1、 .麻醉科突發事件應急處置預案一.總則1.組織目的和依據:麻醉科是醫院水、電、氣、各種醫用氣體、各種設備、儀器數量和使用集中的主要場所，它承擔著全院繁重、復雜的手術治療工作，任務艱巨，出現緊急情況的機率高，問題嚴重，經常遇到特殊事件或急、危、重病人的搶救，為了提升麻醉服務品質，增強麻醉醫生的急救意識與應急能力，規范急救行為，爭分奪秒地挽救病人生命，保障醫療安全和病人安全、提高對突發性醫療事件的應對和處理能力，根據麻醉科工作性質和相關管理規范的要求，結合麻醉科實際工作情況，制定本預案。2.適用范圍:在麻醉科各項工作中可能遇到的各種突發事件以及意外緊急情況時的處置應對。3.工作原則:任何時間發生緊

2、急、特殊情況時，在崗人員便是當然的第一組搶救成員。需要大量人員參與或有要解決的問題，及時與科主任聯絡并采取相應的緊急措施。4.突發事件的種類群傷群發事件，大批傷員手術。患者意外情況的發生:麻醉意外;手術中患者突然呼吸或心跳驟停;術中大出血;手術部位錯誤;手術患者錯誤;墜床;電灼傷等。儀器、設備意外情況的發生:接錯氣體、電線短路、儀器、. .吸引器故障等。停電、火災、泛水等意外情況的發生。物品清點有誤、給藥、輸液、輸血有誤。醫護人員意外的發生:銳器傷;遭遇暴徒等。二.應急組織體系和職責1.應急處置工作領導小組 :麻醉科成立由科主任及有經驗麻醉醫生組成的突發事件應急處置工作領導小組，負責麻醉科相關

3、事件的應急處理工作。2.職責:由麻醉科突發事件應急處置工作領導小組負責制定麻醉科突發緊急事件應急處理預案 ;并組織對麻醉科全員進行有關應急處理知識和技術的培訓 ;按規定報告事件的有關信息。統一組織、指揮應急處理工作;麻醉科全體醫生在工作中遇有突發事件及緊急情況，按照麻醉科突發事件及緊急情況的響應原則，啟動應急預案。3.運行機制(1)應急處理流程遇有工作中發生意外或緊急搶救者，麻醉科醫生立即采取應對處理及配合搶救，并認真記錄。及時向科主任匯報，協助成立搶救小組，保證各項搶救措施盡快到位。科主任根據意外事件的實際情況和嚴重程度，向總值班及醫務科匯報。. .根據突發事件性質及程度，快速啟動科室應急預

4、案，及時聯系科主任、搶救小組人員到現場協助工作。(2)應急保障:人員、物資、通訊。科主任安排好人員調配使用，準備好各種搶救藥械，保證全科所有人員的通訊通暢，及時疏散手術室現場人員按規定路線安全撤離。4.監督管理(1)宣傳與培訓 :制定麻醉科各種突發事件及緊急情況應急預案，麻醉科醫生人手一冊，對新入職醫師要求自學，并在科室組織學習和培訓，要求每位麻醉醫生熟悉內容并掌握。(2)演練:對常見突發事件及緊急情況開展情境培訓，開展相關演練，提高麻醉科醫生應急反應能力。重大突發公共衛生事件麻醉科應急預案及流程【應急預案】1.凡遇引發 5人以上創傷，需要緊急手術救援的災害性事件應立即報告。2.值班醫生詳細了

5、解受傷人數、受傷危重情況和擬施麻醉手術方式。3.報告二線或科主任，協助制定麻醉搶救方案，必要時二線或科主任到現場協助處理。4.科主任做出應急處理的同時，將事件如實上報主管院長、總值班。5.值班麻醉醫生上報前準備好麻醉藥品器械和搶救藥械。. .6.根據輕重緩急科主任合理安排圍術期麻醉次序。【流程】5 人以上創傷詳細了解傷員人數、病情及擬施手術逐級上報根據病情及手術需要充分準備麻醉藥械按病情安排麻醉次序積極進行手術室搶救術中輸錯血的應急預案及流程【應急預案】1.一旦發現輸錯血，立即責令巡回護士停止輸血并告知手術大夫。2.密切觀察病人生命體征及有無輸血反應，備好搶救藥物及搶救物品，及時處理所發生的不

