1、衛(wèi)生服務(wù)需要與需求衛(wèi)生服務(wù)需要與需求 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握掌握 衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和衛(wèi)生服務(wù)需求彈性的內(nèi)涵；掌握衛(wèi)生服 務(wù)需求的定理、衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)、以及影響衛(wèi)生服務(wù)需求的因素； 熟悉熟悉 衛(wèi)生服務(wù)需求的相關(guān)研究、需求彈性的計算與分析方法以及在 衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用； 了解了解 邊際效用理論和衛(wèi)生服務(wù)需求理論。 衛(wèi)生服務(wù)需要與需求衛(wèi)生服務(wù)需要與需求 第第 第第三節(jié)三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素 第一節(jié)第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需要與需求衛(wèi)生服務(wù)需要與需求 第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求彈性衛(wèi)生服務(wù)需求彈性 第四節(jié)第四節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者行為理論衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者行為理論 1 2 3 4 第一節(jié)第

2、一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需要與需求衛(wèi)生服務(wù)需要與需求 l1 1. .衛(wèi)生服務(wù)需要（衛(wèi)生服務(wù)需要（w wantant） 衛(wèi)生服務(wù)需要是指衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者依據(jù)實際健康狀況與“理 想健康狀態(tài)”之間的差距而提出對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi) 生服務(wù)的要求，或者經(jīng)由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識分析， 判斷消費(fèi)者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。包括： 1）個人認(rèn)識到的需要 2）專業(yè)人員判定的需要 3）個人未認(rèn)識到的需要 衛(wèi)生服務(wù)需要一般不考慮經(jīng)濟(jì)支付能力。 醫(yī)學(xué)專家 個體 有衛(wèi)生服務(wù)需要 無衛(wèi)生服務(wù)需要 有衛(wèi)生服務(wù)需要 AB 無衛(wèi)生服務(wù)需要 CD A：專家和個人都認(rèn)為有衛(wèi)生服務(wù)的需要 B：個人實際存在健康問題，尚未被

3、個體所認(rèn)知，但從醫(yī)學(xué)的角度上看該個體需 要利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) C：個體認(rèn)為有健康問題，需要利用衛(wèi)生服務(wù) ，但醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為沒有衛(wèi)生服務(wù) 的需要，主要是由于個體疑病或存在無需利用醫(yī)療服務(wù)的極小健康問題所致 D：專家和個人都認(rèn)為沒有衛(wèi)生服務(wù)的需要 1.衛(wèi)生服務(wù)需要 衡量衛(wèi)生服務(wù)需要的指標(biāo)：衡量衛(wèi)生服務(wù)需要的指標(biāo)： 常用疾病指標(biāo)和死亡指標(biāo)來反映人群的衛(wèi)生服務(wù)需要。 兩周兩周患病率調(diào)查前兩周內(nèi)每千人口患病人次數(shù)； 慢性病患病率調(diào)查前半年內(nèi)每千人口患慢性病人數(shù)； 兩周患病休工、休學(xué)天數(shù)調(diào)查前兩周內(nèi)每千人口患病休工、 休學(xué)天數(shù)累計； 傷殘率每千人口中傷殘人數(shù)； 期望壽命某一死亡水平下，已經(jīng)活到X歲年齡的人們平

4、均還 有可能繼續(xù)存活的年歲數(shù)。 死因構(gòu)成比及順位各類死因人數(shù)在死亡總?cè)藬?shù)中所占的比重 和位次； 死亡率每千人口中死亡人數(shù)。 患病判定下述情況有其一者，即認(rèn)為“患病”： 自覺身體不適，去醫(yī)療單位診治； 自覺身體不適，未去醫(yī)療單位診治，但自服藥物或采取一些 輔助治療； 自覺身體不適，未去就診治療，也未采取自服藥物或一些輔 助治療，但因身體不適休工、休學(xué)或臥床一天及以上。 慢性病判定下述情況有其一者，即認(rèn)為“患有慢性病”： 調(diào)查前半年內(nèi)，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員診斷明確患有慢性?。炔∈?超過三個月的各種感染性和非感染性疾?。?； 半年以前經(jīng)醫(yī)生診斷，在調(diào)查前半年內(nèi)時有發(fā)作，并采取治 療措施如服藥、理療等。 表表

