1、肺性腦病的護理肺性腦病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血癥、低氧血癥，是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙為主要表現(xiàn)的綜合征，是肺心病的嚴(yán)重并發(fā)癥。是肺心病病人主要死亡原因。臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、白天嗜睡、夜間興奮、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、記憶力衰退等現(xiàn)象，嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁不安、神志恍惚、譫妄、昏迷或驚厥。有的病人甚至表現(xiàn)無意識的四肢顫動、煩躁不安或昏迷的癥狀，這是病情危重的信號。如及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，采取積極主動的有效護理，會大大降低此類病人的死亡率，提高治愈率.1觀察重點 1 神經(jīng)、精神癥狀肺性腦病的發(fā)病機制尚未完全闡明,但目前認(rèn)為低氧血癥、C2潴留和酸中毒三個因素共同損傷腦血管和腦細(xì)胞是最根本的發(fā)病機

2、制.O2潴留使腦脊液H+濃度增加,影響腦細(xì)胞代謝，降低腦細(xì)胞的興奮性，抑制皮質(zhì)活動,可引起頭痛、頭暈、煩躁不安、言語不清、精神錯亂、撲翼樣震顫、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等神經(jīng)精神障礙癥候群.一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)該及時通報醫(yī)生給予處置。.感謝閱覽. 1。 呼吸、血壓及脈搏脈搏直接反應(yīng)心臟的代償功能及心肌的功能狀態(tài),應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測脈搏的速率、節(jié)律及強弱，脈搏不規(guī)則時應(yīng)及時觀察心率，有嚴(yán)重缺氧或酸中毒早期可能出現(xiàn)血壓上升，而應(yīng)用人工呼吸患者因短期內(nèi)排出大量的CO2則可以引起低血壓。同時注意呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，特別注意患者的咳嗽、咳痰和喘息聲。當(dāng)患者反復(fù)呼吸道感染時,往往咳嗽加重，痰液不易咳出,因而使細(xì)支

3、氣管被分泌物阻塞加重,進一步造成通氣功能與彌散功能降低而導(dǎo)致肺性腦病.因此,應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓尤其是呼吸的變化,對于老年患者，夜間更應(yīng)加強巡視，警惕因冷空氣刺激導(dǎo)致呼吸道平滑肌痙攣，誘發(fā)或加重肺性腦病的發(fā)生。.感謝閱覽. 1.3 體溫 臨床上一般持續(xù)高熱,但是到了晚期，皮膚溫度驟然下降，體溫不升是肺性腦病的早期癥狀之一,如發(fā)現(xiàn)體溫不升，多汗、四肢末梢冰涼時應(yīng)注意有無休克。.4 尿量 應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的尿量及尿液的性狀,并做好記錄。因為尿量的多少可反映患者體液失衡與腎功能狀態(tài)，且與水腫和感染的控制有關(guān)。當(dāng)大量應(yīng)用利尿藥時，常可導(dǎo)致患者體液失衡而誘發(fā)或加重肺性腦病。.感謝閱覽.2護理要點做好基礎(chǔ)護

4、理工作，保持病室安靜，清潔，溫濕度適宜,空氣新鮮,每日進行空氣消毒,定時開窗,保持空氣流通。加強安全防護。將患者轉(zhuǎn)移到安全房間，避開窗邊，以免出現(xiàn)意外。去除房內(nèi)的不必要的設(shè)備和危險物品,如熱水瓶、刀、剪、繩子，以免傷人和自傷。對于出現(xiàn)早期肺性腦病癥狀的患者,除進行必要的監(jiān)護外，需及時和患者家屬取得聯(lián)系,說明病情，讓家屬配合治療，并請家屬陪護。同時派專職護理人員守護。盡量使頭部固定.對煩躁不安有精神癥狀者，應(yīng)以床擋保護，避免患者墜床.在抽搐發(fā)作時應(yīng)保護患者，防止舌咬傷。有義齒者應(yīng)摘下,以免發(fā)生誤吸而致窒息。保持床鋪平整,無皺褶，每日2次濕式掃床。隨時更換患者內(nèi)衣，以保持舒適.做好皮膚護理。加強晨

5、晚間護理，臥床患者每日給予皮膚按摩，定時翻身,隨時更換床單、被褥，女患者每日會陰沖洗，防止褥瘡發(fā)生。做好口腔護理。保持口腔清潔,避免發(fā)生口腔感染，同時可以刺激患者產(chǎn)生食欲。昏迷患者在做口腔護理時，應(yīng)遵循操作規(guī)程,防止誤咽誤吸。.感謝閱覽. 21 控制感染 積極配合醫(yī)生合理使用有效的抗生素,尤其是在急性感染期，應(yīng)及時、有效、足量地選擇針對性較強的抗生素控制感染.在藥物治療中，嚴(yán)格按照給藥時間,做到現(xiàn)用現(xiàn)配，并注意無菌操作，加強病房管理，避免交叉感染。.感謝閱覽. 2。2合理用氧應(yīng)用正確的氧療方法,并注意監(jiān)測其療效.氧療不當(dāng)不僅不能改善癥狀，反而使病情惡化，是肺性腦病誘發(fā)因素之一。需給予持續(xù)低濃度