6、良反應。3.由護士保留血袋及輸血器，并抽取患者血樣一起送輸血科。4.將本次事件上報科主任，由科主任上報醫務科，及時與輸血科取得聯系，調查事故原因，做好不良事件上報工作。5.當事人詳細記錄，再次與手術醫生、巡回護士核對病人姓名、年齡、性別、床號、住院號、血型、獻血人血型、交叉配血實驗結果、血液有效期，通知血庫查找原因。【流程】停止輸血觀察生命體征備急救藥物參與搶救保留血袋、抽血送檢報告科主任詳細記錄按流程逐級上報處理. .術中給錯藥的應急預案及流程【應急預案】1.立即停止給藥，保留好注射器及安瓿，報告術者、護士。2.采取急救措施，根據不同藥品給予拮抗對癥治療。3.密切觀察病人生命體征，備好搶救藥

7、物及物品。4.通知科主任，協助搶救病人，保持清醒、冷靜，認真核對，防止亂中出錯。5.按臨床缺陷上報流程逐級匯報處理。【流程】停止給藥保留安瓿、注射器報告術者、護士并上報科主任觀察生命體征備搶救藥品參與搶救按流程逐級上報處理手術患者發生呼吸心搏驟停時的應急預案及流程【應急預案】1.患者進入手術室，在手術開始前發生呼吸心搏驟停時，應立即:(1)建立靜脈通道，必要時開放兩條靜脈通道，快速備好急救藥物。(2)主管麻醉醫師積極行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，同時告知手術醫生協助搶救，口頭告知巡回護士應用所有搶救藥品。嚴格查對，保留各種藥物安瓿及空瓶，據實準確記錄搶救. .過程，上報科主任或上級大夫協

8、助搶救。(3)必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術。2.術中患者出現呼吸心搏驟停時，應立即:(1)配合術者先行胸外心臟按壓。(2)未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，再吩咐巡回護士建立通暢靜脈通道。(3)根據醫囑應用搶救藥物時嚴格查對。(4)保留安瓿及藥瓶，據實準確記錄搶救過程。【流程】停止所有手術操作開展復蘇搶救開放靜脈備搶救藥物胸外按壓氣管插管遵醫囑嚴密查對用藥密切配合保留安瓿、藥瓶據實記錄發生火災時的應急預案及流程【應急預案】1.醫護人員要保持清醒頭腦，冷靜面對。如火災發生，聽從科主任統一指揮，有組織、有秩序地將病人按逃生路線轉移至安全區域。2.火災初起時火勢較小，用滅火器、自

9、來水等滅火工具在第一時間. .撲滅。3.當火勢難以控制時，應讓病人及時撤離火場，同時上報院有關部門并撥打“119”電話。4.報警時要清晰說清火災發生的準確地點及具體情況，使消防員迅速有備而來。5.根據手術病人情況，迅速封閉切口，當班麻醉醫生迅速接好各種搶救設備如氧氣袋、呼吸機、監測儀等。由術者和洗手護士、巡回護士共同將病人從走廊安全門通道有秩序地撤離。6.若大火已封鎖出口時，應退守房間，用敷料、被子等物堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防隊員前來營救。【流程】1.火勢較小:滅火工具撲滅保護病人離開險區2.火勢較大:保護病人報警為手術病人縫切口備搶救物品安全通道撤離如無法撤離時封門、潑水，等待救援附:

