1、 .整改措施1. 明確科室管人員、各級醫生責任、權限，改變目前部分責任、職責處于真空狀態，部分職責出現管控缺位現象，從而做到各司其職，避免遇事互相推諉責，造成醫療糾紛事故隱患。2. 抓好科室人員的“三基考核，專業知識、業務技能培訓，做好上級醫師帶教工作，避免只重臨床，輕教學、重經濟效，輕技術提高的短視做法，保證人才梯隊好的建設，及科室的可持續發展。3. 加強責任心教育，組織科室人員學習：因責任心強引發的醫療事故典型案， 并進分析討論教育。 引以為戒，實加強責任心，提高醫療安全，防范差錯事故發生。4. 每月組織學習相關法法規如：執業醫師法、物權法、醫療事故處條、刑法，以及商業賄賂罪、非法醫罪等，

2、加強社會公德、職業道德和家庭美德教育，改進工作作風、改善服務態、提高服務水平，實提高法意識，醫德醫風和道德素養。6. 加大書寫醫療文書的管，各級醫生要斷總結實踐經驗，提高自身素質及業務能， 加強法責任意識學習， 上級醫師實職責，檢查醫療文書及時性，修改評價醫療文書內容，每周組織一次科內病歷點評，并找出共性問題，共同改正，逐步提高病歷質和內涵。7. 嚴格執醫院績效考核制，并以此為指導原則，制定出適合科室的二次分配方案，改革過去單純以經濟效為唯一標準的做法。word 資料 .從而營造出加適合科室長遠發展、及人才成長的環境。8. 以目前的硬件條件為基礎，加強學科建設，科技興科，提高科室醫療水平，優化

3、醫療服務，鞏固傳統技術，積極發展新技術新項目，為患者提供即價又高質的服務， 打造喀地區性價比最高的品牌科室。三、整改措施：1、對待患者及家屬要有耐心、真誠，使溝通及時有效。2、紀問題嚴格遵守醫院的規章制：1）、得私自換班，如出現按曠工嚴肅處，并與績效、評先評優掛鉤。2）、上班必須提前十五分鐘到崗。3）、得隨意離開值班崗位，因工作需要，必須告知守人員。4）、休假完畢后及時進銷假。3、如有擇期手術，主管醫師必須提前到崗對所管患者進查房及處。4、醫師必須在上班后兩小時之內開出醫囑并進審核。5、護士查對醫囑必須認真嚴謹，轉抄時、執時、執后得再次查對。6、醫師認真詳細書寫門診病歷，患者入院后醫師必須認真

4、查看患者，仔細詢問病史，詳細記載入病歷。7、根據患者病情詳細全面的進醫患溝通，說明當前診斷、診療計劃、相關檢查、病情變化、費用等。word 資料 .8、醫師交接班記錄以新入院、危重、疑難患者為重點書寫，普通患者書寫要簡明扼要。9、值班醫師當班工作比較忙或有危重、疑難患者時必須通知二線班協助。10、科室備兩個氧氣袋及急救包置于產房，應轉運、出診備用。11、產房接生時值班醫師必須在場，待處完后方可離開產房。12、非搶救患者護士拒絕執口頭醫囑。13、夜間如需用藥必須做皮試，必須要有兩人確認簽字。14、患者入院后醫護雙方查體如有矛盾必須進復查并找原因。15、產后、術后制定有效地觀察及護程。16、待產期

5、間制定嚴謹的觀察程。17、建全面、有條、懂的宣教模式。18、制作母乳喂養及人工喂養床頭指示牌。19、規范產婦催產素靜點引產的記錄工作，制作表格，19、嚴格學習執各項核心制及規章制，加強業務學習。四、制定的相關制：1、婦產科得觀患者，必須住院治療。2、產婦入院待產時必須進肛診檢查，有規宮縮后必須手摸腹部監測宮縮，必須兩小時進一次產檢， 誘導宮縮時必須帶入待產室觀察，合使用隔離產房。3、產婦待產時助產士應開通靜脈通道，以應急用藥或搶救。4、產婦進出產房使用輪椅，必須測生命體征。word 資料 .5、門診藥患者無家屬簽字得實施手術。如非近親屬必須出示身份證。藥術前， 必須測生命體征； 住院部設定固定