6、吸氧(24%2），同時要嚴(yán)密觀察患者的神志，根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果調(diào)整氧濃度。另外，對家屬進行有關(guān)知識宣教及出院后的家庭氧療指導(dǎo)。糾正低氧血癥和二氧化碳潴留,給予鼻導(dǎo)管或鼻塞持續(xù)低流量吸氧，即控制性氧療。這樣可保持缺氧對頸動脈竇和主動體化學(xué)感受器的興奮,反射性的維持呼吸,絕不能給予高濃度吸氧，因高濃度吸氧后，使機體內(nèi)氧分壓迅速上升，因而解除了低氧狀態(tài)下對化學(xué)感受器的興奮作用，而使呼吸變慢變淺。引起呼吸抑制,這樣更加重了機體二氧化碳的潴留，促使了肺性腦病的發(fā)生和發(fā)展.我們在氧療中應(yīng)加強濕化，因氧氣是干燥性氣體，它吸入呼吸道后導(dǎo)致飽和,蒸氣壓下降，造成呼吸道干燥，使痰液更加粘稠，加重了機體的缺氧和二

7、氧化碳潴留，使感染和呼吸衰竭難以控制。我們在用氧中加溫濕化取得了滿意的效果。這樣不但濕化了呼吸道而且使痰液變稀，易咳出，從而保持了呼吸道的通暢。同時我們在護理中還要及時留取痰培養(yǎng)，以利于醫(yī)生在應(yīng)用抗生素時的參考。對于呼吸淺，二氧化碳潴留嚴(yán)重的病人在具呼氣時輕輕按壓患者胸廓，以增加肺通氣量，幫助其把體內(nèi)潴留的二氧化碳排出。.感謝閱覽. 2。 保持呼吸道通暢臨床上一般應(yīng)用呼吸興奮劑，促進CO2排出，但是使用呼吸興奮劑時，必須保持呼吸道通暢，否則會促發(fā)呼吸肌里疲勞，進而加重肺性腦病的發(fā)生。應(yīng)定時翻身、拍背；若痰液粘稠，可給予超聲霧化，以濕化氣道,稀釋痰液。對于年老體弱,神志異常而無力咳嗽、咳痰的患者

8、要適時給予吸痰，必要時進行氣管插管.感謝閱覽. 2。4 糾正電解質(zhì)紊亂 合理使用利尿劑 2.5 飲食護理宜采用低熱量、清淡可口易消化的飲食。有心衰并四肢水腫的患者給予低鹽飲食,可給予適量的碳水化合物和脂肪,對于應(yīng)用排鉀利尿藥的患者應(yīng)鼓勵多進含鉀藥物,以免造成電解質(zhì)失衡而誘發(fā)肺性腦病。 2. 慎用安眠鎮(zhèn)靜劑患者出現(xiàn)脾氣性格改變、情緒反常、暴躁時,應(yīng)以說服勸導(dǎo)的口氣,并配合必要的治療,切不可用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜,否則會加重患者病情，使患者進入昏迷。必要時可按醫(yī)囑給予水合氯醛等。2.7嚴(yán)密觀察病情變化 表現(xiàn)在呼吸節(jié)律、頻率及幅度的改變，嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留時，呼吸變?nèi)酰适人癄顟B(tài)。呼吸聲大且嗜睡為代謝性酸中毒；呼吸淺快且興奮、譫妄、肌顫等為代謝性堿中毒；呼吸幅度變淺、頻率減慢、節(jié)律不齊或伴有呼吸短暫，則為呼吸中樞抑制,應(yīng)立即采取搶救措施。晚期肺性腦病患者，機體反應(yīng)差，體溫常在36以下,甚至體溫下降.脈搏和血壓：缺氧早期,脈搏加快，血壓上升。中度缺氧時血壓下降，脈搏減慢.若脈搏短促、心律失常、血壓下降則提示嚴(yán)重缺氧或感染加重和休克，應(yīng)密切監(jiān)測，及時處理。在臨床護理工作中,護士應(yīng)熟悉與本病相關(guān)的輔助檢查結(jié)果，仔細(xì)觀察患者病情變化,出現(xiàn)異常及時報告處理。.感謝閱覽.8 心理指導(dǎo) 肺性腦病患者病情反復(fù)發(fā)作,病程長，有的患