1、中醫基礎理論復習提綱緒論中醫學和中醫基礎理論的基本概念中醫學是發祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學。中醫基礎理論是關于中醫學的基礎理論、基本知識和基本思維方法的學科，也是闡述和介紹中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程一、中醫基礎理論的體系的形成和發展（歷代名醫和代表著作）（一）先秦、秦、秦漢時期一一形成時期黃帝內經、難經、傷寒雜病論、神農本草經（二）隋唐時期一一充實、系統化時期針灸甲乙經、脈經、諸病源候論（三）宋、金、元時期一一爭鳴、突破時期三因記憶病證方論宋陳無擇“三因學說”、小兒藥證直訣（劉完素（劉河間）一一寒涼派一 張從正（張子河）一一攻邪派金兀四大家”李杲（東垣老人

2、）補土派朱震亨（朱丹溪）一一滋陰派（四）明清時期一一集大成時期溫病四大家：葉桂（葉天士）、薛雪（薛生白）、吳增（吳鞠通）、王士雄另有吳有性著瘟疫論創“戾氣說”劉、中醫理論體系的主要特點一一整體觀念、辨證論治（一）整體觀念一一人體自身的整體性和人與自然、社會環境的統一性兩個方面（二）辨證論治一一辨析疾病資料以確立癥候，論證其治則治法方藥并付諸實施的思維和實踐過程1、病、癥、證的概念病：即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗爭而引起的機體陰陽失調、臟腑功能損傷、生理 機能失常或心理活動障礙的一個完整生命過程（重點在全過程）癥：即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現出的個別、孤立的現象可以是病人

3、異常的主觀感覺或行為表現，也可以是醫生檢查病人時發現的異常征象（是病和證的基本要素）證：即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的有內在聯系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質的癥狀和體征構成（重點在現階段）2、辯證與辨病辯證與辨病都是認識疾病的思維過程。辯證是對證候的辨析，以確定證候為目的；辨病是對疾病的辨析, 以確定疾病的診斷為目的。辨明疾病的病因、病位、病性、病勢，即辨明疾病從發展到轉歸的總體病機辨病論治：辨析疾病資料以確立疾病的診斷，論證其治則治法方藥并付諸實施的思維和實踐過程同病異治：同一種疾病，由于發病時間、地域不同或所處的疾病階段或類型不同，或病人

4、的體質不同，故反映的證候也不同，因而治療也就有差異異病同治：幾種不同的疾病，在其發展過程中出現了大致相同的病機，大致相同的證，故可用大致相同 的治法和方藥來治療第一章 中醫學的哲學基礎和主要思維方法第一節 精氣學說精、氣、神的概念精：又稱精氣，一般泛指氣，是一種充塞于宇宙之中的無形而運動不息的極細微物質，是構成宇宙的本源，在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構成人體的本源氣：存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細微物質，是宇宙萬物的共同構成本源神：人體生命活動的主宰及其外在總體表現的統稱第二節 陰陽學說一、陰陽的基本概念陰陽，是中國古代哲學的一對范疇，是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方

5、屬性的概括二、陰陽學說的基本內容陰陽對立制約：屬性相反的陰陽雙方在一個統一體中的相互斗爭、相互制約、和相互排斥陰陽互根互用：陰陽互根，是指一切事物或者現象中相互對立的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關系；陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互滋生、促進、和助長的關系陰陽交感與互藏：陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應而交合，亦即相互發生作用；陰陽互藏是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰陰陽消長：是指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是出于不斷的增長和消減的變化之中，表現為陰陽互為消長、陰陽皆消皆長陰陽轉化：是指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉

6、化陰陽互和與平衡：陰陽互和，是指陰陽雙方自動維持和自動恢復氣協調平衡狀態的能力和趨勢；陰陽平衡，是指陰陽雙方在相互斗爭，相互作用中處于大體均勢的狀態。三、陰陽學說在中醫學中的應用第三節 五行學說五行的基本概念和吾兄學說的主要內容五行，即木、火、土、金、水五種物質及其運動變化。五行中的“五” ，指由宇宙本源之氣分化的構成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質； “行” ，指五種物質的運動變化木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穡、金曰從革、水曰潤下五行相生與相克： “生我”者為母， “我生”者為子； “克我”者為“所不勝” ， “我克”者為“所勝”五行制化與勝復：五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互

