1、【電大天堂】（）整理，提供形考作業答案，歷屆試題，復習資料，論文，調查報告哦！到我們的論壇看看吧！【內科護理學】形考作業一：一、簡答題:1、簡述慢性阻塞性肺疾病時腹式呼吸及縮唇呼氣的訓練方法。本題主要考查的是copd時腹式呼吸及縮唇呼氣的訓練方法。腹式呼吸：訓練方法可采取立位、坐位或半臥位。開始訓練時以半臥位、雙膝半屈曲最適宜。如采取立位時上半身應略向前傾，以使腹肌放松、舒縮自如，全身肌肉特別是輔助呼吸肌盡量放松。囑病人用鼻吸氣，經口呼氣，呼吸要緩慢、均勻，切勿用力呼氣。吸氣時腹肌放松，腹部鼓起；呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。開始訓練時，患者可將一手放在腹部，一手放在前胸

2、，以感知胸腹起伏。每日訓練2次，每次1015min。縮唇呼氣：在呼氣時縮唇，將口唇縮成吹口哨狀，氣體經縮窄的口唇緩慢呼出稱縮唇呼氣。78次分，每次訓練1020分鐘，每日訓練2次。縮唇呼氣的作用是提高支氣管內壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出，改善肺泡通氣量。注意：答題時可以不進行舉例，簡要闡述即可。2、簡述呼吸衰竭的概念、臨床表現、治療要點、護理要點。本題主要考查的是呼吸衰竭的概念、臨床表現、治療要點、護理要點。呼衰指各種原因使肺臟不能完成正常的氣體交換導致缺氧或缺氧和co2潴留，并由此而產生的一系列病理生理改變的臨床綜合征。除導致呼衰基礎疾患的表現外，其臨床表現主要與缺氧和高碳酸血

3、癥有關。主要有：呼吸困難；發紺（發紺是缺氧的典型表現，因血中還原血紅蛋白增加所致）；精神、神經癥狀（出現精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀）；心血管系統癥狀（早期血壓升高、脈壓增大、心動過速，長期缺氧導致肺動脈高壓）；其他器官、系統損害。治療要點：建立通暢的氣道，氧療，增加通氣改善二氧化碳潴留，糾正酸堿失衡和電解質紊亂，抗感染治療，防治并發癥，營養支持。護理要點：病情觀察（生命體征、血氣分析、準確記錄液體出入量）；保持氣道通暢；氧療護理；機械通氣護理；維持體液平衡及適當營養；藥物治療的護理；心理、社會支持。二、應用題:1、患者男性，60歲，高血壓病史10年。因昨夜12時突然發生陣發性呼吸困難，端

4、坐位，面色蒼白，口唇青紫，出多汗，咳粉紅色泡沫痰，急診人院：體檢：bp210120mmhg，心界向左下明顯擴大，心率120次分，律齊，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音。你認為病人最可能的醫療診斷是什么？寫出2個主要護理診斷及護理措施。本題主要考查的是高血壓心臟病、慢性心功能不全的病例分析題。醫療診斷：高血壓心臟病；慢性心功能不全主要護理診斷：(1)氣體交換受損：與左心衰竭致肺循環淤血有關。(2)活動無耐力：與心輸出量下降有關。(3)體液過多：與右心衰竭致體循環淤血有關。(4)睡眠形態紊亂：與心衰致呼吸困難有關。(5)潛在并發癥：洋地黃中毒。護理措施：(1)休 息：休息是減輕心臟負荷的重要方法。心功能i級

5、者應避免重體力活動；心功能級者休息應充分，可增加午睡時間及夜間睡眠時間，有利于下肢水腫的消退；心功 能級者以臥床休息為主，但允許患者慢慢下床進行排尿、排便等活動；心功能級者則需絕對臥床休息，自理活動由他人協助。臥床期間患者應保持舒適體位，大 多數患者愿意采取坐位或半坐位以緩解呼吸困難。(2)飲食：限制鈉鹽攝入，每日的攝鹽量在5g以下為宜。(3)吸氧：遵醫囑給予低流量持續氧氣吸入，注意保持鼻導管的通暢。(4)藥物護理1)利尿劑：應注意準確記錄尿量，定期測量體重，監測電解質變化情況，如低鉀、低鈉等。2)洋 地黃制劑：服用洋地黃類藥物如地高辛時，應囑病人按時、按量服用，如果漏服，則下一次不要補服，以