5、1 1993-1 1993-20082008年醫(yī)療服務(wù)需要量變化情況表年醫(yī)療服務(wù)需要量變化情況表 指指 標(biāo)標(biāo) 19931993年年19981998年年20032003年年20082008年年 農(nóng)村農(nóng)村城市城市農(nóng)村農(nóng)村城市城市農(nóng)村農(nóng)村城市城市農(nóng)村農(nóng)村城市城市 兩周患病率（兩周患病率（% %）12.812.817.517.513.713.718.718.714.014.015.315.317.717.722.222.2 慢性病患病率（慢性病患病率（% %）13.113.128.628.611.811.827.327.312.112.124.024.017.117.128.328.3 人均年患病天數(shù)

6、人均年患病天數(shù)25.7 25.7 38.938.929.329.342.842.827.127.132.232.237.237.247.947.9 人均年休工天數(shù)人均年休工天數(shù)6.8 6.8 4.54.59.09.04.04.05.75.72.22.22.52.51.51.5 人均年休學(xué)天數(shù)人均年休學(xué)天數(shù)2.12.13.03.02.52.51.81.81.41.40.90.91.21.20.80.8 人均年臥床天數(shù)人均年臥床天數(shù)3.2 3.2 3.23.23.13.12.52.54.44.44.64.65.05.04.34.3 例：2017年，調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率為18.9%，按2018年

7、人口總數(shù)13.4億推算，當(dāng)年全國兩周患病累計總?cè)舜螖?shù)達(dá) 65.6億。 2.2.衛(wèi)生服務(wù)需求（衛(wèi)生服務(wù)需求（demanddemand） 衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)需求是指衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)者（患者）在一定時期、 一定的價格水平下，愿意購買且有能力購買的衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量。 需要滿足兩個需要滿足兩個充分必要條件充分必要條件： （1）消費(fèi)者必須有衛(wèi)生服務(wù)需要，即有意愿購買； （2）消費(fèi)者能夠購買，即有支付能力。 購買愿望購買愿望+ +支付能力支付能力 （Willing + Ability to pay） p衡量衛(wèi)生服務(wù)需求的指標(biāo)： 兩周就診率調(diào)查人群中調(diào)查前兩周內(nèi)就診人次數(shù)/調(diào)查人 數(shù)（%）； 住院率調(diào)查人群中

8、調(diào)查前一年內(nèi)住院人次數(shù)/調(diào)查人數(shù)（%） p衡量潛在需求的指標(biāo)： 未就診率兩周內(nèi)有病患者未就診人次數(shù)/患病人次數(shù)（%）； 未住院率一年內(nèi)經(jīng)醫(yī)生診斷應(yīng)住院未住院人次數(shù)/應(yīng)住院 人次數(shù)（%） 假定2017年，調(diào)查地區(qū)居民兩周就診率為14.5%。由此推算， 2017年全國門急診人次數(shù)達(dá)50.1億，與2012年相比，增加2.6億 人次。調(diào)查地區(qū)居民年住院率為6.8%。由此推算，全國住院人次 數(shù)近1億人次，比2012年增加了近一倍。 2012年，調(diào)查地區(qū)兩周內(nèi)新發(fā)病例未就診比例為38%，在未就 診病例中，70%的患者采取藥店購藥、自我醫(yī)療方式進(jìn)行治療， 少部分患者未進(jìn)行任何治療。經(jīng)醫(yī)生診斷需住院而未住院的

9、比例 為21%。 國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查（了解） 需要和需求的聯(lián)系需要和需求的聯(lián)系 （1）有經(jīng)濟(jì)支付能力的需要可以轉(zhuǎn)化為需求，因此需求是有支）有經(jīng)濟(jì)支付能力的需要可以轉(zhuǎn)化為需求，因此需求是有支 付能力的需要。付能力的需要。 （2）衛(wèi)生服務(wù)需要是衛(wèi)生需求的前提?？梢杂孟聢D來形象表示：）衛(wèi)生服務(wù)需要是衛(wèi)生需求的前提。可以用下圖來形象表示： ：沒有認(rèn)識到的需要，：沒有認(rèn)識到的需要，：認(rèn)識到的需要，：認(rèn)識到的需要，： 需要需要=需求，需求，：沒有需要的需求：沒有需要的需求 3.3.衛(wèi)生服務(wù)需求分類：衛(wèi)生服務(wù)需求分類： （1）維持生命的衛(wèi)生服務(wù)需求，即指危及患者生命的危、）維持生命的衛(wèi)生服務(wù)需求，即指危及患者

