1、 教 學(xué) 大 綱 p掌握內(nèi)容 u肝炎病毒的種類 u乙型肝炎病毒形態(tài) 結(jié)構(gòu)、致病性、微 生物學(xué)檢查及預(yù)防 原則 p熟悉內(nèi)容 u丙型、丁型肝炎病 毒結(jié)構(gòu)特征及致病 特點 u甲型、戊型肝炎病 毒傳播途徑及致病 特點 肝炎病毒（Hepatitis virus） p以侵害肝臟為主引起病毒性肝炎的病毒 p種類： u甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、 丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、 戊型肝炎病毒（HEV） p其他病毒 u黃熱病毒、CMV、EBV、風(fēng)疹病毒等 p引起甲型肝炎 p經(jīng)糞-口途徑傳播 p引起急性肝炎，一般不轉(zhuǎn)為慢性，無慢性 攜帶者，預(yù)后良好 HAV歸屬 High In

2、termediate Low Very Low Geographic Distribution of HAV infection pHAV為球形顆粒， 20面體對稱 p無包膜 p基因組為線狀單正 鏈RNA p衣殼由VP14四種多肽組成 uVP1是主要衣殼蛋白和中和抗原， u產(chǎn)生的抗體能中和所有HAV p自然宿主主要是人類 p可在多種原代和傳代細胞株中分離培養(yǎng)， 但不引起CPE 抵抗力 抵抗力 抵抗力 滅活 煮沸:5分鐘 氯氣 次氯酸鹽 紫外線 流 行 病 學(xué) p傳染源 u患者和隱性感染者 p傳播方式：糞口途徑 u污染食物、水源、海產(chǎn)品引起暴發(fā)或散發(fā)流行 p易感人群：兒童、青少年 p隱性感染率高

3、 u成人HAV抗體陽性率高達70%90% 致 病 性 p非溶細胞型病毒，不直接殺傷細胞 u病毒復(fù)制量與癥狀嚴(yán)重程度不一致，故認(rèn)為免 疫應(yīng)答參與損傷過程 p無慢性病例 u典型的甲肝是自限過程 u潛伏期：30天 u病程：三個月 免 疫 性 p感染早期血清中出現(xiàn)抗HAV IgM pHAV IgM出現(xiàn)同時，糞便中出現(xiàn)sIgA p恢復(fù)期出現(xiàn)抗HAV IgG p感染后對HAV可產(chǎn)生持久免疫力 微 生 物 學(xué) 檢 查 p 血清學(xué)檢查 p 病毒及其抗原檢測 p 病毒核酸檢測 防防 治治 原原 則則 p加強食品衛(wèi)生管理，水源 p人工主動免疫 u減毒疫苗 u基因工程疫苗也正在研究之中 p人工被動免疫 u應(yīng)急預(yù)防可

4、用丙種球蛋白 第五節(jié) 戊型肝炎病毒 p戊型肝炎病毒 u杯狀病毒科 p疾病：戊型肝炎 Geographic Distribution of Hepatitis E 生 物 學(xué) 性 狀 pHEV呈球形 u核酸：線形正鏈RNA u無包膜：20面體立體 對稱 p實心顆粒、空心顆粒 p易感動物 u獼猴、黑猩猩 u不能大量細胞培養(yǎng) 致 病 性 p傳染源 u患者 u潛伏期和急性期早期傳染性最強 p傳播途徑 u糞口途徑傳播 u水源污染造成流行，極小生活接觸導(dǎo)致感染 p所致疾病 u潛伏期40天，臨床表現(xiàn)為急性肝炎，病程6周 u死亡率1-2%，孕婦可高達10-20% u無慢性感染病例 p致病機理 u病毒對肝細胞的直接損傷和免疫損傷 p病后有一定免疫力 微生物學(xué)檢查法及防治 p病毒顆粒及成分檢測 u免疫電鏡 p血清學(xué)診斷 u檢測抗-HEV IgM/IgG uELISA p切斷傳播途徑 p無有效疫苗 問 題 p肝炎病毒有哪些？ p甲型肝炎病毒的傳播方式、致病特點和預(yù)防原則 p簡述乙型肝炎病毒的生物學(xué)性狀、抗原抗體組成 及檢出的