6、免因過量而中毒；護士給藥前先數心率，若小于60次 min不能給藥；注意詢問病人主訴，觀察病人心電圖變化及血地高辛濃度，發現洋地黃中毒的表現時及時通知醫生，共同處理。3)血管擴張劑：在使用時注意監測病人血壓，防止固對血管擴張藥過度敏感而使血壓突然降低。4)輸液過多、過快是誘發心功能不全的因素之，故應盡量避免或減少靜脈給藥，若必須靜脈給藥，則應控制輸液量及滴速。2、 病人男性，57歲，2年前診斷為原發性高血壓。血壓的控制直不理想。最近一次測量血壓值為165105 mmhg。病人自述高血壓病并未給他帶來很多不適。當頭痛、心悸等癥狀出現時，他會服用醫生開的降壓藥。隨著癥狀好轉，他常常會忘記服藥，也認為

7、沒有必要 服用。該病人為大學教授，經常熬夜加班丁作。沒有運動鍛煉的習慣，嗜煙，偶飲酒。根據以上資料，你認為該病人最主要的護理診斷是什么?并請針對此護理診斷 做出護理計劃。本題主要考查的是原發性高血壓并發癥的應用分析題。(一)主要護理診斷1疼痛：頭痛：與血壓增高有關。2活動無耐力：與長期血壓高致心功能減退有關。3有受傷的危險：與血壓增高致頭暈有關；與血壓增高致視力模糊有關。4潛在并發癥：高血壓急癥；腦血管意外；心力衰竭；腎功能衰竭。5執行治療方案無效：與不了解高血壓的危害有關；與治療方案復雜有關。(二)護理措施1休息：病人血壓較高、癥狀明顯時應臥床休息，保證充分的睡眠時間。病室應安靜，環境中的聲

8、、光刺激應減少，限制探視，護士的操作應集中進行以免過多打擾病人。1飲食：給予病人低鹽、低脂飲食。3 血壓監測：定期測量血壓并做好記錄，為減少誤差，護士在測量血壓時應注意：病人在測血壓前30分鐘不要吸煙，避免喝刺激性飲料如濃茶、可樂、咖啡等； 病人應在安靜狀態下休息1分鐘后再測血壓；應固定部位，一般以右上肢為準；測量血壓時應固定使用同一血壓計；囑病人在測量時采用同一體位，取坐位或 臥位。4病情觀察：注意了解病人的主要不適癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、失眠、惡心、嘔吐等，觀察神志、視力、肢體活動及感覺等的變化，以及時發現高血壓急癥的發生。5藥物護理：遵醫囑給予降壓藥物，注意用藥后的血壓變化以判斷藥物效

9、果，并注意觀察藥物副作用，特別是有無低血壓的發生。6心理支持：病人在血壓增高、癥狀明顯時，易產生煩躁、易怒、焦慮等心理反應，護士應告訴病人這樣的情緒只會加重病情，勸慰病人保持心態平和，配合治療。同時告誡病人，當病情控制、癥狀緩解后，不應該忽略疾病，同樣應遵循治療方案。電大天堂【內科護理學】形考作業二：1簡述對肝硬化患者腹水的護理。本題主要考查的是對肝硬化患者腹水的護理，主要包括以下三個方面： 輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量；大量腹水者可取半臥位，以使橫膈下降，減輕呼吸困難；腹水患者應做好皮膚護理，每日可用溫水輕輕擦浴，保 持皮膚清潔。腹腔穿刺放腹水的護理：術前向患者解釋治療目的、操

10、作過程及注意事項，測量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術中及術后監測生命體 征，觀察有無不適；術后用無菌敷料覆蓋穿刺部位，然后應縛緊腹帶，防止腹穿后腹內壓驟降。注意：病人衣著宜寬大柔軟。經常更換體位，骨隆突處可用棉墊或氣圈墊起，以防發生壓瘡或感染。記錄抽出腹水的量、性質和顏色，標本及時送檢。2簡述肝性腦病的誘因、護理要點及健康教育。本題主要考查的是肝性腦病的誘因、護理，以及對肝性腦病患者的健康教育。誘因：上消化道出血、低鉀性堿中毒、低血容量與缺氧、攝入過多含氮物質、感染、便秘、其它藥物或對身體的打擊。護理要點：密切監測病情、避免誘發因素、注意患者的飲食（控制蛋白質攝入，昏迷者可鼻飼或靜