10、生命的危、 急、重癥的醫(yī)療衛(wèi)生需求。急、重癥的醫(yī)療衛(wèi)生需求。 （2）一般性衛(wèi)生服務(wù)需求，指一些不威脅生命的疾病，以）一般性衛(wèi)生服務(wù)需求，指一些不威脅生命的疾病，以 及一些不適的病癥的需求。及一些不適的病癥的需求。 （3）預(yù)防保健性的衛(wèi)生服務(wù)需求，它指因疾病預(yù)防和健康）預(yù)防保健性的衛(wèi)生服務(wù)需求，它指因疾病預(yù)防和健康 保健而產(chǎn)生的需求，這類服務(wù)的消費(fèi)需求不迫切。保健而產(chǎn)生的需求，這類服務(wù)的消費(fèi)需求不迫切。 1.1.衛(wèi)生服務(wù)需求的多層次性（不同人群）衛(wèi)生服務(wù)需求的多層次性（不同人群） 四個階段：自我判斷四個階段：自我判斷求醫(yī)求醫(yī)醫(yī)務(wù)人員診斷醫(yī)務(wù)人員診斷服務(wù)利用服務(wù)利用 2.2.衛(wèi)生服務(wù)需求的被動性衛(wèi)

11、生服務(wù)需求的被動性 3.3.衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性 4.4.衛(wèi)生服務(wù)需求的衛(wèi)生服務(wù)需求的外部性外部性 5.5.衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性 衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)（掌握） 外部性：行為實施人沒有完全享有行為的效應(yīng) 或沒有完全承擔(dān)行為的不良后果。（掌握） 5.5.衛(wèi)生服務(wù)需要與需求研究的政策意義衛(wèi)生服務(wù)需要與需求研究的政策意義 （1）它們可以作為資源配置的依據(jù)。）它們可以作為資源配置的依據(jù)。 根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需要配置衛(wèi)生資源，可導(dǎo)致資源配置效率低。若估計的 資源配置高于實際利用，居民衛(wèi)生服務(wù)支付能力不足，導(dǎo)致配置的衛(wèi)生資 源利用不高，使得衛(wèi)生資源過?；蛘唛e置；若

12、估計的資源配置低于實際利 用，就會出現(xiàn)資源配置不足； （2）根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需求來配置衛(wèi)生資源，可以提高衛(wèi)生資源）根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需求來配置衛(wèi)生資源，可以提高衛(wèi)生資源 的配置效率。的配置效率。 （3）選擇根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需要還是需求來配置衛(wèi)生資源，本質(zhì)）選擇根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需要還是需求來配置衛(wèi)生資源，本質(zhì) 上是選擇通過計劃手段還是市場手段來配置衛(wèi)生資源。上是選擇通過計劃手段還是市場手段來配置衛(wèi)生資源。 第二講第二講 衛(wèi)生服務(wù)需求分析衛(wèi)生服務(wù)需求分析 1 1、需求表、需求表 每一可能的價格水平下該商品或服務(wù)的需求量的列表。 某家庭雞蛋需求表某家庭雞蛋需求表 市場價格（市場價格（RMB/kg）需求量（需求量（kg

13、） 314 412 510 68 76 16 2、需求曲線、需求曲線 P Q 需求曲線的每一個點(diǎn)，可以有兩種解 釋： l在某一價格下，消費(fèi)者所愿意購買 的最大商品 l在一定購買量下，消費(fèi)者所愿意支 付的最高價格 P1 Q1 A 3.衛(wèi)生服務(wù)需求定理衛(wèi)生服務(wù)需求定理 衛(wèi)生服務(wù)需求曲線是向右下方傾斜的，就是說該曲線 的斜率是負(fù)值。這說明，在其他條件不變的情況下，衛(wèi) 生服務(wù)需求量與其價格之間存在反向的依存關(guān)系，這就 是衛(wèi)生服務(wù)需求規(guī)律，也稱衛(wèi)生服務(wù)的需求定理（衛(wèi)生服務(wù)的需求定理（law of demand）。 18 當(dāng)其他因素不變，只有價格變動時，衛(wèi)生服務(wù)的需求量也 隨之改變。在需求曲線上表現(xiàn)為一條

