1、解熱鎮痛抗炎藥(4)1 第十九章第十九章 解熱鎮痛抗炎藥解熱鎮痛抗炎藥 解熱鎮痛抗炎藥(4)2 第一節第一節 概概 述述 p 解熱鎮痛藥是一類具有解熱、鎮痛和抗炎作用解熱鎮痛藥是一類具有解熱、鎮痛和抗炎作用 的藥物的藥物。 p 多數多數為有機酸類化合物，為有機酸類化合物，但是但是具有相似的藥理具有相似的藥理 作用、作用機制、臨床應用和不良反應，對作用、作用機制、臨床應用和不良反應，對某某 些炎癥如風濕性關節炎具有與糖皮質激素相似些炎癥如風濕性關節炎具有與糖皮質激素相似 的抗炎作用，因此的抗炎作用，因此又又將這類藥物將這類藥物稱為稱為非甾體類非甾體類 抗炎藥（抗炎藥（NSAIDs s）。 解熱鎮

2、痛抗炎藥(4)3 一、藥理作用一、藥理作用 1. 解熱作用 解熱鎮痛抗炎藥(4)4 特 點： 1.僅使高熱體溫降至正常,對正常體溫無影響。 2.僅影響散熱過程,不影響產熱過程。 3.解熱機制是抑制下丘腦體溫調節中樞環氧酶(前列 腺素合成酶)活性,從而抑制前列腺素(PG)的合成。 解熱鎮痛抗炎藥(4)5 2.2.鎮痛作用鎮痛作用 解熱鎮痛抗炎藥(4)6 特點：特點： 1.1.為非麻醉性為非麻醉性( (非成癮性非成癮性) )鎮痛藥鎮痛藥, ,無欣快感、耐受性、無欣快感、耐受性、 呼吸抑制。呼吸抑制。 2.2.鎮痛強度弱于哌替啶鎮痛強度弱于哌替啶, ,對慢性鈍痛有效對慢性鈍痛有效, ,對創傷性劇對創

3、傷性劇 痛、內臟絞痛無效。痛、內臟絞痛無效。 3.3.鎮痛作用部位主要在外周。鎮痛作用部位主要在外周。 4.4.鎮痛機制是抑制局部鎮痛機制是抑制局部PGPG合成合成, ,減輕減輕PGPG致痛作用，且致痛作用，且 降低痛覺感覺器對緩激肽致痛作用的敏感性。降低痛覺感覺器對緩激肽致痛作用的敏感性。 解熱鎮痛抗炎藥(4)7 3.3.抗炎作用抗炎作用 大多數解熱鎮痛藥都有抗炎、抗風濕作用，即 藥物能使炎癥的紅、腫、熱、痛反應減輕或消退，其抗 炎作用亦是與抑制外周前列腺素合成有關。 解熱鎮痛抗炎藥(4)8 4.4.其他其他 NSAIDsNSAIDs可抑制可抑制PGPG合成酶合成酶, ,減少血栓烷減少血栓烷

4、 A2(TXA2)A2(TXA2)形成形成, , 從而從而抑制血小板聚集和血栓形成抑制血小板聚集和血栓形成。對腫瘤的發生、發展及。對腫瘤的發生、發展及 轉移可能均有抑制作用?？鼓[瘤作用除與抑制轉移可能均有抑制作用。抗腫瘤作用除與抑制PGsPGs的產生的產生 有關外，還與其激活有關外，還與其激活caspase-3caspase-3和和caspase-9caspase-9，誘導腫瘤細，誘導腫瘤細 胞凋亡，抑制腫瘤細胞增殖，以及抗新生血管形成等有關。胞凋亡，抑制腫瘤細胞增殖，以及抗新生血管形成等有關。 此外尚有預防和延緩阿爾茨海默病發病、延緩角膜老化等此外尚有預防和延緩阿爾茨海默病發病、延緩角膜老化

5、等 作用。作用。 解熱鎮痛抗炎藥(4)9 二、作用機制二、作用機制 NSAIDS的抗炎作用主要與其抑制的抗炎作用主要與其抑制COX的的 活性，抑制活性，抑制PGs的生成有關。除此之外，可能的生成有關。除此之外，可能 尚有其他作用機制參與。尚有其他作用機制參與。 解熱鎮痛抗炎藥(4)10 解熱鎮痛抗炎藥(4)11 解熱鎮痛抗炎藥(4)12 解熱鎮痛抗炎藥(4)13 三、常見不良反應三、常見不良反應 p胃腸道反應胃腸道反應 p皮膚反應皮膚反應 p肝腎損害肝腎損害 p心血管系統反應心血管系統反應 p血液系統反應血液系統反應 解熱鎮痛抗炎藥(4)14 四、藥物的分類四、藥物的分類 1、選擇性：、選擇性