7、制約；五行勝復，是指五行中一行亢盛時（勝氣） ，則引起其所不勝（復氣）的報復性制約五行相乘與相侮：五行相乘，是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制，又稱“倍克” ；五行相侮，是指五行中一行對其所不勝的反響制約和克制，又稱“反克”五行的母子相及：母病及子和子病及母776641173.doc10/10第二章精氣血津液神第二節氣一、氣的基本概念氣是活力很強運行不息的精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質二、氣機的含義、氣的運動形式及其臟腑的關系氣的運動稱作氣機，簡單歸納為：升、降、出、入四種形式臟腑之氣的運動規律：五臟：在上者宜降，在下者宜升，在中為升降之樞紐；六腑：以通為用，以降為順，降

8、中寓升。氣機不暢：氣的運行受阻而不暢通氣滯：受阻較甚，局部阻滯不通氣逆：上升太過或下降不及氣陷：上升不及或下降太過氣脫：外出太過而不能內守氣閉：不能外達而郁結閉塞于內臟腑氣機失調：肺失宣降，脾氣下陷，胃氣上逆，腎不納氣，肝氣郁結等三、氣的生理功能、氣的分類和概念1 .推動和調控作用：推動：激發和促進人體的生長發育及臟腑經絡的功能；推動血液、津液的生成、運行、布及排泄；調控：陰陽二氣功能協調，維持著生命活動。2 .溫煦和涼潤作用：溫煦：氣的運動是人體熱量的來源，維持體溫的相對恒定； 促進血、津液的正常運行；有助于臟腑、官竅、形體、經絡的生理活動。涼潤：陰氣具有寒涼、柔潤、制熱的特性。3 .防御作

9、用：護衛肌表，抵御外邪及驅邪外出的作用。4 .固攝作用：固護、統攝和控制體內的液態物質。如血、津液等。5 .中介作用：臟腑之間依賴氣相互聯系（感應傳遞信息以維持機體的整體聯系 ）先天精氣元氣一一通過三焦循行全身水谷精氣衛氣一一行于脈外營氣一一行于脈內自然清氣宗氣一一積聚于胸中，走息道以行呼吸，貫心脈以行氣血，徇三焦以資元氣第三節血血的基本概念、生理功能、血液正常循行必須具備的三個條件血是循行于脈中而具有營養的紅色液態物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一血主要具有濡養和化神兩方面功能三個條件：氣的推動和溫煦作用氣的固攝作用血液的狀態粘稠清濁第四節津液津液的基本概念和功能、津液的生成、

10、輸布和排泄津液是機體一切正常水液的總稱，具有滋潤濡養、充養血脈的作用生成：津液源于飲食水谷，通過脾胃的運分即有關臟腑的生理機能而生成輸布：津液在體內的輸布主要依賴于腎氣的蒸化和調控（主宰）、脾氣的運化、肺氣的宣降、 肝氣的疏泄、三焦的通利排泄：通過尿液和汗液完成一一腎（主要）、肺、脾第六節氣血津液的關系1 .氣和血的關系，氣為血之帥，血為氣之母的含義氣血相對而言，氣屬陽，血屬陰，具有互根互用關系，氣能生血：血液的化生離不開氣作為動力氣為血之帥y氣能行血：血液運行離不開氣的推動作用氣能攝血：血液能正常循行于脈中離不開氣的固攝作用、右、,血能養氣：氣的充盛及其功能發揮離不開血液的濡養血為氣之母 t

11、血能載氣：氣存于血中，依附于血而不致散失，賴血之運載而運行全身2 .氣和津液的關系類似于氣與血的關系、血與津液的關系3 .津血同源的概念血和津液都由飲食水谷精微所化生，都具有滋潤濡養作用，二者之間可以相互資生、相互轉化，這種關 系稱之為“津血同源”第三章藏象第一節藏象學說概論五臟、六腑、奇恒之腑的區別、藏象的概念藏象：又作臟象，是指藏于體內及其表現于外的生理病理征象及與自然界相通應的事物和現象范疇生理特點五臟:肝、心、脾、肺、腎化生和貯藏精氣六腑膽、胃、小腸、大腸、三焦受盛和傳化水谷奇恒之府膽、腦、髓、骨、脈、女子胞中有空腔類于六腑，貯藏精氣似于五臟，但明顯別于二者第二節五臟五臟體華竅志液生理

