧血等癥狀。為細菌毒素引起， 血培養(yǎng)陰

44、性。 v2.2.1.2 敗血癥：敗血癥：寒戰(zhàn)、高熱，一般稽留熱在4O左右，多 汗、全身無力、皮疹或皮下瘀點、黃疸、肝脾腫大、嘔吐、 腹瀉、出血、貧血等癥狀。尿常規(guī)檢查有蛋白、管型、紅細 胞或白細胞。嚴重者可出現(xiàn)意識不清、譫妄甚至昏迷。血培 養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌。 v2.2.1.3 膿毒血癥膿毒血癥：和敗血癥大致相同，但寒戰(zhàn)明顯，體溫 呈弛張熱，體內(nèi)臟器和皮下組織可發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。血培養(yǎng) 可發(fā)現(xiàn)病原菌。 預(yù)防接種操作技術(shù)47 2.2 全身性化膿感染全身性化膿感染 v2.2.2 治療治療 v2.2.2.1 應(yīng)早期、足量先用敏感抗生素治療，一般可先選青 霉素鈉靜滴，劑量應(yīng)加倍。以后可根據(jù)情況更換抗生素。

45、v2.2.2.2 早期徹底處理局部感染病灶，切開引流，保持通暢。 v2.2.2.3 對癥處理：退熱、鎮(zhèn)靜、補液，維持內(nèi)環(huán)境及代謝 穩(wěn)定和各器官系統(tǒng)功能；嚴重貧血者可酌情輸血及其他支持 療法。 v2.2.2.4 調(diào)整機體應(yīng)激性，毒血癥癥狀嚴重者可在應(yīng)用有效 抗生素基礎(chǔ)上，考慮少量激素治療。 預(yù)防接種操作技術(shù)48 2.3 暈厥暈厥 - 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v2.3.1.1 多見于年輕體弱的女性或小學生，嬰幼兒較少見。 v2.3.1.2 常在接種時或接種后不長時間內(nèi)，甚至在準備接種時發(fā)生。其特 點是發(fā)病突然、持續(xù)時間短，恢復完全。 v2.3.1.3 臨床表現(xiàn)多樣。輕者有心慌、虛弱感，胃部不適伴輕度惡心

46、、手 足麻木等，一般短時間內(nèi)可恢復正常。稍重者面色蒼白、惡心、嘔吐、 出冷汗、四肢厥冷。嚴重者面色更顯蒼白、瞳孔縮小、呼吸緩慢、收縮 壓降低、舒張壓無變化或略低、脈搏緩慢、心動徐緩、肌肉松弛，并失 去知覺。數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘即可意識清楚，一般可在短時間內(nèi)完全恢復 或有12天頭暈無力。 v2.3.1.4 暈厥易誤診為過敏性休克。過敏性休克雖表現(xiàn)有頭暈、眼花、惡 心、無力、出冷汗，但血壓明顯下降、脈搏細微而快速。并有胸悶、心 悸、喉頭阻塞感、呼吸困難等呼吸道阻塞癥狀。過敏性休克早期意識清 楚或僅表現(xiàn)遲鈍，但稍后有水腫和皮疹發(fā)生（附件表3-2）。 預(yù)防接種操作技術(shù)49 2.3 暈厥暈厥 - 治療治療

47、 v2.3.2.1 保持安靜和空氣新鮮，平臥，頭部低 下，肢抬高，同時松解衣扣，注意保暖。 v2.3.2.2 輕者一般不需要特殊處理，可給予喝 熱開水或熱糖水，短時間內(nèi)即可恢復。 v2.3.2.3 經(jīng)過上述處置后不見好轉(zhuǎn)，可按過敏 性休克處理，在35分鐘仍不見好轉(zhuǎn)者，應(yīng) 立即送附近醫(yī)療單位診治。 預(yù)防接種操作技術(shù)50 暈厥與過敏性休克暈厥與過敏性休克 暈厥過敏性休克 發(fā)病原因 血管迷走神經(jīng)性反應(yīng)抗原-抗體免疫反應(yīng) 臨床各 系統(tǒng)表 現(xiàn) 皮 膚 蒼白，出汗，冰冷，濕粘潮紅，發(fā)癢，皮疹，眼面 浮腫 呼 吸 正常至深呼吸因氣道阻塞而發(fā)生有聲的 呼吸 心血管 心動過緩，一過性低血壓心動過速，低血壓 胃腸

48、道 惡心，嘔吐腹部疼痛性痙攣 神 經(jīng) 頭暈，可一過性意識喪失意識喪失，平臥無應(yīng)答 處理 靜臥，保溫，輸氧腎上腺素為首選急救藥 預(yù)防接種操作技術(shù)51 2.4 癔癥和群發(fā)性癔癥癔癥和群發(fā)性癔癥 v2.4.1 癔癥癔癥 v2.4.1.1 臨床表現(xiàn)： 主要臨床表現(xiàn): 1自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂:頭痛、頭暈、惡心、面色蒼白或潮紅、出 冷汗、肢冷、陣發(fā)性腹痛等。 2、運動障礙：陣發(fā)性抽搐、下肢活動不便，四肢強直等。 3、感覺障礙：肢麻、肢痛、喉頭異物感 4、視覺障礙：視覺模糊、一過性復視 5、精神障礙：翻滾、嚎叫、哭 6、其它：嗜睡(陣發(fā)性) 預(yù)防接種操作技術(shù)52 癔癥的治療癔癥的治療 v（1）一般不需特殊治療，如果病人在喪失知覺時可用棉球 蘸少許氨水置于鼻前，促其蘇醒。 v（2）蘇醒后可酌情給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮（安定）成人每 次2.55mg，兒童每次0.10.2mg/kg。 v（3）暗示治療收效最佳，如注射生理鹽水和給維生素的同 時結(jié)合心理暗示；也可用物理治療，如針刺人中，印堂，合 谷等穴位或應(yīng)用電針治療。 v