6、： p 非選擇性非選擇性COX抑制藥抑制藥 p 選擇性選擇性COX2抑制藥抑制藥 2、化學結構：、化學結構： p 水楊酸類水楊酸類 p 苯胺類苯胺類 p 吡唑酮類吡唑酮類 p 其他有機酸類其他有機酸類 解熱鎮痛抗炎藥(4)15 第二節第二節 常用的解熱鎮痛抗炎藥常用的解熱鎮痛抗炎藥 解熱鎮痛抗炎藥(4)16 一、水楊酸類一、水楊酸類 p 包括阿司匹林、水楊酸鈉、二氟尼柳和水楊酸等。包括阿司匹林、水楊酸鈉、二氟尼柳和水楊酸等。 p 阿司匹林最為常用。水楊酸刺激性大，僅外用作阿司匹林最為常用。水楊酸刺激性大，僅外用作 為抗真菌藥和角質溶解藥。為抗真菌藥和角質溶解藥。 解熱鎮痛抗炎藥(4)17 【體

7、內過程體內過程】 1、口服迅速從胃腸道吸收，、口服迅速從胃腸道吸收，12小時血藥濃度達峰值。小時血藥濃度達峰值。 2、阿司匹林的、阿司匹林的t1/2僅有僅有15min，易被胃腸粘膜、肝臟和紅細胞，易被胃腸粘膜、肝臟和紅細胞 中的酯酶水解成水楊酸，中的酯酶水解成水楊酸， 3、能進入關節腔及腦脊液，并可通過胎盤。、能進入關節腔及腦脊液，并可通過胎盤。 4、主要在肝內氧化代謝，其代謝物與葡萄糖醛酸等結合后經、主要在肝內氧化代謝，其代謝物與葡萄糖醛酸等結合后經 腎排泄。腎排泄。4、本品為弱酸性藥物，其排泄速度和量與尿液、本品為弱酸性藥物，其排泄速度和量與尿液pH值值 和給藥劑量有關。在堿性和酸性尿液中

8、水楊酸鹽的排泄量分別和給藥劑量有關。在堿性和酸性尿液中水楊酸鹽的排泄量分別 為為85和和5。 5、一旦因血中含量過高引起中毒，可服用碳酸氫鈉，堿化尿、一旦因血中含量過高引起中毒，可服用碳酸氫鈉，堿化尿 液增加其解離，減少水楊酸鹽重吸收，加速其排泄，是解救中液增加其解離，減少水楊酸鹽重吸收，加速其排泄，是解救中 毒的有效方法之一。毒的有效方法之一。 阿司匹林阿司匹林 解熱鎮痛抗炎藥(4)18 【藥理作用和臨床應用藥理作用和臨床應用】 p 有較強而持久的解熱鎮痛作用。有較強而持久的解熱鎮痛作用。 p 主要通過增強散熱過程，使體溫降低到正主要通過增強散熱過程，使體溫降低到正 常，但對正常體溫一般無影

9、響。常，但對正常體溫一般無影響。 p 臨床常以復方制劑，如復方阿司匹林用于臨床常以復方制劑，如復方阿司匹林用于 感冒發熱、頭痛、偏頭痛、牙痛、關節痛、感冒發熱、頭痛、偏頭痛、牙痛、關節痛、 肌肉痛、月經痛和神經痛等。肌肉痛、月經痛和神經痛等。 1解熱鎮痛解熱鎮痛 解熱鎮痛抗炎藥(4)19 p 最大耐受劑量（最大耐受劑量（34g）/kg/d/kg/d有顯著的有顯著的 抗炎、抗風濕作用。抗炎、抗風濕作用。 p 用藥后用藥后2448小時能使急性風濕熱癥狀明小時能使急性風濕熱癥狀明 顯緩解，可作為鑒別診斷性用藥。顯緩解，可作為鑒別診斷性用藥。 p 常用于治療風濕和類風濕性關節炎。常用于治療風濕和類風濕