12、功能生理特性筋爪目怒淚主疏泄、主藏血肝為剛臟、肝氣升發心脈面舌喜、驚汗主血脈、主藏神為陽臟而主通明脾肉四肢口、唇思涎主運化、主統血脾氣主升、喜燥惡濕肺皮毛鼻、喉憂、悲涕主氣、行水、朝百脈、主治節華蓋、嬌臟、肺氣宣降腎骨、髓發耳、二陰恐唾藏精、主水、納氣、主蟄守位第三節、六腑六腑生理功能膽貯藏和排泄膽汁，主決斷胃受納水谷，腐熟水谷；胃氣通降，喜潤惡燥小腸受盛化物，泌清別濁大腸:傳化糟粕，主津膀胱貯存和排泄尿液隹六腑之三焦疏通水道，運行水液部位之三焦通行諸氣，運行水液膈、臍劃分部位之三焦，上焦如霧，中焦如謳，下焦如瀆五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實也；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也第四章

13、經絡一、經絡的概念經絡，是經脈和絡脈的總稱，是運行全身氣血，聯絡臟腑形體官竅，溝通上下內外，感應傳導信息的通路系統，是人體結構的重要組成部分二、經絡的基本生理功能運行全身氣血，聯絡臟腑形體官竅，溝通上下內外，感應傳導信息三、十二經脈的名稱與循行規律陰經陽經循行部位手少陰心經手太陽小腸經上肢后端手厥陰心包經手少陽三焦經上肢中端手太陰肺經手陽明大腸經上肢前端足少陰腎經足太陽膀胱經下肢后端足厥陰肝經足少陽膽經下肢中端足太陰脾經足陽明胃經下肢前端r十二經脈：為氣血運行的通道奇經八脈：統率、聯絡調節12經脈廣經脈與絡脈 十二經別：從12經脈別行的正經十五別絡：較大的分支孫絡：細小的絡脈i浮絡：浮現于體表

14、的絡脈內屬一臟腑一同12經直接絡屬r十二經筋i十二皮部第六章病因三因學說：是宋陳無擇總結前人理論所創的將致病因素分為三大類的學說，六淫邪氣侵犯為外所因，七 情所傷為內所因，飲食勞倦、跌仆金刃及蟲售所傷為不內外因。辯證求因：在整體觀念指導下，除疾病發生的客觀條件外，主要以臨床表現為依據，通過分析病癥的癥 狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據第一節六淫六淫、六氣的概念，六淫的致病特點，內生五邪的概念風、暑、濕、燥、寒、火一-六氣一-太過，超過承載六淫六淫致病特點：外感性、季節性、地域性、相兼性風風暑暑為陽邪 其性炎熱暑性升散擾神傷津耗氣暑多挾濕濕濕為陰邪 易阻滯氣機 損傷陽氣 濕性重濁濕性粘滯濕

15、性趨下 易襲陰位燥燥邪干澀 易傷津液 燥易傷肺寒寒為陰邪，易傷陽氣 寒性凝滯寒性收引火火熱為陽邪，其性炎上 火熱易傷津耗氣 火熱邪易生風，動血 火熱邪易擾心神 火邪易致瘡瘍內生五邪：在疾病的發展過程中，由于臟腑經絡及精氣血津液的功能失常而產生的化風、化寒、化濕、化燥、化火等病理變化第二節疣氣二、疣氣的概念、致病特點、形成和疫病流行的原因疣氣：是一類具有強烈致病性與傳染性的外邪疣氣的致病特點：傳染性強，易于流行發病急驟，病情危篤 一氣一病，癥狀相似歷氣因素：氣候、環境、社會、預防第三節七情內傷七情內傷的基本概念、七情與臟腑氣血的關系、七情的致病特點七情內傷：怒、喜、思、憂、悲、恐、驚此七情反應太

16、過或不及，超過了人體生理和心理的適應和調節 能力，損傷臟腑精氣，導致機能失調，或人體正氣衰弱，臟腑精氣虛衰，對情志刺激的適應和調節能力下降 七情首先影響心神（各臟應之）j 一 、 f七情損傷相應之臟1 （一）直接傷及內臟數情交織，多傷心肝脾【易損傷潛病之臟腑r怒則氣上：過怒則肝氣上逆，血隨氣逆。喜則氣緩：暴喜使心氣渙散，神不守舍。致病特點一 、悲則氣消：過度悲憂會損傷肺氣。卜（一）影響臟腑氣機j恐則氣下：過恐使腎氣不固，氣泄于下。驚則氣亂：突然受驚，心氣渙散，神無所歸。【思則氣結：思慮過度，致脾氣郁結。（三）多發為情志病（四）七情變化影響病情第四節 飲食失宜2.飲食致病的特點主要損傷脾胃第五節

