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文檔簡介

1、危重病人意識狀態(tài)判定 patients state of consciousness respiratory intensive care unit gao lj 概述 意識（consciousness） 指大腦的覺醒程度，即機(jī)體對自身和環(huán)境的感知和理 解，并能通過語言和行為表達(dá)出來。包括：定向力、感 知力、注意力、記憶力、思維、情感和行為等。 分類 意識障礙分為： 1、意識水平下降的意識障礙：嗜睡、昏睡、昏迷（淺、中、深）； 2、伴有意識內(nèi)容改變的意識障礙：意識模糊、譫妄 3、特殊類型的意識障礙：去皮質(zhì)綜合征等 危重病人意識評估方法 1、gcs 2、機(jī)體的反應(yīng)水平分級（reaction le

2、vel scale rls） 3、簡易gcs 4、其他 機(jī)體的反應(yīng)水平分級 （reaction level scale rls） 機(jī)體處于清醒狀態(tài)，至少要保證有以下四項(xiàng)功能之一。 危重病人意識判斷操作流程圖 rls1級 清醒（alert，no delay in response） 沒有嗜睡，定向準(zhǔn)確（對于氣管插管的病人沒有反應(yīng)延遲的跡象） rls 2級 嗜睡（drowsy or confused） 病人處于倦睡的狀態(tài)，表現(xiàn)有反應(yīng)的延遲；睡眠時間過度延 長，但能被叫醒，醒后可勉強(qiáng)配合檢查及回答簡單問題，停 止刺激后又繼續(xù)入睡。 rls 3級 昏睡（sopor） 病人處于沉睡的狀態(tài)，正常的外界刺激

3、不能使其覺醒，需經(jīng) 高聲呼喚或其他較強(qiáng)刺激后方可喚醒，可以作含糊、簡單的 回答，停止刺激后又繼續(xù)入睡。 rls 4級 昏迷（coma） 淺昏迷：意識完全喪失，但仍有較少的無意識動作，對強(qiáng)烈 的疼痛刺激有回避動作及痛苦表情，但不能覺醒，淺反射仍 存在，生命體征無明顯改變。 深昏迷：對外界任何刺激不能反映，全身肌肉松弛，無任何 自主運(yùn)動，眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失。 昏迷的共同點(diǎn)就是意識完全喪失，對各種刺激均不能使其覺醒。 意識模糊（confusion） 表現(xiàn)為注意力減退，情感反映淡漠，定向力障礙，活動減少， 語言缺乏連貫性，對外界刺激可有反映，但低于正常水平。 譫妄（delirium） 患者對周圍環(huán)境的認(rèn)識及反映能力均有下降，表現(xiàn)為認(rèn)知、

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