10、性關節炎。 2抗風濕抗風濕 解熱鎮痛抗炎藥(4)20 p 血栓形成與血小板聚集有關血栓形成與血小板聚集有關。血栓素血栓素A2（TXA2）能）能誘誘 導血小板釋放導血小板釋放ADPADP和和聚集。聚集。 p 在血小板內，花生四烯酸在在血小板內，花生四烯酸在COX-1和和TXA2合成酶催化合成酶催化 下轉變為下轉變為TXA2。 p 在血管內膜中，花生四烯酸在在血管內膜中，花生四烯酸在COX-1和和PGI2合成酶的合成酶的 催化下生成催化下生成PGI2。 p 阿司匹林能與阿司匹林能與COX-1共價結合，共價結合，使使COX-1的絲氨酸發生的絲氨酸發生 乙?；磻Щ?，導致血小板內乙?；磻Щ?，

11、導致血小板內TXA2和血管內膜中和血管內膜中 PGI2生成減少。生成減少。 p 小劑量的阿司匹林可抑制血小板聚集，防止血栓形成。小劑量的阿司匹林可抑制血小板聚集，防止血栓形成。 p 臨床上用于防治冠心病如心肌梗死、腦血栓和靜脈血臨床上用于防治冠心病如心肌梗死、腦血栓和靜脈血 栓形成等血栓栓塞性疾病。栓形成等血栓栓塞性疾病。 3抗血栓形成抗血栓形成 解熱鎮痛抗炎藥(4)21 p 腦中腦中COX-2表達增加與老年性癡呆有關，表達增加與老年性癡呆有關， 口服阿司匹林口服阿司匹林100mg/ /日日老年性癡呆的發生老年性癡呆的發生 有阻遏作用。有阻遏作用。 p 孕婦血中孕婦血中TXA2/PGI2的比值

12、增高與妊娠高的比值增高與妊娠高 血壓的發生有關，服用本品血壓的發生有關，服用本品40100mg/ /日日 可降低妊娠高血壓和子癇的發生率?？山档腿焉锔哐獕汉妥影B的發生率。 4其他其他 解熱鎮痛抗炎藥(4)22 【不良反應不良反應】 p 直接刺激胃粘膜，引起上腹不適、惡心和嘔吐。直接刺激胃粘膜，引起上腹不適、惡心和嘔吐。 p 大劑量刺激延髓催吐化學感受區而致惡心、嘔吐。大劑量刺激延髓催吐化學感受區而致惡心、嘔吐。 p 抑制抑制COX-l活性和干擾活性和干擾PGs的合成，減弱對胃腸粘膜的的合成，減弱對胃腸粘膜的 保護作用。因此，長期或大量服用本藥可損傷胃粘膜，保護作用。因此，長期或大量服用本藥可損

13、傷胃粘膜， 導致出血、誘發或加重潰瘍病。飯后服用可減輕胃腸道導致出血、誘發或加重潰瘍病。飯后服用可減輕胃腸道 反應，合用反應，合用PGE1PGE1的衍生物米索前列醇減輕胃粘膜損傷或的衍生物米索前列醇減輕胃粘膜損傷或 降低胃潰瘍的發生率。降低胃潰瘍的發生率。 1胃腸道反應胃腸道反應 解熱鎮痛抗炎藥(4)23 p 蕁麻疹和血管神經性水腫等皮膚粘膜過敏蕁麻疹和血管神經性水腫等皮膚粘膜過敏 反應和過敏性休克。反應和過敏性休克。 p 服用本藥或其他解熱鎮痛藥偶爾發生服用本藥或其他解熱鎮痛藥偶爾發生“阿阿 司匹林哮喘司匹林哮喘”。原因：本藥降低了。原因：本藥降低了COX活活 性，而脂氧酶活性相對升高，使白

14、三烯合性，而脂氧酶活性相對升高，使白三烯合 成增加，引起支氣管平滑肌痙攣而致哮喘。成增加，引起支氣管平滑肌痙攣而致哮喘。 腎上腺素對此病無效，可用糖皮質激素和腎上腺素對此病無效，可用糖皮質激素和 抗組胺藥治療?？菇M胺藥治療。 p 哮喘和慢性蕁麻疹者禁用，過敏體質者應哮喘和慢性蕁麻疹者禁用，過敏體質者應 慎用。慎用。 2過敏反應過敏反應 解熱鎮痛抗炎藥(4)24 p 一般劑量長期使用因抑制一般劑量長期使用因抑制COX活性和活性和 TXA2生成，從而降低血小板的聚集功能，生成，從而降低血小板的聚集功能， 使出血時間延長。使出血時間延長。 p 大劑量可抑制肝臟合成凝血酶原，引起凝大劑量可抑制肝臟合成