11、脈補充葡萄糖供給熱量）、注意對精神錯亂病人的護理（防止抓傷皮膚、正確對待病人的失常行為）、出現昏迷按昏迷護理常規進行護理、嚴格監控藥物的攝入。健康教育：(1)病人意識清醒后，向病人及家屬介紹肝性腦病的病因及誘發因素，進行預防肝性腦瘸的知識教育，如合理的飲食、不濫用傷肝藥物、保持大便通暢、避免各種感染、戒煙酒等。 (2)護理人員應教給家屬對病情變化的識別，特別是思維過程變化、性格行為異常、睡眠障礙等，一旦發現異常現象，應及時就診，以及早治療。3簡述急性胰腺炎患者的護理要點及健康教育。本題主要考查的是對急性胰腺炎患者的護理和健康教育。護理要點：密切監測病情（生命體征、神志、記出入量）；休息與體位（

12、臥床休息，屈膝側臥位）；飲食護理（胃腸減壓）；口腔護理（禁食期間一般不可飲水，口渴可含漱或用水濕潤口唇）；藥物護理（補充液體和電解質，疼痛較重時遵醫囑給予止痛藥）。健康教育：(1)向患者及家屬講解本病主要的誘發因素，預后及并發癥知識。教育患者養成良好的飲食習慣，如避免酗酒、暴飲暴食，多食低脂、無刺激的食物等，以防上本病再發。(2)指導患者積極治療膽道疾病、十二指腸疾病，避免此病的再發。4簡述對急性腎盂腎炎病人的護理措施及預防復發的措施。本題主要考查的是對急性腎盂腎炎病人的護理措施及預防復發的措施。護理措施：臥床休息；進食清淡并含豐富營養的食物，多飲水；對高熱患者給予物理和藥物降溫；通過各種辦法

13、減輕疼痛。預防復發的措施：腎盂腎炎的誘因主要有過勞、上呼吸遭感染、不重視會陰部衛生及性生活后排尿清潔等，向病人說明做好個人衛生，勤洗澡勤換內衣褲，發現尿路感染時要及時就醫。注意：患感冒要及時治療，不可過度勞累，平時多飲水、不憋尿是簡便而有效的預防措施。若在性生活后易患尿路感染，可在房事后排尿，并口服抗菌藥物。5、男，18歲，2周末發現雙下肢水腫，納差，近3天加重入院。經血、尿檢查確診為腎病綜合癥，體檢：心、肺()，腹部膨隆、腹壁浮腫，移動性濁音(+)，腰骶部及雙下肢明顯可凹性水腫。請寫出對患者的護理措施。本題主要考查的是關于腎病綜合癥的綜合病例分析題。(1)適當休息和活動，減輕腎臟負擔。(2)

14、飲食、飲水護理：蛋白質0.81.0g(kgd)(其中60以上為優質蛋白)，供給充足熱量，多食植物油和魚油；鈉的攝入量不超過3gd；高度水腫而尿量少者應嚴格控制水入量，準確記錄出入量。(3)皮膚護理：保持皮膚清潔、干燥，防止水腫的皮膚受摩擦或損傷，定期擦浴，勤換內衣褲；經常更換體位，按摩受壓部位皮膚；皮下注射時拔針后壓迫一段時間，以免藥液外溢。(4)預防感染：加強口腔護理，對病人進行肌肉、靜脈注射時必須嚴格無菌；定期病房空氣消毒，避免與上呼吸道感染者接觸。(5)用藥護理：遵醫囑給予病人潑尼松口服，向病人說明服藥5周左右會發生庫欣綜合征，但逐漸減藥后會消失，應遵醫囑用藥；注意觀察藥物不良反應如定時

15、測體溫、血壓，檢測血糖等。 電大天堂【內科護理學】形考作業三：1說明慢性腎炎氮質血癥伴水腫、高血壓患者的飲食護理措施。本題主要考查的是患有慢性腎炎氮質血癥伴水腫、高血壓患者的飲食護理措施，具體從以下5個方面說明：1)觀察血壓和水腫的變化，水腫部位有無擴大，程度是否加重，每天測量體重，可以反映水鈉潴留情況。準確記錄24小時出入量。2)讓病人參與制定限制液體及鹽的攝入的計劃，給予低鹽(小于2gd)飲食，低鹽影響食欲者，可在菜中加糖、醋調味品。進食以米飯、饅頭等干食物為主，控制水的入量小于1500mld。尿量大于1000ml，無水腫者，不宜限水。3)藥物護理：遵醫囑定時服藥，使用氫氯噻嗪、速尿時，注