17、 勞逸失度1. 過勞、過逸的概念過勞：即過度勞累，也稱勞倦所傷。包括勞力過度、勞神過度、房勞過度過逸：即過度安逸，包括體力過逸和腦力過逸第六節 病理產物形成的病因1. 水濕痰飲、淤血、結石的基本概念與致病特點痰飲：人體水液代謝障礙所形成的病理產物，稠濁為痰，清稀為飲致病特點：阻滯氣血運行影響水液代謝致病廣泛，變化多端易擾蒙蔽心神淤血：體內血液停積二而形成的病理產物既指積于體內的離經之血，又包括阻滯于臟腑經脈內運行不暢的血液致病特點：易于阻滯氣機.影響血脈運行影響新血生成.病位固定，病證繁多結石：是指體內某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產物或結塊致病特點：多發于肝、膽、胃、泌尿系統病情較長，病

18、情輕重不一易阻滯氣機，損傷脈絡第八章 病機一、病機概念：疾病發生、發展、變化的機理二、中醫病機學的特點：整體觀、辯證觀第一節 基本病機一、邪正盛衰與虛實變化1 、虛、實的含義和臨床表現虛：正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理狀態。虛證表現為一系列虛弱、衰退、不足實：邪氣旺盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態。實證表現為一系列病理性反應劇烈、有余的證候2、虛實錯雜、虛實轉化、虛實真假的含義虛實錯雜：疾病過程中，邪盛和正虛同時存在的病理狀態虛實轉化：疾病過程中，由于邪氣傷正，或正虛而邪氣積聚，發生病機性質由實轉虛或因虛致實的變化虛實真假：在某些特殊情況下，疾病的臨床表現可見與其病

19、機的虛實本質不符的假象二、陰陽失調1 、陰、陽偏勝的特點與臨床特點陽偏勝：即陽勝，是指機體在疾病過程中所出現的一種陽偏勝或機能亢奮，代謝活動亢進，機體反應性增強，陽熱過剩的病理狀態；表現為實熱證。臨床特點：熱、動、燥陰偏勝：即陰勝，是指機體在疾病過程中所出現的一種陰氣偏勝，機能障礙或減退，產熱不足，以及病理性代謝產物積聚的病理狀態；表現為實寒癥。臨床特點：寒、靜、濕2、陰、陽偏衰的特點與臨床特點陽偏衰：即陽虛，是指機體陽氣虛損，機能減退或衰弱，代謝活動減退，機體反應性低下，陽熱不足的病理狀態，表現為虛寒證。臨床特點：以腎陽虛為主。陰偏衰：即陰虛。是指人體陰氣不足，陰不制陽，陽氣相對偏亢，機能虛

20、性亢奮的病理狀態，表現為虛熱證。臨床特點：以腎陰虛為主。3、陰陽互損、陰陽格拒、陰盛格陽、陽盛格陰、陰陽轉化、陰陽亡失、亡陽、亡陰的含義陰陽互損：在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機陰陽格拒：在陰陽偏盛基礎上由陰陽雙方相互排斥而出現寒熱真假病變的一類病機，包括陰盛格陽和陽盛格陰陰盛格陽：又稱格陽，指陰氣偏盛至極，雍閉于里，寒盛于內，逼迫陽氣浮越于外的一種病理狀態陽盛格陰：又稱格陰，指陽氣偏盛至極，深伏于里，熱盛于內，排斥陰氣于外的一種病理狀態陰陽亡失：包括亡陰和亡陽兩類，是指機體陰氣或陽氣的突然大量亡失，導致生命垂危的一種病理狀態亡陰：由于機體陰氣發生突然

21、大量消耗或丟失，而致全身機能嚴重衰竭的一種病理狀態亡陽：由于機體陽氣發生突然大量脫失，而致全身機能嚴重衰竭的一種病理狀態三、氣血失常1 、氣的失常的表現及定義氣虛：一身之氣不足及其功能地下的病理狀態氣機失調：氣的升降出入失常而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等病理變化2、血的失常的表現及定義血虛：血液不足，血的濡養功能減退的病理狀態血運失常：血液運行失常的病理變化，主要有血瘀和出血3、氣血關系失調的主要表現：氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛四、津液代謝失常的表現：津液不足、津液輸布排泄障礙第二節 疾病傳變1 . 傳變概念、影響疾病傳變的因素傳變：疾病在機體臟腑經絡組織的傳移和變化影響因素：致病因素、體質差異、外在環境、醫護措施2