14、既定的衛(wèi)生服務(wù)需求 曲線上點(diǎn)的位置的移動，如圖5-2（1），這就是衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù) 需求量的變動需求量的變動。 如果衛(wèi)生服務(wù)本身的價格不變，但由于其他影響因素改變 而導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)需求量的變動，稱之為需求的變動需求的變動。如圖5- 2（2）所示。 案例案例5-2：減少香煙需求量的兩種干預(yù)方法：減少香煙需求量的兩種干預(yù)方法 l吸煙可以導(dǎo)致呼吸道疾病和腫瘤，因此一個重要公共衛(wèi)生政 策是減少吸煙數(shù)量。通常情況下，可以通過兩種經(jīng)濟(jì)方法來 實現(xiàn)這個目標(biāo)。 1. 通過香煙的需求曲線的移動，即需求改變（需求減少）實 現(xiàn)減少吸煙數(shù)量。 2. 通過提高價格促使需求數(shù)量的減少。 l吸煙者對價格變動的反應(yīng)大小如何？這

15、個問題我們可以通過 需求彈性來進(jìn)一步討論。 一、衛(wèi)生服務(wù)需求彈性一、衛(wèi)生服務(wù)需求彈性 1.彈性（彈性（elasticity） l彈性彈性是指因變量對自變量變動的反應(yīng)程度。其大小一般用 彈性系數(shù)來表示。假如X為自變量，Y為因變量，E為彈性 系數(shù)，則彈性系數(shù)的公式為： l彈性可分為點(diǎn)彈性和弧彈性。 Y X X Y X/X Y/Y X 變動的百分比 變動的百分比Y d E 需求的價格彈性需求的價格彈性 需求量變動幅度對價格變動幅度的反應(yīng)程度 需求量的變動率 Ed= 價格的變動率 注意：需求曲線上每一點(diǎn)的彈性是不同的（掌握） 衛(wèi)生服務(wù)需求價格彈性類型：（掌握） 種類種類 價格與需求量之間的關(guān)系價格與需

16、求量之間的關(guān)系 彈性系數(shù)彈性系數(shù) 以弧彈性為例以弧彈性為例 完全彈性完全彈性價格的微小變動引起需求量的價格的微小變動引起需求量的 無限變化無限變化 價格微小變動價格微小變動 需求量無限變動需求量無限變動 富有彈性富有彈性需求變動率大于價格變動率需求變動率大于價格變動率1價格由價格由23 需求量由需求量由5020 單一彈性單一彈性需求變動率等于價格變動率需求變動率等于價格變動率1價格由價格由23 需求量由需求量由3020 缺乏彈性缺乏彈性需求變動率小于價格變動率需求變動率小于價格變動率1價格由價格由23 需求量由需求量由2520 完全無彈完全無彈 性性 價格的變動對需求量的變動無價格的變動對需求

17、量的變動無 影響影響 0價格變動，需求量不變價格變動，需求量不變 Q EdP1 PP Q EdP1 P Q EdP0 P Q EdP P Q EdP1 類型：（續(xù)） 24 l國外衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究國外衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求價格彈性系數(shù)絕對值一般在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求價格彈性系數(shù)絕對值一般在0.2-0.70.2-0.7之間，之間， 屬于缺乏彈性類屬于缺乏彈性類 l不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求彈性可以不同不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求彈性可以不同 維護(hù)生命的衛(wèi)生服務(wù)，其需求彈性比較小，需求曲線較陡；預(yù)維護(hù)生命的衛(wèi)生服務(wù)，其需求彈性比較小，需求曲線較陡；預(yù) 防和保健性衛(wèi)生服務(wù)，一般需求彈性不大；一般性衛(wèi)生服務(wù)，由防