10、防火器材干粉滅火器的使用 :拉下鉛封拉環打開噴嘴一手持噴管，另一手下壓手柄對準火源噴灑干粉滅火壁式消火栓的使用:打開或打碎玻璃門按下消火栓報警按鈕接上水袋，接水槍拉至火源處，兩人把持水槍，一人開啟水閥門放水滅火. .突然停電的應急預案及流程【應急預案】1.突然停電，即刻查找停電原因并上報水電中心解決，同時注意病人安全，麻醉醫師備好所有搶救設備和藥品，對需要氣道管理的手術病人備好簡易呼吸器，做好人工呼吸，并協調好各方面的工作。根據手術情況，巡回護士迅速開啟備用電源，用于臨時照明。停電后所有人員不得慌張，禁止來回穿梭走動，避免相互碰撞。2.由巡回護士迅速開啟備用電源，用于臨時照明。3.提醒手術醫生

11、和器械護士保護好切口，避免感染。4.記錄停電過程及時間，以及手術進展和病人情況。【流程】查找原因開啟備用電源上報避免來回走動麻醉中備好氣道搶救設備和藥品保護切口、避免感染記錄停電過程及時間記錄病人情況手術中接觸感染物或利器傷的應急預案及流程【應急預案】1.手術中工作人員皮膚若意外接觸到患者血液或體液，應立即用肥皂水和清水沖洗。2.患者體液或血液濺入工作人員的眼睛、口腔，應立即用大量的清水或生理鹽水沖洗。. .3.若被感染手術的血液、體液污染的利器刺傷后，立即從近心端擠出傷口血液，用肥皂水清洗傷口并在流動水下沖洗至少 5分鐘。4.用碘伏消毒，包扎傷口，并立即更換該利器。5.填寫“銳器傷登記表”上

12、報感染管理科備案，在 24 小時內查血清有關抗體，根據不同情況及病種決定是否預防用藥及用藥方案。6.按要求定期復查。7.感染管理科根據具體情況對責任做出界定，并按規定報銷費用。【流程】1.皮膚接觸體液或血液立即沖洗;2.體液或血液濺人眼內立即沖洗污染;3.利器刺傷更換利器擠出傷口內血液沖洗消毒包扎填表報感染管理科根據化驗結果采取措施定期復查按規定報銷費用危急手術麻醉綠色通道應急預案及流程【應急預案】遇危急手術啟動麻醉綠色通道預案，必須一切以病人為重，任何人不得以沒有人、沒有手術臺為由，耽誤急診手術時機。為確保手術及時實施，麻醉科急診值班人員有權統一調度安排，其余人員必須服從。科主任緊急安排有經

13、驗的麻醉醫生以最短時間參與搶救和圍. .術期麻醉管理，并充分做好麻醉搶救藥械的準備工作，所有手術無條件為危急手術讓路，將病人危急情況迅速上報主管領導和醫務科，減少一切不必要的手續，保證危急病人在第一時間進行麻醉手術治療，為搶救病人贏得寶貴時間，同時與手術醫生和手術室護士緊密配合，保證病人輸血輸液通暢。【流程】1.病人情況危急，任何一張手術臺均應無條件讓危急病人第一時間進行手術治療。2.一般急診手術，在規定時間內無手術臺，原則上本專科擇期手術讓急診手術。3.缺麻醉科護士或麻醉醫生時，呼叫備班護士或麻醉醫生，仍然不能滿足急診需求時匯報護士長或科主任安排協調。醫療設備故障應急預案及流程【應急預案】1.麻醉過程中中突發麻醉設備異常情況，在保證病人生命體征安全的前提下，應及時就近通知科室其他麻醉醫生緊急調配更換麻醉設備，通知設備維修工程師進行緊急搶修。2.設備維修工程師應在十分鐘內攜帶工具到達現場對故障器械進行評估，能在十分鐘內解決的故障現場解決，嚴重問題將故障設備拖離手術室進一步查找原因。3.麻醉科充分備好備用麻醉器材，對突發機械故障短時間進行安全. .補救措