6、的觀察地點；藥術后，觀察醫師將術后注意事項必須再次告知患者。6、手術簽字必須由患者及家屬雙雙簽字，且可互相代簽。特殊情況外。7、產前檢查中積極完善相關檢查，認真填寫母子保健卡，入院后主管醫師必須認真查閱，產后必須填寫分娩情況及產后注意事項。8、輸血必須在血液取回后兩小時內輸注。9、產后臨時醫囑為補簽醫囑，護士按實際時間進簽字。10、除急診手術，手術通知單需在電話通知的基礎上及時送達手術室。11、二十四小時出入院病歷如住院時間超過 8小時必須要有首次病程記錄。12、每周兩次大查房，全體醫師、護士及護士長必須參加。13、婦產科病重、病危、疑難病得進討論。14、產婦入院待產時向家屬溝通新生兒疾病篩查

7、的必要性。15、宣教工作要統一，如術后飲食、新生兒飲食、乳房護等等。16、產婦產后 30分、1小時、2小時、3小時進四次按壓宮底，術后患者每 30分一次，共次按壓宮底，以觀察宮縮及出血。17、婦產科主任、護士長隨機進督查，發現問題及時解決，必要時嚴肅處。18、病室消毒工作 1次/1日。word 資料 .19、住院患者請假外出時，需監測生命體征必須做外出記錄，離院、歸院時必須進補測并記錄。20、轉運危重患者時必須進全面評估。五、向院領導提出的建議：1、多組織業務知識學習及技能培訓，有效掌握及應用。組織低資醫護人員學習系統的診療護程。要以應付考試而學習。2、醫院領導及科室負責人交替進大查房，在日常

8、工作中提出問題，找出差錯及缺陷，及時改正，建積極的工作態和和諧的工作氛圍，規范各項制的實。3、由于目前就診患者增加，醫務人員缺乏，出現排班密集、帶病值班情況，導致工作中出現麻痹大意、工作到位等隱患缺陷。故建議補充臨床工作人員，改善疲勞工作現狀，使臨床診療護工作細致化、優質化。4、由于中小儀器無修人員，出現問題后無法使用，造成醫療資源的費。故建議培養中小型儀器的維修人員或購買實用性醫療儀器，使醫療設備在臨床工作中能夠得到充分用。5、由于工作性質，手術科室人員及我科產房工作人員無法按時吃飯，經常因手術或接生無法在規定的時間段吃飯，忙完工作食堂飯菜已賣完，導致疲勞加饑餓工作，醫務人員患胃腸疾病。故建

9、議院領導多給予關愛，對上述人員誤餐給予解決安排，提高醫護人員的工作積極性。6、在醫院安排講課的繼續教育的基礎上，增加醫護人員進修學習word 資料 .機會，以引進先進的醫療技術、優質的服務、合的醫療護程。7、提高職工、獎等待遇并能體現出風險科室的區別。、制定防范醫療糾紛婦產科工作程；1、就診病員必須先掛號，按先后順序就診，病員可優先就診，急診病人隨到隨診。2、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，認真仔細檢查，合應用輔助檢查，求正確診斷，科學合治療。只有親自問史、查體才能獲得真實、準確的第一手資，要觀察病情變化是如此，只有多次詢問、檢查才能解實時病情，獲得重要體征。3、危重病人處要及時、敏

10、捷，盡心竭救治，必要時匯報領導，組織人員全搶救。疑難病人或診斷明者，應及時邀請會診，以求盡早明確診斷，必要時轉上級醫院診治。4、堅持醫療原則，做到因病施治，合、安全、科學的用藥，規范書寫病歷處方，各項記錄完整，注意向病人交待病情和有關事項。5、嚴格執無菌技術操作規程，認真細致，嚴謹心施各項手術，要保證質，講究實效，防止差錯，杜絕事故，減少并發癥。6、宣傳婦幼衛生知識，開展咨詢服務，做好計劃生育技術指導和婦五期（經、孕、產、哺、期）勞動保護工作，有計劃地查治婦病，開展婦保健和圍產期保健。7、對需入院病人，應做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫“住院通知單 ，辦入院手續，方可入院。凡需手術治療的病