15、凝血酶原，引起凝 血障礙而致出血傾向，可用維生素血障礙而致出血傾向，可用維生素K預防。預防。 p 嚴重肝功能不良、血友病、產婦、孕婦、嚴重肝功能不良、血友病、產婦、孕婦、 月經過多者禁用，手術前一周應停藥以免月經過多者禁用，手術前一周應停藥以免 出血過多。出血過多。 3凝血障礙凝血障礙 解熱鎮痛抗炎藥(4)25 p 用藥過量可致中毒，表現為頭痛、頭暈、用藥過量可致中毒，表現為頭痛、頭暈、 惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力下降。嚴惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力下降。嚴 重者可出現高熱、脫水、驚厥、意識模糊重者可出現高熱、脫水、驚厥、意識模糊 或昏迷?；蚧杳?。 p 靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液使解離型藥物靜

16、脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液使解離型藥物 增加，可促進藥物從尿中排出。增加，可促進藥物從尿中排出。 4水楊酸反應水楊酸反應 解熱鎮痛抗炎藥(4)26 p 可產生劑量依賴性肝毒性，主要表現可產生劑量依賴性肝毒性，主要表現 為血為血ALT活性升高、肝腫大和黃疸等?；钚陨?、肝腫大和黃疸等。 p 兒童和青少年患病毒感染性疾病如流兒童和青少年患病毒感染性疾病如流 感和麻疹時，服用阿司匹林退熱偶可感和麻疹時，服用阿司匹林退熱偶可 致瑞夷綜合征（致瑞夷綜合征（Reyes syndrome），）， 即急性肝脂肪變性腦病綜合征，表即急性肝脂肪變性腦病綜合征，表 現為嚴重的肝功能衰竭和合并腦病。現為嚴重的肝功能衰竭和

17、合并腦病。 5對肝、腎功能影響對肝、腎功能影響 解熱鎮痛抗炎藥(4)27 二、二、苯胺類苯胺類 p 解熱鎮痛作用于阿司匹林相當，但抗炎作用解熱鎮痛作用于阿司匹林相當，但抗炎作用 極弱，對血小板和凝血時間無明顯影響。極弱，對血小板和凝血時間無明顯影響。 p 臨床可用于感冒發燒、關節痛、頭痛、神經臨床可用于感冒發燒、關節痛、頭痛、神經 痛和肌肉痛。痛和肌肉痛。 p 阿司匹林過敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發阿司匹林過敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發 哮踹的患者可選用對乙酰氨基酚代替。哮踹的患者可選用對乙酰氨基酚代替。 p 兒童因病毒性感染引起的發熱、頭痛需使用兒童因病毒性感染引起的發熱、頭痛需使用 DSA

18、IDs時，應首選對乙酰氨基酚。時，應首選對乙酰氨基酚。 p 不良反應少。不良反應少。 對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚 解熱鎮痛抗炎藥(4)28 三、吡唑酮三、吡唑酮類類 p 臨床可用風濕熱、類風濕關節炎、強制性脊臨床可用風濕熱、類風濕關節炎、強制性脊 椎炎、急性痛風。椎炎、急性痛風。 p 不良反應較多。不良反應較多。 保泰松保泰松 解熱鎮痛抗炎藥(4)29 吲哚美辛吲哚美辛 1、消炎痛，系人工合成的吲哚衍生物。、消炎痛，系人工合成的吲哚衍生物。 2、最強的、最強的PG合成酶抑制藥之一。對合成酶抑制藥之一。對COX-1和和COX-2都有都有 強大的抑制作用，也可抑制強大的抑制作用，也可抑制PLA2和磷

