1、摘要護理工作倦怠作為護理工作壓力與護理工作應激的特殊表現形式，對護理工作者的身體和心理健康都有重要影響， 對護理工作 者的工作滿意度、離職傾向等多種指標也有預測作用。 因此， 需要重視護理工作者職業倦怠的狀況， 并進一步分析其特點以及影響 因素等，以較好地解決護理工作者的職業倦怠問題。 關鍵詞護 理工作者；職業倦怠；緩解對策隨著工業生產和社會生活的不斷發展， 工作壓力日益成為人們關注的問題。 工作壓力是由工作環境的 要求與人的反應能力之間的不平衡知覺所致。 護理工作是護理 工作者對人現存的或潛在的健康問題的判斷與處理， 其對象是患病的 人或健康的人，其性質決定了護理工作者必須經常面對病人、家屬

2、、 醫生及其他的健康工作者， 這使得護理工作者與其他工作從業者相比 而言更易產生工作壓力和職業倦怠， 需要引起必要的重視。 一、 職業倦怠的概念及研究職業倦怠， 也稱工作倦怠， 國內也翻譯為工作 耗竭、職業枯竭等，它是與工作相關的一系列癥狀，通常發生在那些 需要經常同病人、 客戶或者公眾進行高強度接觸的職業中， 通常被認 為是工作中的慢性情緒和人際壓力的延遲反應。 這一概念最早 用于形容長期藥物濫用后出現的一系列癥狀， 比如情緒耗竭、 動機喪 失等。在 20世紀 70 年代美國的一篇小說中，該詞被用來描述主角厭倦工作后的種種表現，此后引起了各領域的廣泛重視。2001 年的一項調查在美國、加拿大

3、、德國、英國和蘇格蘭 5 個國家 的醫院展開，調查發現醫院中的工作倦怠現象非常嚴重。 在參 與調查的 5個國家中有 4個國家 40 的護士對目前工作不滿意，在美國的所有護士中有 15 聲稱將在一年內停止工作，而年輕護士則有 13表示將在近期辭職。 針對日益嚴重的現狀，不同領域的研究者 從不同角度進行了研究。 臨床心理學家關注工作倦怠的癥狀以 及心理健康問題； 社會心理學家則考察服務的提供者和接收者的關系 以及服務行業的情境因素。 而此后更多的研究來自管理心理學， 研究者開始探討工作倦怠的影響因素并提出預防和緩解的辦法。 二、護理工作者職業倦怠產生的背景和環境隨著我國物質生活水平的 提高，人們對

4、身體健康以及與之密切相關的醫療護理服務水平的要求 也越來越高，要求護理人員從簡單的疾病護理到滿足病人的身心需要， 護理人員稍有疏忽便可能引發護患糾紛。 醫學的進步，醫療市 場的開放促進了醫療衛生事業的改革、創新和發展。 而改革的 同時也給醫療衛生領域帶來了工作環境的變化， 由變化帶來的不確定 性、焦慮、角色混亂等問題迫使護理人員必須以新的思路和方法去應 對直接和間接的壓力。 如果不能很好地應對壓力并進行自我調 節，就容易產生高的職業倦怠感。 高職業倦怠感不僅給護理人 員帶來身心的痛苦， 也會影響護理人員對病人的護理質量， 造成病人 的痛苦和醫院的損失。 與此同時，國內的護理人員資源卻處于 十分

5、緊缺的狀態，目前全國約有 130 萬護士，與發達國家比較，國內 護理人員明顯緊缺。 在來自社會以及護理行業本身的多重因素 作用下，大部分護理人員感覺身心疲憊，工作、家庭和生活亦受到消 極的影響，職業倦怠已成為限制護理事業發展的一個負面因素。 三、護理工作者職業倦怠的表現和原因分析護理工作者每天與病人打交道，以救死扶傷為己任， 這要求他們不但要有高超的技能，而且應具備很好的處理人際關系的能力。 護理工作者每天壓力比較大， 工作負擔相對較重，所以成了職業倦怠的易感人群。 職業倦怠 能使最富熱情的護理工作者由于壓力而感覺到疲憊， 使他們失去對病 人進行關心和愛護的激情，甚至用冷漠的方式對待病人，因此

6、，了解 護理工作者職業倦怠的表現并進行分析有著重要的意義。 李超 平等進行的一項有關醫護人員工作倦怠的調查顯示， 在 218 名接受調 查的醫護人員中， 421 的被試有一定程度的情緒衰竭現象，有 227 的 被試有一定程度的情感疏遠現象， 486 的被試沒有個人成就感。 駱宏等調查發現，在 425 名接受調查的護士中， 487 的護士感到工作 緊張， 551的護士感到工作量大， 89 的護士對工作不滿意， 87 的護 士沒有感到領導的支持。 引起護理工作者職業倦怠的原因是復 雜的，也是具有特異性的，每個個體都有不同的易感性，但是壓力、 工作負荷、組織因素是引起護理工作者職業倦怠的主要原因。