18、和保健性衛(wèi)生服務(wù)，一般需求彈性不大；一般性衛(wèi)生服務(wù)，由 于需要不十分迫切，其需求彈性較大于需要不十分迫切，其需求彈性較大 25 l影響需求價格彈性的因素影響需求價格彈性的因素 商品或服務(wù)的可替代性（替代品的種類和可替代的程度）商品或服務(wù)的可替代性（替代品的種類和可替代的程度） 商品或服務(wù)的必需程度商品或服務(wù)的必需程度 購買商品或服務(wù)的支出在收入中占的比重購買商品或服務(wù)的支出在收入中占的比重 商品或衛(wèi)生服務(wù)的使用時間長短商品或衛(wèi)生服務(wù)的使用時間長短 分析：為什么衛(wèi)生服務(wù)的需求是缺乏彈性的？ p總收益與衛(wèi)生服務(wù)需求價格彈性的關(guān)系（理解） 某種衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的價格為50，需求量為500,其價格彈 性等

19、于2，當(dāng)產(chǎn)品的價格下降10%時，供方的總收入是多少？若 其價格彈性等于0.5，當(dāng)這個產(chǎn)品的價格下降時，供方的總收 入是多少？ 原收入=50*500=25000 若彈性=2, 價格下降10%, 需求增加20% 總收入=45*600=27000 若彈性=0.5, 價格下降10%, 需求增加5% 總收入=45*525=23625 實 例 分三種情況分三種情況： （1）當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)為需求缺乏彈性，即|Ed|1時，價格降低會 增加總收益，相反，價格提高會減少總收益，即衛(wèi)生服務(wù) 的價格和總收益呈反方向變動。 （3）當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)為需求單位彈性，即|Ed|=1時，價格無論降 低還是提高，都不會引起總收益變動。 p

20、總收益與衛(wèi)生服務(wù)需求價格彈性的關(guān)系 二、衛(wèi)生服務(wù)需求價格彈性（續(xù)7） l需求收入彈性需求收入彈性(income elasticity of demand)是指收入變動 引起需求量變動的程度。彈性系數(shù)是需求量變動的百分比除 以消費(fèi)者收入變動的百分比。 Q I I Q II QQ / / E I 消費(fèi)者收入的變動率 衛(wèi)生服務(wù)需求量變動率 需求收入彈性系數(shù) 二、衛(wèi)生服務(wù)需求收入彈性二、衛(wèi)生服務(wù)需求收入彈性 l根據(jù)需求收入彈性大小，將產(chǎn)品或者服務(wù)分為三類產(chǎn)品或者服務(wù)分為三類： 1.當(dāng)0EI1，該產(chǎn)品或者服務(wù)為奢侈品或者高檔品。 3.當(dāng)EI0，該產(chǎn)品或者服務(wù)為劣等品。 l大部分研究表明，衛(wèi)生服務(wù)的需求收

21、入彈性一般大于1，說明居民收 入增長后，衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)的較大幅度增加。因此，隨著經(jīng)濟(jì)和收入 的增長，未來衛(wèi)生服務(wù)的需求與支出會更快速增長。 uNewhouse和Phelps1976估計: 住院服務(wù)的收入彈性為0.020.04。 uFuchs和Kramer1972年估計： 門診服務(wù)的收入彈性為0.200.57。 u中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院徐偉利用第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù) 得出我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入彈性為0.9547。 l衛(wèi)生服務(wù)需求交叉彈性衛(wèi)生服務(wù)需求交叉彈性(cross elasticity of demand)是指一 種衛(wèi)生服務(wù)的需求量對另一種衛(wèi)生服務(wù)價格變動的反應(yīng)程度。 （掌握掌握） l它的意

22、義在于顯示不同衛(wèi)生服務(wù)之間的替代性或互補(bǔ)性。 l公式：公式： y x x Q P P Q X Y E y xy 價格變動率衛(wèi)生服務(wù) 需求量變動率衛(wèi)生服務(wù) 需求交叉價格彈性 三、衛(wèi)生服務(wù)需求交叉彈性三、衛(wèi)生服務(wù)需求交叉彈性 應(yīng)用：應(yīng)用： l衛(wèi)生服務(wù)需求彈性理論不僅是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究的重要分析工具， 而且是衛(wèi)生管理部門制定決策的重要依據(jù)。 l在衛(wèi)生服務(wù)籌資政策、補(bǔ)償政策、衛(wèi)生服務(wù)價格政策等方面， 利用不同衛(wèi)生服務(wù)的需求價格彈性、需求收入彈性、需求交叉 價格彈性等工具，實施不同的策略。 l在調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)價格時，則可以根據(jù)該項衛(wèi)生服務(wù)自身的價格 彈性及其替代品和互補(bǔ)品的價格彈性進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。 l（一）（