16、意排尿過多，可引起低鉀血癥。4)監測病情變化，定時測量生命體征及血電解質水平，發現問題應及時向醫生報告。5)向病人說明由于腎衰竭腎臟不能調節體內水、鈉平衡，因此需按醫囑規定攝入水鹽，以減輕水腫、降低血壓，不按醫囑規定，進水鹽過多，血壓、水腫不易控制，且使腎功能進一步受損。注意：臨床工作中，患者病情有所差異，而且在不同的時間有所變化，因此飲食護理措施也應該有所不同，隨病情的變化有所調整。2簡述輸血發生溶血反應時急性重癥臨床表現及處理原則。本題主要考查的是輸血發生溶血反應時急性重癥臨床表現及處理原則。急性重癥臨床表現：寒戰、高熱、面色湘紅，腰背疼痛、胸悶、呼吸困難，心率加快，血壓下降等，隨后出現黃

17、疸和血紅蛋白尿，常合并急性腎衰及dic甚至造成死亡。處理原則：立即停止輸血，監測各項生命指標，做好各項檢查予以確診；及時治療（出現溶血性休克要糾正休克，遵醫囑靜脈注入地塞米松或氫化考的松、升壓藥多巴胺、輸血漿或右旋糖酐以補充血容量，少尿者可靜脈注射速尿、20甘露醇以達利尿目的）。注意：本題只是簡述題，要求回答簡潔準確，不必詳細闡述。3簡述糖尿病臨床表現、并發癥、治療要點、護理及健康教育。本題主要考查的是糖尿病臨床表現、并發癥、治療要點、護理及健康教育。臨床表現：1型糖尿病多發生在青少年，起病急，癥狀重，可以酮癥酸中毒為首發癥狀；2型多見40歲以上成人和老年人，多為肥胖體型，起病緩，癥狀較輕。代

18、謝紊亂癥候群：典型的多尿、多飲、多食、體重減輕“三多一少”癥狀。并發癥：1）慢性：大血管病變（主要表現為大、中動脈粥樣硬化）；微血管病變（糖尿病腎病、糖尿病性視網膜病變、糖尿病心肌病）；神經病變（常累及周圍神經和自主神經）；糖尿病足（與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的踝關節或踝關節以下的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。是截肢、致殘的主要原因。）2）急性：糖尿病酮癥酸中毒(dka)；非酮癥高滲性糖尿病昏迷；感染。治療要點：糖尿病教育，飲食治療，體育鍛煉，監測血糖，藥物治療，酮癥酸中毒的處理，對癥支持。健康教育：為患者及其家屬講解有關糖尿病的知識，使其認識到本病為終身疾病，其慢性

19、并發癥危害嚴重，但有效控制血糖可延緩并發癥的發生和發展，提高生活質量，使患者樹立治病信心。注意：應教育患者及家屬飲食控制、適量運動、加強血糖自我監測等生活方式改變的重要性，并教給患者飲食控制、運動、自我監測血糖、掌握胰島素注射技術、口服降糖藥物服用的方法和注意事項，自我保護、防止感染等方面的知識，使之配合。4男，50歲，油漆廠技術員，多年與苯接觸密切，3個月來自感乏力，經常頭暈，去醫院就診，經血液及骨髓檢查確珍為再障，由于血小板為20109l而急診人院，請寫出威脅病人生命的護理診斷一潛在并發癥：腦出血的預期目標、護理措施及評價。本題考查的是關于再生性障礙貧血的綜合分析題：目標：防止腦出血的發生

20、；血小板計數上升至正常。護理措施：(1)病情觀察：密切注意血細胞和血小板計數檢查結果。另外可以觀察患者的皮膚和粘膜。(2)保持身心休息：限制活動，囑多臥床休息以防出血加重，且要靜心養病、避免受刺激，積極配合治療。(3)飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、少渣軟食，以減少對黏膜損傷，餐前后可用冷蘇打漱口水含漱。(4)藥物護理：遵醫囑給予病人丙酸睪丸酮100 mg，每日次，該類藥物不良反應向病人說明，且鼓勵病人堅持用藥。(5)輸血護理：遵醫囑輸新鮮血可補充血小板，嚴重貧血可輸濃縮紅細胞。輸血操作應嚴格按程序進行，并密切觀察輸血反應。評價：患者皮下出血明顯減少，血小板數已上升為50109l，未發生腦