19、酯酶和磷酯酶C，減少粒細胞，減少粒細胞 游走和淋巴細胞增殖。游走和淋巴細胞增殖。 四、其它有機酸類四、其它有機酸類 （一）吲哚衍生物及類似物（一）吲哚衍生物及類似物 解熱鎮痛抗炎藥(4)30 3、有顯著抗炎和解熱作用，對炎性疼痛有明顯鎮痛效果，、有顯著抗炎和解熱作用，對炎性疼痛有明顯鎮痛效果， 特別是對風濕和類風濕性關節炎及痛風性關節炎均有較好特別是對風濕和類風濕性關節炎及痛風性關節炎均有較好 的療效。的療效。 4、主要用于風濕和類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、骨關、主要用于風濕和類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、骨關 節炎、痛風性關節炎以及惡性腫瘤引起的發熱和其它頑固節炎、痛風性關節炎以及惡性腫瘤

20、引起的發熱和其它頑固 性發熱。性發熱。 5、不良反應高，與劑量過大有關。中樞神經系統反應如頭、不良反應高，與劑量過大有關。中樞神經系統反應如頭 痛、眩暈、精神紊亂。胃腸道反應等。痛、眩暈、精神紊亂。胃腸道反應等。 孕婦忌用，尤其是孕婦忌用，尤其是 妊娠期后妊娠期后3個月個月 。 解熱鎮痛抗炎藥(4)31 （二）丙酸類（二）丙酸類 p 包括萘普生、布洛芬、非諾洛芬、酮洛芬、包括萘普生、布洛芬、非諾洛芬、酮洛芬、 氟比洛芬等。氟比洛芬等。 p 這些藥物具有明顯的抗炎、解熱、鎮痛作用。這些藥物具有明顯的抗炎、解熱、鎮痛作用。 p 由于胃腸道不良反應比阿司匹林少，被廣泛由于胃腸道不良反應比阿司匹林少，

21、被廣泛 用于治療類風濕性關節炎和骨關節炎。用于治療類風濕性關節炎和骨關節炎。 解熱鎮痛抗炎藥(4)32 本類藥物抗炎作用較強。其中萘普生本類藥物抗炎作用較強。其中萘普生 效價強度為阿司匹林的效價強度為阿司匹林的20倍，布洛芬和非諾洛倍，布洛芬和非諾洛 芬與阿司匹林相當。也能抑制血小板功能，延芬與阿司匹林相當。也能抑制血小板功能，延 長出血時間。臨床主要用于風濕性關節炎、骨長出血時間。臨床主要用于風濕性關節炎、骨 關節炎、強直性骨關節炎、急性肌腱炎、滑液關節炎、強直性骨關節炎、急性肌腱炎、滑液 囊炎等，也可用于痛經。囊炎等，也可用于痛經。 【藥理作用與臨床應用藥理作用與臨床應用】 解熱鎮痛抗炎藥

22、(4)33 病人長期使用多能耐受，胃腸反應病人長期使用多能耐受，胃腸反應 發生率低，明顯優于吲哚美辛和阿司匹林。發生率低，明顯優于吲哚美辛和阿司匹林。 偶有皮膚粘膜過敏、血小板減少、頭痛、頭偶有皮膚粘膜過敏、血小板減少、頭痛、頭 暈和視力障礙等。暈和視力障礙等。 【不良反應不良反應】 解熱鎮痛抗炎藥(4)34 （三）鄰氨基苯甲酸類（三）鄰氨基苯甲酸類 p 為為70年代開發合成的一類藥物，包括年代開發合成的一類藥物，包括 甲芬那酸和氯芬那酸等。甲芬那酸和氯芬那酸等。 p 均能抑制均能抑制COX活性，具有解熱、鎮痛活性，具有解熱、鎮痛 和抗炎作用。和抗炎作用。 解熱鎮痛抗炎藥(4)35 p 甲芬那

23、酸的抗炎作用弱于阿司匹林，但其甲芬那酸的抗炎作用弱于阿司匹林，但其 毒副作用顯然大于阿司匹林。毒副作用顯然大于阿司匹林。 p 臨床用于風濕性關節炎、骨關節炎、軟組臨床用于風濕性關節炎、骨關節炎、軟組 織損傷、痛經、神經痛、牙痛和頭痛等?？棑p傷、痛經、神經痛、牙痛和頭痛等。 p 與其他與其他NSAIDs相比，未見明顯優點。相比，未見明顯優點。 【藥理作用與臨床應用藥理作用與臨床應用】 解熱鎮痛抗炎藥(4)36 p 甲芬那酸有較明顯的胃腸道反應，約有甲芬那酸有較明顯的胃腸道反應，約有1/3患者出現患者出現 腹瀉，因此必須停藥者約有腹瀉，因此必須停藥者約有4%。 p 其他癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、出血