23、一）吸煙者對價格變動的反應(yīng) 吸煙是一種“理性嗜好”，一般估計的價格彈性為-0.4左 右，但青少年需求的價格彈性一般估計-1.2。 因而，若通過增加卷煙稅收而提高卷煙的價格會降低對卷 煙的需求，尤其是對青少年的效果更好。并且，對成年人而 言，卷煙是缺乏價格彈性的，因而，若賦稅的提高使價格增 加，既減少吸煙又增加了政府的財政收入。 實證研究結(jié)論 l（二）衛(wèi)生服務(wù)需求價格彈性研究（二）衛(wèi)生服務(wù)需求價格彈性研究 70年代以來，許多人用不同的資料估計衛(wèi)生服務(wù)需求價格彈性， 大多數(shù)報告在-0.1-0.7之間，這表明病人雖然對價格有反應(yīng)， 但反應(yīng)的敏感程度不高，即缺乏彈性。 1985年把“醫(yī)生人數(shù)”作為需求

24、的代表（因變量），估計了個 別廠商（醫(yī)生）需求價格彈性，其彈性在-3.0-3.26之間，比 前述門診需求彈性大的多。 Feldma和Dowd估計，個別醫(yī)院（廠商）的需求彈性為-0.74- 1.1，說明個別醫(yī)院有相當(dāng)大的市場支配權(quán)。 實證研究結(jié)論 （三）衛(wèi)生服務(wù)需求交叉彈性研究 70年代，估計住院價格和門診的替代彈性為1.0左右，門診價 格與住院替代彈性為0.25左右。 思考：門診、住院服務(wù)哪個更容易被替代？ 價格對住院的影響較弱，對門診的影響較大。如果價格長一倍， 對住院只有25的作用，對門診作用可大到44。 實證研究結(jié)論 思考思考 l哪些因素會影響衛(wèi)生服務(wù)需求？哪些因素會影響衛(wèi)生服務(wù)需求？

25、2021-5-1035 第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素 2021-5-1036 2021-5-1037 2021-5-1038 2021-5-1039 2021-5-1040 l（一）消費(fèi)者收入 l（二）衛(wèi)生服務(wù)價格（收入效應(yīng)） l（三）醫(yī)療保障制度 l（四）其他衛(wèi)生服務(wù)價格（替代效應(yīng)） l（五）消費(fèi)者對未來衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)價格的預(yù)期 l（六）消費(fèi)者對收入的分配方式 一、影響衛(wèi)生服務(wù)需求的經(jīng)濟(jì)因素 A Q1Q2 E F Q1 D0.5 D 封頂線對個 人衛(wèi)生服務(wù) 需求的影響 共付比例對個人 衛(wèi)生服務(wù)需求的 影響 起付線對個人 衛(wèi)生服務(wù)需求 的影響 B （三）醫(yī)療保險對衛(wèi)生服務(wù)需求的影響（掌握） 一、

26、影響衛(wèi)生服務(wù)需求的經(jīng)濟(jì)因素（續(xù)1） D0.8 D D 起付線：當(dāng)醫(yī)療保險基金在對需方所接受衛(wèi)生 服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)償時，只對其超過一定額度以上的 費(fèi)用給予一定的補(bǔ)償，該限定額度稱為起付線。 封頂線：當(dāng)醫(yī)療保險基金在對需方所接受衛(wèi) 生服務(wù)補(bǔ)償超過一定的額度后，將停止對需 方的補(bǔ)償，超過的費(fèi)用將完全由需方自付， 該額度限制即為封頂線。 共付比例：參保人的醫(yī)療費(fèi)用在起付線以上、 封頂線以下部分，主要由統(tǒng)籌基金支付，但 個人仍需負(fù)擔(dān)一定比例，即個人與社會醫(yī)療 保險機(jī)構(gòu)共同負(fù)擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用，這 就是所謂的醫(yī)療保險共付比例。 l（一）健康因素 l（二）人口因素 l（三）消費(fèi)者偏好 l（四）社會文化因素 l（五）時間因素 l（六）衛(wèi)生服務(wù)供給者 二、影響衛(wèi)生服務(wù)需求的非經(jīng)濟(jì)因素 數(shù)量 年齡 結(jié)構(gòu) 分布 受教 育程 度 家庭 狀況 （五）時