7、具 體來說， 1 壓力是護理工作倦怠產生的首要原因。 由于護理工 作者面對的病人形形色色， 面對的疾病也各有不同， 這種不確定性使 得護理工作者都會有雖然無能為力， 但是由于職責所系不得不做點什 么的心理感受，長此以往便形成職業倦怠。 2 工作負擔過重是 另外一個重要因素。 在大多數國家醫生數和護理人員數之比為 12，而我國的實際情況是不少醫院醫護比還未達到11，長期繁重的工作負擔和醫護比例嚴重失衡， 使得護理隊伍不能維持穩定狀態， 護 理人員離職改行的現象不時出現，造成大量護理人員流失。 超 負荷的工作狀態和長期緊張的腦力勞動是造成護理工作者職業倦怠 的重要因素。 3 組織因素也對職業倦怠產

8、生影響。 有研究 顯示，護理工作者的職業倦怠與醫院領導和管理者也密切相關， 領導 和管理者越關心，護理工作者的角色壓力越小。 因此，加強領 導者和管理者與護理工作者的溝通和協調也是緩解護理工作者職業 倦怠的一條有效策略。 四、緩解護理工作者職業倦怠的對策及 建議 41 醫院管理部門應高度重視護理工作者的職業倦怠問題醫院管 理部門對護理工作者應加強技能培訓， 做好后勤保障， 為護理工作者 創造良好的工作環境。 醫院領導及護士長應多體諒護士，合理 安排上班人員，避免超負荷工作現象的出現；明確任務分配，闡明角 色和責任，在評定工作業績時將員工的優點、貢獻、失誤、缺點都放 在重要位置；在員工職位晉升方

9、面實行公平、公開競爭及民主、綜合 考評；實行規范化、人性化、細節化管理，提供跟工作相關的訓練和 信息應更多地接納護理工作者對工作流程和護理程序的意見， 每月將 護理工作者聚集在一起傾訴工作、生活中的煩惱，以減輕心理壓力， 有效降低護理工作者的職業倦怠感。 42 加強對護理工作者進行 專業的心理保健和心理治療護理工作者是經過專業醫學訓練的人， 但 是盲目的自信同時也成為護理工作職業倦怠預防和治療的障礙。 在一項國外研究者對醫護人員的跟蹤調查中發現， 28 的被調查者有 抑郁的表現，但是只有一名醫生尋求過抗抑郁治療。 由此可見， 對醫護人員倦怠的干預是非常不足的， 需要轉變觀念， 醫生也需要專 業

10、的醫學干預。 為了更好地為病人服務，醫護人員更要保持良好的身心狀態。43 積極借鑒國內外職業倦怠研究的相關干預措施隨著研究者對職業倦怠情境影響因素的研究越來越多， 職業倦怠的 外部干預也越加受到關注。 相對于國外干預理論研究的發展， 我國在這方面的研究還只是剛剛起步， 大部分是通過證實一些影響因 素而間接地證明其有效性， 我們需要借鑒國外已經實踐證實了的有效 防止護理工作者職業倦怠的干預措施。參考文獻1 ,19882 李小妹護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究 中華護理 雜志， 2000， 116456493 王曉春，甘怡群國外關于工作倦怠研究的 現狀述評 心理科學進展， 2003， 1155

11、675724 張鐵山，李殿富醫 務人員工作倦怠一個不容忽視的問題 中國醫院管理， 2004， 9575 李超平，時堪，羅正學，等醫護人員工作倦怠的調查 中國 臨床心理學雜志， 2003， 1131701726 駱宏，葉志弘，馮鶯護士職 業倦怠與工作領域心理社會因素的相關研究 中華護理雜志， 2005， 40112147 譚鳳玲，常美娟，張梅芳護理人員職業倦怠調查與分析 護理研究， 2007， 3PEP 小學英語五年級下冊Unit four When is Easter? 教學設計教學內容 : PEP 小學英語五年級下冊 Unit four When is Easter ？ Part A: Le