11、人，術前word 資料 .需簽手術同意書。8、實首診負責制， 堅守工作崗位，得擅離職守， 隨時巡視病人，做到隨喊隨到，認真查診，及時處治。9、接班后先全部查房一次，做到心中有數，分清輕重緩急，做好預案，致手忙腳亂。對重癥或當日住院者，中途至少查看一、二次，發現問題及時處，對于血壓、血、體溫過高、心過快或過慢，予以適宜處置，防患于未然遇疑難危重病人要經常思考，斷看書，查閱資，或是與同道探討，或是請會診、送檢查，直至診斷明確、治療收效。10、 醫院搶救病人是常有之事，要做到有序有效就要斷提高技術水平，制定預案、規范程、常備懈、隨時應戰、分秒必爭、緊張有序。11、孕婦進入待產室，由助產士進產前宣教，

12、做產前準備；足月待產婦，予以備皮、胎心監護、乳房擦洗、觀察宮縮及有無破水；無宮縮者，通知主管醫師，孕婦回產休室休息，助產士定時觀察胎心與宮縮；有宮縮者，予以肛診，檢查宮口情況，按照操作程序處，進分娩、早吸吮、早接觸，在產房觀察 2小時后，送產婦回產休室；破水且有宮縮者，抬高臀部，按醫囑執分娩；破水但無宮縮者，報告醫師，按醫囑抗感染治療，等待分娩。12、妥善保管各種醫療器械及急救藥品，登記造冊，專人負責，定期檢查，及時補充和換， 防止缺少和損壞，保證各項工作的正常開展。13、做好科內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的消毒及處工word 資料 .作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病人，即采

13、取隔離等相關措施。14、雖然，分娩是人類繁衍的自然生過程，但產婦及家屬擔心因分娩帶來母子平安，而對產科醫務人員提出高要求，高標準，卻能解醫學至今還存在少未研究透徹的診療知識和特殊技能。因此，產科待產中醫療糾紛及醫療事故的防范對低醫療事故， 改善醫患關系非常重要。隨著社會的發展，生物醫學模式向生物-心 -社會醫學模式的逐步轉變，建“以產婦為中心的服務，在醫療服務中尤其是在產科領域中，產婦的社會心需求日被廣大產科醫務工作者重視。15、對醫務工作者來說，和病人生命打交道，學習業務就顯得為重要。業務水平低，知識足，診治當，僅影響療效，甚至危及患者生命。加之科學在發展，知識在新，必須斷提高技術水平。學習

14、的自覺性、持久勁來源于進取及事業心，來源于高標準、嚴要求，這樣才能積極主動、持之以恒、永自滿、求。首先是學習本專業，其次是與本專業有關學科及邊緣學科知識，再次是有關診斷、治療新技術與新進展。對于在職人員來說，以自學為主，向書本學習，向周圍同志學習，參加講座、學術會議、病討論、 進修培訓。16、提高病歷及各種醫療文書的書寫質并加強管。 病歷是疾病的診治經過及療效的原始記錄，是進醫學研究的原是資， 也是判斷醫務人員的醫療為是否得當的法定證據。 它僅涉及到醫學技術問word 資料 .題，還涉及日后可能發生的醫療糾紛賠償問題。發生糾紛后，病歷將成為認定醫療機構及其醫務人員的民事法責任的一種重要依據。

15、鑒于病歷在醫療及法諸方面的重要作用， 提高醫務人員應對病歷在醫療糾紛處中的法地位的認識， 加強對醫護人員書寫病歷基本功的訓練，提高病歷書寫質，確保病歷的客觀、真實、完整。要對病歷質實層層負責，嚴格執三級查房制，主治醫師把關修改，科主任、醫務處、病歷管委員會定期檢查，杜絕有缺陷的病歷歸檔。這些措施將無疑對防范醫療糾紛的發生起到初步把關的作用，也對日后可那能發生的醫療糾紛提供抗辯證據。17、熟悉掌握常用的衛生管法、法規。加強醫療服務職業道德教育，增強服務意識。醫務人員應遵守各項規章制和診療護規范、常規。總結：醫療無小事，醫療業風險極大，醫療為正如醫學泰斗張孝騫導師所言“如薄冰、如臨深淵。現在社會中醫療矛盾突出，醫患關系緊張，通過此次學習及整改，有效地提高我科全體醫務人員的工作積極性和責任心。在院領導的關懷和支持