21、出血。電大天堂【內科護理學】形考作業四：1簡述有機磷殺蟲藥中毒病人出現肺水腫采用的護理措施及出院指導。本題考查的主要是有機磷殺蟲藥中毒病人出現肺水腫后，要采取什么樣的護理措施，以及其有什么樣的出院指導。護理措施：(1)病情觀察：定時測生命體征，尤其是呼吸頻串，觀察意識狀態；觀察發紺變化，聽診雙肺濕啰音增減情況，若呼吸增快、變淺要及時通知醫生；了解全血膽堿酯酶化驗結果及動脈血氧分壓變化；記出入量及重病記錄。(2)體位：病人體位應有利于呼吸運動，如清醒者可取半臥位，昏迷者臥位頭偏一側。(3)保持呼吸道通暢：中毒早期呼吸遭有大量分泌物，伴肺水腫，及時有效吸痰、維持呼吸功能十分重要。(4)吸氧：持續高

22、濃度高壓力吸氧，氧流量68 lmin，根據動脈血氣變化調節氧氣流量，每天更換鼻導管，必要時遵醫囑作氣管切開術。(5)昏迷者按昏迷護理常規進行護理。(6)藥物護理：遵醫囑定時給予靜脈小壺阿托品，注意病人體征是否達到阿托品化，井避免阿托品中毒，靜脈大瓶給予碘解磷定或氯解磷定。必要時給予呼吸中樞興奮劑尼可剎米。出院指導：出院時應向家屬及患者交待，患者需要在家休息23周，按時服藥不可單獨外出，以防發生遲發性神經病。急性中毒除個別患者出現遲發性神經病外，一般無后遺癥。注意：對自殺造成中毒的患者，在出院時要教會患者如何應對應激原的方法，并要學會獲得社會支持網的幫助，以增強對抗應激原的能力。2簡述腦血管疾病

23、的危險因素。本題考查的主要是腦血管疾病的危險因素，主要包括可干預的和不可于預的危險因素。1）可干預的危險因素：高 血壓、心臟病、糖尿病、tia或腦卒中史是目前公認的最重要的危險因素。另外，高脂血癥、吸煙和酗酒、超重、體力活動減少、口服避孕藥、飲食(如高攝鹽量 及肉類、含飽和脂肪酸的動物油)、眼底動脈硬化、無癥狀性頸動脈雜音(狹窄)、同型半胱氨酸血癥等，均是增加腦血管疾病發生的危險因素。2）不可于預的危險因素：年齡、性別、種族、遺傳、氣候等。3 患者女性，24歲，計算機程序員，近日連續加班后出現乏力、心慌、失眠、怕熱、多汗、左眼脹痛而入院，查體：t 378，p100次分，r 22次分，bp 12

24、070mmhg，身高170cm，體重45kg，神志清，左眼災小明顯，甲狀腺ii度對稱性彌漫性腫大，左上極有輕度震顫及血管雜音，雙肺()， 心率100次分，律齊，未聞及雜音。腹()，：雙手、舌細震顫。甲功示：ft3、ft4、tsh測不出，血tsab(+)、trab(+)。初步 診斷為：甲狀腺功能亢進癥，graves病。該患者目前最主要的護理診斷及其主要護理措施。本題考查的主要是一道甲狀腺功能亢進的綜合分析題。(一)主要護理診斷1營養失調：低于機體需要量：與基礎代謝率增高、消化不良性腹瀉及吸收差有關2活動無耐力：與基礎代謝串增高、蛋白質代謝呈負平衡有關3焦慮：與甲亢所致神經系統興奮及對本病的知識缺

25、乏有關4自我形象紊亂：與甲狀腺腫大、突眼等癥狀有關5潛在并發癥：甲亢危象(二)護理措施1病情觀察：注意觀察患者的生命體征、體重變化、精神及神志狀態、出汗及皮膚狀況、食欲、腹瀉量及次數并記錄出入量、甲狀腺腫大及突眼癥狀。若體溫升高、脈搏明顯加快、焦慮不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，應考慮可能發生甲亢危象，立即與醫師聯系。2 避免各種刺激：保持病室安靜、清爽、舒適，室溫保持在20左右，避免強光和噪音刺激。向家屬講清疾病的性質，協調同病室病人之間的關系，使之共同關心體 貼患者。避免有精神刺激的言行，仔細耐心地做好解釋工作，使其安靜修養。輕者可適當活動，但不宜緊張和勞累，重者則應臥床休息。3飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高脂肪、高維生素的平衡飲食，限制含纖維素高的食物，并注意補液。4 癥狀護理：患者皮膚濕潤、多汗，應勤洗澡、擦拭與更衣，以保持清潔舒適。腹瀉較重者，注意保護肛周皮膚，保持清潔、干燥。有突眼者，應加強眼部護理，如經 常點眼藥以防