12、t s spell 。教材分析 :unit4 的主題是 When is Easter? 主題是東西方節日及個人的生日。主題圖通過學生們在教室里談論母親節、中秋節和生日的情境，呈現出本單元要學習的核心詞匯和句型及其語用環境，拉開了本單元學習的序幕。為學習單元A.B部分的各個板塊做好準備。而Let s spell板塊為我們呈現了字母組合th在單詞中發/ 0 /和/ e /的規則。通過聽音圈詞活動，強化記憶 th 的發音規則，鞏固學習 th 的音形拼寫對應關系。第三部分通過選擇單詞寫句子，幫助學生按照發音規則拼寫句子。這些設計符合英語新課程標準的要求，有效的突出了英語核心素養。學情分析 :五年級學生

13、學習英語已經有二年半的時間了，對于教材的特點和結構都比較熟悉。此階段的學生活潑好動、好奇心強、勇于嘗試，具有一定的邏輯思維能力和語言表達能力，并 有很強的自尊心和求知欲，對于學習英語的興趣已經逐漸顯示出自己獨特的個性。設計理念： 根據英語新課程標準的要求以及突出英語核心素養，本節課我設計以情境教學為支撐，以學生小組合作為方法，在合作學習的基礎上經過老師的點撥輕松掌握th 的發音規則，并能在不同形式的練習中鞏固學習 th 的音形拼寫對應關系。發展學生的自主學習能力以及引導學生進行發現式的學習，觀察，感知體驗并自己歸納，突出以教師為引導，學生為主體的教學理 念。教學目標 :1. 學生能夠掌握字母組

14、合 th 在單詞中發 /0 /和 / e /的規則。2. 學生能夠根據 th 的發音規則讀出生詞。3. 學生能夠按照 th 的發音規則拼讀單詞，并進一步提高在單線上抄寫句子的能力。4. 引導學會發現、觀察、體驗學習的學習方法。教學重難點 :重點 ：學生能夠掌握字母組合 th 在單詞中發 /0 /和 /e /的規則。難點： 學生能夠根據 th 的發音規則讀出生詞 。學習方法： 情境學習法、小組合作法。教具準備 : 多媒體教學課件、單詞卡片、評價獎章等。教學過程 :一、Warm Up1 繞口令游戲。口舌之爭。【設計意圖】拉近師生距離，愉悅學生心情。增進對彼此的認識，以便讓課堂順利開展，同時鍛煉學生

15、的齒舌靈活能力。2. GreetingSs: Hello, teacher.二、lead-in1. 看情境圖，引出三只小豬進考場的故事。學生發現這個故事中的每句話都有什么特點，小組合作讀一讀說說自己的發現。【設計意圖】 : 通過情境圖的展示，讓學生在情境中發現問題，思考問題，引出課題。三、Presentation1. 出示學習目標，明確本節課的學習任務。2. 繼續看情境，小組合作讀句子，說說你發現了字母組合 th 有幾種不同的發音，交流。The first pig is thirteen.He likes maths.The second pig is three years old.He i

16、s thin.The third pig has a birthdayon the fifth of April.3. 老師解疑，出示 th 在單詞中的兩種正確發音。清輔音：/ 9/舌尖放在上下齒之間，氣流由舌尖間的縫隙擠出，聲帶不振動。濁輔音： /e /舌尖放在上下齒之間，氣流由舌尖間的縫隙擠出，聲帶振動。教師示范，學生模仿。學生以各種形式自由練習發音，展示學習成果。【設計意圖】 : 通過仔細觀察發現疑問，提出疑問。帶著疑問學習新授，主題突出，學生的學習中心地位明顯。由教師直接給出答案，打消疑惑，直奔主題，明確th 的正確發音。4. 拆音法讀單詞。師生一起讀。【設計意圖】 : 教給學生明確的

17、學習方法，讓學生理解知道單詞的拼讀規則。5. 小組合作分一分。給單詞正確的歸類。【設計意圖】 : 及時了解學情，以便于掌控課堂。同時考察學生對知識的運用能力，突破重點。6. 質疑引導，發現規律。教者做簡單的提示，引導學生自主歸納規律。清輔音： /9/1. 單詞是數詞。2. 以 th 開頭的單詞。3. 以 th 結尾的單詞。濁輔音： /e /1. th 后有 er 的單詞。2. 單詞是代詞，冠詞的單詞。四、Practice1. 繼續來到情境圖，三只小豬又遇到了問題，家譜圖。怎么讀呢 ？學生展示。2. 三只小豬想送鮮花給媽媽。師生一起拍手說 。【設計意圖】 : 通過情境，既可以培養學生口頭表達能力，又可以提高學生對單詞的熟練掌握程度。朗朗上口的 chant 再次讓學生鞏固體會 th 的發音。五、ProductionChoose ， write and say.【設計意圖】 : 能夠按照 th 的發音規則拼讀單詞，并進一步提高在單線上抄寫句子的能力。通過挑戰天氣預報員，熟練運用知