24、及消化性潰。其他癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、出血及消化性潰。 p 有有1/6患者的血細胞比容及血紅蛋白值降低，但一般患者的血細胞比容及血紅蛋白值降低，但一般 無需停藥。長期治療若懷疑患者貧血時，則必須進無需停藥。長期治療若懷疑患者貧血時，則必須進 行血液學分析。行血液學分析。 【不良反應不良反應】 解熱鎮痛抗炎藥(4)37 （四）芳基烷酸類（四）芳基烷酸類布洛芬布洛芬 p 布洛芬是苯丙酸的衍生物。布洛芬是苯丙酸的衍生物。 p 主要用于風濕及類風濕性關節炎，也可能用主要用于風濕及類風濕性關節炎，也可能用 于一般解熱鎮痛，療效與阿司匹林相似。于一般解熱鎮痛，療效與阿司匹林相似。 p 與阿司匹林及吲哚美

25、辛比較，較少發生胃腸與阿司匹林及吲哚美辛比較，較少發生胃腸 道反應。抑制血小板聚集的作用較阿司匹林道反應。抑制血小板聚集的作用較阿司匹林 持續時間短且弱。能延長出血時間，故凝血持續時間短且弱。能延長出血時間，故凝血 障礙及應用抗凝血藥治療患者禁忌。障礙及應用抗凝血藥治療患者禁忌。 解熱鎮痛抗炎藥(4)38 （五）選擇性環氧酶（五）選擇性環氧酶-2抑制劑抑制劑 p 傳統的解熱鎮痛抗炎藥多為非選擇性傳統的解熱鎮痛抗炎藥多為非選擇性 COX抑制劑。抑制劑。 p 其治療作用主要與其治療作用主要與COX-2 抑制有關，而抑制有關，而 COX-1抑制常涉及其許多不良反應，如胃抑制常涉及其許多不良反應，如胃

26、 腸粘膜損傷和腎功能損害等。腸粘膜損傷和腎功能損害等。 p 近年人們合成了系列選擇性近年人們合成了系列選擇性COX-2抑制抑制 劑，如塞來昔布等。劑，如塞來昔布等。 解熱鎮痛抗炎藥(4)39 1、分子中具有磺酰氨基樣結構。、分子中具有磺酰氨基樣結構。 2、在組織中分布廣泛，可通過血腦屏障。主要在肝臟通、在組織中分布廣泛，可通過血腦屏障。主要在肝臟通 過過CYP2C9代謝，從尿和糞便排出。代謝，從尿和糞便排出。 3、選擇性抑制、選擇性抑制COX-2，阻止炎性，阻止炎性PGs的產生，達到抗炎、的產生，達到抗炎、 鎮痛和退熱作用。鎮痛和退熱作用。 4、臨床上常用于風濕性、類風濕性關節炎和骨關節炎，、

27、臨床上常用于風濕性、類風濕性關節炎和骨關節炎， 也可用于術后疼痛、牙痛和痛經。也可用于術后疼痛、牙痛和痛經。 5、合用、合用CYP2C9抑制劑，如氟伐他汀、氟康唑和扎魯司特抑制劑，如氟伐他汀、氟康唑和扎魯司特 等，通過減少本品的代謝而增加血藥濃度。等，通過減少本品的代謝而增加血藥濃度。 6、不良反應主要有頭痛及惡心、腹痛、腹瀉等胃腸反應。、不良反應主要有頭痛及惡心、腹痛、腹瀉等胃腸反應。 有血栓形成傾向者慎用，對磺胺過敏者禁用。有血栓形成傾向者慎用，對磺胺過敏者禁用。 塞來昔布塞來昔布 解熱鎮痛抗炎藥(4)40 （六）滅酸類（六）滅酸類-雙氯芬酸雙氯芬酸 1、抑制、抑制COX的效價強度大于吲哚美辛，具的效價強度大于吲哚美辛，具 有顯著解熱鎮痛和抗炎作用。有顯著解熱鎮痛和抗炎作用。 2、臨床次選用于風濕性關節炎、骨關節炎、臨床次選用于風濕性關節炎、骨關節炎、 強直性脊柱炎和肩周炎等。其鈉鹽溶液亦可用強直性脊柱炎和肩周炎等。其鈉鹽溶液亦可用 于白內障摘除術后滴眼，以預防術后炎癥。于白內障摘除術后滴眼，